麻痹性痴呆的临床特点(附1例报告)

目的:探讨麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)的临床特点,以及实验室与影像学检查的诊断价值。方法 :回顾性分析1例经临床确诊的麻痹性痴呆患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 :主要临床表现为精神和认知障碍、震颤、肌张力增高等,血清及脑脊液螺旋体血球凝集试验阳性,头颅磁共振影像为大脑半球重度脑萎缩。结论:麻痹性痴呆临床表现多样,误诊率高;诊断主要依据临床表现、实验室与影像学改变。     

麻痹性痴呆2例临床研究

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征以及临床诊断方法。方法回顾性总结分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果主要临床表现为隐匿起病,进行性加重性痴呆、精神障碍、癫痫发作等,梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性,头颅MRI主要表现为弥漫性脑萎缩。结论麻痹性痴呆的临床表现复杂多变,早期误诊率高;诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。     

麻痹性痴呆21例临床分析

目的：高度关注麻痹性痴呆,方法：对麻痹性痴呆21例病人的分析总结。结果：麻痹性痴呆发病人数有升高趋势。结论：基层医生要提高麻痹性痴呆的识别和诊治率,改善疾病的结局。     

梅毒感染所致麻痹性痴呆7例临床特征及护理管理

目的:探讨总结麻痹性痴呆的临床特征及护理措施,以防各种并发症发生。方法:对7例住院患者进行症状和智能评估,认为护理重点是对患者加强病情观察,重视患者的心理护理、生活护理、安全护理、用药护理,做好出院指导。结果:经治疗及护理,5例症状显著改善,2例症状有改善,未出现院内感染及并发症。结论:通过加强对患者的观察及全方位的护理既有效的改善了症状又及时的预防了院内感染及并发症。     

麻痹性痴呆二例临床分析

回顾分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料。2例患者早期均表现为不同程度的性格改变和记忆力下降。随着病情的发展，1例出现行走欠稳，四肢震颤等神经病变症状，1例出现严重的癫痫发作。2例患者脑脊液中与梅毒螺旋体直接相关的实验室检查均阳性。治疗首选青霉素，疗效确切。麻痹性痴呆是一种可治性痴呆，故早期诊断、积极治疗对预后有重要意义。     

126例麻痹性痴呆临床分析

目的:总结麻痹性痴呆(GPI)的流行病学特点、临床特征、探讨其治疗及预后.方法:通过机检的方法,收集了自1990-2008年18年间国内医学期刊上的相文献,共收集病例126例,采用SPSS12.0软件进行统计分析.结果:麻痹性痴呆患者性别差异显著,男:女=12:1症状表现按发生率依次为易激惹(70.7%)、判断力下降(63.5%)、言语夸大(18.2%)、少语淡漠(18.8%)、幻觉妄想(14.3%)、癫痫样发作(12.7%).结论:GPI临床表现多样,易误诊;脑萎缩是GPI主要特点,大剂量青霉素治疗有效.     

麻痹性痴呆1例护理报告

麻痹性痴呆(dementia paralytica)是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎,主要为脑实质的病理改变。临床特征为进行性智能损害和人格改变,伴有中枢神经系统受损的体征和躯体功能的衰退,最后导致痴呆和全身性麻痹,故又称为进行性麻痹(progressive paralysis),或全身麻痹症     

麻痹性痴呆1例护理报告

麻痹性痴呆（dementia paralytica）是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎,主要为脑实质的病理改变。临床特征为进行性智能损害和人格改变,伴有中枢神经系统受损的体征和躯体功能的衰退,最后导致痴呆和全身性麻痹,故又称为进行性麻痹（progressive paralysis）,或全身麻痹症（generalparalysis）。感染梅毒螺旋体后到发生本病的潜伏期一般为5～25年，多数为10—20年。发病年龄以40～50岁较为多见，男性多于女性。我院2011年9月收治一例麻痹性痴呆患者，现将护理报告如下：     

麻痹性痴呆11例诊治分析

麻痹性痴呆又名麻痹性神经梅毒,是梅毒螺旋体侵入脑实质引起的一种慢性脑膜脑炎,导致以伴随精神病特征的进展性痴呆。随着梅毒发病率的升高,麻痹性痴呆患者也越来越多。2008年9月-2012年12月我科收治麻痹性痴呆患者11例,现报告如下。     

麻痹性痴呆的治疗

目的 麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的慢性脑膜脑炎,为神经梅毒最严重的一种类型.病情逐渐进展,可逐渐发生躯体功能减退和日益加重的智能损害和人格衰退,最终导致痴呆和肢体麻痹,又称进行性麻痹.目的 讨论麻痹性痴呆的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 ①尽早明确诊断,及时治疗.②积极治疗原发病,首选青霉素治疗.③对症支持治疗.④促大脑代谢治疗.⑤其他如康复训练等.     

麻痹性痴呆36例临床分析

目的 总结麻痹性痴呆(GPI)临床特征,探讨其治疗及预后.方法 回顾分析2004年1月～2006年3月在我院经临床和实验室检查确诊的麻痹性痴呆患者36例.结果 25例(69.4%)以慢性进行性痴呆为主要表现;10例(27.8%)以精神错乱为主要表现;1例(2.8%)以癫痫发作为突出症状.误诊率高达33.3%.86.1%头颅MRI异常,异常者存在脑萎缩,其中额叶、颞叶、顶叶及皮层下白质的萎缩多见;25.8%合并有脑积水,25.8%存在梗死病灶;13.9%头颅MRI正常.用大剂量青霉素治疗后,全部病例临床症状都得到改善.结论 GPI临床表现多样,易误诊;脑萎缩是GPI主要特点,部分合并有脑积水、缺血病灶;大剂量青霉素治疗有效.     

麻痹性痴呆5例临床分析

目的:了解麻痹性痴呆的临床特点,为正确诊断提供依据。方法:以临床症状、实验室检查、辅助检查来做出正确诊断。结果:5例患者中,符合麻痹性痴呆夸大型1例、偏执型1例、痴呆型3例;血清学检查RPR、TRUST、TPPA均阳性5例,CT或MRI均示脑萎缩;诊断明确后均进行了大剂量青霉素驱梅治疗及对症治疗。结论:对出现精神障碍并发智能低下、性格改变的中年期患者,应结合病史及RPR、TRUST、TPPA检查、CT或MRI等做出正确诊断,以便采取有效治疗。     

首次就诊于精神科的麻痹性痴呆病例特征分析

目的 总结近2年内就诊于我院的麻痹性痴呆的诊治经验.方法 收集分析经实验室检查确诊的7例麻痹性痴呆患者的有关临床资料.结果 麻痹性痴呆的临床表现复杂多变,早期误诊率高;诊断主要根据临床特点及血清学检查,影像学检查无特异性;单纯抗精神病药物治疗对精神症状无明显改善作用,而青霉素驱梅能有效阻止病情进展.结论 就诊于精神科的麻痹性痴呆均以神经、精神症状首发,症状不典型易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,青霉素治疗可以有效控制症状.     

麻痹性痴呆识别率的探讨

目的:探讨提高麻痹性痴呆识别率的方法,为及时明确诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析13例麻痹性痴呆患者的一般资料、临床症状、诊断经过及转归。结果:麻痹性痴呆患者男性多于女性,大多数文化水平偏低、婚姻状况较差,体力劳动者居多;以中年人群为主;早期以精神病性症状为主;误诊率高达84.62%,将梅毒实验室检查(RPR、TRUST及TPPA)作为入院常规检查,能够明显缩短确诊时间,及时采取治疗及护理措施,可提高患者的预后。结论:采用RPR、TRUST及TPPA检查可提高麻痹性痴呆的识别率。     

带状疱疹节段性轻瘫的电生理特点分析

目的 分析带状疱疹节段性轻瘫的电生理特点。方法 回顾分析2017年10月至2022年10月肌电图室接诊的11例带状疱疹节段性轻瘫患者神经电生理检查结果。结果 11例患者的电生理结果均异常,神经传导异常率为20.9%（41/196）。运动神经异常率为26.0%（26/100）,感觉神经异常率为15.6%（15/96）,以受累神经波幅降低为主。与健侧对比,神经传导波幅异常率为18.4%（36/196）,其中运动传导波幅异常率为23.0%（23/100）,感觉传导波幅异常率为13.5%（13/96）。炎性神经病病因和治疗量表（Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment,INCAT）评分与复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）波幅下降比例最大值呈正相关（P<0.05）。针极肌电图显示受累肌肉呈神经源性损害改变。结论 带状疱疹节段性轻瘫患者的电生理结果分为神经丛型、神经根型、单神经型,以轴索损害为主。神经传导联合针极肌电图检测对带状疱疹节段性轻瘫的早期诊断、肌肉定位、病情的严重程度评估有重要价值。     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

麻痹性痴呆边缘系统相关结构损害的MRI表现

目的 分析麻痹性痴呆患者边缘系统相关结构的MRI表现,进一步探讨该病的病理机制,同时提出对该病MR诊断的思路.方法 回顾性分析2006年5月至2010年6月中山大学第三附属医院收治的31例麻痹性痴呆患者,对其边缘系统相关结构的MR影像进行分析,包括体积和信号的改变.结果 有异常改变的结构包括:杏仁核29例、海马28例、岛叶24例、海马旁回23例、豆状核23例、胼胝体20例、尾状核11例、下丘脑10例、丘脑前核10例、扣带回8例、背侧丘脑2例.常见的表现为萎缩、肿胀及T2信号升高以及豆状核T2信号减低.结论 麻痹性痴呆患者边缘系统相关结构受累的概率很高,这可能与痴呆及其他精神症状有关,肿胀及T2信号增高可能是该病的特征性表现.

Abstract：

Objective To analyze the magnetic resonance imaging (MRI) findings of lesions in the limbic system related structures in general paresis of insane (GPI) patients so as to explore its pathogenesis and provide a new MRI diagnostic method. Methods The clinical data and MRI findings of lesions in the limbic system related structures were retrospectively analyzed for a total of 31 GPI patients. The parameters were volume and signal abnormality. Results On MRI, structural abnormalities were found in amygdaloid body ( n = 29 ), hippocampus ( n = 28 ) , insular lobe ( n = 24 ) , parahippocampal gyrus ( n = 23 ),lenticular nucleus ( n = 23 ), corpus callosum ( n = 20), caudate nucleus ( n = 11 ), hypothalamus ( n =10), anterior nucleus of thalamus ( n = 10) , cingulate gyrus ( n = 8 ) and thalamus ( n = 2). The frequent manifestations were atrophy, swelling, T2 hyperintensiy in various structures and T2 hypointensity in lenticular nucleus. Conclusion A frequent involvement of limbic system structures in GPI patients may be related with dementia and other psychiatric symptoms. Swelling and T2 hyperintensity of involved structures may be the characteristic MRI manifestations of GPI.     

麻痹性痴呆远期预后观察

目的观察麻痹性痴呆(GPI)经过青霉素治疗后的中远期预后,评估青霉素治疗GPI方案的优缺点。方法采用5周疗程的大剂量青霉素治疗GPI的方案,对72例GPI患者进行治疗并随访半年以上。评价疗效,观察半年内临床症状变化,及6个月后分别评价智能、梅毒血清抗体滴度。结果有65例完成随访,80%(52/65)患者在完成5周的治疗时智能好转,但46.15%(30/65)在半年随访期间临床症状加重。在完成5周的治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分上升(P<0.001);随访半年后,MMSE评分又下降(P<0.001)。经过治疗后血浆TRUST滴度有下降(P<0.001),半年后,TRUST滴度未再继续下降(P>0.10)。结论目前国内普遍采用的青霉素治疗GPI的方案近期疗效好,但部分患者体内的梅素螺旋体未完全灭活,半年内病情加重的机率高,需要继续随诊,并定期复查,有必要探索更加合理的治疗方案。     

HIV阳性与HIV阴性神经梅毒临床特点的比较

目的对比HIV阳性与HIV阴性神经梅毒的临床特点。方法回顾性纳入2013年1月至2019年12月我院收治的HIV阳性和HIV阴性经腰椎穿刺明确为神经梅毒患者。收集患者的一般情况、梅毒治疗史、病程、实验室检查结果、神经梅毒分型等临床资料进行统计分析。结果 HIV+组375例,HIV-组141例。HIV+组男性363例(96.80%)多于HIV-组的92例(65.25%)(P0.001),HIV+组中位年龄35(30,42)岁小于HIV-组的56(48,64)岁(P0.001)。HIV+组Log2血RPR滴度的倒数≥32共282例(75.20%)多于HIV-组的67例(45.16%)(P0.001)。HIV+组脑脊液TPPA阳性260例(53.33%)及Log2脑脊液RPR滴度的倒数≥1的共53例(14.13%)均少于HIV-组的131例(92.91%)及72例(51.06%)(P0.001)。HIV+组脑脊液糖、氯化物均低于HIV-组(P0.001)。HIV+组无症状神经梅毒345例(92.00%)多于HIV-组的60例(42.55%)(P0.001)。HIV+组脑血管炎型8例(2.13%)、脑实质型7例(1.87%)均少于HIV-组的22例(15.60%)、56例(39.72%)(P0.001)。结论 HIV阳性神经梅毒中男性患者、血RPR1∶32、无症状神经梅毒均多于HIV阴性者。而HIV阴性神经梅毒的年龄、脑脊液TPPA阳性率、RPR阳性率、细胞数、蛋白、糖、氯化物、脑血管型和脑实质型发病率均高于HIV阳性者。