心理干预对错(牙合)畸形治疗中合作行为及结果的影响

目的:观察心理干预对错牙合畸形患者正畸治疗中合作行为及结果的影响。方法:对门诊口腔科60例青少年牙合畸形患者随机分为干预组和对照组各30例。两组均由从事正畸工作5年以上的主治医师采用标准方丝弓技术进行矫正治疗,干预组同时实施心理干预等心理治疗。将两组治疗中的合作行为和结果进行比较分析。结果:心理干预组自律性、主动性、自觉性、矫治时间、满意度等均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:心理干预对青少年正畸患者治疗中合作行为和结果有明显影响,通过心理干预能提高矫治的效果,保证治疗的顺利完成。     

伴下切牙先天缺失错(牙合)畸形的正畸治疗

目的：探讨伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形的临床治疗方法。方法：对正畸门诊矫治成功的28例伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形的治疗方法进行回顾性研究。结果：12例单个下切牙先天缺失患者中，有6例结合减数矫治，3例采用邻面去釉技术，3例结合修复方法；16例两个下切牙先天缺失患者中，10例减数矫治，6例采取缺牙修复。所有患者均获得正常覆牙合、覆盖关系，上下牙列Bolton指数协调。结论：伴有下切牙先天缺失的错[牙合]畸形，根据患者年龄、缺牙部位、缺牙数目、错[牙合]情况设计不同的治疗方案，能够获得满意的矫治效果。     

集体心理干预对青少年口腔正畸患者疗效影响的研究

目的:探讨采用集体心理干预措施对青少年口腔正畸患者治疗效果的影响.方法:收集2008年7月～2011年7月在口腔科门诊就诊的错(牙合)畸形青少年患者116例,随机分为干预组和对照组,均采用标准直丝弓技术进行矫治,对干预组施以与家长交流、正畸认知宣教、鼓励疗法、暗示疗法等心理干预措施.观察记录各组患者复诊情况、口腔卫生情况、配合积极人数、矫治器损坏情况、疗程≤18个月的人数和复发病例等.结果:干预组基本都取得满意的疗效,无放弃治疗患者,口腔卫生状况、积极配合、矫治器损坏、治疗时间、复发等方面均优于对照组(P＜0.05).结论:集体心理干预措施可明显提高青少年患者正畸治疗的效果.     

骨性安氏Ⅱ类错(牙合)双期矫治后形态美学研究

目的：分别采用单期矫治和双期矫治方法治疗骨性安氏Ⅱ类错[牙合]，比较分析两种治疗方法的疗效以及面部美学效果的差异。方法：在正畸临床选取骨性安氏Ⅱ错[牙合]A49名，年龄11～13岁，随机分成两组，分别采用掩饰性正畸治疗和双期矫治方法进行治疗，将治疗前头颅侧位定位X线片进行研究。结果：两组患者治疗后的颌面形态以及牙齿的角度和位置均有明显不同，即双期治疗组患者下颌骨有明显生长，单一使用固定正畸治疗患者，上前牙较直立，下切牙较唇倾。结论：单期矫治组，更多表现为牙齿代偿；而双期矫治组骨性关系趋于协调，牙齿代偿较轻，面部美学效果更为理想。     

钟摆式矫治器治疗安氏Ⅲ类错(牙合)的临床应用

目的：观察应用钟摆式矫治器治疗安氏Ⅲ类错[牙合]伴上颌牙列拥挤患者的临床矫治效果。方法：10例安氏Ⅲ类或安氏Ⅲ类亚类错[牙合]伴上颌牙列拥挤畸形患者，其中男4例，女6例，年龄最大15岁，最小11岁，平均13岁。均采用了钟摆式矫治器结合直丝弓技术进行矫治。结果：10名患者经14～18个月矫治后牙列整齐，覆[牙合]、覆盖正常，咬合关系良好、面型改善明显。结论：在严格掌握适应证的前提下，合理而有效地利用钟摆式矫治器矫治Ⅲ类错[牙合]伴上颌牙列拥挤畸形，可以在较短时间获得较理想的治疗效果。     

牵引成骨术配合正畸治疗矫治成人骨性Angle Ⅱ类错(牙合)畸形

目的：探讨正畸治疗在骨牵引成骨术治疗成人骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的方法和特点。方法：总结分析近年来经骨牵引成骨术与正畸联合治疗的骨性安氏Ⅱ类错[牙合]病例5例，着重讨论手术前后正畸治疗特点。结果：本研究5例患者经联合治疗后，颌骨关系正常，牙弓形态及曲线正常，牙排列整齐，咬合关系好，面型及功能均获明显改善，疗效满意。结论：骨牵引成骨术与正畸联合治疗是矫治成人骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的有效方法，合理的正畸治疗是成功的关键。     

下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸矫治下颌前突畸形

目的：探讨应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建[牙合]矫治下颌前突畸形方法的可行性及优缺点。方法：2000年1月～2005年12月,应用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸建[牙合]共矫治43例下颌前突畸形患者,所有患者术前均未接受过正畸治疗。结果：43例患者通过下颌升支矢状劈开术后退下颌骨,联合术后快速正畸3～7个月,基本建立良好咬合关系,恢复正常咬合功能。随访6个月～3年,效果稳定。结论：下颌前突畸形采用下颌升支矢状劈开术联合术后快速正畸,不但能够显著地改善颌骨畸形,而且可以快速建立正常咬合关系。     

口腔错[牙合]畸形与青少年特发性脊柱侧弯相互关系的临床研究

目的:旨在研究错[牙合]畸形与青少年特发性脊柱侧弯的相关性,为临床早发现、早治疗青少年特发性脊柱侧弯提供依据。方法:选择南京邦德骨科医院门诊收治的100例青少年特发性脊柱侧弯患者为研究对象。随机按比例抽取100名在校大、中、小学生作为对照组,检查口腔咬合状况。观察两组人群中错[牙合]畸形发生率及类型,并进行统计学分析。结果:脊柱侧弯人群错[牙合]畸形的发生率略高于普通人群(P=0.04),安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形的发生率略高于对照组(P<0.05)。脊柱侧弯不同部位发生错[牙合]畸形的类型略有不同,颈胸段侧弯患者偏[牙合]畸形的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:安氏Ⅱ类2分类错[牙合]畸形与青少年特发性脊柱侧弯有一定的相关性,具体情况还有待进一步研究。     

无托槽隐形矫治对错(牙合)畸形患者牙龈沟出血指数及菌斑指数的影响

目的:探讨无托槽隐形矫治对错(牙合)畸形患者牙龈沟出血指数及菌斑指数的影响。方法:选取2017年1月-2019年10月笔者医院收治的64例错(牙合)畸形患者,应用随机数字表法将其分为两组,对照组应用固定矫治治疗,研究组应用无托槽隐形矫治。观察分析两组患者GI指数、SBI指数、SPD指数、PLI指数、治疗有效率、治疗完成时间和矫治满意度以及倾斜牙扶正时间与转位牙扭正时间情况。结果:研究组GI、SBI、SPD以及PLI指数均明显优于对照组(P0.05),研究组治疗有效率明显高于对照组(P0.05);研究组不良反应低于对照组(P0.05),研究组治疗时间明显短于对照组,研究组矫治满意度明显高于对照组(P0.05),研究组倾斜牙扶正时间与转位牙扭正时间均短于对照组(P0.05)。结论:错(牙合)畸形患者在正畸治疗中应用无托槽隐形矫治疗效显著,可改善牙龈沟出血指数及菌斑指数,缩短倾斜牙扶正时间与转位牙扭正时间,还可以提高其矫治满意度,不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响

目的：研究安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响。方法：收集安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的成人患者和青少年患者共362例。摄取头颅定位侧位片及头颅定位正位片。对面高、面宽等19项测量项目做比较分析及t检验。结果：①安氏Ⅱ类青少年患者与正常[牙合]青少年相比，下颌基骨长度、下颌长度较小，但无统计学差异。②安氏Ⅱ类成年患者与正常牙A成年人相比，下颌基骨长度、下颌长度有显著性差异。③安氏Ⅱ类患者下颌骨在青春发育期有向前、向上旋转的趋势。结论：安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者经过青春期发育，使面部畸形程度更加严重。本研究得出安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响，对正颌外科和正畸治疗具有参考意义。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

3种糊剂治疗感染性畸形中央尖的疗效探讨

目的:探讨感染性畸形中央尖应用3种不同糊剂治疗的临床效果。方法:将150例(161颗)感染性畸形中央尖患者按照随机数字表法随机分为3组,每组50例。以接受氢氧化钙糊剂治疗者为A组(54颗患牙),以接受抗生素糊剂治疗者为B组(55颗患牙),以接受Vitapex糊剂治疗者为C组(52颗患牙)。对比3组感染治疗情况及感染治疗总有效率。结果:治疗后红肿消退、咀嚼功能正常及牙周病变消失时间B组为(4.22±1.15)天、(7.11±1.62)天及(8.12±2.17)天,C组为(4.16±1.11)天、(6.92±1.06)天及(8.15±2.11)天,均低于A组的为(7.25±2.16)天、(9.26±2.71)天及(10.16±3.25)天(P0.05),而B组与C组比较未见统计学差异(P0.05)。同时B组及C组感染治疗总有效率分别为88.00%及94.00%明显优于A组的64.00%(P0.05),B组与C组比较未见统计学差异(P0.05)。同时1年随访显示,B组及C组龋齿发生率明显低于A组(P0.05)。结论:抗生素糊剂及Vitapex糊剂均可显著提高感染性畸形中央尖患牙的临床治疗效果,并可降低患者龋齿的发生率。