不完全性腭裂患者咽腔三维分析

目的：探讨不完全性腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics三维重建与分析软件对不完全性腭裂患者及同龄正常人的咽腔CBCT扫描数据进行分析,比较两组之间骨性咽腔前份高( Ho-PNS/PNSc)、骨性咽腔后份高(Ho-Ba)、骨性咽腔总深度(Ba-PNS/PNSc)、咽腔顶角(∠Ba-Ho-PNS/PNSc)、骨性鼻咽底长(C1-PNS/PNSc)、第二颈椎平面骨性咽腔深度(C2-T1)、第三颈椎平面骨性咽腔深度(C3-T2)、气性咽腔横径(D t p,D t c2,D t c3)、气性咽腔前后径(D pa p,D pa c2,D pa c3)、气性咽腔横截面积(A p,A c2,A c3)以及气性咽腔体积(V t,V p,V p-c2,V c2-c3)等的差异。同时通过皮尔森相关系数一致性检验验证咽腔三维分析的信度。结果共入组32例未经手术治疗的成年不完全性腭裂患者及30例同龄正常人。组内一致性检验皮尔森相关系数介于0．994至0．999之间,组间一致性检验皮尔森相关系数介于0．992至0．999之间。腭裂患者Ho-PNS/PNSc、Ba-PNS/PNSc、C1-PNS/PNSc及D pa p大于正常组(P=0．000,P =0．003,P =0．034,P =0．000)。 A p、V t、V p及V p-c2大于正常组(P=0．000,P=0．031,P=0．024,P=0．022)。结论腭裂患者咽腔的改变主要在鼻咽部,且鼻咽部的变化以矢状向等比例放大所带来的鼻咽面积、体积增加为主。     

腭裂上颌骨三维有限元模型建立方法初探

目的:建立腭裂上颌骨复合体三维有限元模型的方法,并建立符合不同分析要求的腭裂上颌骨三维有限元模型。方法:采用螺旋CT扫描图像,应用ANSYS软件逐层建立了反映腭裂上颌骨解剖结构特点、可供实验分析的腭裂上颌骨局部及上颌骨复合体三维有限元模型。结果:建立了符合不同分析目的要求的腭裂上颌骨局部、腭裂上颌骨复合体及颅面复合体的三维有限元模型。结论:应用螺旋CT断层扫描和ANSYS分析软件相结合的方法,建立不同范围的腭裂上颌骨复合体三维有限元模型结构细致,方法可行。     

应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全

本文系统而全面地介绍了如何在临床上应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全,腭咽阻器应用的适应证,制作过程,临床应用要点及可能出现的问题,并从机理上和角度阐明,腭咽阻塞器确能帮助恢复患者的正常语音,至少可以为Ⅱ期腭咽手术创造一些条件,提高手术的成功率。     

颅面骨三维有限元模型的建立

选择条件合适的病员一人，采用ＣＴ技术获取其颅面骨（包括下颌骨）各层解剖轮廓图，然后选择节点，划分单元，在图形数字化仪上测量节点座标，对其编号后输入计算机，根据ＮＡＳＴＲＡＮ程序单元卡的填法连接各节点建立颅面骨的三维有限元模型，采用该模型，可以计算各种矫治力在颅面复合体产生的生物力学效果。     

腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系.方法应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男女=11.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男女=0.821)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequate ratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系.结果VPI组患者软腭长度、adequate ratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P＜0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P＞0.05).结论腭裂术后VPI患者在成期表现出软腭长度过短,ratio值＜1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征.提示腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法.     

下前牙瓷贴面修复三维有限元模型的建立

目的：建立下颌中切牙及其瓷贴面粘接修复的三维有限元模型,为前牙瓷贴面修复的生物力学分析奠定基础。方法：用Micro-CT扫描离体牙,Mi mi cs软件读取断层影像数据、数据分割、三维重建,Geo-magic软件精修,再运用Catia软件预备牙体并制作瓷贴面及粘接剂层,ANSYS workbench软件网格划分,最后进行有效性验证。结果：准确地建立含有瓷贴面、粘接剂、牙釉质、牙本质、髓腔的下颌中切牙三维有限元模型,网格划分后共计771788个单元,551587个节点。经收敛试验验证所得模型在力学和几何学方面与实体组织具有高度的相似性。应力云图可见Von-Mises应力主要集中于舌侧牙颈及唇侧肩台部,应力峰值发生在肩台偏近中处。结论：应用Micro-CT扫描结合逆向工程软件Mimics、Geomagic,及造型软件Catia,有限元分析软件ANSYS workbench建模的方法快捷可行、准确度高。     

应用X线行咽腔造影对三种腭裂手术方法的探讨

<正> 我们对60例患者应用3种不同手术方法行腭裂修复术,并对术后咽腔X线造影摄片并进行测量,进行对比分析,给予评价。现报告如下。 1 临床资料 60例均为我院1990～2000年住院的腭裂患者,根据手术方法的不同分为三组。A组:咽后壁瓣组20例,其中男15例,女5例,年龄6～25岁;B组:腭咽环扎组20例,男13例,女7例,年龄7～28     

应用三维激光扫描技术建立下颌固定义齿的三维有限元模型

目的:建立下颌固定义齿的三维有限元模型。方法:选择带有牙根的下颌固定义齿模型进行三维激光扫描,获得表面三维点云数据,经过软件处理形成三维有限元模型。结果:所建立的下颌固定桥模型仿真效果好、精确度高,基本满足了口颌系统中力学分析的需要。结论:利用三维激光扫描技术可以快捷、准确地建立三维几何模型和有限元模型,以满足临床工作的需要。     

Exceptional isolated cleft of the hard palate

We describe an extremely rare type of isolated cleft of the hard palate, which extends the published classification of the Type III cleft.     

上唇软组织三维有限元模型的建立

目的通过建立上唇软组织三维有限元模型,为研究唇裂术后上唇压力对上颌骨的影响提供基础。方法利用ansys软件在原腭裂上颌骨三维有限元模型上,遵循上唇软组织解剖特点,进行布尔操作完成上唇组织几何模型的构建,赋予组织材料属性,建立适合生物力学分析的上唇软组织三维有限元模型。结果通过有限元技术,借助ansys软件建立了一个能反应上唇软组织生物力学性能的有限元模型,该模型形态逼真,可用于力学分析与研究。结论本研究为构建上唇软组织有限元模型提供了一个切实可行的方法,同时为进一步研究唇裂术后上唇压力对上颌骨的影响提供了模型基础。     

Conventional orthodontic treatment for isolated cleft palate with bilateral mild crossbite

This is a case report of a female patient who demonstrated bilateral posterior crossbite with isolated cleft palate. Molar relation was Class I on the right side and Class II on the left side. Maxillary dental midline was deviated 1.0 mm to the left. To establish the Class I relation, comprehensive orthodontic treatment without extraction was planned. Initially, an open coil spring was activated between the first premolar and the first molar to make space for the second premolar. Subsequently, Class II elastics were used to align the dentition and establish Class I relation. Bilateral crossbite was significantly improved, and the molar relation improved to Class I. Although the maxillary arch width was slightly decreased post-retention, intercuspation was maintained during the retention phase.     

不完全性腭裂患者腭裂修复术后乳牙期与替牙期颅面形态变化的对比研究

目的研究不完全性腭裂患者修复术后乳牙期与替牙期的颅面形态差异。方法选择21例乳牙期和20例替牙期不完全性腭裂患者作为两个实验组，两组的性别比例匹配，进行X线头影测量对比分析。结果替牙期相比乳牙期颅底大小、上颌长、下颌大小及各面高均显著增长。上颌矢状向位置、下颌矢状向位置、颅底角下颌角、下颌平面角、上下颌垂直向关系以及面高之比均无显著变化。面突度显著减小。结论随年龄增长腭裂患者颅面部增大，但各部分之间的相互位置关系基本保持不变。     

Establishment of a finite element model of a neonate's skull to evaluate the stress pattern distribution resulting during nasoalveolar molding therapy of cleft lip and palate patients

Nasoalveolar Molding (NAM) is associated with ambivalent acceptance regarding effectiveness and unknown long-term results. Our purpose was to analyze the stress distribution patterns within the viscero- and neurocranium of neonates during the first phase of NAM therapy.A finite element (FE) model of a healthy four-week-old neonate was generated, derived from a computed tomography scan allowing the implementation of a bone-density-dependent material model. The influence of dental germs with variable material properties, the cleft width and area of expected force application were analyzed in a worst-case scenario. The resulting stress distribution patterns for each situation were analyzed using the software Ansys APDL. The established FE model was verified with a convergence analysis. Overall, stress patterns at the age of four weeks showed von Mises stress values below 60.000 Pa in the viscero- and neurocranium. The influences of the allocation of material properties for the dental germs, the area of force application, and the cleft width were negligible. A workflow to simulate the stress distribution and deformation in neonates attributable to various areas of force application has been established. Further analyses of the skulls of younger and older neonates are needed to describe the stress distribution patterns during NAM therapy.     

单侧完全性唇腭裂植骨患者上颌前牵引矫治的有限元分析

目的:探讨唇腭裂患者牙槽突裂植骨前、后上颌骨前牵引的生物力学变化特点,研究植骨前、后以及植骨区吸收时前牵引对唇腭裂颅上颌复合体的影响,为临床上应用前牵引治疗唇腭裂患者上颌发育不足提供理论依据。方法:采用三维有限元方法,在已建立的唇腭裂上颌复合体有限元模型中模拟植骨及植骨吸收,利用Ansys12.0软件,分别对各个模型在双侧上颌尖牙牙槽骨处施加与平面呈30°的牵引力,大小为每侧5N(约500g),模拟临床上的上颌前牵引,分析其生物力学变化情况。结果:相同加载条件下,植骨前患侧的水平位移显著大于健侧,且患侧与健侧骨缝的应力分布不均匀。植骨后,患侧与健侧的位移差值减小,患侧与健侧骨缝的应力分布趋于更均匀。在所观察的骨缝中,应力最大值出现在翼腭缝,其次为颧颞缝、颧颌缝和颧额缝。结论:植骨前对上颌骨进行前牵引,裂隙有扩大化趋势;植骨有利于上颌前牵引矫治力分布更均匀,健、患侧位移变化趋于接近;且植骨不吸收时,上颌前牵引效果最佳。在模拟植骨发生吸收的几种情况中,植骨区上方发生吸收的上颌前牵引效果比植骨区下方发生吸收的前牵引效果差。     

上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂植骨患者上颌骨影响的有限元分析

目的:探讨唇腭裂患者牙槽突裂植骨前、后上颌对前牵引联合扩弓的生物力学变化特点,研究植骨前、后上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂颅上颌复合体的影响,为临床上应用前牵引治疗唇腭裂患者上颌发育不足提供理论依据。方法:采用三维有限元方法,在已建立的完全性唇腭裂上颌复合体有限元模型中模拟植骨,用Ansys12.0软件,分别对植骨前后的模型在双侧上颌尖牙牙槽骨处施加与平面成30°的力,大小为5N/侧。同时,在双侧上颌第一前磨牙和第一磨牙上各加载5mm的横向水平位移,模拟临床上上颌前牵引方式以及扩弓器的作用对其进行前牵引联合扩弓,分析其生物力学变化。结果:在相同前牵引力作用下,植骨后,上颌复合体患侧、健侧的位移分布较植骨前均匀。无论是植骨前还是植骨后,在前牵引联合扩弓的作用下,患侧健侧各标志点的位移值较不扩弓时均增大,各骨缝的应力值显著大于前牵引力单独作用下骨缝的应力值。结论:对完全性唇腭裂患者而言,上颌前牵引联合上颌扩弓治疗,有利于获得更好的前牵引效果。若配合植骨术,则可使上颌前牵引矫治力分布趋于均匀。     

Parental craniofacial cephalometric features of Chinese patients with nonsyndromic isolated cleft palate

To evaluate the parental craniofacial morphology in Chinese patients with sporadic nonsyndromic cleft palate, 175 parental pairs of children with nonsyndromic cleft palate (NSCP) and 206 controls from Sichuan University were involved in this study. Conventional cephalometric analysis was used to measure angles, linear distances and their ratios. Two-sample Student's t-tests and multivariate discriminant analysis were applied to the data. The data indicated that fathers of children with NSCP tended to have longer anterior cranial base length, palatal length, mandibular body length, mandibular ramus length, and longer mandibular height, lower face height, as well as larger nasal width, palatal width, mandibular body width, and condyle distance (p < 0.05). Mothers of children with NSCP tended to have longer mandibular body length, mandibular ramus length, and longer mandibular height, lower face height, as well as larger nasal width, palatal width, mandibular body width, and condyle distance (p < 0.05). The results indicated that the healthy parents of the patients with NSCP show distinct characteristics in craniofacial morphology. In general, the characteristics seem to be more distinct in the fathers of cleft patients than in the mothers.