腹腔镜下Dixon与Miles手术对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响

目的探讨直肠低位前切除术（Dixon）与腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响。方法选取2014年5月至2017年5月浚县人民医院收治的低位直肠癌患者108例,均采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗,按照手术方案不同分为2组:观察组54例采用Dixon手术治疗,对照组54例采用Dixon手术治疗,术后随访2年,比较2组临床相关指标（术中出血量、胃肠功能恢复时间）、手术前后炎症因子白细胞介素-6（IL-6）水平变化、术后并发症（排便困难、切口感染、吻合口瘘）发生率、肛门功能优良率及术后复发率。结果 2组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间等临床相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组术后3 d的IL-6水平上升幅度明显减小、术后并发症发生率显著降低、术后6个月肛门功能优良率显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组术后2年复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与Miles手术比较,腹腔镜下Dixon手术治疗低位直肠癌总体效果明显,可以显著改善患者的肛门功能,术后并发症较少,预后良好。     

Miles术与Dixon术治疗 高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性分析

目的分析经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠低位前切除术(Dixon术)治疗高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2013年1月至2018年1月四川大学华西医院西藏成办分院收治的高龄低位直肠癌患者83例为研究对象,依据手术方式不同将其分为对照组(n=40,行Miles术)、观察组(n=43,接受Dixon术)。记录两组手术一般情况、手术前后排尿功能、性功能、肛门直肠功能测压、肛门直肠功能评分、生活质量[便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间短/低于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月排尿功能分级、勃起功能评分、射精功能分级优于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠肛门抑制反射压下降值高于对照组,肛管最大收缩时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月、10个月肛门直肠功能评分高于对照组,而PAC-QOL评分低于对照组(P 0. 05);随访结束,观察组并发症发生率、生存率、局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论Miles术与Dixon术治疗高龄低位直肠癌均有一定疗效,尤其是Dixon术在保留患者排尿功能、性功能、肛门直肠功能方面更有优势,有利于促进术后恢复,提高生活质量,且安全可靠,值得在临床推广应用。     

不同手术方案对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法选取该院2014年6月-2017年6月收治的Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌共210例,根据手术方案不同分为A组(70例)、B组(70例)及C组(70例),分别行Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术治疗;比较3组手术相关临床指标水平、随访肛门功能优良率、便意感复常率及术后并发症发生率。结果 B和C组术中出血量、术中淋巴结清扫数目及住院时间均明显优于A组(P 0.05);B和C组手术操作时间明显长于A组(P 0.05);C组随访3和6个月,肛门功能优良率均明显高于B组(P 0.05);C组随访3和6个月,便意感复常率均明显高于B组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率均明显低于A组(P 0.05);B和C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者较Miles手术在降低手术创伤程度和加快康复进程方面具有优势,但可能增加操作时间;且相较于双吻合器前切除术,腹腔镜拉下式前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌,能够明显保护肛门功能,改善日常生活质量,且安全性值得认可。     

完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术8例围术期护理

目的:探讨完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术围术期护理方法.方法:对8例患者行完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术,无中转开腹,均给予精心围术期护理.观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量.结果:全组无手术死亡病例,术后24～48 h恢复肠功能,并能下床活动,拔除导尿管后未发生尿潴留,术后住院10～14 d,1例出现控便能力差,经护理干预3个月后好转.术后随访3~12个月,未发现肿瘤复发转移,对医疗护理服务满意.结论:完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快、保肛成功率高等优点,而精心的个体化围术期护理促进了患者康复,提高了患者满意度.     

低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的:比较低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效。方法:对1994～1998年71例距肛缘5～7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。保肛手术组34例,Miles术组37例。结果:保肛组2年局部复发3例(3/34),2年和5年生存率分别为82.4%及61.8%。Miles组局部复发4例(4/37),2年和5年生存率分别为81.1%及56.8%。两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:对距肛缘5～7cm的低位直肠癌可行保肛手术,提高生活质量。     

基层医院直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床对照研究

作者2004年2月～2006年12月应用腹腔镜Miles手术治疗直肠癌12例，均取得良好效果，同期行开腹Miles手术14例，现对比分析如下。     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

基层医院直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床对照研究

作者2004年2月-2006年12月应用腹腔镜Miles手术治疗直肠癌12例,均取得良好效果,同期行开腹Miles手术14例,现对比分析如下。1临床资料腹腔镜组12例,男5例,女7例,年龄35-66岁,平均57岁。其中Duke′s A期4例,Duke′sB期5例;Duke′s C1期2例;Duke′s C2期1例。开腹手术组14例,男8例,女6例,年龄44-68岁,平均58岁。其中Duke′s A期2例,Duke′s B期5例;Duke′s C1期4例;Duke′s C2期3例。术前常规行肛门指检、钡灌肠和结肠镜检查了解肿瘤大小及部位。肿瘤下缘离肛门2-4厘米,均经过病理检查诊断为直肠癌。手术方法:患者取改良截石位,导尿,腹…     

腹腔镜与开腹直肠癌Miles 手术效果对比

目的:对比腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术的临床效果。方法:选取我院2012年3月~2016年10月收治的40例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜Miles手术治疗,比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果:观察组术中出血量、术后下床活动时间、进食时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜Miles手术治疗直肠癌效果明显优于开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点。     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌68例临床效果比较

目的对比分析低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义(P>0.05),但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后生活质量优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著,具有推广价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床对比研究

选取我院收治的90例低位直肠癌患者,随机分为研究组和对照组各45例。对照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗,观察对比两组术中相关指标、术后相关指标及预后情况。结果研究组术中相关指标、术后相关指标、预后效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采取腹腔镜手术治疗低位直肠癌患者,临床效果显著优于开腹手术,可提升预后效果,值得推广应用美的空调。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床比较

目的 探讨低位直肠癌患者采取开腹手术与腹腔镜手术治疗的疗效、安全性及对患者肛肠动力的作用。方法 选择2019年5月—2021年6月该院接受治疗的低位直肠癌患者40例为研究对象,以数字表法划分观察组(20例)与对照组(20例),对照组采取开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比两组临床指标,检测各组患者手术前后炎症因子水平及肛肠动力变化,统计两组患者术后并发症总发生概率。结果 观察组患者手术时长及患者术后恢复用时均明显短于对照组,同时切口长度、术中出血量小于对照组,清扫淋巴结个数多于对照组,但观察组治疗总费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者炎症水平均明显低于对照组,肛肠动力相应指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率5.00%低于对照组35.00%,差异有统计学意义(χ²=3.906,P<0.05)。结论 低位直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗具有对患者伤害小、出血量少、术后患者恢复快等优点,同时可减轻手术引起的炎症反应,促进患者肛肠动力的恢复,安全性高。     

腹腔镜直肠癌Dixon术的手术配合朱萍芳 上海市浦东医院

目的：探讨腹腔镜下直肠癌Dixon术的手术配合及特点,总结临床护理经验,手术室专科护士更好的配合手术进程以及提高手术室护理质量。方法：经验总结40例于腹腔镜下行直肠癌Dixon术的围手术期手术配合,包括：术前准备情况,术中洗手护士配合、巡回护士配合。结果：发生肠扭转引发的肠梗阻并发症1例。结论：手术室护士要全面掌握特殊器械的使用,术前细致精心的护理准备以及术中娴熟的护理配合能有效的促进腹腔镜直肠癌Dixon术的顺利完成,为加快手术进展提供了良好的保障,有助于患者术后的生活质量。     

Miles与Dixon术治疗直肠癌临床疗效比较

按照患者实际手术方式将我院收治的243例直肠癌患者分为观察组176例和对照组67例,观察组患者给予Dixon术治疗,对照组患者给予Miles术治疗,所有患者均获得为期5年电话、上门、信件或门诊随访,比较两组患者术后Karnofsky评分、术后复发率、转移率以及5年生存率。观察组患者术后Karnofsky评分为(73.35±11.57)分,对照组患者术后Karnofsky评分为(58.30±9.47)分,观察组患者术后Karnofsky评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、转移率以及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Miles与Dixon术远期疗效基本一致,但Dixon术后患者生存质量更好,临床应用和推广价值较高。     

直肠癌Miles手术围手术期护理

直肠癌的发病率近年来有上升趋势,到目前为止,外科手术仍是治疗的首选方法,其中相当部分病人需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),即需作永久性腹部人工肛门,这给病人的心理、生理带来巨大创伤,围手术期的护理对直肠癌Miles手术的顺利恢复尤为重要。我院2000年5月~2006年1月     

影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究

目的分析影响低位直肠癌手术保肛的相关因素。方法将341例低位直肠癌患者按是否施行保肛手术而分为APR组和SP组，对两组病例临床资料（包括肿瘤下缘距肛缘的距离、患者年龄、性别、BMI）及病理资料（包括肿瘤周径、肿瘤位置、肿瘤大体分型、分化程度和Dukes分期）进行比较分析。结果APR组肿瘤下缘距肛缘距离显著小于SP组，肿瘤周径小于1／2周、1／2～3／4周、大于3／4周及全周四者保肛率依次下降（P〈0．01），对于肿瘤周径小于1／2周者，肿瘤主体位于后壁、侧壁及前壁者三者保肛率依次下降，但无明显统计学意义（P〉0．05）。肿瘤大体分型中，肿块型、溃疡型及浸润型三者保肛率依次下降（P〈0．05），肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者保肛率逐渐下降（P〈0．01），低位直肠癌Dukes A、B、C、D期四者保肛率呈逐渐下降趋势。青年人、男性、BMI≥23的患者其保肛率显著低于中老年人、女性及BMI〈23的患者（P〈0．05）。结论肿瘤下缘距齿状线或肛缘的距离是低位直肠癌手术保肛最主要的影响因素，肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌临床效果的比较

目的 探讨和比较腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌患者中的临床应用效果。方法 选择该院收治的低位直肠癌患者88例,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别对两组患者的术中、术后指标改善情况以及预后进行比较和分析。结果 与开腹手术组相比,腹腔镜手术组患者切口长度明显缩短,术中出血量明显减少,且手术时间明显缩短（均P <0.05）;腹腔镜手术组患者肛门排气时间、肠道恢复时间、下床活动时间、导尿管留置时间以及术后住院时间均显著缩短（均P <0.05）;腹腔镜手术组并发症发生率、远处转移、局部复发的比率明显降低,患者3年无瘤生率显著提高（均P <0.05）。结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床效果要优于开腹手术,并且可以改善患者预后。     

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹治疗中低位直肠癌的效果。方法 128例中低位直肠癌患者随机分为两组,观察组64例,对照组64例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症、保肛情况和随访期间的复发情况。结果观察组的术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组(均P0.05),两组的手术时间差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后9例患者出现并发症,发生率为14.1%;观察组术后2例患者出现并发症,发生率为3.1%;观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的保肛率明显高于对照组(P0.05);随访8~47个月,平均随访(23.1±6.4)个月,两组患者的复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,与开腹手术相比可以减少手术创伤、减少并发症、缩短住院时间和提高保肛率,值得临床推广。