用按疾病种类控制用药法降低住院药费探讨

目的：通过对常见疾病控制药品使用金额,达到降低住院药品费用、促进合理用药的目的。方法根据诊疗常规及统计本院近三年数据,测算本医院各类常见疾病的药品用量,制定该疾病的药品费用标准,实行按月考核评估。结果降低住院均次药费10.74%,促进了合理用药。值得推广应用。     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素:(1)合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;(2)不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素:     

临床药师参与神经外科重点监控药品管理成效分析

目的 探讨神经外科重点监控药品管理的方法与成效.方法 采用回顾性分析方法,对神经外科重点监控药品管理前后的使用合理性、重点监控药品占药品总金额比例等进行对比分析.结果 通过对神经外科抗菌药物、神经类药物及白蛋白注射液三类重点监控药品的干预管理,抗菌药物的使用合理率由72.03％上升至88.19％,神经营养药物的使用合理...     

临床药师参与胃肠外科住院患者肠外营养支持的效果分析

目的 探讨临床药师参与胃肠外科营养支持小组工作模式,评价临床药师对肠外营养支持的干预效果。方法 选取2020年7至12月胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为对照组（n=85）,2021年7至12月临床药师参与营养支持小组后胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为干预组（n=86）,分析肠外营养处方合理性及不合理类型分布。结果 胃肠外科干预前使用肠外营养支持患者85例共144张处方,干预后使用肠外营养支持的患者86例共149张处方,干预前后肠外营养医嘱不合理率由63.89%(92/144)降至29.53%(44/149),差异具有统计学意义（P <0.05）;氨基酸浓度不合理率由36.11%(52/144)降低至10.07%(15/149),其他药物添加不合理率由20.83%(30/144)降低至8.05%(12/149),糖脂比不合理率由34.72%(50/144)降低至15.44%(23/149),热氮比不合理率由31.25%(45/144)降低至6.04%(9/149),差异均具有统计学意义（P <0.05）;肠外营养无适应证用药发生率由5.56%(8/144)降低至2.68%...     

新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师T作重心从“物”转移到“人”的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来,改变“以药养医”的状况,实现“医药分开”。医院药师同样要担当新一轮医改。     

新医改征求意见稿涉及药师的条款

(七)建立健全药品供应保障体系。……建设规范化、集约化的药品供应保障体系,不断完善执业药师制度,保障人民群众安全用药。(十一)建立科学合理的医药价格形成机制。改革药品价格形成机制。……对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引导医院合理用药。(十二)建立严格有效的医药卫生监管体制。加强药品监管。……规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。     

新医改形势下完善执业药师制度的思考

目的探讨按照新的医药卫生体制改革（简称新医改）的要求如何完善执业药师制度。方法分析执业药师制度的现状及存在的问题。结果与结论可通过加快执业药师立法、改革执业药师考试制度、提高执业药师准入门槛、强化执业药师资格考试后的继续教育等措施来完善执业药师制度。     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.     

临床药师参与重症监护病房患者治疗用药干预的成效分析

目的:分析临床药师参与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者临床治疗用药干预类型及其成效,探究临床对药师用药干预的认可度.方法:收集医院2018年6月-2019年9月ICU收治的399例患者病历资料,统计临床药师在ICU患者临床用药实践中的用药干预的内容,分析药师在ICU患者临床用药治疗中的干预形式类型、主动干预和被动干预用药物的类型以及被临床采纳情况对治疗的影响.结果:399例ICU患者中,临床药师主动用药干预百分率高于被动干预,但主动干预的采纳率低于被动干预(69.26％ vs 95.77％,P＜0.05),而对干预形式类型(给药方案、剂量)中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P＜0.05),而在抗菌药物、抗血栓药和其他药物的类型中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P＜0.05).结论:临床药师参与ICU患者药物治疗中主动干预用药建议对临床治疗的采纳率相对较低,临床医师更倾向于在自己不太熟悉的专业领域主动向药师咨询,并接受其药物治疗干预,而不愿接受药师的建议.     

新医改政策背景下医院药品库存警戒限研究

目的:通过设定药品库存警戒限,高效合理控制医院药品库存,进而保障药品供应充足前提下控制成本.方法:分析库存药品成本组成,推导经济订货量(economic order quantity,EOQ)公式模型,根据历史库存数据,通过Crystalball软件蒙特卡罗模拟算法模拟药品库存警戒限,模拟次数设定为15 000次.结果...     

临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果

目的 探讨临床药师持续性干预对医院丙氨酰谷氨酰胺临床合理应用的作用和效果。 方法 对2016年使用丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用丙氨酰谷氨酰胺的出院病人病历进行收集与分析,同时针对相应问题开展持续性的药学干预。 结果 临床药师对丙氨酰谷氨酰胺的使用进行持续性药学干预后,医院丙氨酰谷氨酰胺的临床应用合理率从62%上升至96%。     

临床药师参与心内科药物治疗及医嘱干预的实践与分析

目的：探讨临床药师参与临床药物治疗和医嘱干预的途径和方法。方法对药师参与的6例典型案例进行分析和总结。结果临床药师在参与药物品种选用、提醒医生关注药物的药代动力学、相互作用,以及为患者进行适当的用药教育等方面取得一定成效。结论临床药师在加强药学知识的同时还要补充临床医学知识,主动与临床医护人员合作,可以保障治疗过程中药物使用的安全、有效、经济。     

肿瘤专科临床药师与医护团队协作模式探讨

目的：探讨肿瘤专科临床药师与医护团队协作,共同促进合理用药的工作模式。方法：解放军总医院肿瘤中心的临床药师与医护团队实施协作4年多来,开展特色全程化药学服务,深入临床为医师、护士和患者提供用药咨询,开设系列药学专题讲座、对患者进行用药教育、编写肿瘤专科实用药物手册,并协助制订医嘱,处理药品不良反应。结果和结论：肿瘤专科的医、药、护团队协作工作模式促进了合理用药,提高了临床药学服务水平。     

新医改背景下肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查

目的通过对医改前后肥西县乡镇卫生院用药合理性的调查,为进一步建立健全基本药物制度提供参考。方法采用随机抽样的方法抽取8家肥西县乡镇卫生院,再分别从8家乡镇卫生院2009年10月和2010年10月的全部电子处方(包括急、门诊处方和住院处方)中各随机抽取100张处方。采用WHO推荐的合理用药调研的部分国际指标及自设指标分析用药的合理性。结果综合8家乡镇卫生院总体情况,与医改前(2009年)相比,医改试点后(2010年)每次就诊平均药费由60.1元下降到31.0元,具有统计学差异(P0.01);单张处方平均用药品种数由3.8种下降到3.6种;每百例次就诊使用抗菌药物的比例均较高,分别达71.3%和69.6%;每百种处方用药中,基本药物使用率由59.4%上升到67.6%;基本药物费用占处方药物费用的百分率由43.6%上升到50.4%;每百例次就诊使用注射剂的比例由56%下降到46.1%;每百例次就诊中中成药使用比例由32.8%上升到37.9%,中药注射剂使用比例由6.1%上升到7.1%;每百例次就诊使用激素类药物的比例由24.5%下降到20%。结论实施医改后,药品价格显著下降,但在整体水平上,各乡镇卫生院之间用药水平参差不齐,不合理用药现象依然存在。     

我国东北三省医务人员对临床药师的认知情况调查与分析

目的:通过比较东北三省二级医院与三级医院的医务人员对临床药师的认知情况,了解目前我国临床药师的地位,并提出相关建议以促进医务人员与临床药师的紧密协作,改善临床药学服务状况。方法:从东北三省的30个地级市共抽取35家三级医院、50家二级医院,对其医务人员进行实地问卷调查,并运用卡方检验对调查结果进行对比分析,P<0.05表示结果具有统计学意义。结果:共发放问卷6 000份,收回问卷3 956份,其中有效问卷3 141份。二三级医院医务人员对问题"您了解临床药师的工作吗?"的回答具有显著差异(P_0=0.023),对其他问题的回答没有显著差异。结论:三级医院与二级医院的医务人员对临床药师的认知普遍相同但仍有差异,临床药师在医疗机构的地位仍有待改进。     

临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析

目的:分析临床药师对不合理用药医嘱的审核干预情况,促进临床合理用药水平的提高.方法:通过医院"病案质控系统"提取我院2012－2014年临床药师对不合理用药医嘱的干预数据,对不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师干预不合理用药医嘱1 860例,干预次数排名前3位的科室依次是神经外科(40.43%)、神经内科(11.24%)和骨科(8.17%);干预类型前3位分别为超疗程用药(25.65%)、超适应证用药(20.54%)和重复用药(16.67%).结论:临床药师应不断提升与重点科室及重点医师的药学交流效率,加强对重点药物的不合理用药监测,应以事前防控纠错为主,事后点评分析为辅,技术干预结合行政干预,促进合理用药水平持续改进.     

新医改背景下医疗机构制剂发展的思路

目的:明确在新医改背景下医疗机构制剂室的职能和发展前景.方法:分析医疗机构制剂室在实施国家基本药物制度下的角色定位及发展实践.结果:整合资源,建立高度信息化区域制剂中心.结论:医疗机构制剂的科学发展将成为新医改顺利实施的助力.     

从我国医疗机构退药文献看住院退药的隐性成本

目的:调研我国医疗机构退药相关文献,探讨医疗机构住院部退药的现状与隐性成本。方法:在国内主要数据库检索2004年1月1日-2014年6月31日发表的退药研究文献并进行荟萃分析,根据文献发表年限、数据调查年份、医院名称、部门、涉及的退药金额、同期药品销售金额等信息,重点分析住院部退药情况,并估算全国医疗机构住院部退药金额。结果:共纳入合格的研究文献84篇,进行研究的医疗机构来自东部地区的比率(61.92%)远高于西部(20.23%)及中部(17.85%)。住院部退药金额百分比在0.61%~12.57%之间,平均每张病床年退药金额在0.010 5~3.716 3万元之间,金额最高的在东部地区的综合医院。由此估算全国所有公立医疗机构住院部的年退药金额约为60亿元。结论:我国各地区不同类型医疗机构普遍存在退药行为,且金额较大。退药带来的隐性成本包括退药金额、来回搬运退药的劳动力成本和时间成本,以及由其带来的安全隐患及后续处置产生的各种成本。