立体定向放疗联合化疗体外放疗治疗宫颈癌初探

目的评价立体定向放疗联合化疗全盆体外放疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法对32例中晚期宫颈癌行化疗、体外放疗后行定向放疗(治疗组),对照分析化疗体外放疗后行高能聚焦超声治疗中晚期官颈癌30例(对照组)。结果治疗组CR 78.13%,PR 9.38%,总有效率为87.50%,对照组CR 33.33%,PR 40.00%,总有效率为73.33%,两组完全缓解率相比差异有高度显著性(x~2=12.64,P<0.01)。结论化疗体外放疗后行立体定向放疗中期宫颈癌可提高局部控制率,从而提高生存率。     

宫颈癌术前行组织间插植放疗治疗价值探讨（附20例报告）

目的：探讨组织间插植近距离放疗在宫颈癌术前的治疗价值。方法：对A组（20例）宫颈癌Ib2期根治术前曾行组织间插植放疗患者的局部肿瘤临床、病理缓解情况的资料进行回顾性分析,并与B组（20例）仅行宫颈癌根治术的宫颈癌患者（Ia2-Ib1期）在术后组织病理,平均手术时间、出血量、手术损伤、术后尿潴留等指标上进行比较分析。结果：从1999年12月－2000年12月接受组织间插植近距离放疗宫颈癌Ib2期患者20例,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解,部分缓解、病理学完全缓解、部分缓解分别为100％、0％、68％、32％、A组与B组比较,两组病理学、平均手术时间、平均出血量、手术损伤、淋巴结转移、术后尿潴留情况无显著性差异（P＞0．05）。结论：组织间插樾近距离放疗对宫颈癌（）菜花型）患者可以改善局部情况,缩小肿瘤体积,提高手术切除率,降低癌细胞活性,不增加肿瘤远处转移,无放疗并发症,可提高宫颈癌患者治愈率。     

细胞因子诱导杀伤细胞回输联合吉西他滨和顺铂治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的效果及机制分析

目的:分析研究细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的临床疗效,分析其作用机制。方法:回顾性分析鼻咽癌放疗后出现肝肺转移瘤26例患者临床资料,分为观察组与对照组,每组13例。观察组患者采用细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗,对照组采用吉西他滨和顺铂(GP)进行化疗,观察两组化疗效果及化疗后生存情况,并进行分析比较。结果:观察组患者完全缓解(CR)占23.08%,部分缓解(PR)占69.23%,有效率(CR+PR)为92.31%,而对照组患者完全缓解(CR)占15.38%,部分缓解(PR)占53.86%,有效率(CR+PR)为69.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访两年后,两组患者半年生存率间差异无统计学意义(P>0.05),而第1年、第2年生存率,观察组明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CIK细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤临床效果显著优于合吉西他滨和顺铂(GP),有效改善患者预后,毒副反应可耐受,提高患者生存及生活质量,值得临床推广采用。     

Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤综合治疗临床分析

目的 :探讨Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤以化疗为主方案的治疗。方法 :收治Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤 30例 ,疗前均行上消化道钡餐 (GI)检查 ,先行CHOP方案化疗 3～ 4个周期 ,达CR病例 ,若颈部包块<5cm ,则再巩固化疗至 6个周期 ;若颈部包块≥ 5cm且有融合者或PR病例 ,则行局部扩大野放疗 ,照射剂量 5 0GY 5周 ,然后再巩固化疗至 6个周期。结果 :全组死亡 6例 ,失访 4例 ,3年生存率为 90 % ,5年生存率为 6 6 7%。总有效率为 10 0 % ,CR率为 6 3 3% (19 30 ) ,CR病例 5年生存率为 73 7% ;PR率为 37 7% (11 30 ) ,PR病例 5年生存率为5 4 5 % ,差异有显著意义。结论 :复发病例更应重视GI检查。化疗达到CR的病例 ,颈部包块 <5cm者常规行放疗是否必要尚待进一步研究     

新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果

目的:研讨局部晚期宫颈癌患者合用新辅助化疗与放疗治疗的临床价值。方法:从我院妇科2012年3月至2015年3月选取54例局部晚期宫颈癌患者进行分组研究,Ⅰ组27例仅接受放疗治疗,Ⅱ组27例在上述治疗的同时接受新辅助化疗,评估该两种方案的治疗及安全情况。结果:(1)Ⅱ组经此治疗后的总有效率占66.7%(CR+PR 18例),显著比Ⅰ组的33.3%(CR+PR 9例提高,统计学成立(P0.05)。(2)测定肿瘤直径,Ⅱ组平均(2.28±0.84)cm,显著比Ⅰ组的(2.71±1.04)cm缩小,统计学成立(P0.05)。(3)两组在接受方案治疗期间均有产生副反应,但发生率比较,统计学不成立(P0.05)。结论:局部晚期宫颈癌患者合用新辅助化疗与放疗治疗具有显著疗效,且不会增加患者的副反应,值得加强推广。     

巨块型宫颈癌术前组织间插植放疗近期疗效观察

目的 :探讨巨块型宫颈癌术前组织间插植放疗的近期疗效。方法 :对 3 5例巨块型 (直径≥ 4cm)宫颈癌 ,术前行组织间插植放疗源旁 1cm ,剂量 14～ 2 1Gy ,中位数 18Gy ,每周 1次 ,每次 7Gy ,完成放疗后 2～ 3周行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果 :3 5例巨块型宫颈癌患者 ,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解、病理学完全缓解及部分缓解率分别为 82 .8% ,14 .3 % ,68.5 % ,2 5 .7%。无近期放疗副反应 ,无手术、放疗相关副损伤。结论 :术前组织间插植使肿瘤完全消退或缩小 ,降低癌细胞活性 ,减少术中扩散 ,提高手术切除率     

放疗同时铂类化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效

目的:探讨放疗同时铂类化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法:120例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者随机分为两组:放化组60例,采用PF方案化疗,同时行根治放疗。单放组60例,单纯放疗。两组所用放疗方法相同。放化组在放疗当天开始静脉化疗,方案PDD 25 mg/(m2.d),静点,共3 d;5-Fu 400 mg/(m2.d),静点,共5 d。21 d为1个周期,前后共3个周期。结果:同步放化疗组近期有效率96.7%(CR PR)。单放组(CR PR)75.0%,两组比较差异有统计学意义。结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效,毒副反应可耐受。     

局部晚期子宫颈癌手术前新辅助化疗的近期和远期疗效分析

目的 探讨手术前新辅助化疗对于局部晚期子宫颈(简称宫颈)癌疗效的影响及预后相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学附属肿瘤医院收治的139例局部晚期(肿瘤≥4 cm)宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗分为两组,新辅助化疗(NAC)组117例,其中Ⅰ B期84例,Ⅱa期33例,术前行1～3疗程化疗,化疗结束后3周评价NAC的疗效,并接受根治性手术.直接手术(DOR)组22例,其中Ⅰ B期18例,Ⅱa期4例.两组病例均根据术后是否有高危因素,给予化疗和(或)放疗.结果 新辅助化疗后达完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)68例,有效率为71.8%.PR患者的死亡风险是CR患者的28.82倍,其中12例达到病理CR的患者,复发率及病死率均为0.中位随访时间50个月,NAC组无进展生存期(55.36±2.16)个月,3年生存率82.1%,复发率26.5%,平均复发时间(11.06±9.50)个月.DOR组无进展生存期(61.64±3.63)个月,3年生存率90.9%,复发率9.1%,平均复发时间(12.50±7.78)个月.比较两组的无进展生存期、总生存期、复发率及3年生存率,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).对NAC组的单因素分析结果提示,肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、对化疗的反应性及淋巴结转移对预后有影响,多因素分析结果提示仅淋巴结转移为独立的预后不良因素.结论 术前新辅助化疗似未能明显改善局部晚期宫颈癌患者的预后.淋巴结转移是影响预后的重要因素.宫颈癌患者手术前新辅助化疗的近期疗效如果能达到病理完全缓解,提示死亡风险下降.     

小剂量MA与CAG方案诱导治疗老年急性髓系白血病的效果比较

目的对比分析采用小剂量米托蒽醌、阿糖胞苷(MA)与阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF(CAG)方案诱导治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的效果。方法回顾性分析2012年5月1日至2016年5月1日郑州大学第一附属医院连续收治的100例年龄≥60岁确诊AML患者的临床资料。其中,NPM1+FLT3-ITD-者占10%(10/100),46例采用小剂量MA方案诱导化疗,54例采用CAG方案诱导化疗,诱导化疗后评价效果。与CAG组相比,小剂量MA化疗组患者发病时WBC显著升高(P=0.005),FLT3-ITD+患者比例显著升高(P=0.006)。结果 5例(5%)早期死亡,70例(70.0%)患者在接受第1个诱导化疗后获得缓解,54例(54.0%)获得完全缓解(CR),16例(16.0%)获得部分缓解(PR),其中46例应用小剂量MA方案化疗的患者中,24(52.2%)例达到CR,6例(6.0%)达到PR,总有效率为65.2%。54例老年AML应用CAG方案诱导化疗,30例(55.6%)例达到CR,10例(18.2%)达到PR,总有效率为71.4%,两组方案的CR、总CR差异无统计学意义(P=0.735,0.335)。两组化疗不良反应差异无统计学意义(P均>0.05)。结论老年AML患者应用小剂量MA与CAG诱导化疗治疗效果相似,且未增加患者的不良反应,为白细胞增高患者的另一选择。     

同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:评价ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌放疗联合TP方案同期化疗后再给予TP方案巩固化疗的临床价值。方法:选取2006年4月-2008年4月期间局部晚期非小细胞肺癌患者(ⅢA期和ⅢB期),采用TP方案(泰素+顺铂)和三维适行放疗常规分割放疗方案同步化疗6次后评价疗效。将治疗后达到CR、PR的患者随机分为巩固化疗组(给予TP方案化疗4周期)与对照组。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier法计算生存率。结果:共50例患者入组,其中接受巩固化疗患者27例,对照组23例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间(TTP)分别为16.2个月、10.9个月(P=0.037),总体中位生存时间(OS)为21.6月、15.7个月(P=0.043)。巩固化疗组毒副反应主要为骨髓抑制,但可耐受。患者1年KPS评分60分者分别为70.4%(19/27)、73.9%(17/23)(P0.05)。结论:TP方案巩固化疗对非小细胞肺癌同期放化疗后达到CR或PR的患者有效且安全,能够改善无病生存时间。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

目的 观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 将81例局部晚期非小细胞肺癌(临床分期Ⅲa、Ⅲb)患者随机分为两组:单纯放射治疗组(RT)40例;同时放疗、化疗组(RT+C)41例.两组放疗方法相同,均采用三维适形放疗技术进行累及野照射.RT+C组在放疗开始、中、后分别给予EP方案化疗一周期:顺铂(PDD)25mg/(m2·d),静点d1-3;足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静点d1-5.同时适当水化、止吐,营养支持治疗.比较两组病例近期疗效及毒副反应.结果 近期临床疗效:RT+C组完全缓解(CR)3例(7.31%),部分缓解(PR)29例(70.7%),稳定(SD)8例(19.5%),有效率(CR+PR)78.0%.RT组CR 0例(0%),PR22例(55.0%),SD32.5%,有效率(CR+PR)55.0%.RT+C组的有效率高于RT组,差异有显著性.结论 同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,毒性反应有所增加,但可以耐受.     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤32例临床分析

目的分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗方法、疗效及预后。方法分析32例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的临床资料,32例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤接受放疗和（或）化疗。结果治疗后CR 18例,PR 10例,PD 4例,有效率（CR＋PR）87.5%。第1年死亡8例,T/NK细胞淋巴瘤占62.5%、有B症状占53.1%,3年生存率为71.9%（23/32）,5年生存率为59.4%（19/32）。存活5年以上的病例均为无B症状,低、中度恶性及Ⅰ、Ⅱ期病例,B细胞淋巴瘤占37.5%。化疗加局部放疗占78.1%。结论高度恶性、T/NK细胞、有B症状者预后较差,分期越早预后越好,化疗加局部放疗预后较好。     

新辅助化疗在125例宫颈癌治疗中的临床应用

目的评价Ib～IIb期宫颈癌于根治术前给予(紫杉醇和顺铂方案)新辅助化疗效及安全性。方法将125例Ib～IIb期巨块型宫颈癌患者(肿瘤直径>4>cm)行新辅助化疗。于术前行2～3周期(紫杉醇和顺铂方案)的静脉化疗,化疗后行宫颈癌根治术,有指征者常规补充化疗或放疗。结果新辅助化疗组临床有效率(CR PR MR)95%,新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85.6%、80%。结论新辅助化疗(紫杉醇和顺铂方案)可提高Ib～IIb期巨块型宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。     

大菜花型宫颈癌的放疗效果及预后分析

目的回顾性分析大菜花型宫颈癌的放疗效果及预后因素.方法64例经病理证实的大菜花型宫颈癌,肿瘤最大直径5～8 cm(平均6.5 cm),按FIGO新分期标准放疗前临床分期:ⅡA期9例,ⅡB期19例,ⅢA期5例,ⅢB期31例. 采用外照射、肿瘤组织间插植及腔内照射综合手段进行根治性放疗.根据放疗第4周妇检记录进行“放疗中再分期”. 采用Kaplan-Meier法计算生存率,并将年龄、病理类型与分化程度、肿瘤最大径、放疗前分期和“放疗中再分期”等因素纳入Cox模型进行预后的多因素分析.结果放疗中再分期结果:Ⅰ期9例,ⅡA期28例,ⅡB期13例,ⅢA期5例,ⅢB期9例.全组累计5年生存率和无瘤生存率分别为81%和75.8%.一系列因素中,只有“放疗中再分期”是影响生存率的重要和独立的预后因素(P＜0.01).结论大菜花型宫颈癌根治性放疗效果较好;放疗前分期不准确,对估计预后无价值;“放疗中再分期”是影响预后的主要因素.     

三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应?方法:106例经病理证实的非小细胞肺癌患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)行三维适形放疗,放疗的第1天联合艾素卡铂同步化疗?结果:全组完全缓解(CR)率4.7%,部分缓解(PR)率72.6%,总有效率为77.4%?1?2?3年局部控制率和生存率分别为87.5%?50.0%?35.7%和87.5%?46.7%?28.6%?结论:三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较高?     

58例局部晚期宫颈癌综合治疗近期疗效

目的：分析局部晚期宫颈癌经综合治疗后的近期疗效,以总结其特征,寻求更合理的治疗方案。方法：2004年3月至2007年12月我院收治局部晚期宫颈癌58例,术前一次介入及静脉化疗37例,其中6例加后装内照2～3次,每次5GY;9例仅采用后装内照2～3次,每次5GY;其余12例采用术中髂内动脉及静脉化疗。非局部晚期组403例中,术前介入化疗者173例;术前后装放疗者21例;术中动脉化疗者126例;单纯手术者83例。通过术前疗效的判定及术后随访复发率的分析来评定综合治疗的效果。结果：①局部晚期组近期疗效：单纯介入治疗者CR16.2%、PR21.6%、NC51.4%、PD10.8%,介入＋后装者CR0.0%、PR16.7%、NC83.3、4%、PD0.0%,后装者CR11.1%、PR22.2%、NC66.7%、PD0.0%。②非局部晚期组近期疗效：单纯介入治疗者CR27.2%、PR41.6%、NC16.8%、PD2.9%,后装者CR28.6%、PR67.1%、NC14.3%、PD0.0%。两组比较P〈0.05。③近期复发率：所有病例实施了手术为主附加各不相同的综合治疗,局部晚期组因存在更多高危险因素,采用更积极、更繁杂的治疗手段,但两组在近期（1年）复发率存在差异。局部晚期组治疗后1年内发现复发者17例（29.3%）,非局部晚期组1年内发现复发21例（0.52%）,P〈0.05。结论：局部晚期宫颈癌虽经临床上多学科综合治疗,但较同期别非局部晚期宫颈癌具有疗效差,近期复发率高,预后不良的特点。     

巨块型宫颈癌术前治疗方法的比较

目的 探讨巨块型宫颈癌术前3种治疗方式的疗效及临床意义。方法 巨块型宫颈癌术前分为3种方式治疗。后装组:24例采用后装治疗,A点总量15~30Gy;化疗组:32例采用改良VBP方案行全身化疗3个疗程;综合组:34例进行宫颈肿瘤组织间插植放疗同期化疗。结果近期有效率后装组、化疗组、综合组分别为58.33%、81.25%、91.18%,综合组与后装组比较,P<0.01差异有显著性;不良反应:胃肠道反应与白细胞降低,化疗组明显高于其他两组;直肠反应与膀胱反应,后装组高于化疗组和综合组。结论 组织间插植放疗同期化疗,近期疗效好、副反应低,而且提高了患者的生活质量,是巨块型宫颈癌术前治疗的一种较好的方法。     

宫颈癌术前插植治疗的疗效观察

为了提高宫颈癌手术的疗效。对 5 8例宫颈癌患者行组织间插植放疗 ,2～ 3周后行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。插植放疗总有效率 91.38% ;手术后无严重并发症发生。组织间放疗疗效快 ,疗程短 ,放射反应轻 ,可作为宫颈局部肿瘤大体积患者术前辅助治疗     

放疗加诱导化疗治疗鼻癌60例临床分析

目的探讨放疗加诱导化疗治疗鼻癌的疗效。方法同期120例鼻咽癌患者随机分组,放疗联合诱导化疗60例（放化组）与同期单纯放疗方案治疗60例（单放组）疗效比较。结果放化组有效率（CR＋PR）为86．7％,单放组有效率（CR＋PR）为71．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。5年生存率比较：放化组为71．2％,单放组为50．9％,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论放疗加诱导化疗方案治疗鼻咽癌比单纯放疗方案效果好。     

鼻咽癌综合治疗远期疗效观察

目的 :为了探讨生物免疫治疗、化疗和手术对鼻咽癌的治疗作用。方法 :(1)用干扰素加放疗治疗早期鼻咽癌 15例 ;(2 )用 4种化疗方案对 184例鼻咽癌进行放疗前辅助化疗 ;(3)对早期鼻咽癌患者 49例手术摘除原发灶后减量放疗 ;(4 )鼻咽癌放疗后局部复发 6 1例手术挽救治疗。以上 4组患者均取同期单纯放疗组作为对照。结果 :干扰素治疗组和单纯放疗组的平均 5年生存率分别为 84 6 %和 6 6 6 %(P >0 0 5 ) ,10年生存率 6 9 2 %和 36 3%(P <0 0 5 )差别有显著意义。多种化疗方案近期疗效总的缓解率 (CR PR)达到 6 6 2 %。化疗 放疗组和单纯放疗组平均 5年生存率分别为 5 9 8%和 31 2 %,P <0 0 1,差别有非常显著的意义。早期鼻咽癌手术减量放疗组 5年无瘤生存率高于单纯放疗组 ,而放疗后的后遗症较后者轻 ,鼻咽癌局部复发手术挽救治疗 3年、5年生存率分别为 5 0 8%和 40 %。结论 :根据鼻咽癌患者的TNM分期 ,分别采用免疫治疗 ,化疗和手术合并放疗 ,对提高鼻咽癌患者的生存率有重要作用。