椎管次环扩大术治疗胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤

我院于 1995～ 1997年采用椎管次环扩大术治疗 2 5例早期胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 32岁。伤后时间 2小时～ 12天 ,平均 5天。损伤部位Ｔ12 5例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 2例。按骨片侵入椎管分类[1] ;椎体后上缘 17例 ,中段粉碎型 2例 ,后下缘型 2例 ,混合型 4例。脊髓损伤均为不完全损伤。术后均复查Ｘ光片。其中 15例复查ＣＴ。2　治疗方法俯卧位 ,去除伤椎椎板 ,将两例椎弓根内侧凿除小部分 ,如椎弓根有骨折 ,去除游离压迫脊髓骨块 ,达椎体后缘侧…     

无脊髓损伤的胸腰椎骨折脱位的治疗

胸腰椎骨折脱位涉及神经损伤可分为无损伤、部分损伤和完全损伤三种.对我们自1996年3月至2006年3月收治胸腰椎骨折或骨折脱位,且不伴神经功能损伤患者60例,其中手术治疗39例,非手术治疗31例,现对两组治疗的中远期随访结果 ,报告如下.     

101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类

１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类谭远超，张玉兰，徐卫国，张恩忠，王建华为使脊柱骨折分类对临床工作更具有指导意义，本文对我院脊柱脊髓外科１９８４年６月～１９９２年７月手术治疗的１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤进行临床综合分类分析，现总结如下。...     

短哈氏棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤

本回顾总结了1990年以来接受短哈氏棒撑开内固定并获得随访的69例不稳定胸腰椎体骨折脱位的病例,效果良好,报告如下。     

后路椎管前方减压哈氏棒固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤

胸腰椎骨折脱位合并截瘫是一种常见损伤,对不稳定性胸腰椎骨折主要采用手术治疗。１９９２年５月至１９９７年５月,我们采用哈氏棒器械撑开固定、选择性椎管减压治疗２４例,疗效较满意,现报告如下：临床资料一、一般资料本组２４例,男１６例,女８例;年龄为２０～５２岁,受伤原因：高处坠落１２例,矿井顶板崩塌４例,交通事故８例。损伤部位：T１１４例,T１２L１７例,L２５例,L１－２８例。脊髓神经损伤按Frankel分级为：A级１２例,B级８例,C级４例;E级未统计在内。骨折类型：爆裂型骨折８例,压缩脱位１６例。合并休克５…     

四元治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤

胸腰椎骨折临床常见．多因高处坠落、间接暴力作用所致．且常伴有急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）．早期处理至关重要。本院近年来收治22例病患，采用早期甲强龙（methylprednisolone．MP）＋早期减压＋病椎植骨＋GSSⅡ型椎弓根钉内固定“四元综合疗法”治疗．取得满意效果。报告如下。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤

2004年4月～2005年12月,我科采用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤14例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男11例,女3例,年龄20～69岁。骨折部位:T122例,L18例,L24例。神经损伤按Frankel标准分级:B级5例,C级7例,D级2例。1例在伤后6d手术,其余13例均于伤后48h内手术。X线摄片示:椎体前缘压缩1/3者4例,1/2者9例,2/3者1例。CT扫描示:椎管内骨折块占位达1/3者5例,1/3～1/2者8例,1/2以上者1例。1.2治疗方法气管插管全麻,患者俯卧位,后正中线切口。在C臂X线机监视下拧入4枚椎弓根钉,再组装AF系统,予骨折复位。1例行椎管…     

胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨后路经伤椎单侧固定和自体植骨联合椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的疗效. 方法 自2006年1月至2008年7月采用短节段椎弓根系统经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道椎体自体植骨联合椎管减压治疗27例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,其中男16例,女11例;平均年龄36.7岁,按Denis分类:A型4例,B型10例,C型6例,D型5例,E型2例.损伤节段:T112例,T1210例,L1 9例,L2 4例,L3 2例.脊髓功能按Frankel分级:A级2例,B级8例,C级11例,D级4例,E级2例.评估患者术前、术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能及患者术后疼痛和工作恢复情况. 结果 24例患者术后获12～1 8个月(平均14.5个月)随访,所有不完全脊髓损伤患者脊髓功能按Frankle分级至少恢复1级,平均恢复1.5级.术后1周及术后1年伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).无一例发生内固定松脱、断裂.所有患者植骨愈合良好,术后1年58.3%的患者无疼痛,54.2%的患者可以恢复以前的工作.结论 短节段联合伤椎一侧椎弓根螺钉固定、一侧椎弓根通道自体植骨及椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,术式安全可行,可早期稳定伤椎,增加了前中柱的稳定性,减少了内固定失败的发生.     

122例胸腰椎骨折脱位并发脊髓损伤的治疗

我院于1984年-1990平12月收治胸腰椎骨折脱位并发脊髓损伤患者122例。保守治疗18例,椎板减压治疗55例,环状脊髓前减压治疗49例。 环状脊髓前减压手术方法。脊柱后正中入路,切除损伤椎板及上、下各1/2～1个椎板,两侧减压至关节突,咬除交锁小关节。牵引床加力牵引,过伸整复骨折脱位,消灭或减小后弓角。将脊髓用神经剥离子向一边轻轻推开保护,直视看清脊神经根并保护.探查椎管腹侧,如果残留锥体脱位形成台阶,可试用直角凿向腹侧锤击凸出椎体使之复位。若不能复位或有椎体碎骨折决、旗裂难问盈组织,用髓核钳摘除、再用弧形省双向凿涂脊髓纹压骨…     

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤后路手术治疗分析

我院从１９９１年元月～１９９６年１２月对８９例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤行后路手术治疗，现分析如下。１临床资料１１一般资料本组８９例，男６９例，女２０例，年龄１５～６１岁，平均３２８岁。损伤部位：Ｔ４１例，Ｔ５２例，Ｔ８２例，Ｔ９４例，Ｔ１０９例，...     

Dick内固定器治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤

目的 对３８例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的患者采用Ｄｉｃｋ内固定器固定脊椎的方法治疗,评价该手术疗法的临床效果。方法 ３８例中完全性脊髓损伤１５例,不完全性脊髓损伤２３例。根据脊枞珠棘突与椎体在Ｘ线片上的关系。在术中确定Ｄｉｃｋ钉在关节突处进针点上的矢状面和水平面上的进针方向。未用Ｘ线机辅助。在减压复位后,用Ｄｉｃｋ内固定器把受损脊椎固定,结果 脊椎和椎体复位率达８３．５％,完全性脊髓损伤功能恢复Ⅱ     

改良椎管次全环状减压术治疗胸腰椎骨折

目的在传统脊柱椎管次全环状减压术的基础上进行改良,探讨一种治疗胸腰椎骨折既能充分减压又能使脊柱的稳定性不受影响的新术式。方法2004年5月～2005年12月,18例胸腰椎骨折患者,改变传统的次全环状减压顺序,先复位再减压,切除一侧椎板时保留其下缘使椎弓连续性不中断,总结临床疗效。结果全部患者均得到充分减压,获得良好稳定性。术后13例患者获2～20个月随访,未发现明显椎管狭窄、椎弓断裂、病椎高度丢失及断钉等现象,按Frankel评分标准：有不全瘫9例1～3级的改善,全瘫2例无明显恢复。结论保留椎弓连续性的椎管次全环状减压术,既能减压充分,又能减少脊柱不稳定性的发生,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效术式。     

前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤

临床上，外伤导致颈椎骨折脱位者常见，大多发生脊髓损伤而致四肢瘫痪。掌握手术时机，尽早解除脊髓压迫和恢复脊柱的稳定性，可获一定疗效。总结1988年以来应用颈前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤216例，报告于下。     

胸腰椎骨折脱位伴截瘫治疗回顾

作者对４３例胸腰椎骨折脱位伴截瘫进行了治疗回顾。其中全瘫１５例，不全瘫２８例。治疗总好转率，全瘫为２６．７％，不全瘫为７１．４％。并对脊柱节段与脊髓神经根的关系、脊髓损伤性质的判定、复位和内固定以及脊髓的减压途径等进行了讨论。     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

1999年9月～2001年12月作者采用蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折或骨折脱位并脊髓伤27例，收到良好效果。     

Dick 钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法〔１,２〕。该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题。本文就我院１９９２～１９...     

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛

目的:探讨椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛患者的临床疗效。方法:2009年9月至2013年9月,采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段爆裂骨折伴顽固性神经病理性疼痛21例。所有患者初次手术均为后路椎弓根钉系统内固定伴或不伴相应节段椎板切除术。患者均为男性,年龄20~28岁,平均(25.00±2.38)岁;椎体残留骨块椎管内占位>50%;均为完全性脊髓损伤(ASIA级)或马尾神经损伤;VAS评分6~10分,平均(7.14±0.91)分。手术前后对患者进行MRI、CT、X线检查,记录止痛药使用种类及用量,并对患者手术前后的神经功能(ASIA分级)及疼痛状况(VAS评分)进行评估。结果:所有病例获得随访,时间8~32个月,平均(17.29±6.02)个月。21例患者均经后路手术去除椎管内占位骨块,解除其对脊髓、神经根压迫;12例患者感觉平面下移,但ASIA分级没有变化;术后VAS评分0~8分,平均(2.43±2.46)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中11例停用镇痛剂,7例镇痛剂减量,3例无改善。结论:陈旧性胸腰椎骨折术后伴严重神经病理性疼痛患者,应尽早行MRI、CT、X线等影像学检查,如果椎管内存在明显占位骨块,椎管次全环状减压术可有效缓解疼痛症状并有利于神经功能的进一步恢复。     

脊柱后路减压治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤术式选择

目的研究两种不同脊柱后路减压方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法回顾分析本院1996年3月～2002年6月收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者76例，按不同减压方法将其分为两组：切除一侧或两侧椎板、椎弓根或部分关节突行侧前方环状减压AF内固定者40例，为直接减压组；体位复位结合AF器械矫正复位36例，为间接减压组。统计学分析，两组资料具有可比性。对术后神经功能恢复情况，按ASIA神经功能评定标准进行评定。中晚期并发症，根据是否有腰背痛，下肢根性痛、麻木无力，两便功能障碍进行评定。生活能力按FIM评定。结果两组病例获6个月～5年随访，结果表明，术前脊髓完全性损伤，术后均无恢复；术前脊髓不完全性损伤，术后两组间比较差异无显著性。中晚期并发症发生，直接减压组高于间接减压组；术后生活自理能力，间接减压组好于直接减压组。结论间接减压手术方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤不失为一种早期治疗的首选方法。     

后路短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤

目的探讨脊柱后路减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效。方法对45例上述患者行AF、RF或DSS系统内固定治疗。结果术后平均随访11（5-25）个月,脊柱后凸角由术前平均24.5°恢复到5°;伤椎椎体前缘高度由术前平均51.5%恢复到93.2%。31例患者脊髓神经功能Frankel分级较术前改善1-2级。结论后路减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定具有手术操作简单、损伤小、椎管减压充分等优点,有利于脊髓功能的恢复。