新辅助化疗对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响

 

目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy ,NAC)联合手术对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响。方法 选取2010-08至2015-08在医院接受治疗的局部晚期食管癌110 例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组于术前给予NAC后行手术治疗,对照组单纯行手术治疗。采用免疫富集法和免疫荧光染色技术鉴别分离外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells ,CTC),分别于治疗前和治疗后3、6、12、24、36个月检测CTC值。随访3年并记录两组的近期生存率。结果 治疗前两组患者外周血中的CTC值差异无统计学意义。治疗后1、2、3年内,观察组外周血中的CTC值分别为6.88、6.56、7.20;对照组为12.8、13.0、13.2,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3年生存率分别为96.36%、89.09%、65.45%;明显高于对照组的78.18%,56.36%,34.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAC联合手术可提高局部晚期食管癌患者的近期疗效、降低肿瘤恶性程度,提高患者近期生存率。

     

食管癌连续7天常规分割加速放射治疗的远期疗效分析

目的连续7d常规分割加速放射治疗方案和后程加速超分割放射治疗方案治疗食管癌的疗效比较。方法57例食管鳞癌患者随机分为两组，连续7d常规分割加速放射治疗组（连续组）29例和后程加速超分割放射治疗组（后超组）28例。连续组治疗方法1次，d，2Gy／次，7d，周，吸收剂量60Gy，30次，30d；后超组前半程为常规分割（5次，周，2Gy／次），照射至30Gy时改加速超分割（2次，d，1．5Gy／次，5d，周），吸收剂量60Gy，共35次，33～35d。结果连续组和后超组1年、2年、3年总生存率分别为62．07％、37．93％、25．60％和64．29％、35．71％、25．00％。1年、2年、3年局部控制率连续组和后超组分别为82．93％、70．59％、52．94％和70．38％、45．95％、40．84％，3年疾病特异性生存率连续组为28．72％，后超组为25．00％。两组间晚期反应差异未见统计学意义。结论连续组3年生存率与后超组相当，局部复发、未控和转移仍是食管癌放射治疗失败的主要原因。     

影响腹部创伤患者损害控制手术后生存率的相关因素分析

目的探讨影响实施损害控制手术（DCS）腹部创伤患者生存率的相关因素。方法回顾性分析27例实施DCS患者的临床资料,比较存活组和死亡组病人的术前一般情况、ISS、手术方式、治疗情况及各种围手术期生命体征、器官功能变化情况,最后采用多因素Logistic回归分析影响患者生存率的相关预后因素。结果影响DCS患者术后生存率的因素包括年龄、ISS、术前体温和碱剩余（BE）值、估计失血量、ICU入室体温以及住院时间（P〈0．05）;其中,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是预测DCS术后患者生存率的独立预后因素（P〈0．05）。结论DCS有助于提高严重腹部创伤患者术后生存率,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU人室体温降低是影响生存率的独立预后因素。     

探讨新辅助化疗与手术协同治疗食管癌的临床疗效

目的 分析食管癌患者采用新辅助化疗与手术协同治疗的效果.方法 按照组间基本特征具有可比性的原则将90例食管癌患者分为对照组(45例)与实验组(45例),对照组选择单纯手术治疗常规治疗,实验细选择新辅助化疗与手术协同治疗,观察分析临床疗效.结果 实验组的手术完整切除率为68.89％ (31/45),明显高于对照组的48....     

食管癌新辅助化疗后手术治疗的临床效果观察

目的探讨采用新辅助化疗后手术治疗局部中晚期食管癌的疗效。方法将我院2008年7月。2010年1月收治的70例中晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者给予直接手术治疗,实验组患者给予新辅助化疗后手术治疗,比较两组患者的手术切除率、切口周围组织残存癌症情况,并对两组患者进行随访．对比两组患者术后1年生存率。结果经过本次实验结果统计,实验组患者手术切除率较高、术后切口周围组织残存癌症较少,术后1年生存率较高,与对照组比较,差异显著,经统计学分析,P〈0．05,差异有统计学意义。结论采用新辅助化疗后再进行手术治疗．能够取得良好的治疗效果,有效避免癌肿残存,提高手术疗效,值得在临床推广使用。     

影响TAE治疗原发性肝癌患者生存率的因素

目的 :探讨肝癌病灶血供状态等因素对TAE治疗原发性肝癌生存率的影响。材料和方法 :回顾性分析经TAE治疗的 81例肝癌患者病灶血供状态、有无动 -静脉瘘形成和病灶大小对TAE生存率的影响 ;分析不同血供状态、病灶大小的不同碘油用量。结果 :富血供病灶者 ,6、12、18个月生存率分别为 72 %、5 3 %、48% ;中等血供病灶者 ,6、12、18个月生存率分别为 93 %、62 %、5 9% ;少血供病灶者 ,6、12、18个月生存率均为 75 %。直径小于 5cm的肿瘤 2年生存率可达 83 % ;动 -静脉瘘的存在对生存率有显著的影响。结论 :中等血供病灶和少血供病灶生存率高于富血供者 ;动 -静脉瘘对生存率有显著影响 ;直径小于 5cm肝癌的TAE治疗可获得令人满意的效果。     

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期食管癌患者临床疗效及患者生存期影响因素分析

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期食管癌的临床疗效,以及患者生存期的影响因素。方法 选取自2019年10月至2022年12月达州市中心医院收治的120例晚期食管癌患者为研究对象。根据信封法将患者分为A组和B组,每组各60例。A组实施常规化疗;B组在A组的基础上实施卡瑞利珠单抗治疗,并维持治疗至患者疾病进展。比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者生存期的相关因素。结果 B组治疗总有效率为56.67%(34/60),高于A组的35.00%(21/60),差异有统计学意义(P<0.05)。随访15个月,B组存活率为71.67%(43/60),高于A组的46.67%(28/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手足麻木、口腔黏膜炎、白细胞和血小板下降、恶心呕吐、腹泻、蛋白尿、肝功能异常等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤直径、病程、肿瘤临床病理分期、淋巴结阳性是影响患者生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合...     

直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌临床效果观察

目的 观察直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌(EC)患者的临床效果.方法 选取北部战区总医院自2016年5月至2017年5月收治的60例中晚期EC患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各30例.A组接受直线加速器放疗治疗,B组在A组基础上,联用介入化疗治疗.记录并比较两组患者治疗后1、2、3年...     

GP化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌手术患者临床疗效及生活质量的影响研究

目的 研究GP化疗方案辅助手术治疗非小细胞肺癌手术患者临床分析。方法 选择非小细胞肺癌患者102例,随机分为两组,观察组和对照组各51例。对照组仅手术治疗。观察组联合GP化疗方案辅助手术方案,比较组间病人疗效、计算生活质量评分差异。结果 观察组病人治疗后的总有效率为84.31%,显著高于对照组58.82%,P<0.05;术后15 d、50 d和180 d时观察组患者KPS评分、生存率均显著高于对照组,差异显著,P<0.05。结论 对非小细胞肺癌患者术前采用GP辅助化疗,可显著提高患者临床疗效,改善患者生活质量。     

射频消融治疗60岁以上肝细胞癌患者总生存率的meta分析北大核心CSCD

目的探讨射频消融(RFA)对老年(>60岁)肝细胞癌(HCC)患者总生存率的影响,为老年HCC患者的治疗提供依据。方法系统收集2000-2016年研究RFA治疗老年与非老年HCC患者总生存率差异的回顾性队列研究,从中提取相关数据;按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果共纳入12项回顾性队列研究,包括老年患者1 589例,非老年患者3 336例。Meta分析显示老年患者总生存率低于非老年患者[HR=0.850,95%CI(0.755,0.958),P=0.008];敏感性分析揭示两组总生存率的差异结果可靠,Egger检验显示无明显发表偏倚。结论老年HCC患者接受RFA治疗总生存率低于非老年患者。     

不同模式新辅助治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女性198例,男性344例;≤65岁289例,＞65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR) 率,次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier方法,并采用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果 NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137),NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241),NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)(χ²=1.67, P＜0.001)。NCRT组的1、2、3年的OS分别为89.8%、82.3%、72.3%,NCT组分别为85.9%、71.4%、61.4%,NICT组分别为91.9%、81.5%、77.8%,差异有统计学意义(χ²=9.20,P＜0.01);NCRT组的1、2、3年的PFS分别为81.5%、67.9%、66.6%,NCT组分别75.9%、61.0%、53.5%,NICT组分别为80.1%、65.5%、65.3%,差异有统计学意义(χ²=4.62,P＜0.05)。多因素分析显示,治疗方式、T分期、N分期是OS的独立影响因素(P＜0.05)。3组不良反应及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与NCT对比,NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益,因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一,但仍需大型的随机对照研究进一步证实。     

支架置人联合动脉灌注治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 通过对中晚期中下段食管癌患者进行食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗的比较和分析,探讨中晚期食管癌更加高效、微创的治疗方法,为中晚期食管癌患者的综合介入治疗方案选择提供临床依据.方法 以食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗患者29例为支架组;单纯顺铂和5-氟尿嘧啶方案化疗患者30例作为化疗组.对患者生存质量、近期疗效和生存率进行数据统计,采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析.结果 支架组生存质量评分、总有效率均高于化疗组,且差异有统计学意义;支架组6个月、12个月生存率高于化疗组,两组间差异虽无统计学意义,但支架组生存率下降的趋势缓于化疗组.结论 腔内支架置入术联合经导管动脉灌注治疗中晚期中下段食管癌与单纯化疗相比更为安全、高效、微创,值得临床应用和推广.     

氨溴索对食道癌患者围术期的肺保护作用

目的 探究氨溴索对食道癌患者围术期的肺保护作用.方法 选取我院胸外科收治的食道癌行手术治疗的患者160例,随机分为实验组与对照组,每组80 例.实验组在围术期静脉滴注盐酸氨溴索,2 mg/kg,1次/d,而对照组则不予氨溴索干预.比较分析两组手术后肺部并发症的发生情况、手术前后血气分析的变化以及住院时间的长短.结果 手术后实验组的肺部并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;手术前后对比血气分析数据,实验组的PaO2及PaCO2改善情况明显好于对照组（P＜0.05）;实验组的住院时间短于对照组（P＜0.05）,提示治疗效果优于对照组.结论 对于食道癌患者,在围术期应用氨溴索能对肺部起到较好的保护作用,减少肺部并发症的发生率,改善肺功能,缩短住院时间,提高临床疗效,减轻患者经济负担.     

早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效

 

目的 探讨早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效。方法 随机选取我院胸外一科2016-04至2017-04收治的食管癌183例,将患者按照是否进行早期肠内、外联合营养分成两组,其中受试组91例和对照组92例。对受试组患者进行早期肠内、外联合营养,对照组常规肠外营养至7 d后逐渐恢复饮食。分别在术前、术后3 d、术后7 d应用欧洲营养风险筛查量表(nutritionalrisk screening 2002,NRS2002)、CHristensens 法测评疲劳指数、前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白评估临床疗效。结果 两组患者营养风险筛查量表、疲劳指数及营养状况对比受试组与对照组临床疗效,术后3 d、7 d检测发现,受试组的营养风险评估分数小于3分患者分别为24例(26.37%)、35例(38.46%),均多于对照组22例(23.91%)、24例(26.09%); 在手术后3 d及7 d,受试组的疲劳指数(6.21±0.37、3.37±0.63)均低于对照组(7.36±0.52、6.81±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);在术后7 d,受试组前白蛋白、血浆白蛋白平均值分别均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内、外营养可降低患者的营养风险指数和降低食管癌术后的疲劳指数。值得进一步改善及推广。

     

食管癌术后复发患者放化疗疗效及预后分析

目的:分析食管癌术后复发患者接受放(化)疗再治疗的疗效与预后。方法:对2009年1月至2014年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受治疗,且符合入组条件的501例食管癌术后复发患者进行分析,其中放疗同步接受化疗的患者274例,分析患者治疗后的生存情况、术后复发模式、再治疗的预后情况和影响再治疗的预后影响因素等,应用S...     

去甲斑蝥素对食管癌患者放化疗效果的影响

 目的 探讨去甲斑蝥素片辅助治疗食管癌患者放化疗效果的影响。方法 选取2015-05至2017-02襄阳市中心医院肿瘤科收治的食管癌患者68例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均采用相同的放化疗方案,观察组患者在放化疗同时使用去甲斑蝥素片,比较给药后两组患者的临床疗效和毒副反应发生率。结果 观察组患者临床疗效(总有效率85.29%)明显高于对照组(总有效率73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性食管炎发生率(47.06%)明显低于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的不良反应均有骨髓抑制、消化系统反应和肝肾功能损伤,与对照组相比,观察组发生的白细胞减少、粒细胞减少和恶心呕吐方面较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 去甲斑蝥素片在放化疗的食管癌患者中起到增效减毒的作用。     

同步加量调强放疗对颈胸上段食管癌患者长期预后的影响

目的:评估同步加量调强放疗(SIB-IMRT)对颈、胸上段食管癌患者长期预后的影响。方法:对2011年1月至2014年12月,接受IMRT的颈、胸上段食管癌的172例患者进行了回顾性分析。首先对全组患者的预后进行了单因素和多因素分析,依据患者照射方式,将全组患者分为常规IMRT(C-IMRT)和SIB-IMRT两组,应...     

Assessment of tumor microcirculation with dynamic contrast-enhanced MRI in patients with esophageal cancer: initial experience

PURPOSE: To investigate the feasibility and impact of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) on tumor characterization and response to radiochemotherapy (RCT) in patients with esophageal cancer. MATERIALS AND METHODS: A total of 48 patients underwent DCE-MRI to assess tumor microcirculation based on a two-compartment model function. Effects of RCT on kinetic parameters were studied in 12 patients with squamous cell carcinoma. RESULTS: Tumor microcirculation differs with respect to histological subtype: squamous cell carcinomas showed lower values of amplitude A (leakage space, P = 0.015) and higher contrast agent exchange rates (k(21), P = 0.225) compared with adenocarcinomas. RCT led to a significant decrease of the contrast agent exchange rate (P = 0.005), while amplitude A increased moderately after therapy (P = 0.136). CONCLUSION: DCE-MRI is feasible in patients with esophageal cancer, reveals therapeutic effects, and may thus be useful in therapy management and monitoring.     

高危早期宫颈癌术后放疗联合不同化疗方案随机对照研究

目的 探讨多西他赛加顺铂(TP)方案联合同步放疗较顺铂单药联合同步放疗能否提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率和无复发生存率.方法 285例符合入组条件的具有高危因素的早期(Ⅰb和Ⅱa期)宫颈癌术后患者,信封法随机分为顺铂联合放疗组(C-R组)和TP方案联合放疗组(TP-R组).外照射剂量46～54 Gy,外照射结束后补腔内放疗12 ～ 24 Gy.C-R组化疗方案采用顺铂单药(30 mg/m2),TP-R组化疗方案采用多西他赛25 mg/m2,顺铂25 mg/m2,放疗期间2组均每周给药1次,共5个周期.结果 C-R组140例,TP-R组145例.C-R组与TP-R组5年总生存率分别为74.3％和82.8％ (P ＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.65(95％ CI:0.39～1.09).2组无复发生存率分别为69.3％和79.3％(P＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.64(95％ CI:0.40～ 1.03).C-R组与TP-R组2组复发率相似(C-R组27例,TP-R组18例,P ＞0.05);TP-R组3级以上的不良反应明显高于C-R组(x2=6.88,P＜0.05).结论 多西他赛加顺铂联合放疗较顺铂单药联合放疗未能进一步提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率,有提高无复发生存率的趋势;联合方案明显增加了3级以上的不良反应.