血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效.方法 将46例尿毒症并发症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,观察2组患者治疗前、后的实验室检查指标(肾功能、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、电解质)变化与临床症状(肾性骨痛、失眠、皮肤瘙痒、食欲减退)的变化.结果 治疗后治疗组患者的肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善,对照组患者的食欲症状有所改善,而皮肤瘙痒、骨痛、睡眠症状未出现明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷及肌酐、尿素氮指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前肌酐、尿素氮水平与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子毒素,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善患者的尿毒症并发症的临床症状,提高患者生存质量与长期生存率.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效.方法 将46例尿毒症并发症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,观察2组患者治疗前、后的实验室检查指标(肾功能、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、电解质)变化与临床症状(肾性骨痛、失眠、皮肤瘙痒、食欲减退)的变化.结果 治疗后治疗组患者的肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善,对照组患者的食欲症状有所改善,而皮肤瘙痒、骨痛、睡眠症状未出现明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷及肌酐、尿素氮指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前肌酐、尿素氮水平与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子毒素,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善患者的尿毒症并发症的临床症状,提高患者生存质量与长期生存率.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者周围神经病变的效果

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制.方法 将54例尿毒症周围神经病变的血液透析患者按数字表法随机分为血液灌流+血液透析组(HD+HP)和常规血液透析组(HD).HD+ HP组行每周连续3次HD+ HP治疗;常规血液透析组(HD)行每周3次常规HD治疗.治疗4周,比较治疗前后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 经过4周的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG、感觉神经传导速度无明显改善,而HD+HP组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG及SCV均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组(P＜0.05),PTH和β2-MG与SCV有明显的相关性(P＜0.05).结论 连续短期HD+ HP能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

不同血液净化方式对ESRD患者血清FGF-23清除效果观察

目的:观察不同血液净化方式清除终末期肾病(ESRD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的效果,为ESRD患者选择合理血液净化方式提供参考依据。方法:选择我院2013年4月~2015年2月收治的60例行维持性血液透析的ESRD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为:血液透析(HD)组、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)组和血液透析+血液灌流(HD+HP)组,每组各20例。治疗12周后比较三组患者的血清FGF-23、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、血钾、血磷、血钙、甲状旁腺素(PTH)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β水平变化情况。结果:治疗后HD+HDF组、HD+HP组FGF-23、β2-MG、PTH、血磷均显著低于治疗前,Hb均显著高于治疗前(P0.05);HD组治疗前后各项指标变化不明显(P0.05)。三组患者治疗后血钾、血钙、BUN、Scr、Alb比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后HD+HDF组、HD+HP组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著低于HD组(P0.05),HD组治疗前后无明显变化(P0.05);三组患者感染、出血、心衰竭及内瘘阻塞发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:HD+HDF及HD+HP对ESRD患者血清FGF-23等中大分子物质均有较好的清除效果,并能改善患者机体炎症反应程度。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

目的 探讨血液透析和血液灌流联合治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 将81例尿毒症皮肤瘙痒患者按皮肤瘙痒程度分为3组,每组按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组和对照组采用营养支持及综合治疗,对照组在此基础上加用血液透析治疗;治疗组采用血液灌流+血液透析治疗.于治疗前、治疗3、6周后分别检测两组患者甲状旁腺激素、β2微球蛋白的水平变化以及皮肤瘙痒程度并进行比较.结果 治疗组患者经治疗后3、6周后甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗3周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评为6～8分组改善最明显(P＜0.05).治疗组治疗6周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评分＞6分组改善最明显(P＜0.05).结论 血液灌流+血液透析联合治疗能显著降低尿毒症患者甲状旁腺激索和β2微球蛋白水平,减轻皮肤瘙痒症状.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of maintenance hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion( HP) in treatment of uremic pruritis. Methods The 81 uremic patients with uremic pruritus were divided into 3 groups according to degree of skin itching. Each group was randomly divided into treatment group and control group. On the basis of nutrition support and comprehensive treatment, patients in treatment group were treated with combined HD + HP, while the patients in control group received HD treatment only. Parathyroid hormone (PTH), β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus in patients were measured before treatment, treatment for 3 weeks and 6 weeks after in each group. Results effects were evaluated by comparing the PTH, β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus of the experimental groups and control groups. Results 3 weeks and 6 weeks after treatment, the PTH and β2-MG levels in the experimental groups were markedly decreased (P ＜ 0.05). After 3 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the visual analogue scales (VAS) score 6-8 group improved most significantly (P ＜ 0.05). After 6 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the VAS score ＞ 6 group improved most significantly (P ＜ 0.05).Conclusion HP + HD combination therapy can significantly reduce PTH, β2-MG levels and skin itching in uremic patients.     

合成树脂和碳化树脂血液灌流临床应用比较

目的：观察合成树脂和碳化树脂血液灌流治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：入选84例终末期肾衰竭患者分为A、B两组,分别在血液透析基础上联合碳化树脂血液灌流治疗和合成树脂血液灌流,观察临床症状和肾功能改善情况。结果：合成树脂和碳化树脂血液灌流在降低患者血清Scr、BUN、PTH水平,改善患者并发症方面差异无统计学意义,在降低血β2-MG上合成树脂优于碳化树脂。结论：合成树脂和碳化树脂血液灌流在改善患者临床症状、肾功能上基本相同。     

血液灌流串联血液透析对钙磷代谢及甲状旁腺素影响的临床观察

目的探讨血液灌流器与透析器串联对钙磷代谢及甲状旁腺素的影响。方法将在我院长期维持性血液透析患者64例,随机分为两组。联合组为血液灌流串联血液透析,共33例。对照组为单纯血液透析,共31例。6个月后检测血甲状旁腺素、血钙及血磷,并观察皮肤瘙痒的改善情况。结果联合组血磷、甲状旁腺素均明显下降,血钙明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血磷、甲状旁腺素均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组治疗后血甲状旁腺素、血磷均较对照组治疗后下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组皮肤瘙痒较对照组明显减轻。结论血液灌流串联血液透析能有效调节钙磷代谢,降低甲状旁腺素水平,改善皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛疗效的观察

目的观察血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛的疗效。方法选择武警重庆市总队医院门诊和住院中伴有骨痛症状的维持性血液透析患者45例,随机分为3组,即A组(单纯血液透析组)、B组(血液透析+血液灌流组)、C组(血液透析+血液灌流联合西那卡塞组),观察并评估其治疗过程中的一般情况、临床表现、骨痛评分,并检测治疗前后的血清钙、血清磷、甲状旁腺素(PTH)水平。结果与治疗前比较,C组治疗2周及6周后血清磷、PTH和骨痛评分显著下降(P 0.05),且治疗6周后与A组和B组相比较,差异具有显著性(P 0.05)。结论血液透析+血液灌流联合西那卡塞组能有效的清除尿毒症患者血清中的磷和PTH,降低骨痛评分,缓解症状,其效果优于血液透析+血液灌流治疗和单纯血液透析治疗。     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

Antioxidant therapy with xymedon of patients with chronic osteomyelitis

An investigation of the antioxidant activity of blood plasma allowed a conclusion to be made of an alteration of the free radical processes in patients with chronic osteomyelitis. Experimental data on the influence of the antioxidants Xymedon and Methyluracil on the main free radicals, lipid peroxidation and chemiluminescence of peritoneal macrophages of rats allowed the substantiation of using the medicines in the complex treatment of patients in the pre- and postoperative periods. As a result, in 25 patients Xymedon improved the blood indices, increased antioxidant activity of plasma and reduced the amount of recurrences of the disease as compared with the patients taking Methyluracil.