食管鳞癌患者预后营养指数与炎症反应标志物相关性分析

目的 探讨预后营养指数对食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)手术治疗患者的预后意义及其与全身炎症反应标志物的相关性.方法 回顾性分析2017年12月至2018年10月在四川省肿瘤医院接受食管癌根治手术治疗的食管鳞癌患者临床资料,计算患者预后营养指数(PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、...     

小野寺预后营养指数对食管鳞癌调强放疗预后的影响

目的 探讨小野寺预后营养指数(PNI)与根治性放化疗或放疗的食管鳞癌患者的预后关系,为评估疗后长期生存提供方便、有效、准确的预测指标。方法 回顾分析2013—2015年在河北医科大学第四医院行根治性放化疗或放疗并符合入组条件的食管鳞癌患者共 231例,统计分析每例患者不同放疗阶段的PNI值并运用ROC曲线确定放疗前PNI的最佳临界值,将231患者分为营养良好组(86例)和营养不良组(145例)。应用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型分析不同营养状况与预后关系。比较两组患者近期疗效及不良反应。结果 全组患者放疗前、第3周、第6周及结束后1月时的PNI均值分别为 48.68±5.08、39.68±4.87、43.74±4.89、48.31±4.92。运用ROC曲线确认的患者疗前PNI最佳临界值为49.25,曲线下面积为0.655,敏感性为68.6%,特异性为60.9%。营养良好组(PNI≥49.25)的 5年总生存率和无进展生存率分别为36.0%和31.3%,均优于营养不良组(PNI<49.25)的19.3%和18.6%(P=0.001、0.039)。多因素分析显示疗前PNI为总生存的独立预后因素(P=0.021)。进一步分层分析发现临床分期为Ⅰ、Ⅱ期以及同期化疗者营养良好组的总生存优于营养不良组(P=0.007、0.004)。另外,营养良好组放疗后缓解率高于营养不良组(P=0.047),而≥3级急性放射性食管炎发生率有低于营养不良组趋势(P=0.060)。结论 疗前患者的PNI作为方便、可靠的指标可预测食管鳞癌根治性放化疗或放疗后的生存状况,PNI较高者具有较好的预后和放疗耐受性,尤其是在分期偏早或同期化疗患者中PNI的预测价值更大。     

疗前预后营养指数对老年食管鳞癌放疗预后预测价值

目的 评价预后营养指数(PNI)在老年食管鳞癌放疗中的作用。方法 回顾性分析接受根治性放疗的初治老年(>65岁)食管鳞癌患者共108 例。计算出每位患者PNI值,通过建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定治疗前 PNI最佳cutoff值,并按该值分为低PNI组和高PNI组。Kaplan-Meier法计算总生存率,并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 ROC曲线显示PNI最佳cutoff值为50.1(高PNI组52例,低PNI组56例)。两组在年龄、性别、治疗方式均相近,在TNM分期不同(P=0.022)。高PNI组有效率明显优于低PNI组(96%︰73%,P=0.001)。高PNI组1、2、3年总生存率分别为94%、69%、62%,低PNI组分别为70%、32%、27%(P<0.001)。单因素分析显示PNⅠ、T分期、N分期、TNM分期均与总生存密切相关(均P<0.01)。多因素分析结果显示N分期(RR=1.94,95%CI为1.29~2.94,P=0.002)和PNI (RR=0.83,95%CI为0.77~0.90,P<0.001)为影响总生存因素。结论 疗前PNI与患者放疗疗效及预后均有很好相关性,可作为预测老年食管鳞癌放疗获益的重要指标。     

115例食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘患者预后营养指数与预后相关性分析

[目的]研究食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘的患者预后营养指数(PNI)与临床病理因素的关系,以及PNI对预测术后发生吻合口瘘的患者生存期的临床意义。[方法]回顾性分析2004年1月1日至2013年12月31日在河北医科大学第四医院胸外科行食管胃结合部腺癌根治术的115例术后发生吻合口瘘患者的临床病理资料和随访资料。计算PNI值[PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+血清白蛋白(g/L)],根据PNI均值进行分组,分析PNI与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况的关系。同时对患者进行生存分析,采用Log-rank法进行单因素分析,Cox法进行多因素分析。[结果]发生吻合口瘘患者PNI均值为48.51 (43.25~56.25)。PNI≤48.51组患者5年生存率为58.9%,PNI>48.51组患者5年生存率为59.3%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.127,P=0.722)。单因素、多因素分析显示,PNI≤48.51组患者中,N分期是影响发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立危险因素。PNI>48.51组患者中,是否给予术后辅助治疗是发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立影响因素。PNI与治疗方式存在交互作用(P=0.037)。[结论 ] N分期和术后是否给予辅助治疗分别是PNI低值组(PNI≤48.51)和高值组(PNI>48.51)发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者生存的独立影响因素。对于发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者,应回顾术前预后营养指数这一指标,以指导选择适宜的后续治疗方式。     

预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

目的：探讨预后营养指数（prognostic nutritional index ,PNI）与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法：回顾性分析148 例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1 周内化验结果计算PNI 值。PNI 通过血清白蛋白（A,g/L）和总淋巴细胞计数（TLC ,× 10⁹/L ）的公式（PNI=A+5 ×TLC）计算出。通过对受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC ）的分析得出PNI 的cut-off 值。采用Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 比例风险模型研究PNI 对胃癌术后患者预后的影响。结果：年龄<65岁的胃癌患者的PNI 值明显高于年龄≥65岁的患者（P<0.01）。术后病理提示T1、T2 期（P<0.01）及淋巴结转移阴性（P=0.013）的患者的PNI 平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症（P<0.01）及术后辅助化疗不良反应≤2 级的患者,PNI 值显著高于对照组（P<0.01）。 采用5 年生存作为终点绘制PNI 值的ROC 曲线,当PNI 值为52.08时,Youden指数最大,敏感度为66.7％,特异度为34.3％。PNI 高值组累积5 年总生存率显著高于PNI 低值组（P<0.01）。 单因素及多因素生存分析显示：术前CEA 值（P=0.018）、侵犯深度（P=0.010）、脉管癌栓（P=0.010）、初次化疗距手术天数（P=0.034）和PNI 值（P=0.015）是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论：PNI 值作为一项便捷且有效的指标,可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。     

胸腺瘤术后患者预后营养指数与总生存率的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与胸腺瘤术后患者总生存率的相关性.方法 回顾性分析173例胸腺瘤术后患者的临床病理资料.结果 手术是否R0切除(P<0.001)、是否合并重症肌无力(P<0.001)、Masaoka分期(Ⅱ/Ⅰ:P=0.012;Ⅲ&Ⅳ/Ⅰ:P=0.011)、WHO分型(P<0.001)和PNI(P=0....     

老年营养风险指数对食管鳞癌患者根治性切除术后生存的影响

  目的  探讨术前老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）对食管鳞癌患者根治性切除术后预后的评估价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2012年12月行根治性手术切除的315例年龄>60岁食管鳞癌患者的临床病理学及实验室资料。GNRI=1.489×血清白蛋白（g/L）+41.7×（体重/理想体重）。根据GNRI水平将患者分为GNRI正常组和GNRI异常组，χ2检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用Log-rank检验，Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。  结果  GNRI正常组（GNRI>98）259例，GNRI异常组（GNRI≤98）56例。GNRI与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI和淋巴结转移密切相关（均P < 0.05）。GNRI正常组与异常组患者的5年生存率分别为41.2%和27.0%，差异具有统计学意义（P=0.002）。单因素分析显示:年龄、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI、GNRI、PLR、肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响食管鳞癌患者预后的危险因素（均P < 0.05）；多因素分析结果显示，术前GNRI（HR= 0.687，95%CI:0.487~0.968，P=0.032）异常是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素。亚组分析显示，无论有无淋巴结转移，GNRI正常组患者的生存均显著高于GNRI异常组患者（P=0.036和0.010）。  结论  术前GNRI与老年食管鳞癌患者恶性生物学行为相关，可作为预测患者根治术后生存的有用指标。      

术前预后营养指数对肺癌术后并发症风险的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对肺癌术后并发症风险的预测价值。方法:回顾分析2015年12月至2018年3月于我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者180例,收集患者的临床资料以及术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析患者术后并发症的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析表明,术前低PNI值是术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级的独立危险因素（OR:1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.023）;根据术前PNI值将患者分为三组,分别为PNI≥50组（n=113）、45≤PNI<50组（n=47）、PNI<45组（n=20）,各组术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级以及Clavien-Dindo评分≥III级发生的比例分别为22.1%、40.4%、40.0%和6.2%、17.0%、25.0%,不同PNI值术后并发症发生率存在显著差异;PNI值可作为术后并发症发生风险及气胸、肺外感染的独立危险因素。结论:PNI值可作为肺癌患者术后并发症风险的有效预测因子。     

营养风险指数在可切除肝细胞癌患者术后并发症及预后预测中的作用

目的 探讨营养风险指数(NRI)对于可切除肝细胞癌(HCC)患者术后并发症和预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治入院的137例行根治性肝切除的HCC患者的临床资料,ROC曲线评价NRI对肝切除术后的治疗效果,并确定最佳诊断点为99,将患者分为高NRI组(NRI≥99)与低NRI组(NRI<99)。分析术后并发症的独立危险因素并对比两组患者发生术后并发症的情况。分析NRI与HCC患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的关系。结果 相较于高NRI组患者,低NRI组患者术后并发症发生率更高且更易发生严重并发症(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NRI、CNLC分期和手术时间是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,NRI、年龄、肿瘤大小及CNLC分期为DFS的独立预测因素(P<0.05);NRI、肿瘤大小、CNLC分期以及高血压病史为OS的独立预测因素(P<0.05)。结论 低NRI是HCC患者发生术后并发症的独立危险因素,且NRI对...     

老年食管癌患者预后营养指数与老年营养风险指数的相关分析

目的:对中老年食管癌患者的预后营养指数和老年营养风险指数进行相关分析。方法:回顾性分析43例中老年食管癌患者的相关营养指标并进行相应的统计学检验。结果:PNI＜45营养不良组有9人,占20.93%;GNRI<98风险值组17人,占39.53%。营养良好组与营养不良组的PNI值在体重指数、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值上均具有统计学差异,GNRI正常组、低风险组、中高风险组在体重指数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、PNI值上均具有统计学差异。PNI与GNRI存在线性依存关系。结论:PNI、GNRI均为监测营养状况的良好指标且存在依存关系,可作为筛查营养风险的基本指标。     

预后营养指数在食管癌放射治疗患者预后中的意义及预测模型

目的 探讨预后营养指数(PNI)在食管癌放射治疗(简称放疗)患者预后中的意义,并构建相关列线图风险模型。方法 选取2018年3月至2019年10月于阜阳市肿瘤医院行放疗的食管癌患者作为研究对象,根据首次放疗前1周内实验室检查数据计算PNI。采用受试者操作特征曲线计算PNI的最佳截断值,并据此将患者分为低PNI组与高PNI组。比较两组临床特征。采用单因素和Cox回归多因素分析食管癌放疗患者预后的影响因素,并据此建立列线图预测模型。结果 PNI最佳截断值为48.03,低PNI组与高PNI组的年龄、TNM分期和肿瘤直径资料间差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期高、肿瘤直径≥3 cm、处方剂量<60 Gy、和PNI<48.03是食管癌放疗患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。据此建立预测食管癌放疗患者死亡的列线图风险模型,模型验证结果显示C-index为0.846,校正曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.881(95%CI=0.847～0.912),表明模型具有良好的预测能力。结论 PNI对食管癌放疗患者的预后具有较高的预测价值,基于PNI构建的列线图...     

结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用

目的 评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index,p-PNI)在预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2009年8月-2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料。根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,以最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响。结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18~60.74(43.81±6.47)。患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5ng/mL、术中出血量小于150mL的p-PNI显著增高(P＜0.05)。p-PNI值为43时,Youden指数最大。数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P＜0.05)。高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(χ²=15.639,P＜0.001)。单因素及多因素分析证实,p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179,95%CI:1.057~3.561,P＜0.001)。结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素,与结直肠癌患者术后的长期预后相关。     

预后营养指数对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月在我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的220例直肠癌患者的临床资料。根据术后有无发生并发症分为并发症组(n=63例)和无并发症组(n=157例)。比较两组临床病理特征;采用多因素Logistic回归分析影响腹腔镜直肠癌根治术后并发症的危险因素。结果:220例接受腹腔镜直肠癌根治术患者中63例(28.64％)术后发生了并发症;两组年龄、性别、BMI、术前有合并疾病、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤直径、手术时间、PNI组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前合并疾病、肿瘤位置、手术时间和PNI是腹腔镜直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05)。结论:术前低PNI是腹腔镜直肠癌根治术后并发症的独立危险因素,临床上可通过PNI评估患者术前营养状况,必要时术前予以营养支持治疗。     

Clinical impact of postoperative prognostic nutritional index in colorectal cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy

Preoperative Prognostic Nutritional Index (PNI) could be a crucial factor for the prognosis of colorectal cancer (CRC). However, the clinical impact of postoperative PNI is still unclear, and there have been no reports on the significance of postoperative PNI in patients undergoing adjuvant chemotherapy (AC). We retrospectively analysed 227 consecutive patients who underwent AC after radical surgery for high-risk stage II or stage III CRC. PNI value was calculated before radical surgery and before the introduction of AC. In our study, patients with a low PNI value before surgery showed significantly poorer long-term outcomes than those with a high PNI value. Next, we divided the patients into four groups: patients with a high PNI value before surgery and remained after surgery (Group High-High), a high PNI value before surgery but decreased after surgery (Group High-Low), a low PNI value before surgery but recovered after surgery (Group Low-High), and a low PNI value but did not recover after surgery (Group Low-Low). Although the patients in Group Low-Low showed significantly poorer long-term outcomes than those in Group High-High, the prognosis of patients in Group Low-High was the same as that of patients in Group High-High. In addition, in patients with recurrence after AC, those with a high PNI value at the time of recurrence showed a significantly better survival after recurrence than patients with a low PNI value. Postoperative PNI value could be a prognostic biomarker for CRC patients undergoing AC. Even though the PNI value was low before the surgery, recovery of PNI value by the introduction of AC could improve the prognosis of CRC patients.     

预后营养指数和NRS 2002评分对肺癌患者预后的临床 研究

目的 运用预后营养指数（PNI）和营养风险筛查2002（NRS 2002）评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的 影响。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和 NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况。以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分 者为无营养风险。结果 低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔 胸引管时间长于高PNI者（P<0.05）;营养风险发生率为16.86%, 有营养风险组的TNM分期较晚、术后辅助治疗比例及术后并发 症发生率高于无营养风险者,且拔胸引管时间长于无营养风险组（P<0.05）。在预测肺癌术后并发症方面,PNI的特异度高于NRS 2002评分（85.5%比67.5%,P>0.05）。结论 术前营养状况在一定程度上影响肺癌患者预后;两种评价方法在预测肺癌患者的术 后并发症方面无明显差异,但PNI 的特异性更高。鉴于两个评价方法获得简单方便,具有一定的临床应用价值。