PET/CT显像在肝细胞肝癌诊断中的研究进展

肝细胞肝癌病死率很高,常规诊断发现时多是中晚期.PET/CT作为一种新型的影像学检查技术,为分子水平上的功能成像.近年来,PET/CT在肝细胞肝癌的诊断、预后及疗效判断方面取得了一定的进展,发挥越来越重要的作用.联合应用多种示踪剂可以提高PET/CT显像对肝细胞肝癌诊断的灵敏度和特异度.笔者就以上方面的进展作一综述.     

18F-FDG联合11C-乙酸盐PET-CT在肝癌诊断中的应用

原发性肝癌位居发展中国家肿瘤发病率的第三位，严重威胁人们的健康和生命，CT、MRI、超声等传统影像检查方法虽然可以诊断大部分病灶，但对于传统检查方法难以诊断的原发性肝癌，PEF-CT可以作为有效的补充检查方法。18F-FDG PET-CT诊断原发性肝癌的阳性率较低，对于18F-FDG PET-CT阴性的肝脏病灶，再结合...     

18F-FDG PET/CT在胃癌分期、复发检测及预后评估中的应用价值

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。18F-FDG PET/CT作为一项集正电子发射断层扫描与计算机断层扫描于一体的成像模式,被广泛地应用于胃癌的诊断、分期、复发、疗效的评估及生存预后。笔者就18F-FDG PET/CT在胃癌的分期、复发及预后中的价值进行综述,以了解18F-FDG PET/CT在胃癌临床应用中的新进展。     

11C-乙酸盐PET/CT显像对肝细胞癌的辅助诊断价值

目的 探讨¹¹C-乙酸盐PET/CT局部显像对肝细胞癌(HCC)的辅助诊断价值,并与CT增强扫描进行对比。资料与方法对2015年6月—2021年1月于贵州医科大学附属医院核医学科经¹⁸F-FDG PET/CT全身显像呈阴性、临床疑诊为肝脏肿瘤样病变的23例患者(其中伴乙型病毒性肝炎肝硬化病史22例,甲胎蛋白升高12例)进行回顾性分析,均行¹⁸F-FDG及¹¹C-乙酸盐PET/CT显像,分析图像并收集其临床资料,计算双核素PET/CT显像及CT增强的敏感度、特异度等诊断效能指标。结果 最终诊断为HCC 13例,诊断为非HCC 10例。在诊断为HCC的13例中,4例经病理证实均为中分化HCC,9例经临床随访15个月以上临床确诊为HCC。诊断为非HCC的10例中,1例经病理证实,9例经临床随访15个月以上临床确诊。23例均行¹¹C-乙酸盐局部显像,其对HCC的诊断敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为84.6%、100%、0.846、100%、83.3%、91...     

18F-FDG PET/CT显像在甲状腺偶发瘤良恶性诊断中的研究进展

PET/CT作为一种集功能代谢及解剖形态信息于一身的影像学诊断方法,在疾病良恶性诊断、肿瘤分期与再分期和疗效与预后评价中的应用越来越广泛。目前,甲状腺偶发瘤的发现愈来愈多,引起了临床医师的密切关注。笔者分别就PET/CT检查中发现的局灶性及弥漫性甲状腺偶发瘤的发生率、恶性率、良恶性病变的影像学特征及研究新进展等方面进行综述。     

18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值和预测分析

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值及预测价值。方法回顾性分析2012年12月至2016年10月行PET/CT检查的95例无症状的肾上腺病变患者,分为肾上腺转移瘤组（40例）和肾上腺良性病变组（55例）,分别测量肾上腺病灶大小、CT值、最大标准化摄取值（SUV_max）、肾上腺病灶SUV_max/肝脏本底SUV_max比值（SUV_max比值）,分别进行单因素检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验统计分析。采用多因素Logistic回归分析肾上腺转移瘤的危险预测因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定肾上腺转移瘤与良性病变鉴别诊断的最佳临界点。结果110个肾上腺病灶中良性病变60个,转移瘤50个,大小为0.65~5.70 cm,平均（1.65±0.82）cm。CT值-20.4~46.8 HU,平均（24.2±14.9）HU。SUV_max为1.1~31.9,平均4.5±4.6。SUV_max比值为0.44~14.5,平均1.99±2.15。单因素分析得出两者在病灶大小、CT值、SUV_max、SUV_max比值之间的差异均有统计学意义（Z=-4.908、-6.030、-7.966、-8.252,均P < 0.001）;多因素Logistic回归分析显示SUV_max比值是影响肾上腺转移瘤发生的独立因素,ROC曲线分析得出SUV_max比值=1.24为鉴别诊断肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点,灵敏度和特异度分别为90.0%和93.3%。结论18F-FDG PET/CT显像对肾上腺转移瘤具有较高的诊断价值。SUV_max比值是肾上腺转移瘤的独立危险预测因素,鉴别诊断肾上腺良性病变与转移瘤的SUV_max比值最佳临界点为1.24。     

18F-FDG PET/CT在胃癌复发及转移监测中的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发及转移监测中的临床价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月行18F-FDG PET/CT及增强CT检查的52例胃癌术后疑似复发转移患者[男性40例,女性12例,年龄30～86（61.73±11.44）岁]。通过定量分析与半定量分析的比较,确定吻合口复发的最大标准化摄取值（SUV_max）的临界值。采用ROC曲线分析吻合口的SUV_max临界值,t检验比较组间SUV_max,χ2检验比较定性分析与半定量分析及18F-FDG PET/CT与增强CT对于胃癌术后吻合口、淋巴结、远处转移的诊断效能。 结果 吻合口SUV_max临界值取3.14时,18F-FDG PET/CT诊断吻合口复发的特异度高于定性分析法,差异有统计学意义（χ2=5.439,P<0.05）。吻合口复发的SUV_max明显高于吻合口炎,差异有统计学意义（t=4.701,P<0.05）。18F-FDG PET/CT与增强CT诊断吻合口复发、淋巴结、远处转移的灵敏度的比较,差异有统计学意义（90.48% vs. 23.81%、92.00% vs. 60.00%、87.50% vs. 34.38%,χ2=19.363、5.373、16.804,均 P<0.05）;特异度的比较均无统计学意义（100% vs. 100% 、 100% vs. 92.5% 、 100% vs. 95.00% , χ2 = 0.000、2.850、1.412 , 均 P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT诊断胃癌术后复发转移优于CT,对胃癌术后复发转移的监测有重要临床价值。     

PET/CT显像剂18F-氟丙酸在肝癌中的生物学评估

目的 探讨PET/CT显像剂18F-氟丙酸（18F-FPA）对肝细胞肝癌（HCC）的显像效果及其摄取机制。方法 （1）以甲基-2-溴丙酸乙酯为前体合成18F-FPA;（2）通过体外细胞摄取实验测定人肝癌SK-Hep 1细胞不同时间点对18F-FPA的放射性摄取情况;观察不同浓度脂肪酸合成酶抑制剂-奥利司他（Orilistat）、乙酰辅酶A羧化酶抑制剂5-十四烷氧基-2-呋喃甲酸（TOFA）对18F-FPA的摄取抑制情况;（3）对荷人肝癌SK-Hep 1小鼠行18F-FPA microPET/CT显像,并与18F-FDG PET/CT显像进行比较。18F-FPA和18F-FDG在肿瘤中的放射性摄取率比较采用t检验。结果 （1）18F-FPA的合成产率为（45±2）%。（2）细胞摄取实验结果显示,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率从5 min的（1.3±0.4）%上升到120 min的（4.6±0.2）%。细胞摄取抑制实验结果显示,随着抑制剂浓度的增高,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取逐渐降低。当抑制剂奥利司他和TOFA浓度均为400 μmol时,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率分别降低了（40.3±4.0）%和（26.0±6.0）%。（3）荷人肝癌SK-Hep 1小鼠18F-FPA microPET/CT显像显示了快速且准确的肿瘤定位,肿瘤/肝脏比值为1.63±0.26;18F-FDG PET/CT显像中的肿瘤/肝脏比值为1.09±0.21。18F-FPA比18F-FDG具有更好的显像效果,差异有统计学意义（t=4.055,P=0.047）。结论18F-FPA可用于肝癌显像,且其摄取与脂肪酸合成有关。     

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

18F-FDG双时相及 18F-FDG联合 11C-CHO PET/CT多模态显像在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT双时相显像及 18F-FDG联合 11C-胆碱(CHO) PET/CT多模态显像对原发性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。 方法:回顾性分析2016年3月至2018年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的临床疑似原发肝占位...     

11C-胆碱和18F-FDG PET/CT显像在脑胶质瘤诊断中的应用

目的 探讨11C-胆碱和18F-FDG PET/CT在脑胶质瘤显像中的意义,以提高PET/CT对脑胶质瘤病变的诊断价值。 方法 分别对21例颅脑占位疑似脑胶质瘤患者行11C-胆碱及18F-FDG PET/CT颅脑显像,分析11C-胆碱和18F-FDG最大标准化摄取值（SUV_max）与患者年龄、病理类型之间的关系。 结果 21例患者的18F-FDG和11C-胆碱SUV_max与患者年龄无显著相关性,18F-FDG SUV_max与病变的良、恶性也无显著相关性,而11C-胆碱SUV_max与病变良、恶性存在一定相关性。 结论 11C-胆碱PET/CT在诊断和鉴别颅内胶质瘤病变中具有重要的价值和意义。     

原发性肾上腺淋巴瘤合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT显像1例

笔者报道了1例原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）合并肝细胞癌患者全身18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT 显像,PAL在临床上相对少见,特别是遇到合并其他恶性肿瘤的患者时容易误诊为恶性肿瘤转移。笔者主要分析了PAL合并肝细胞癌全身18F-FDG PET/CT 显像的特点并进行文献复习,为其诊断提供更多参考。     

帕金森患者脑多巴胺转运体11C-CFT PET/CT显像特点的分析

目的 探讨帕金森病（PD）患者11C-2β-甲氧甲酰-3β-（4-氟苯基）托烷（CFT）脑多巴胺转运体（DAT）PET/CT显像的特点,分析其对PD的临床诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8月至2021年2月于贵州医科大学附属医院行11C-CFT PET/CT脑显像且经临床确诊的41例原发性PD患者的临床资料和影像学资料,其中男性21例、女性20例,年龄34~81岁（57.6±12.2）岁。根据Hoehn-Yahr（H-Y）分级将PD患者分为早期PD组（19例）和晚期PD组（22例）。同时纳入与PD组患者年龄匹配的8名健康受检者作为正常对照组,其中男性4名、女性4名,年龄42~72（61.0±9.8）岁。通过勾画感兴趣区（ROI）得到双侧尾状核、壳核及小脑3个层面的11C-CFT摄取值,按相应公式计算双侧尾状核、壳核、新纹状体的11C-CFT摄取值和不对称指数、壳核与尾状核摄取值的比值。计量资料的比较采用两独立样本t检验;计数资料的比较采用卡方检验;采用Pearson相关性分析评价PD患者新纹状体及各亚区DAT分布与各临床指标之间的相关性。 结果 在11C-CFT PET/CT脑显像中,PD组双侧尾状核放射性分布呈稍降低但尚均匀,双侧壳核放射性分布呈不同程度的降低或稀疏缺损。其中,早期PD组患者双侧壳核放射性分布呈不对称性降低或缺损;晚期PD组患者双侧壳核放射性分布呈较对称性稀疏缺损。与正常对照组比较,PD组新纹状体11C-CFT摄取值减低,且差异有统计学意义（12.29±2.75 对 7.69±2.42,t=4.818,P<0.01）;PD组不对称指数增高,且在壳核中表现最显著,差异有统计学意义（0.06±0.08 对 0.14±0.09,t=2.184,P<0.05）;PD组壳核与尾状核摄取值的比值降低,且差异有统计学意义（1.13±0.13 对 0.74±0.21,t=4.929,P<0.01）。与早期PD组比较,晚期PD组在新纹状体的摄取值降低最明显,且差异有统计学意义（8.50±1.77 对 6.99±2.71,t=2.070,P<0.05）,晚期PD组在尾状核、壳核不对称指数之间的差异均有统计学意义（0.06±0.06 对 0.11±0.08、0.18±0.10 对 0.11±0.07,t=2.251、2.858,均P<0.05）。PD患者新纹状体11C-CFT摄取值与年龄、起病年龄、H-Y分级均呈负相关（r=?0.444、?0.514、?0.426,均P<0.01）,与壳核11C-CFT摄取不对称指数呈正相关（r=0.331,P<0.05）。PD患者尾状核11C-CFT摄取值与年龄、起病年龄、H-Y分级均呈负相关（r=?0.537、?0.581、?0.380,均P<0.05）,与壳核不对称指数呈正相关（r=0.410,P<0.01）;PD患者壳核11C-CFT摄取值与起病年龄、H-Y分级均呈负相关（r=?0.353、?0.453,均P<0.05）,与病程、壳核与尾状核摄取值的比值均呈正相关（r=0.322、0.396,均P<0.05）。 结论 PD患者DAT在11C-CFT PET/CT脑显像上主要表现为双侧尾状核及壳核的放射性分布降低,11C-CFT PET/CT脑DAT显像有助于PD的诊断及其严重程度的评估。     

11C-胆碱PET/CT显像在肺癌中的应用价值及其机理的研究

目的探讨11 C-胆碱PET/CT显像在肺癌中的应用价值及胆碱代谢机理。方法目测法和半定量法分析38例可疑肺癌患者PET/CT显像结果;RT-PCR和Western blot方法进行分子生物学检测。结果手术病理证实29例为肺癌,3例为良性病变。6例因发生远处转移未行手术。肺癌原发病灶、纵隔及肺门淋巴结转移及远处转移灶均显示放射性摄取明显增高。目测法及半定量分析法均显示良、恶性病变无显著性差异。鳞癌、腺癌、不典型类癌的11 C-胆碱摄取值相比也不具有显著性差异。12例肺癌组织细胞中,9例Chok mRNA及蛋白质的表达比正常肺组织升高,5例ChATmRNA及蛋白质表达升高,其中5例Chok及ChAT表达均升高。结论 11 C-胆碱PET/CT显像能够发现肺癌原发病灶、纵隔及肺门淋巴结转移及远处转移灶,有助于准确临床分期;但不能有效鉴别肺部病灶的良恶性。肺癌组织细胞中不仅有磷酸化途径的增强,而且存在乙酰化途径。     

11C-雷氯必利的自动化制备及其在新生猪脑PET/CT显像的应用

目的自动化制备D2受体显像剂11 C-雷氯必利(11 C-raclopride),并应用于正常新生猪脑D2受体PET/CT显像。方法气相循环法合成11 C-碘甲烷(CH3I)为中间体制备11 C-raclopride,应用于正常新生猪脑PET/CT动态显像,绘制双侧基底节时间—活性动态曲线。结果制备11 C-raclopride最终产物14.6±3.6(8.8～15.0)mci,比活度68.8±20.9(39.0～86.8)GBq/μmol,放化纯度>99%。PET/CT显像示:3～5min基底节区放射性达高峰,双基底节显示清晰,放射性分布明显高于脑内其它部位;随后,基底节区放射性缓慢降低,30min达稳定水平。结论自动化制备11 C-raclopride的方法简便,过程容易控制,可应用于新生猪D2受体PET/CT显像,为缺氧缺血脑损伤D2受体功能状态的研究奠定基础。     

多巴胺转运体PET显像剂11C-Altropane的研究进展

帕金森病（PD）是一种慢性进行性神经系统变性疾病,患者黑质纹状体多巴胺能神经元的变性脱失会伴随有突触前膜多巴胺转运蛋白（DAT）数量及功能的明显下降。DAT显像剂11C-Altropane可与DAT特异性结合,且比同类药物吸收快、具有更高的亲和力,能直接、灵敏地反映突触前多巴胺能神经元的变化,是PD早期诊断的最佳手段。笔者介绍了PD诊断的现状、PET显像剂的原理及发展过程、11C-Altropane的合成及其作为PET显像剂在临床研究中的应用。