急性重症胆管炎手术时机和方式探讨

目的探讨急性重症胆管炎患者的合理手术方式及手术时机。方法对2008年1月至2010年3月间我院收治的28例急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者中行胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流术的有18例,行胆总管切开取石加T管引流术的有6例,行胆总管空肠袢式吻合术的有3例,行单纯胆囊造瘘术的有1例;患者治愈26例,因为术后感染性休克以及多器官功能衰竭死亡2例。结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机以及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

高龄高血压患者行全髋关节置换术围手术期的护理

目的探讨高龄高血压患者行全髋关节置换的围手术期护理。方法对2009年1月-2010年12月笔者所在医院骨科收治的51例全髋关节置换术患者进行回顾性分析。结果51例患者经过全面细致的围手术期护理,伤口均甲级愈合,未发生并发症。结论高龄高血压患者手术风险较大,根据其生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理,是提高手术成功率、减少并发症的关键。     

超高龄胆道结石致重症胆管炎围术期的护理

目的分析超高龄胆道结石致重症胆管炎(acute cholangitis of severetype ACST)患者疾病的特点以及探讨胆道手术围术期的护理措施。方法回顾分析60例80岁以上胆道结石致重症胆管炎患者的临床资料。结果手术60例中术后并发症46例:其中水电解质平衡紊乱16例,以低钾低钠血症多见;肺炎15例;切口感染以及脂肪液化12例;炎性肠梗阻3例。部分病人同时存在1种或1种以上的并发症。60例病人中死亡1例。结论要重视超高龄胆道结石致重症胆管炎患者围手术期的积极处理,术前及时处理并存病,术后严密监测生命体征,做好预见性护理,确保围手术期安全,减少并发症是重要关键。     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆总管切开术(LCD)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例(T管引流组),胆总管一期缝合36例(一期缝合组).结果 两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组(P<0.05).一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义(χ2=6.39,P<0.05).术后随访2～76个月,平均(23.4±4.6)个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄.结论 腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的.     

重症急性胆管炎34例手术治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机和原则.方法 回顾性分析我院34例手术治疗ACST病例资料.结果 34例ACST病例中,入院6h内手术28例,6h后手术6例;对16例合并中毒性休克者术前应用地塞米松10m静脉注射14例,血压趋平稳即刻手术;术中见脓性胆汁27例,胆总管内结石28例,合并肝内胆管结石11例,左肝管结石9例,胆道蛔虫3例,胆总管狭窄2例;术中行胆囊切除+胆总管切开取石,T管引流28例;胆总管切开取石,T管引流17例;胆总管切开整形,T管引流2例;胆管空肠Rorx-en-y吻合1例;本组死亡3例.术后并发症11例,发生率为32.3%,其中:呼吸道感染5例,膈下脓肿1例,切口感染4例,电解质紊乱7例.多数并发症有2种或以上同时或相继出现.结论 ACST起病急,病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予地塞米松,病情趋稳定即手术治疗;高龄、基础疾病,休克难纠正、合并多器官功能不全是死亡的主要原因.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.     

老年人重症胆管炎的临床特点及护理

目的 探讨老年人重症胆管炎的护理方法.方法 对82例老年人重症胆管炎的护理方法进行回顾性分析.结果 治愈73例,死亡9例.结论 做好老年重症胆管炎的病人围手术期的短期内积极抗休克,纠正酸中毒,及时做手术治疗,是减少病人死亡的重要措施.     

小儿胆总管囊肿切除、腹腔引流术24例的围手术期护理观察

目的分析对行胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流小儿患者的围手术期护理方式和效果。方法选取2009年2月—2013年2月收治的胆总管囊肿小儿患者48例,均采用胆管空肠吻合手术治疗,并行腹腔引流处理,24例(护理组)同时加强围手术期护理,24例(对照组)同时给予一般性护理,比较两组手术成功率、并发症发生率及住院时间。结果护理组手术成功率100.0%,并发症发生率4.2%;对照组手术成功率95.8%,并发症发生率12.5%;护理组患儿的住院时间明显更短;护理组效果更佳(P<0.05)。结论对采用胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流的小儿患者,加强围手术期的全面护理,可整体性提高临床效果,值得推广。     

急性胰腺炎病人的围手术期护理

探讨重症急性胰腺炎围手术期的护理措施,包括术前进行心理护理、留置胃管护理、严密观察并发症等,术后密切关注生命体征,重点做好术后各种管道引流及腹腔灌洗的护理,认真细致、严密的围手术期护理是保证病人尽早康复出院的重要因因素.     

急性梗阻性化脓性胆管炎15例护理体会

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆营炎(AOSC)的护理要点.方法 :对我院15例AOSC患者行胆总管切开及"T"管引流术,并对其进行护理干预.结果 :手术积护理干预后患者体温下降,7-10d症状基本消失、白细胞计数恢复正常;置管时间7-17d,住院16-32d.结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎进行准确有效地实施护理措施,能够取得较理想的治疗效果.     

重症急性胰腺炎的护理研究

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的护理效果和经验。方法对2006年1月～2009年1月间在我院住院治疗的SAP患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果本组均行手术治疗,22例行胰腺及周围坏死组织清除,27例行腹腔灌洗引流,同时行空肠造瘘、胃造瘘、胆囊造瘘、胆管引流、盆腔引流。本组痊愈36例,4例病人术后7天恢复欠佳转上级医院继续治疗,死亡2例,死亡原因为患者高龄且术后并发多脏器功能衰竭。本组早期休克8例,电解质紊乱23例,糖尿病9例,胰腺假性囊肿3例,多脏器功能衰竭2例。结论全面系统的护理有利于患者的康复,对于改善预后降低病死率至关重要。     

重症急性胰腺炎的护理研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的护理效果和经验。方法对2006年1月～2009年1月间在我院住院治疗的SAP患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果本组均行手术治疗,22例行胰腺及周围坏死组织清除,27例行腹腔灌洗引流,同时行空肠造瘘、胃造瘘、胆囊造瘘、胆管引流、盆腔引流。本组痊愈36例,4例病人术后7天恢复欠佳转上级医院继续治疗,死亡2例,死亡原因为患者高龄且术后并发多脏器功能衰竭。本组早期休克8例,电解质紊乱23例,糖尿病9例,胰腺假性囊肿3例,多脏器功能衰竭2例。结论全面系统的护理有利于患者的康复,对于改善预后降低病死率至关重要。     

老年急性重症胆管炎的临床特点及手术时机(附43例报告)

目的 探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、手术方式及手术时机.方法 通过对手术治疗的43例老年急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗43例中痊愈37例(86.0%),其中带T管出院14例,死亡6例(14.0%),其中死于多器官功能衰竭3例、肝肾综合征1例、肝昏迷1例、ARDS 1例.结论 老年急性重症胆管炎临床表现不典型,把握好手术时机,采用适当的手术方法,注意术后并发症的防治是降低病死率的有效方法.     

乳腺癌患者围手术期护理干预观察

目的 观察对乳腺癌患者围手术期进行有效护理干预的疗效.方法 选择65例在我院行乳腺癌切除术的患者,对患者在围手术期给予相应的护理措施干预.结果 通过细致的围手术期护理,所有患者手术均顺利实施,术后有2例出现轻微切口感染,经过对症处理,均恢复良好,未出现一例严重并发症,取得良好疗效.结论 对乳腺癌患者进行围手术期护理干预,可以明显减少并发症发生,促进康复.     

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期优质护理及其影响

目的 探究合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的围手术期优质护理及其影响.方法 回顾性分析15例患者的护理措施及效果.结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡,1例发生肺部感染,无低血糖休克病例,13例伤口愈合良好,按期拆线.结论 加强围手术期的优质护理,对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用.     

肝胆管盆式内引流术用于复发性肝胆内管结石的围术期护理体会

目的探讨肝胆管盆式内流术用于治疗复发性肝胆内管结石的疗效以及围术期护理方法。方法回顾分析2006年3月-2012年3月我院接受复发性肝胆内管结石的80例患者的治疗资料,术前对患者进行针对性的心理护理,术前检查充分彻底,术中严格遵循手术方法实施手术,术后对患者做好氧气吸入护理、腹腔引流护理以及其他护理。结果依据治疗标准,本组患者治疗后,优60.0%,良28.8%,差11.2%。经过围术期合理的护理,患者均康复。结论围术期的精心护理对患者的康复有着举足轻重的作用,可以促进患者康复。     

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理

目的:观察急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理效果。总结护理方法以减少死亡率。方法:对2013年7月～2014年7月来我院的急性化脓性胆管炎合并糖尿病的18例患者,随机分为观察组和对照组各9例,然后观察组对急性化脓性胆管炎合并糖尿病的患者围手术期采取各种有效的护理措施。对照组采用常规护理。结果:对照组:3例术后伤口裂开,7例由于休克、多器官衰竭、胆道大出血死亡,2例发生肺部感染。对照组患者在一般情况,伤口愈合方面均优于常规护理组,住院天数方面,观察组为(7.1±1.1)d,观察组为(10.1±2.2)d。结论:做好围手术期的观察和护理,对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用,值得在临床上推广。     

微创治疗胆总管结石急性发作的护理

目的探讨微创治疗胆总管结石急性发作的护理。方法回顾2012年我科收治的312例胆总管结石急性发作患者的临床资料。结果298例成功行微创治疗,4例开腹行胆总管探查取石术。结论随着微创治疗胆总管结石治疗方案的改进及护理模式的跟进,减少了胆总管结石急性发作患者发生重症胆管炎、休克的危险,减少了患者的痛苦及住院天数。     

高龄患者ERCP安全性护理管理措施的探讨

目的：探讨高龄患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）安全性护理措施。方法：回顾性分析行ERCP的271例高龄患者的围手术期病情及相关临床护理资料。结果：全组271例患者中,262例插管成功,插管成功率96.68%;术后发生并发症17例,发生率是6.27%。其中并发急性胰腺炎2例,胆管炎13例,出血2例。17例并发症经保守治疗均治愈。未发生穿孔、心肺意外并发症,全组资料无死亡病例。结论：对高龄ERCP患者进行安全、专业、规范的护理是取得手术成功的重要保障。     

80例子宫肌瘤围手术期的护理体会

目的总结围手术期的全面护理,对妇科手术患者的康复起着重要的作用。方法选取2010年1月-2011年12月收治的行手术治疗的子宫肌瘤患者80例,制定相应的措施,进行术前和术后护理。结果患者实施手术后,心理状态稳定,同时创口愈合状态良好。结论对子宫瘤围手术期进行全面护理,能够极大促进妇科手术患者的康复。     

浅析人工全髋关节置换围手术期的护理

目的 探讨和研究人工全髋关节置换术围手术期的护理效果,以提高护理的质量,减少手术的并发症.方法 对髋部手术患者实施全面细致的围手术护理.手术前护理包括心理护理和术前常规准备等,手术后护理包括一般护理和功能锻炼以及预防并发症等.结果 所有患者全部康复出院.结论 对人工全髋关节置换术患者做好围手术期的护理对于巩固手术效果具有关键的作用.