地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨切皮前给地佐辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)行超前镇痛的效果及安全性。方法:ASAI～II级择期行LC术患者80例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各40例。A组切皮前10min静注地佐辛0.1mg/kg,B组常规治疗。结果:A组术后各时点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于B组(P<0.05),A组和B组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于LC术,可以明显缓解术后切口疼痛,减少术后镇痛药的使用和不良反应发生率。     

地佐辛在妇科腹腔镜手术后镇痛效果的观察体会

目的:观察妇科腹腔镜手术中不同时段应用地佐辛的术后镇痛效果。方法:将72例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为两组(n=36),A组于手术切皮前15 min静注地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静注地佐辛10 mg,分别于术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h记录视觉模拟评分(visual analog scales,VAS)、副作用发生情况。结果:A组患者术后各时点VAS评分低于同时点B组(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛术前镇痛可有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用发生率。     

地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的应用

目的探讨地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的效果及安全性。方法随机将68例行无痛宫腔镜检查术患者(ASAI^Ⅱ级)分为P组(丙泊酚组)与DP组(地佐辛配伍丙泊酚)2组,每组34例。P组:单纯静注丙泊酚麻醉。DP组:先推注5 mg地佐辛,5 min后再推注丙泊酚,比较2组的麻醉效果、丙泊酚总用量、术中循环和氧饱和监测指标、苏醒期有无宫缩痛及其程度(VAS评分)。结果 2组患者手术时间以及不同时间点MAP、HR、SPO_2差异无统计学意义(P>0.05),DP组丙泊酚总用量较P组减少,差异有统计学意义(P<0.05),患者清醒后宫缩痛VAS评分,P组较DP组高,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛用于宫腔镜检查术可显著减轻术后宫缩痛、减少术中丙泊酚用量、对循环影响小,不良反应少,效果显著,值得推广。     

地佐辛超前镇痛预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察地佐辛注输液对全麻病人气管拔管时心血管反应的预防作用。方法选择行择期腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为超前镇痛组20例（实验组）,对照组20例（对照组）,实验组术前与术毕前15分钟分别静注地佐辛5mg,余下麻醉处理同对照组。在围拨管期观察患者血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、拔管时间、清醒时间及有无恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果实验组拨管时BP、R、HR平稳明显优于对照组（P〈0.05）;两组拔管时间、清醒时间无显著差异（P〉0.05）。结论地佐辛超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除术病人气管拔管时的心血管反应且副作用少。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛对直肠癌术后镇痛效果观察

为探讨地佐辛与帕瑞昔布钠联合应用能否有效提高超前镇痛的效果及减少其它阿片类镇痛药物的用量,减轻直肠癌患者术后的疼痛及不良反应,将行直肠癌根治术的患者120例随机分为3组,每组40例。第一组（P组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;第二组（D组）：手术结束前30min静脉注射地佐辛5mg;第三组（PD组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和地佐辛5mg,术后所有患者行静脉自控镇痛（PCA）治疗。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）,PCA有效按压次数和首次肛门排气、排便时间,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐发生率等指标。结果显示,PD组患者PCA有效按压次数显著少于P组和D组（P〈O．05）;PD组患者首次肛门排气、排便时间早于P组和D组（P〈0．05）。结果表明,直肠癌根治术采用地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛加PCA治疗效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快。     

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的 观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响.方法 择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注喷他佐辛30 mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30 mg;对照组(C组),于手术切皮前15 min缓慢静脉推注生理盐水1 ml.三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5 ml、背景剂量1 ml/h、追加剂馈每次1 ml的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛24 h.分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率.结果 三组患者PCA期间24 h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P＜0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16 h静念和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P＜0.05).B组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P＜0.05);在2～4 h、4～6 h、6～8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P＜0.05).结论 在手术切皮前15 min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用.     

地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,随机均分为地佐辛组（D）和对照组（C）。观察病人清醒时间,拔管时间以及拔管时、拔管后30分钟、1小时、2小时和6小时各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后恶心呕吐情况,病人满意度。结果：D组拨管后1小时、2小时VAS评分均较C组低（P〈0．05）。病人满意度D组高于C组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术,可缓解术后疼痛,提高病人满意度。     

地佐辛用于耳鼻喉科局麻手术的观察

目的:观察地佐辛超前用于耳鼻喉科局麻手术的有效性与安全性。方法:选择60例择期行鼻窦开放术的患者,随机双盲分为地佐辛组(D组)和对照组(C组)。两组均予1%利多卡因15ml行局部麻醉后开始手术,局麻前15minD组注入地佐辛0.05 mg/kg(生理盐水稀释至3ml),C组注入生理盐水3ml。记录两组患者术中开放鼻窦时(T1)、术毕填塞纱布时(T2)、术后30min(T3)、2h(T4)的MAP、HR、Sp02、VAS评分和Ramsay评分。记录术中及术后的呼吸抑制、恶心呕吐发生率。结果:D组各时点MAP、HR、VAS评分均低于C组(P<0.05或P<0.01);Ramsay评分高于C组(P<0.01);C组内术后(T3、T4)与术中(T1、T2)比较:MAP、HR均高于术中(P<0.05),VAS评分和Ramsay评分比较无差异;两组SpO2、恶心呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛超前用于耳鼻喉科局麻手术可以明显缓解患者疼痛,效果确切,且无明显不良反应。     

喷他佐辛用于PPH超前镇痛的效果

为探讨喷他佐辛用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）超前镇痛的效果,将行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,两组患者均采用腰俞穴麻醉,治疗组术前10min予以喷他佐辛30mg肌肉注射,对照组术前10min予以生理盐水2ml肌肉注射,对比两组患者术中直肠牵拉反应情况、患者术后不同时点VAS评分及不良反应。结果显示,治疗组术中直肠牵拉反应情况明显优于对照组,P〈0.01;治疗组术后2h、4h、8hVAS评分均低于对照组,P〈0.05或P〈0.01;两组不良反应（如头晕、恶心、呕吐等）发生率比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,喷他佐辛用于PPH超前镇痛,能安全有效地抑制术中直肠牵拉反应,术后镇痛效果确切、不良反应少,值得临床推广应用。     

地佐辛与曲马多在老年患者腹腔镜胆囊切除术后应用的镇痛比较

目的观察地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术后病人的镇痛效果。方法选行腹腔镜胆囊切除术患者60例，单纯法随机分成两组，Ⅰ组为实验组30例，手术结束前静注地佐辛注射液0．1mg／Kg，Ⅱ组为对照组30例，手术结束前静注曲马多注射液2mg／Kg。结果I组镇痛效果皆优于Ⅱ组（P〈0．05），I组术后不良反应少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论地佐辛用于老年腹腔镜胆囊切除术后病人镇痛、镇静效果好．副作用少．是理想的术后镇痛药。     

Effect of preemptive epidural analgesia on cytokine response and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Surgical stress and general anesthesia suppress immune function. Preemptive epidural analgesia can affect the perioperative immune responses, and influence cancer management. METHODS: Forty women undergoing elective laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer were allocated to this prospective, randomized, double-blind trial. Before inducing anesthesia, 2 mg morphine dissolved in 15 mL of 1% lidocaine (preemptive group) or the same volume of normal saline (control group) was administered into the epidural space through a prepared catheter in a double-blind manner, using sealed syringes. After peritoneal closure, the other drugs in the remaining sealed syringe were administered in the reverse manner. All patients were then administered lidocaine plus morphine over a 72-hour period, using a patient-controlled epidural analgesia pump. RESULTS: The interleukin-6 levels in both groups increased significantly after surgery. These elevations were significantly less pronounced in the preemptive group than in the control group. The interleukin-2 level in both groups decreased significantly after surgery. Seventy-two hours after surgery, the interleukin-2 level returned to its baseline value in the preemptive group but not in the control group. The number of lymphocytes in both groups decreased significantly after surgery. The pain scores at 6 and 12 hours after surgery in the preemptive group were significantly lower than in the control group. CONCLUSIONS: Preemptive epidural analgesia is a reasonable approach for potentially controlling perioperative immune function and preventing postoperative pain in patients undergoing cancer surgery.     

地佐辛与帕瑞昔布钠在维吾尔族妇科患者术后镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于维吾尔族妇科患者经腹手术的术后镇痛中的效果. 方法 40例在全麻下行择期妇科经腹手术的维吾尔族女性患者,年龄25岁～55岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法均分为两组(每组20例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组).分别记录两组患者拔管后的苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(bmgg-rmann comfort scale,BCS).采用双盲法进行术后视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、芬太尼的追加剂量以及副作用. 结果 A组VAS评分在拔管后(2.4±2.2)及术后12 h(3.2±2.4)明显低于B组[(3.9±2.0)、(4.3±2.1)](P＜0.05),BCS评分A组(2.0±0.4)高于B组(1.4±0.9)(P＜0.05),A组苏醒期芬太尼追加量[(21±42)μg]明显低于B组[(47±40)μg](P＜0.05). 结论 采用地佐辛0.1 mg/kg静脉注射的镇痛效果在维吾尔族妇科手术中优于帕瑞昔布钠40 mg,适用于创伤较大的中、大型手术.     

曲马多预镇痛对子宫切除术后自控镇痛效果的影响

目的　研究预先经静脉和硬膜外注射曲马多对妇科病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果的影响。方法　择期硬膜外麻醉下经腹子宫肌瘤摘除术病人 10 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为C、E1、E2 、V1、V2 组 ,每组 2 0例。C组为对照组 ,E1、E2 组病人分别于切皮前、后 10min硬膜外腔注射曲马多 1mg/kg(2ml) ,V1、V2 组病人分别于切皮前、后 10min ,静脉注射曲马多 1mg/kg(2ml)。术中局麻药均选用 2 %利多卡因。手术结束时采用LCP模式病人自控镇痛 :负荷量 6ml(1mg/kg曲马多 +4mg恩丹西酮 ) +背景输注量 10 0ml(0 5 %曲马多 +0 15 %布比卡因 +0 0 0 8%恩丹西酮 ) +PCA量 ,流速 2ml/h ,PCA量 2ml,锁定时间 15min。分别记录开启泵 (VAS =0 )后 4、8、12、36、72h的VAS评分、Ramsay镇静评分 ,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。 结果　E1、V1组 8、12、36、72h的VAS评分均显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 ) ,且 72hE1、V1组的VAS评分较C组差异更显著 (P <0 0 1)。E1、V1组优良 (0 +I)舒适评分显著高于E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。E1、V1组的PCA需要量显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。各组均无明显呼吸抑制发生 ,组间Ramsay镇静评分和恶心呕吐发生率的差异无显著性。结论　手术切皮前 10min预先静脉或硬膜     

小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜手术后情绪的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜手术后情绪的影响。方法:选取择期行腹腔镜手术的患儿60例,随机分为实验组(n=30)与对照组(n=30),均采用气管插管全麻,其中实验组采用舒芬太尼0.2μg/kg诱导插管,对照组采用瑞芬太尼1~2μg/kg诱导插管,术毕观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间、恢复室留观时间,监测拔管后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h的BP、RR、HR、SpO2、PETCO2,记录两组患儿FPS-R评分、情绪评分、躁动评分,并进行对比分析。结果:两组拔管时间、拔管后各时段BP、RR、SPO2、PETCO2的变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组心率变化较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);实验组FPS-R评分、躁动评分均小于对照组;而情绪评分实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复室留观时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼超前镇痛可有效控制小儿腹腔镜手术后的情绪,减少因患儿长时间哭闹、躁动带来的不利影响,应用于小儿腹腔镜手术是安全、可行的。     

加巴喷丁术前用药在开腹子宫切除术后镇痛效应的Meta分析

目的系统评价加巴喷丁术前用药对开腹子宫切除术患者术前用药的效果及安全性。方法电子检索PubMed、Cochrane、Embase、Ovid、Springer Link、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,收集2000~2016年发表的加巴喷丁术前用药的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,按Cochrane指导手册的方法选择文献、提取资料及评价研究质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献,共计609例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,加巴喷丁组术后24h阿片类麻醉药物的累积用量明显减少(WMD=-8.83mg,95%CI-12.70~-4.97,P0.001);VAS评分无明显降低(WMD=-7.70mm,95%CI-18.22~2.82,P=0.15);呕吐的发生率明显降低(RR=0.49,95%CI 0.35~0.69,P0.001)。两组术后24h内恶心的发生率(RR=0.73,95%CI 0.45~1.17,P=0.19)和嗜睡的发生率(RR=2.08,95%CI0.62~6.92,P=0.23)差异无统计学意义。结论开腹子宫切除术的患者加巴喷丁术前用药能够有效地降低阿片类麻醉药物的累积用量,减少呕吐的发生率,而对术后疼痛、恶心以及嗜睡无明显影响。     

布比卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛的比较研究

目的探讨躯体-内脏神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛效果. 方法病人随机分为4组,每组25例,A组(躯体阻滞组)在切皮前以0.25%布比卡因25 ml(含1∶200 000肾上腺素)进行切口周围浸润;B组(内脏阻滞组)在气腹后立即以0.25%布比卡因35 ml腹腔内喷洒;C组(躯体-内脏联合阻滞组)进行A组和B组综合处理;D组(对照组)不予处理.在术后1、2、3、6、12、24、48 h分别评估疼痛强度、部位和恶心情况. 结果术后12 h内,D组切口痛明显强于其它部位疼痛(P<0.05).A、C组在术后6 h内疼痛强度和镇痛药物需求量比B、D组明显减少(P<0.05). 结论腹腔镜胆囊切除术后疼痛以切口痛为主,术前躯体-内脏神经阻滞处理能明显减轻术后早期切口痛,但对腹内痛、肩部痛的镇痛效果并不比单用躯体阻滞更好.术前布比卡因切口躯体神经阻滞值得推荐.     

超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子表达影响

【摘要】 目的〓探讨超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子的影响。方法〓选择90例我院收治的骨与关节损伤需要手术患者,分A、B、C共3组,每组病例30例。A组(常规模式镇痛组)、B组(超前镇痛联合多模式镇痛组)、C组(多模式镇痛组)。观察术前、术后血浆中炎性因子指标,术后镇痛效果、镇痛药物不良反应。结果〓B组患者术后1 h、24 h、、48 h、72 h的疼痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05);B组患者不良反应发生率均明显低于A组和C组(P<0.05)。A组和C组患者术后1 h、24 h、48 h CPR水平明显高于术前;B组患者术后1 h、24 hCPR水平明显高于术前;B组患者术后24 h、术后48 h CPR水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后1 h、24 h、48 h的Cor水平明显高于术前;B组和C组患者术后1 h、24 h、48 h Cor水平明显低于A组;B组患者术后24 h、术后48 h Cor水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后24 h、48 h的IL-6水平明显高于术前(P<0.05),其中,B组和C组术后24 h、48 h明显低于A组,B组低于C组。B组患者术后1 h、2 4h、48 h IL-10水平明显低于术前及A组和C组治疗后(P<0.05)。结论〓超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效好,抗炎效果显著。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后自控镇痛效果的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、知网、万方数据库中进行文献检索,截止时间为2018年2月。纳入比较地佐辛复合氟比洛芬酯与舒芬太尼用于术后PCIA疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。采用Jadad量表评估研究质量,采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果共纳入15项中文RCTs。与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组术后4h(SMD=-0.34,95%CI-0.64～-0.04,P=0.028)和12h(SMD=-0.26,95%CI-0.47～-0.06,P=0.013)的VAS疼痛评分,术后6h(SMD=-1.71,95%CI-3.28～-0.13,P=0.033)、12h(SMD=-0.71,95%CI-1.35～-0.07,P=0.029)和48h(SMD=-0.15,95%CI-0.29～-0.02,P=0.024)的Ramsay镇静评分均明显降低;术后24h的镇静泵按压次数明显减少(SMD=-1.67,95%CI-3.30～-0.05,P=0.043)。与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组不良事件如恶心呕吐、嗜睡、头晕、眩晕、头痛、皮肤瘙痒、寒战和出汗等发生率明显降低(OR均0.5,P0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后PCIA优于舒芬太尼,具有较好的镇痛效果,并且不良反应少。     

超前镇痛联合适度镇静对患儿髋部手术围手术期镇痛疗效的影响

目的：通过前瞻性随机对照临床试验，探索小儿髋关节手术围手术期超前镇痛联合适度镇静的有效性和安全性。方法2012年4月至2013年11月，对本组进行髋部手术的66例患儿，随机分为A、B1、B2三组。术前A组不行超前镇痛处理，B1组和B2组均予以超前镇痛（术前乙酰氨基酚混悬滴剂口服＋术中“鸡尾酒”注射）；术后A组采用常规镇痛（镇痛泵＋曲马多）， B1组采用常规剂量复合镇痛（镇痛泵＋咪达唑仑＋曲马多），B2组采用半量复合镇痛模式。术后72 h后，三组均拔除镇痛泵；在术后第7天出院并停用曲马多注射液，院外改用口服对乙酰氨基酚混悬液维持1周。在患儿麻醉苏醒时进行躁动评分，出麻醉后监测治疗室（PACU）时进行镇静及躁动评分（SAS），术后2、4、8、12、24、48、72 h进行Ramsay镇静深度评估和CRIES疼痛评估。并记录各组患儿治疗过程中发生的不良反应。结果麻醉苏醒时躁动评分A组和B1组（2.7±0.7 vs．2.3±0.3，P＜0.05）， A组和B2组（2.7±0.7 vs.2.2±0.6，P＜0.05）相比差异具有统计学意义；PACU出室时SAS评分A组和B1组（5.3±1.2 vs.4.1±0.9，P＜0.01），A组和B2组（5.3±1.2 vs.4.4±1.2，P＜0.05）相比差异有统计学意义。术后各时间点镇静程度和疼痛控制效果，B1组与A组比较，在大部分时间点上B1组数据指标较A组有优势；B2组与A组比较，在12 h内各项指标较A组具有统计学差异，12 h后各项指标与A组比较无统计学差异；B1和B2组比较，12 h内各项指标无统计学差异，12 h后有统计学差异。结论通过采用超前镇痛联合术后适度镇静的模式，具有相互增强作用，可以使得镇痛效应最大化，可以有效减少小儿髋关节手术围术期疼痛，取得良好的镇痛效果。镇痛药物减量联合镇静的方法可以作为儿童临床镇痛选择之一。