腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的：探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法：对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果：全部病例均获治愈并随访。结论：只有遵循腹腔镜保脾术的原则，腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行，值得推广。     

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目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法 1998～2002年在98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经，其中完整保留肋间臂神经66例，切除肋间臂神经32例。术后对病人进行观察并随访。结果 保留肋间臂神经66例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常62例(93．9％)，感觉异常4例(6．1％)；而切除肋间臂神经的32例病人均有感觉异常。随访1～5年，98例均未见局部复发。结论 在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能，有利于改善病人术后的生活质量．具有一定的临床应用价值。     

保留脾上极和下极的部分脾切除术19例应用分析

目的:总结保留脾上、下极的部分脾切除术在基层医院保脾手术中的应用效果。方法:对19例保留脾上极和(或)下极的脾部分切除术(保脾组)及20例脾全切除、脾片移植术(切脾组)患者术后情况进行对比分析。结果:保脾组患者脾血小板升高幅度明显小于切脾组(P<0.05),免疫指标IgG、IgM、IgA较切脾组恢复快(P<0.05)。术后腹部B超或CT复查显示保脾组患者脾组织存活率高。结论:保留脾上、下极的部分脾切除术在保脾手术中安全可靠,较脾全切除、脾片移植术能更好保留脾脏功能,在基层医院有良好的临床应用价值。     

应用选择性脾动脉阻断行原位保脾术的探讨

应用选择性脾动脉阻断行原位保脾术８例，其中外伤性脾破裂６例，病理脾２例。脾动脉理新开放５例，占６３％，认为脾动脉选择性阻断后，脾内贮血循脾静脉回流入体循环，脾内压降低２，脾内含液体居份减少，组织结构纤维成份相对增多，脾脏缩小，富有弹性，缝合时不易发生脾组织组织切割撕裂，止血彻底，安全可靠。     

保脾手术治疗脾破裂35例临床体会

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官,暴力易使其破裂导致大出血,危及生命[1]。脾脏破裂以往的治疗方法都是行脾脏切除术。随着人们对于脾脏功能的重新认识,人们越来越重视对于脾脏功能的保留,使得保脾手术在治疗脾破裂中相继被应用。笔者1999年2月—2010年5月共实施各种保脾手术35例,总结报道如下。     

保脾手术在外伤性脾破裂术中的应用(附24例临床分析)

本院自1994年1月至2003年12月共收治外伤性脾破裂112裂。其中非手术治疗6例，手术治疗106例，术中采用保脾手术24例。现报告如下。     

脾破裂非手术治疗的临床选择

我院自1987．1．～19954，共收治外伤性脾破裂28例，其中6例经非手术治疗痊愈，2例保守治疗后中转手术不在其内。报道如下。     

脾破裂83例治疗分析

目的 探讨脾外伤的诊疗方法。方法 分析我院2001年1月-2006年12月收治的83例脾外伤临床资料。结果 83例脾外伤中，保守治疗13例，治愈10例，治愈率为77％。手术治疗73例（含保守治疗无效3例），治愈71例，治愈率为97％。死亡2例，死亡率3％。结论 脾外伤的治疗应根据病人的实际情况，选择保守或手术治疗，手术原则是第一保命，第二保脾。     

腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂25例

探讨外伤性牌破裂腹腔镜下保脾诊治经验。回顾性分析2003年1月-2012年8月腹腔镜保脾治疗25例外伤性脾脏破裂经过。20例完全运用腹腔镜探查治疗处理成功保脾;5例中转开腹,其中3例成功保脾,2例行脾脏切除加脾片移植。23例保脾成功的患者术后3～12个月内复查,CT或B超示保留脾脏良好。     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

真性脾破裂手术保脾治疗探讨(附32例报告)

随着对脾脏功能认识的深入,上世纪80年代我国就开始探讨针对脾脏外伤的各种保留脾脏的手术。目前,这些手术都得到了较为广泛的使用。我们自1997年3月至2005年12月共对32例外伤性真性脾破裂患者施行了脾脏保留性手术,现将临床应用情况和疗效总结如下。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄14~58岁,平均34.2岁。其中交通意外伤14例,殴打伤8例,高处坠落伤5例,其他10例。结合外伤史、体检、腹穿抽出不凝固血液、超声及CT等影像学检查确诊,同时全部行剖腹探查证实。2.临床分级及手术方法:根据2000年全国第六届脾脏外科学术研讨会上…     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效.方法 回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果 全部病例安全出院.16例术后随访1-5 a,血小板、免疫球蛋白,脾脏B超、CT检查等均无异常.结论 只要掌握好手术指征,对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行.     

外伤性脾破裂保脾术后预防再出血的体会

自１９８９年以来，我院对８１例外伤性脾破裂实施了脾部分切除术，术后无１例出现再出血。现总结如下。１　临床资料本组８１例，男５８例，女２３例。年龄７～６３岁，平均３２－５岁。致伤原因为：车祸４１例，坠跌伤１７例，撞击伤１８例，刺伤１例，挤压伤２例，医源性损伤２例（１例为胃癌根治术中，另１例为胃大部切除术中，均误伤脾下极）。除２例医源性损伤外，入院时距受伤时间为１０分钟至２０日。入院时伴休克者３５例。７８例腹腔穿刺为阳性。Ｂ超提示脾破裂者６８例（８３－９％），腹内合并其它脏器损伤为：肝、胃同时破裂１…     

选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨选择性保脾手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法将72例外伤性脾破裂患者随机分为治疗组和对照组2组,每组36例。对照组实施脾全切手术,治疗组实施选择性保脾手术,比较2组手术一般情况及术后并发症。结果 2组均顺利完成手术,治疗组平均手术时间、平均出血量虽均多于对照组,肛门排气时间以及住院时间均明显少于对照组,术后不良反应发生率也低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性脾破裂在严格掌握适应证的基础上实施选择性保脾手术,创伤小,术后并发症低,值得临床推广应用。     

儿童创伤性脾破裂保脾手术九例体会

本院自1995年1月～1999年6月,共收治经手术证实的脾破裂109例,其中儿童脾破裂10例,占9.1%,除1例因脾脏碎裂行脾切除脾薄片大网膜移植外,余9例采用保脾手术,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例儿童,年龄最大14岁,最小4岁,平均8.4岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤伤1例。脾损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脏器损伤分级标准:级1例,级1例,级3例,级4例。失血量最大1000ml,平均约400ml。其中2例合并小肠破裂。1.2　手术方法　探查证实脾破裂及了解基本损伤程度后,充分游离脾脏,将其托出于切口外。采用大网膜作为脾脏表…     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

外伤性脾破裂保留脾脏手术41例

报道41例保脾手术的疗效,全部治愈。着重对保脾的重要性、外伤性脾破裂的诊断、保脾适应症的选择以及各种保脾手术作了讨论。     

创伤性脾破裂90例报告

1995～2 0 0 3年我院外科收治创伤性脾破裂患者90例,男70例,女2 0例,年龄3～6 8岁。其中坠落伤19例,车祸伤33例,刀刺伤11例,钝器及拳击伤2 7例。合并四肢、肋骨骨折各14例,胰腺挫伤5例,肾挫伤4例,后腹膜血肿6例,膈肌破裂3例,肝脏破裂3例,肺破裂4例,重度脑损伤2例。入院时伴失血性休克35例,占38.9%。失血量<10 0 0ml 15例,10 0 0～2 0 0 0ml32例,2 0 0 0～30 0 0ml2 5例,>4 0 0 0ml 18例。入院时间最短0 .5h ,最长10d ,平均2 0 .6h。脾破裂延迟性出血17例,占18.9% ,时间为2～10d。术前检查与诊断:82例行诊断性腹腔穿刺,阳性70例,2 0例经B超…     

脾外伤的临床分级和诊治体会

目的 制订合理的临床分级方法,指导选择正确的治疗方案。方法 回顾性总结20年140例脾外伤的临床资料。根据临床表现、临床检查的影像标准和术中脾损伤的程度三个量化指标制订的分类标准。将脾外伤分为暴发型、隐匿型和普通型三个类型。并讨论指出这三种不同类型脾外伤临床诊断和处理的特点。方法 由于制度了合理的临床分级标准,指导临床对脾外伤的处理,较10年前提高了治愈率,降低了术后并发症和术后病死率,同时也提高了保脾手术的成功率。结论 在脾破裂的治疗中,虽然抢救生命第一,保留肝脏第二,但适时选择行保脾手术是明智的。