脾切除术后脾床放置引流的对照观察

脾切除术后脾窝放置引流是预防左膈下感染的有效措施 ,但引流是否需常规放置 ,近年来有不少争议。为此 ,我们对 5 0例脾切除进行了前瞻性研究 ,结果如下。一、临床资料从 1991年 7月至 1997年 6月 ,对 5 0例肝炎后肝硬化患者施行了脾切除和 /或脾肾静脉吻合术。将 5 0例随机分成引流组和非引流组 (表 1)。引流组脾窝常规放置单腔多孔管 ,多孔管内径约 1ｃｍ ,从左腋前线肋缘下戳孔引出 ,接负压吸引并记录引流量 ,术后 48ｈ拔除。非引流组术后 12ｈ内取半卧位 ,12ｈ后随意体位。术后 5～ 7ｄ二组均行Ｂ型超声 ,探查有无左膈下积液 ,统计数据…     

脾切除术后脾静脉血栓形成12例分析

脾切除术后脾静脉血栓形成临床上起病隐匿 ,缺乏典型症状、体征。由于对本病的认识不足 ,常与术后膈下积液、感染、胰尾损伤、术后吸收热相混淆 ,延误诊治 ,可引发门静脉、肠系膜静脉血栓 ,甚至危及病人生命。我院自 1985年 5月～ 2 0 0 0年 8月共行脾切除术 16 8例 ,并发脾静脉血栓 12例 ,现分析如下 :临床资料一、一般资料本组共行脾切除术 16 8例 ,其中外伤性脾破裂97例 ,门静脉高压症 2 3例 ,胃癌 2 4例 ,特发性血小板减少性紫癜 12例 ,原发性脾功能亢进 8例 ,食道癌、贲门癌术中误伤脾脏 4例。并发脾静脉血栓 12例 ,其中男 9例 ,女 3例…     

脾切除术后发热的治疗体会

近 10余年来 ,我科共收治脾切除术后发热 2 1例 ,采用了对因对症的中西医结合方法治疗 ,取得了良好疗效。现介绍如下。1　临床资料2 1例中男 19例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均34 6 2岁。外伤性脾破裂 11例 ,门静脉高压症、脾功能亢进 10例。其中行脾切除脾块种植 9例 ,脾次全切除 2例 ,合并其它脏器损伤者做相应处理。脾功能亢进者均行脾切除术 ,其中 8例行门奇断流术 ,2例行脾腔静脉分流术。均由外院转入。发热时间为术后 3～ 4ｄ开始 ,持续 7～ 18ｄ ,平均发热 11 33ｄ。发热最低温度 38℃ ,最高 4 0℃ ,平均 38 72℃。左上腹压痛 16…     

原发性骨髓纤维化病人行脾切除的体会(附19例报告)

目的探讨原发性骨髓纤维化病人行脾切除术的手术指征、并发症和治疗效果。方法回顾性分析我院1990年~2003年间收治的19例原发性骨髓纤维化病人的临床资料。结果本组发生胰瘘1例,脾窝脓肿3例,肺部感染3例。本组有12例经2年随访无暴发性感染、无血栓形成,贫血均得以纠正。结论脾切除对原发性骨髓纤维化的治疗有一定的效果。     

巨脾型晚期血吸虫病脾切除联合贲门周围血管离断术术后并发症分析

目的探讨巨脾型晚期血吸虫病患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发症的防治措施。方法回顾性分析180例巨脾型晚期血吸虫患者行脾切除 贲门周围血管离断术后并发症的临床资料。结果本组发生并发症23例(12.8%),其中腹腔出血2例,上消化道大出血6例,脏器损伤4例,大量腹水3例,切口裂开6例,肝性脑病2例(其中1例死亡)。结论术前充分准备,术中仔细操作,术后合理、规范用药,及时有效处理是预防和减少并发症的关键。     

ICU病人测量背部体温的实验观察

体温是重要生命体征之一，对体温的观测有助于明确诊断、判断病情和分析疗效。因此，测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前，临床多采用腋温或口温法监测病人体温，对消瘦或不能合作的病人则难以取得准确的数据。笔者１９９８年１０月至１９９９年２月，通过对１００例病人自身腋温和背部体温（简称背温）测量观察对照，探讨测量背温的临床实用价值和可行性，报告如下。１　对象和方法１．１　对象　随机抽取１００例ＩＣＵ病人，其中男６３例，女３７例，年龄２０～８３岁。１．２　方法　采用病人自身对照法将测得的数据进行统计学…     

背驮式肝移植同步脾切除严重并发症与对策

目的 探讨背驮式肝移植同步脾切除出现严重并发症的原因与防治对策.方法 回顾性分析该院近十年实施背驮式肝移植患者的临床资料,重点对患者的临床特征及处理经验进行分析.结果 (1)在手术临床探索期行背驮式肝移植同步脾切除28例,患者术后1个月重度和极重度感染的发生率分别为35.7％和10.7％;(2)3例极重度感染患者同时并发肝脓肿、脑脓肿和脾窝脓肿等严重并发症而死亡;(3)在手术临床探索期行背驮式肝移植同步脾切除患者术后1个月和1年的死亡率均高于对照组(17.9％比3.4％,P=0.022;35.7％比8.6％,P=O.002).结论 背驮式肝移植同步脾切除可增加患者术后感染率并导致严重并发症,增加患者死亡率.肝移植时应严格控制脾切除指征,延迟免疫抑制剂应用并采取相应处理措施.     

腹腔镜脾切除术治疗巨脾症的临床疗效及其对病人应激反应的影响

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗巨脾症的临床疗效及其对病人应激反应的影响。方法将汉川市人民医院2013年1月至2016年6月收治的38例巨脾症病人作为临床研究对象,根据其治疗方式,将19例行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)病人纳入LS组,19例行开腹脾切除术(open splenectomy,OS)病人纳入OS组,记录两组病人手术切口长度、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况,并检测两组病人术前1 d、术后1 d及7 d C反应蛋白(C-reactive protem,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等应激反应指标并观察其变化,给予统计学分析后得出结论。结果除手术时间外,在手术切口长度、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症发生率等比较中,LS组均优于OS组,差异均有统计学意义(P0.05)。在应激反应指标方面,两组病人术后1 d CRP、PCT、IL-6、TNF-α均明显升高,术后7d均明显降低,但两组病人之间比较,LS组术前1d与OS组差异无统计学意义,术后1 d、7 d均明显低于OS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在巨脾症的临床治疗中,LS对病人术中侵袭度小,术后恢复快,对病人应激反应影响小,术后并发症少。     

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术32例效果观察

目的观察外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术的效果。方法对32例外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果本组患者均成功完成腹腔镜脾切除术。手术时间120~190 min,术中出血量200~780 m L,术后肛门恢复排气时间20~28 h,住院时间为9~15 d。术后出现胸腔积液1例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈出院。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂,具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但须严格掌握手术适应证。     

术中病人体温的护理

在手术期间,病人可因不同手术类型,麻醉方法,手术室环境的温度、湿度,病人本身病理生理状况,输血输液多少等而对体温产生不同程度的影响。体温的升高或降低可加重病情,增加术后并发症,直接影响病人的康复。为此本文分别讨论机体体温的维持,术中影响体温的因素,体温改变对机体的危害以及所采取的相互措施。     

特发性血小板减少性紫癜脾切除术后早期并发症

目的 评估脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的安全性。方法 回顾分析了１６７例ＩＴＰ选择性脾切除术的术后早期并发症。结果 １４例（８．３８％）病人出现１７例次术后早期并发症;切口感染７例,腹腔大出血２例,颅内出血２例,膈下脓肿１例,肺感染１例,应激性高血糖反应４例。２例（１．２０％）术后并发颅内出血死亡。结论 选择性脾切除术是ＩＴＰ一种安全的治疗手段。     

脾切除后凶险性感染的预防和处理

脾切除后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection，OPSI）在上世纪60～70年代国内译名甚多，如译为脾切除后暴发性或不可逆性或超急性感染等。1985年在武汉召开的第一届全国脾脏功能与脾脏外科学术研讨会上（以下简称脾外科会），裘法祖和夏穗生两位教授认为上述译法均有不妥之处，OPSI发病突然、来势凶猛，又是极具危险的无脾综合征，故译为脾切除后凶险性感染为好，同时也便于全国准确统计OPSI的发生率。     

外伤性脾破裂微波凝固保脾手术的疗效观察

目的 探讨微波凝固保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性.方法 对2010年1月-2013年6月45例外伤性脾破裂行微波固化保脾手术患者的病例资料进行回顾性分析,并与同期采用脾切除手术治疗的45例患者进行比较.结果 两组患者均治愈,微波组住院时间较脾切除组明显缩短(P =0.007),并发症发病率(4.44％)低于对照脾切除组(20.00％).但手术时间及术中出血量微波组大于脾切除组.结论 微波固化保脾手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,且能缩短住院时间,减少并发症,值得临床推广.     

急性药物中毒病人的体温监测

急性药物中毒病人临床上常出现体温升高现象 ,为了解其体温的变化情况 ,我们对 15 4例急性药物中毒病人的体温进行临床动态观察 ,现将护理报告如下。1　对象与方法1 1　对象观察组 15 4例 ,系 1996～ 2 0 0 0年我院收治的经口急性药物中毒病人 ,男 5 1例、女 10 3例 ,年龄14～ 6 0岁 ,平均 37 5岁。误服中毒 33例 ,自杀12 1例。根据中毒药物种类分为观察Ⅰ组 10 8例 ,其中有机氟类灭鼠药中毒 4 2例 ,有机磷农药中毒39例 ,解热镇痛药中毒 16例 ,亚硝酸盐中毒 6例 ,心血管系统药物中毒 5例。观察Ⅱ组 4 6例 ,其中镇静催眠药中毒 37例 ,阿片类…     

脾动、静脉联合结扎保脾治疗外伤性脾破裂60例报告

脾是人体最重要的免疫性器官之一。治疗外伤性脾破裂既要有效止血，又要保住脾，为此，众多同仁，进行多种术式改进。近年来，我们在实施脾动脉结扎或脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的过程中，采用脾动静脉联合结扎保脾术，扩大了保脾的手术适应证，又达到了良好的止血效果。现总结如下：     

腹腔镜脾切除与开腹脾切除的疗效观察

目的探讨腹腔镜脾切除治疗非外伤性脾肿大的可行性与安全性。方法选取我院2009年1月至2013年6月因非外伤性脾肿大而进行脾切除的患者40例,其中22例行腹腔镜脾切除术为腹腔镜(LS)组,18例行传统开腹的脾切除术作为开腹组(OS),观察两组围手术期的相关指标,并进行对比分析。结果LS组中2例(9.1%)患者因术中出血而中转开腹,6例患者于腔镜下同时行门奇静脉断流术,4例患者于腔镜下同时行胆囊切除术。OS组中7例患者同时行门奇静脉断流术,3例患者同时行胆囊切除术。两组患者的脾重量、体积以及长度均无统计学意义(P值>0.05)。LS组的平均手术时间长于OS组,但LS组术中失血量和术中输血的例数均也少于OS组,差异均有统计学意义(P值<0.05)。LS组术后平均住院时间为7.6±1.8(d),小于OS组的10.1±2.1(d),差异有统计学意义(P值<0.01)。LS组术后并发症率为18.2%,要低于OS组的38.9%(P<0.05),两组均无死亡病例。结论腹腔镜脾切除术治疗非外伤性脾肿大是安全可行的。     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂

目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性. 方法 2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例. 结果 7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功.手术时间150～200 min,平均180 min.术中出血量600～5 500 ml,平均2 200 ml.Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症. 结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行.     

预防脾切除术后感染性并发症的研究进展

脾脏是一种免疫器官,具有清除丧失功能的血细胞和抵御细菌感染的功能。随着脾切除术的广泛应用,术后感染性并发症已越来越得到重视。本文主要介绍脾切除术后感染性并发症,并从患者教育、药物预防、疫苗接种、建立患者管理系统以及改进手术等方面讨论其预防措施的相关研究进展。     

胸部并发症————肝脾破裂病人术后的特殊表现

对１６９例腹部外伤病人术后的胸水、血胸和肺炎等并发症的发生率进行了回顾性分析。结果发现：肝脾破裂病人术后胸水、血胸和肺炎的发生率分别为４８．２％（４２／８７），３．４％（３／８７）和３１．０％（２７／８７）。明显高于其他腹部外伤病人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示胸水、血胸和肺炎是肝脾破裂病人常见的术后并发症。它可能是由于胸部外伤、膈下病变和吸入麻醉等原因所致