HLA错配对肾移植术后移植肾早期效果的影响

目的评价HLA配型对肾移植早期功能恢复的影响。方法采用回顾性列队研究,对92名受者,应用HLA组织配型分组以及使用酶联免疫吸附(ELISA)法,观察受者肾移植术后血清中出现供者特异性抗体水平、免疫反应、术后移植肾存活率,随访1年。结果HLA5、6个,3、4,0~2个抗原错配特异型抗体阳性率分别为78.26%、42.86%、5.6%,P<0.01。移植后HLA0~2个肾无排斥存活率最长。结论HLA相配合对术后移植肾近期效果影响明显。     

同一供肾者移植成对患者抗HLA抗体对肾功能的对比研究

目的：研究接受同一肾移植供者移植肾的成对患者与抗 HLA抗体对移植肾功能的影响。方法研究对象为首都医科大学附属北京友谊医院2008年前手术患者,并于2008年10月～2009年4月检测抗 HLA抗体。近期（2013年10月～2014年2月）对可追踪到的113对共计226例肾移植患者观察肾功能（血肌酐/尿素氮）状态。群体反应性抗体（PRA）检测采用美国One lambda公司提供的ELISA筛选HLA-I类、II类混合抗原板。血肌酐/尿素氮检测数据由北京友谊医院检验科提供。结果同性别的男性、女性和两个受者为异性的患者分别为41对82例、21对42例和51对102例患者。抗体阳性患者分别为26例（仅4对患者抗体同时阳性）、11例（仅1对抗 HLA-II类抗体阳性）和36例（仅5对患者共同产生抗体）。在113对226例肾移植中,73例抗 HLA抗体阳性患者中,肾功能下降或丧失的患者64例;而153例抗HLA抗体阴性患者中,肾功能下降或丧失的患者仅4例,两者间差异具有统计学意义（χ2＝160.70,P＜0.001）。结论抗HLA抗体是影响移植肾功能和长期存活的重要因素。     

HLA配型和PRA对移植肾功能的影响研究

目的 研究肾移植患者人白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)与移植后肾功能的关系.方法 根据肾移植术前HLA配型结果,观察HLA配型和PRA对肾移植受者术后急性排斥反应发生率和移植肾功能的影响.结果 121例尸体肾移植受者肾移植术后发生急性排斥反应的有15例,占12.40%;6例PRA阳性,占4.96%;2...     

PRA和HLA配型与移植肾功能延迟

目的 研究肾移植术后移植肾功能延迟的患者与PRA、HLA配型的关系。方法 应用美国OneLambda公司单抗湿板进行供受者HLA-Ⅰ类分型;应用微量序列特异性引物进行HLA-Ⅱ类基因分型;通过补体依赖微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体（PRA）。分析54例肾移植术后发生移植肾功能延迟的患者与PRA、HLA配型的关系。结果 54例肾移植术后发生移植肾功能延迟患者中,有45例PRA阳性,占83．3％。但仅有12例PRA值超过30％,其中9例术前、术后PRA值均阳性;3例术后阳性,但其抗体强度较弱。而另#b30例中,6例术前、术后阳性（3例为Ⅱ类抗体）;24例PRA值均低于30％,且反应强度较弱。HLA-A、B、DR和DQ8个抗原的比较显示,0～4个抗原错配的占38．9％（21／54）;5～8个抗原错配的占61．1％（33／54）。在肾移植术后移植肾功能延迟患者中HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原均无0错配,可见HLA抗原0错配在移植肾功能延迟患者中具有重要的意义。结论 肾移植患者与供者HLA错配率高,PRA阳性患者所发生的移植肾功能延迟就相对高,良好的HLA配型和PRA阴性可降低移植肾功能延迟。     

无关供者脐血移植HLA配型对移植结果的影响

1988年Gluckman等成功进行了首例人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合的同胞脐血移植(um-bilical cord blood transplant,UCBT),1996年Kurtzberg等报道了首例HLA部分相合无关UCBT,此后的大量研究结果显示,HLA全相合或部分相合无关供者脐血移植的结果与无关供者骨髓移植(bone marrow transplant,BMT)结果相似~([1-4]),因此脐血(umbilical cord blood,UCB)作为造血干细胞来源之一进行无关供者移植已被广泛接受,目前全球公共脐血库已超过50个,登记的脐血已达300 000人份,完成的UCBT已逾万例,并有越来越多的造血干细胞移植使用UCB~([5]).     

肾移植术后HLA抗体对移植肾预后的影响

目的：探讨肾移植后产生HLA抗体的影响因素,以及这些抗体对移植肾肾功能的影响。方法：采用Luminex技术检测92例肾移植后患者外周血HLA抗体,并随访1年时间,研究抗体和移植肾预后的关系。结果：HLA抗体的阳性率为58.7%,HLA-Ⅰ类抗体在女性更易产生,而HLA-Ⅱ类抗体的产生和性别无关,但和移植后时间有关,移植后时间越长,HLA抗体阳性率越高;并且发现,移植前诱导治疗采用多克隆抗体者HLA抗体产生的机会较小。在移植肾预后方面,HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关,而单独HLA-Ⅰ类抗体的出现和移植肾晚期失功关系不大,HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗体同时存在对移植肾有协同破坏作用,移植肾生存率最低。多因素分析表明,HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗体同时出现移植肾失功的风险为阴性者的7.9倍（OR=7.9,95%CI：3.2～30.1）,而HLA-Ⅱ类抗体阳性者移植肾失功的风险为阴性者的5.1倍（OR=5.1,95%CI：1.1～24.2）。结论：肾移植术后HLA抗体和移植肾预后密切相关,而HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关。     

HLA配型和PRA对再次肾移植的影响研究

目的 研究再次肾移植患者长期存活与人类白细胞抗原（HLA）配型和群体反应性抗体（PRA）的关系.方法 回顾性分析60例再次肾移植手术患者HLA供受者分型和PRA水平对移植肾功能的影响.结果 60例患者中HLA-1~6个抗原错配的患者分别为3例、16例、19例、12例、9例和1例;PRA阳性患者分别为2例、3例、7例、1例、3例和0例.肾功能下降或丧失患者分别为2例、5例、6例、1例、4例和0例.抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失的比率具有显著性差异（χ2=30.72,P〈0.001）.HLA配型与肾功能下降或丧失无显著性差异（χ2=0.19,P〉0.5）.结论 再次肾移植患者长期存活与PRA密切相关.     

HLA配型在肾移植中的应用进展

从 1 954年美国哈佛大学Merril为首的移植小组在首次成功地完成同卵双生子之间的肾脏移植 ,人们开始认识到组织相容性在器官移植中的重要性。之后 2 0多年里 ,HLA的基础研究和组织配型技术得到了广泛的重视。但到了 80年代以后 ,由于强有力的免疫抑制剂如环孢霉素A(CsA)、普乐可复(FK50 6)、骁悉 (MMF)、雷帕霉素 (Rapamune)等的相继问世 ,极大地提高了器官移植的成功率 ,排斥反应也因此减少 ,HLA配型的临床应用价值受到了人们的质疑[1 ,2 ] 。一时间 ,许多移植单位仅行PRA测定 ,甚至术前的淋巴细胞毒性试验也属多余 ,移植界陷入了…     

造血干细胞移植HLA配型指南

1957年首例人类双生子之间骨髓移植成功．为治疗白血病等恶性血液病开创了新疗法。继使用HLA匹配的无关供者造血干细胞移植成功后．1988年美国率先建立起无关供者骨髓库(美国国家骨髓供者计划．简称NMDP)。尔后又建立了公共脐带血库。根据世界骨髓供者协会(WMDA)2003年年度报告，目前已有60个国家或地区的骨髓库、37个脐血库参加wMDA；登记在案的骨髓供者数超过900万人；库存脐带血达18万份；     

HLA配型技术

人类白细胞抗（HLA）是人类最复杂的遗传系统,其高度的多态性影响着细胞和器官移植的免疫反应,并与一些感染性疾病的进程有关,因此,准确的HLA分型技术无疑有着重要意义。本文依据分子生物学技术、免疫学技术等方面进行了综述。     

活体亲属肾移植患者HLA配型配合率的分析

目的研究亲属肾移植供受者人白细胞抗原(HLA)配合率,为临床选择良好的供受者HLA配型提供参考。方法收集本院2006年1月至2008年5月106例亲属肾移植患者进行HLA配合率分析。结果 (1)父母供肾组:42例大于或等于HLA抗原半相合。(2)子女供肾组:2例HLA抗原半相合。(3)兄弟姐妹间供肾组:26例HLA完全相合9例,13例为半相合,其余为低于半相合。(4)其他亲属供肾组:HLA抗原配合呈多样性。(5)夫妻间供肾组:HLA配合率均小于或等于3个抗原。结论父母、子女及兄弟姐妹间的肾移植供受者HLA配合率高于其他亲属。     

不同来源供肾移植与术后环孢素A使用对患者术后肾功能的影响研究

目的 探讨不同来源供肾移植以及患者术后肾功能和环孢素A(CsA)用量范围.方法 对该院收治的接受肾移植的患者根据供肾的来源分为活体组以及尸体组,对两组患者的疗效、并发症、术后肾脏功能以及CsA的血药浓度进行比较.结果 活体组患者的疗效、肾脏功能以及肾脏存活率均优于尸体组,差异有统计学意义(P＜0.05).活体组患者CsA的利用率高于尸体组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活体供肾有助于降低热缺血以及冷缺血时间,提高CsA的利用度以及患者肾脏5年生存率,降低患者急性排斥的发生,改善患者预后.     

亲属肾移植父母供肾对移植肾功能的影响

目的研究亲属肾移植患者父母供肾对肾移植受者移植肾功能的影响。方法对2009年12月前行肾移植手术的父母为供体的86例亲属肾移植受者于2011年12月检测群体反应性抗体(PRA)和肾功能(血肌酐和尿素氮),并以子辈供肾移植肾功能作对照。结果以父母为供体的86例亲属肾移植受者中,42例患者肾功能正常,占48.84%(42/86);44例患者肾功能不正常,占51.16%(44/86)。父亲给子女供肾38例,肾功能正常患者22例,不正常患者16例;母亲给子女供肾48例,肾功能正常患者20例,不正常患者28例。父母分别给子女供肾对移植肾功能的影响有显著性差异(χ2=6.649,P<0.01)。大于或等于55岁和小于55岁的父母供肾移植肾功能无显著性差异(χ2=1.254,P>0.05)。42例肾功能正常的肾移植受者3例PRA阳性,44例肾功能不正常患者12例PRA阳性,两者间有显著性差异(χ2=4.73,P<0.05)。父母供肾与子辈供肾对移植肾功能的影响具有非常显著性差异(χ2=7.025,P<0.005)。结论子辈与父辈作为肾移植供体相比,高龄供肾对移植肾长期存活具有一定的影响,PRA影响移植肾功能。     

国内首对同一父母来源HLA相同的人胚胎干细胞系的建立

目的:建立国内首对同父母来源的人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)系,为干细胞的定向诱导分化提供内参对照模型。方法:利用体外受精后第3天不适宜进行胚胎移植的低质量胚胎,采用机械切割法分离囊胚内细胞团(ICM),接种到丝裂霉素C处理的小鼠饲养层上,对建立的hESC进行多能性潜能检测。结果:成功建立一对具有多能特性的hESC系,体外长期培养维持正常核型,STR显示较高的亲缘性,HLA配型完全相同。结论:本研究建立了国内首对同一父母来源的HLA完全相同的hESC,其遗传背景一致,这为细胞的定向诱导分化体系筛选提供一个很好的内参对照,同时也为干细胞的移植排斥反应、培养扩增等研究提供很好的对比参照模型。     

亲属肾移植患者术后群体反应性抗体和肾功能的研究

目的研究亲属肾移植患者术后群体反应性抗体(PRA)产生的频率和肾功能的变化,为预测移植肾长期存活提供参考资料。方法对2003年12月至2007年9月可追踪的74例亲属肾移植患者进行PRA检测和血肌酐/尿素氮观察。74例患者术前PRA均阴性。结果 23例患者接受了父亲提供的肾脏,5例PRA阳性患者,其中1例抗HLA-I+II类抗体,4例抗HLA-II类抗体。23例患者中21例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,2例患者血肌酐/尿素氮水平不正常,且均为抗HLA-II类抗体患者。19例患者接受了母亲提供的肾脏,2例PRA阳性患者,其抗体分别为抗HLA-I+II类抗体和抗HLA-II类抗体,且血肌酐/尿素氮水平不正常。在26例兄弟姐妹之间供肾的患者中,25例患者血肌酐/尿素氮水平在正常范围,仅1例患者肾功能不正常;26例兄弟姐妹之间供肾的患者PRA均阴性。结论接受亲属移植肾的肾移植患者术后产生抗HLA抗体的几率低,移植肾功能良好。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾对肾功能的影响

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾中对术后肾功能的影响。方法 73例成人型多囊肾患者根据治疗方法分为观察组27例和对照组46例,观察组行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,对照组行常规开放性手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、止痛药用量和住院时间及肾功能恢复情况。结果观察组手术时间（（51.01±12.85）min）、术中出血量（（57.05±24.05）mL）、术后肠蠕动恢复时间（（1.25±0.58）d）、止痛药用量（（54.21±15.87）mg）、住院时间（（5.04±1.25）d）均低于对照组（（78.08±16.89）min、（121.85±45.87）mL、（2.69±0.69）d、（124.65±34.40）mg、（7.39±2.14）d）（P〈0.01）;2组术后血肌酐、血尿素氮水平均较术前下降（P〈0.05）,但观察组术后1、3个月血肌酐（（214.03±42.25）、（191.01±21.85）μmol/L）、血尿素氮（（21.01±1.85）、（17.85±1.65）mmol/L）水平较对照组（血肌酐（239.39±41.02）、（214.07±23.09）μmol/L,血尿素（23.45±2.05）、（19.08±2.04）mmol/L）降低明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾有助于提高术后肾功能恢复速度。     

供者特异性抗体对肾移植术后患者急性排斥和肾功能的影响研究

目的研究抗供者特异性抗体(DSA)对移植肾急性排斥反应和近期肾功能的影响。方法采用MicroAMS HLA-III供者特异性抗体检测试剂盒检测96例肾移植患者术后排斥及恢复期2个时间点的DSA,同时检测移植肾功能。结果①96例肾移植患者有8例肾移植术后出现DSA,占8.33%(8/96)。②8例DSA阳性患者6例发生急性排斥反应,其中5例为抗HLA-I类抗体,1例为抗HLA-II类抗体;未发生急性排斥反应的2例为抗HLA-II类抗体。移植肾功能恢复时,仍有2例DSA-I类弱阳性。③DSA阳性对肾移植术后排斥和肾功能均有影响。结论 DSA是预测肾移植术后发生急性排斥反应的有效方法之一。