心力衰竭诱发慢加急性肝衰竭临床分析一例

1病例介绍患者男,62岁。因"咳嗽、气紧50 d,皮肤巩膜黄染17 d"于2013年2月27日转入我院。20年前曾诊断为乙型肝炎"小三阳",4年前诊断扩张型心肌病。50 d前患者出现咳嗽、气紧,检查示:谷丙转氨酶(ALT)409 U/L,谷草转氨酶(AST)239 U/L,总胆红素(TBIL)86.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)45.7μmol/L。超声心动图示:双房左心室增大,左心室射血分数31%。给予抗感染、利尿等治疗,病情无好转。17 d前出现皮肤巩膜黄染、腹胀,查TBIL 352.4μmol/L,     

急性阑尾炎并门静脉炎误诊为肝炎一例剖析

1 病例资料 男,54岁.因腹痛、尿黄、恶心4d入我院感染科.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压140/70 mmHg.皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及.右中上腹压痛、轻度肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛.查总胆红素88.1μmol/L,直接胆红素42.9 μmol/L,间接胆红素45.2 μmol/L,丙氨酸转氨酶94.0 U/L,天冬氨酸转氨酶69.0 U/L.     

完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染 3年”入院。查体 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm× 8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示ALT 2 0 2u/L、TBIL 32 .1mmol/L、DBIL 2 1.5mmol/L ,血淀粉酶118u/L ,尿淀粉酶 16 40u/L。临床诊断 :1先天性胆总管囊肿 (1型 )。决定行腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。采用上腹壁 5孔法 ,类似腹腔镜胆总管探查 4孔再在左锁骨中线平脐水平增加一个 12mm操…     

非典型血管瘤误诊为肝癌一例

1病例资料患者,女,48岁,既往体健。因右上腹间断性疼痛伴背心痛1个月于2011-03-18就诊入院。外院腹部B超示:肝内多发结节影;辅助检查:肝功能示转氨酶升高,予以保肝补液治疗1周后转氨酶未下降,并呈进行性升高。AFP阴性。入院后查体:患者神清,皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝脾肾区无扣痛。肝功能示谷丙转氨酶577.2IU/L,谷草转氨酶263.8IU/L。腹部CT增强影像学表现(64排西门子螺旋CT,层厚6mm):平扫示肝右后叶上段、右前下段多发团片状稍低密度影,较大     

多瑞吉贴致呼吸心脏骤停1例急救与护理

2011年6月我们成功抢救了一例因应用多瑞吉引起呼吸心脏骤停的患者.现报告如下： 1 临床资料 患者男,47岁,肝癌切除术后1年余入院复查.查体：神志清,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,面部及双下肢轻度浮肿.腹平坦,肝区叩痛（＋）,移动性浊音（＋）.辅助检查：谷丙转氨酶146.4u/L、谷草转氨酶172.9u/L、白蛋白30.3g/L、AFP1225ug/ml、CA199 203.9ug/ml.     

肝门胆管癌联合肝动脉切除术后肝脏缺血性坏死1例

患者男,68岁,因"皮肤巩膜黄染、厌油伴乏力半月"入院。查体:消瘦,全身皮肤黏膜重度黄染,右上腹深压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。实验室检查:白蛋白40g/L,总胆红素216.5!mol/L,直接胆     

超声造影诊断IgG4相关性自身免疫性胰腺炎1例

正患者男,68岁,主因"巩膜及皮肤黄染20d"入院。20d前患者无诱因出现巩膜及皮肤黄染,尿呈浓茶色,大便变浅,1d前在当地县医院查肝功能示:总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。查体:皮肤巩膜黄染,腹部查体阴性。肠鸣音存在。腹部彩超检查示:肝内胆管扩张,胆总管扩张,宽约15mm。胆囊充盈过度,大小约115 mm×45     

CT和MRI诊断肝脏紫癜病1例

患者女,54岁,以"腹痛1周伴皮肤巩膜黄染3天"入院。查体:皮肤巩膜黄染,上腹部轻度压痛,肝区叩痛(+)。实验室检查:中性粒细胞95.7%,白细胞计数13.67×109/L,谷丙转氨酶589U/L,谷草转氨酶347U/L,碱性磷酸酶535U/L,γ-谷氨酰转移酶590U/L,直接胆红素16μmol/l,白蛋白45g/L,甲     

双胆囊畸形合并胆道结石1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因纵隔胆囊并胆结石于 2个月前在外院行胆囊切除术 ,术后病理检查报告慢性胆囊炎并结石。术后 2周多次出现发冷发热上腹绞痛并皮肤巩膜轻度黄染 ,经解痉、抗感染治疗后可缓解。入院前 3d上述症状再次出现并逐渐加重 ,即转入我院。查体 :t38.9℃ ,P10 8次 / ,BP6 0 / 45 mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染 ,右上腹经腹直肌切口已愈合。上腹部压痛 ,局部轻度肌紧张 ,肝区叩击痛。查肝功 :总胆红素 38.40 μmol/L,直接胆红素 2 6 .2 0μmol/L ,间接胆红素 12 .2 0μmol/L ,GPT6 3u,B超检查示 :1胆囊切除术后 ;2右上腹包块性…     

脾动脉瘤自发性破裂出血一例

患者男,68岁,因"持续性中上腹痛1 d,3 h前晕倒1次"入院.否认高血压、肝炎病史,否认急慢性胰腺炎病史.入院查体:神志清楚,血压130/70 mm Hg,脉搏86次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,未触及明显包块,中上腹压痛(+),无反跳痛或肌抵抗,肝脾肋下未及.实验室检查:WBC 15.4×109/L,PLT 250×109/L,RBC 3.85×1012/L,Hb 117 g/L.     

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例

患者女，58岁。半年前无明显诱因下出现间歇性中上腹隐痛，伴背部放射痛，有恶心，呕吐，体重下降15kg，曾有发热，无皮肤巩膜黄染，无腹泻便秘，总胆红素20.9μmol/L，直接胆红素6.3μmol/L。     

慢性胰腺炎——关于"间断中上腹痛3个月,皮肤黄染1个月"的讨论

1　本病例的临床特点1 1　老年男性 ,病程 3个月。1 2　间断中上腹钝痛 ,黄疸 ,体重下降。1 3　体检 :皮肤、巩膜黄染 ,中上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (- )。1 4　辅助检查 :肝胆酶谱升高 ,总胆红素、直接胆红素均升高 ;Ｂ超ＣＴ示胰头占位。1 5　患者有长期饮酒     

胆囊扭转致胆囊坏死1例

患者女性,76岁,因阵发性右上腹痛并向胸骨后及右肩背部放射,恶心、呕吐4天入院。量体,体温38.4℃,呈急性病容,皮肤和巩膜无黄染,右上腹压痛及反跳痛,肝区叩击痛。实验室检查,白细胞8.2×10~9/L,中性白细胞88%,淋巴细胞12%。     

超声诊断先天性胆总管下段憩室伴充满型结石1例

患者女,35岁,上腹反复疼痛二十年伴间断黄疸,经抗炎治疗后好转.近日右上腹持续性疼痛、阵发性加重伴发热2 d急诊入院.查体:体温39℃,血常规白细胞1.3 G/L,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛明显.     

脾脏间皮囊肿1例

正资料患者,女性,25岁,因"反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余"来我院就诊。既往病史:2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛,程度较之前加剧,难以忍受,无黄疸及发热,无心悸、气促,无恶心、呕吐等症状。自发     

以黄疸为首发表现的多发性骨髓瘤一例

病例:女,56岁。皮肤黄染1周,以“急性黄疸性肝炎”收住我院传染科。患者1年前开始出现皮肤巩膜黄染,伴中上腹胀不适、纳差和乏力,无发热、腹泻,自觉尿色加深,大便无异常改变。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检:神志清,皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;肺脏和心脏未发现异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性;双下肢无凹陷性浮肿。入院后血常规:WBC6.03×109/L,中性粒细胞0.649,RBC3.55×1012/L,Hb105g/L,PLT163×109/L,网织红细胞百分比为0.01。血清ALT17…     

肝右叶肝细胞癌误诊为畸胎瘤一例

患者男,65 岁,主因巩膜及小便黄染20 d 入院,外院CT 平扫示肝右叶占位.入院查体:营养中等,全身皮肤及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣;腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音及Murphy 征( -);周身浅表淋巴结未触及肿大;既往体健,无慢性肝病史,不嗜烟酒,无输血和血制品史;实验室检查:白细胞6.4 ×109 /L,红细胞3.12 ×1012 /L,血红蛋白144 g/L,血小板120 ×109 /L,肝功能、乙型肝炎五项、HCV-Ab、HCV-DNA 均无异常,甲胎蛋白(AFP) ＜20 ng/L.     

淋巴结胆道综合征超声表现2例

病例1,女,31岁.因右上腹隐痛3 d来院就诊.查体:体温38.5℃,白细胞11.8×10 9/L,肝、肾功能未见异常,皮肤巩膜黄染,莫非征阳性,右上腹压痛,无反跳痛.     

B超诊断胆囊穿孔伴周围脓肿1例

患者女30岁,因反复恶心呕吐7年余,加重伴上腹部疼痛3个月,发热1周入院。查体:急性痛苦面容,腹软,中上腹部及剑突下触痛明显。皮肤巩膜无黄染。既往曾行胃大部切除术。化验:Hb13.3g/L,WBC19.7×10~9/L、N88％。胃镜:残胃炎。B超示:肝脏未见包     

胰腺韧带样纤维瘤病1例

患者男,38岁,主因"上腹部闷痛伴皮肤黄染10天"就诊.患者10天前无明显诱因出现上腹部剑突下闷痛伴皮肤黄染.查体:患者皮肤巩膜黄染,右上腹压轻痛,其他未见明显异常.