重症药疹治疗进展

药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其它方式进入体内而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,病情变化快,皮疹广泛,全身症状严重,可伴有高热、口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累计各系统(心、肝、肾),可因继发感染导致败血症而死亡.近年来,随着合成及半合成药物在临床上的广泛应用,药疹的发病率逐年上升.由于重症药疹病情急、病死率高,发病后必须紧急处理.本文主要对重症药疹的治疗、护理等进行综述.     

重症药疹28例护理体会

药疹是药物通过各种途径进入人体后引起皮肤黏膜的一种反应,反应严重可累及机体各系统[1].轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒.重症药疹可表现为广泛的皮肤黏膜损害和伴有全身中毒症状及内脏受损.临床常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹.其临床表现危重,易出现严重并发症甚死亡.我科2008年3月至2010年4月共收治重症药疹患者28例,同时采取相应的护理措施,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

静脉丙球冲击疗法治疗儿童重症药疹二例

重症药疹是指皮疹广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹 ,包括重症多型红斑型、中毒性表皮坏死松解型和剥脱性皮炎型药疹。此型药疹患者病情严重 ,易出现严重并发症 ,目前尚无特效治疗手段。我们应用静脉丙球 (IVIG)冲击疗法治疗 2例重症药疹患儿 ,获得良好疗效 ,现报告如下     

剥脱性皮炎型药疹合并免疫性药物性血小板减少症1例

重症药疹是皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，剥脱性皮炎型药疹是重症药疹一种，其病情危重，易出现严重并发症，死亡率较高，笔者现将临床上所见1例尚合并有免疫性药物性血小板减少症的剥脱性皮炎型药疹病例报道如下。     

12例重症多形红斑型药疹临床分析

目的:探讨重症多形红斑型药疹的临床特点、治疗及预后.方法:分析12例重症多形红斑型药疹患者的致敏药物、临床表现,观察治疗疗效及预后.结果:12例患者中,有11例可以确定致敏药物,主要是解热镇痛药,其次为抗生素;11例患者用糖皮质激素治疗症状控制良好,1例患者加用免疫球蛋白,12例患者全部治愈.结论:重症药疹应早期、足量应用糖皮质激素治疗,必要时应用免疫球蛋白.     

重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中，重症多形红斑型药疹10例，剥脱性皮炎型药疹8例，中毒性表皮坏死松解型药疹7例；死亡4例。在致敏药物中，抗生素占首位，其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选，同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用，快速控制症状，具有良好的疗效。     

静脉用免疫球蛋白治疗重症药疹(附2例报告)

目的 了解静脉用免疫球蛋白(IVIG)在治疗重症药疹中的疗效.方法 回顾性分析IVIG治疗重症多形红斑型药疹的情况.结果 2例重症多形红斑型药疹在大剂量皮质类固醇疗效较差情况下加用IVIG后获得成功救治.结论 救治重症药疹应尽早应用IVIG,可提高救治成功率.     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗10例中毒性表皮坏死松解型药疹

药疹又名药物性皮炎,是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,引起皮肤、黏膜的反应.近年来药疹的发生呈上升趋势,重症药疹的发生率也有所上升.重症药疹的皮炎广泛,病情严重,可伴有肝、肾、心脏等脏器损害,治疗不当或不及时易导致严重并发症,甚至死亡.而中毒性表皮坏死松解症(TEN)是药物不良反应中最严重的表现形式,指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的重症药疹之一.此型药疹病情严重,易出现严重并发症,有报道死亡率高达30％～35％[1].近年来,有研究发现静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗TEN有效.笔者采用IVIg联合甲基泼尼松(甲强龙)治疗TEN亦取得较好的疗效.现报道如下.     

56例重症药疹临床回顾性研究

目的探讨重症药疹的致病药物,临床特征及疗效相关因素.方法回顾性研究56例重症药疹患者临床资料,并与同期住院148例非重症药疹患者进行比较.结果56例重症药疹患者糖皮质激素治疗剂量相当于强的松量(1.81±0.98)mg/(kg@d),治愈率为82.7%.致敏药物,黏膜损害、并发症发生率,糖皮质激素治疗剂量及治愈率与非重症药疹患者相比有明显差异(P＜0.01).结论重症药疹致病药物最常见的是解热镇痛药,其黏膜损害、并发症发生率高,早期足量使用糖皮质激素治疗可以取得较好疗效.     

重症药疹37例临床回顾

药疹是皮肤药物不良反应(skin adverse drug reactions)最常见的表现形式,通常为发疹型,但有时在病程早期即表现为严重的皮肤和黏膜损害例如Steven-Johnson综合征(Steven-Johnson syndrome, SJS)或中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN).重症药疹皮损广泛,伴有全身中毒症状和内脏受累,易出现严重并发症,病死率较高,一般包括SJS、TEN和剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis, ED)3种类型. 为了研究重症药疹的临床特征, 现对本科1993年1月～2004年10月收治住院的37例重症药疹患者的临床资料进行分析并报告如下.     

重症药疹的护理

药疹亦称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者可累及机体其他系统.重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1].现将重症药疹治疗过程中的护理工作总结如下:     

别嘌呤醇致重症药疹的临床分析

目的分析别嘌呤醇致重症药疹的临床特点,评价丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症药疹的疗效。方法对9例别嘌呤醇致重症药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗、预后进行回顾性分析。结果别嘌呤醇所致重症药疹包括重症多形红斑型、表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型,潜伏期长、病情急重、肝肾受累常见。丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗成功率达88．88％。结论别嘌呤醇致重症药疹有相应的临床特点,丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗别嘌呤醇致重症药疹是较好的治疗方案之一.     

重症多形红斑型药疹的护理

重症多形红斑形药疹是重症药疹的一种,本病起病急剧,常有高热、头痛、全身不适等症状,皮疹广泛,有红斑、丘疹、水疱、大疱、血疱等,且伴有严重粘膜损害,如口腔、眼、外生殖器.部分患者还可有严重肝、肾等内脏损害,如抢救不及时,可因水、电解质紊乱、脏器受损严重以及合并感染导致死亡.我科1997年1月～2005年12月,收治了重症多形红斑型药疹13例,经过积极抢救治疗和精心细致的护理,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.……     

儿童重症药疹42例临床治疗观察

目的:探讨儿童重症药疹的致敏药物、临床症状、实验室检查以及临床诊疗效果。方法:对我院的42例儿童重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。比较三种儿童重症药疹的致敏药物、临床症状、实验室检查以及临床诊疗效果的差异。结果:三组相比差异有统计学意义(P0.05)。临床症状主要为发热、皮疹、等全身中毒症状,常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾等多器官功能损害。三组临床症状相比,口腔黏膜受损率差异有统计学意义(P0.05),其他症状发生率无明显差异(P0.05)。结论:儿童重症药疹根据其既往药物过敏史、可疑药物接触史、潜伏期及临床皮损特点,可与相关皮肤疾病进行鉴别诊断,避免误诊,从而达到早期诊断,早期治疗的目的,治愈率高。一旦确证,须立即停止可疑过敏药物,根据病情严重程度及时给与糖皮质激素治疗,可联合经静脉注射丙球蛋白(IVIG)治疗,降低副作用。积极防治并发症。     

大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症药疹13例

对2006年1月至2010年10月收治的13例重症药疹患者的临床特征及诊治情况做回顾性分析，表明大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症药疹，临床症状缓解明显，眼部病变恢复迅速，后遗症状少而轻微，不良反应少。     

重症药疹48例临床分析

近年来,随着新药不断问世,用药人群不断增多及滥用药物情况愈演愈烈,药疹发生率不断增高。重症药疹则是其中发病较重,皮损广泛并伴有全身症状的一组疾病,主要包括大疱性表皮坏死松解型（bullous epidermal necrolysis,BENL）、重症多形红斑型（erythema multiforme major,EMM）及剥脱性皮炎型（exfoliative dermatitis,ED）。现对我院近10年收治的48例重症药疹病例进行回顾性分析,报告如下。     

重症药疹的临床分析

目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考。方法:对重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:致敏药物类别以抗菌药物最多见。药疹类型中,重症多形性红斑型为最常见的重症药疹。结论:对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生。     

1例颈肩腰痛膏致重症药疹的护理

药疹亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破溃皮肤等途径进入体内,在皮肤黏膜上引起的炎症皮疹。重症药疹一般是指重症多型药疹,剥脱性皮炎型药疹和大疱性表皮松解型药疹。病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,可因继发感染导致败血症而死亡。1临床资料1.1一般资料我院于2005年8月3日收治“重症药疹”一例。患者,女,51岁,农民。3天前因腰疼拔罐(破溃)后不见好转,自行药店买颈肩腰痛膏(吉林省通达医疗器械有限公司生产,批号:2260011)贴于患处后所致。1.2临床特征用药1天后,躯干局部、颜面部皮肤出现暗红色米粒…     

药物致敏与重症药疹的分析

为分析重症药疹和致敏药种类间的关系 ,本文对 1984年后国内公开发表的 114例重症药疹进行分析。1　资料选择本文收集 1984年以来全国公开发表的杂志中个例报道的重症药疹 114例。为了保证资料的准确性 ,凡外用药、复方药、药疹临床分析、某药的药疹资料均未列入。2　结果114例重症药疹中 ,大疱性表皮松解型药疹 (大疱型 ) 6 5例 ,剥脱性皮炎型药疹 (剥脱型 ) 32例 ,重症多型红斑型药疹17例。常见的致敏药有抗癫痫药、抗生素、解热镇痛药 ,抗结核药、别嘌呤醇。见表 1。表 1　 114例重症药疹致敏药分析 (例 )致敏药药疹类型大疱疹剥脱型 重…     

大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗重症皮肤病19例的体会

目的：探讨静脉输注大剂量免疫球蛋白（大剂量IVIg）辅助治疗重症皮肤病的临床疗效。方法：应用免疫球蛋白0.4 g/（kg.d）静脉滴注,连续5 d为1个疗程,治疗重症自身免疫性大疱病11例,重症药疹6例,皮肌炎1例,红皮病型银屑病1例。结果：大剂量IVIg治疗这19例重症皮肤病大部分疗效较好,除1例老年性天疱疮和1例重症药疹未得到缓解,其他均治愈。结论：大剂量IVIg治疗重症皮肤病可明显改善症状,可减少糖皮质激素和免疫抑制剂的用量,具有广阔的应用前景。