低度恶性子宫内膜间质肉瘤14例临床病理分析

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,文献报道ESS的发生率占子宫恶性肿瘤的0.2%～0.25%[1].参照Norris[2]的标准进行分类,分为低度恶性间质肉瘤和高度恶性间质肉瘤,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LESS)约占80%.当肿瘤局限于子宫时,临床上极易误诊为子宫平滑肌瘤或腺肌瘤.在病理形态上,该肿瘤也易与其他肿瘤相混淆,影响临床治疗及预后,因此,探讨LESS的临床病理诊断和鉴别诊断方法十分重要.     

子宫内膜间质肉瘤

<正>子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是子宫肉瘤的一种,来自子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤。临床较为少见,无特异的临床表现,术前诊断率低,确诊依赖于病理诊断。2003年世界卫生组织(WHO)将子宫内膜间质肿瘤(ESTs)组织学分型分为:①子宫内膜间质结节(ESN);②低度     

子宫内膜间质肉瘤1例及文献复习

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是一种较为罕见的妇科肿瘤，发病率约占子宫恶性肿瘤的0．2％。我们曾收治1例，现报告如下。     

膀胱子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)来源于子宫内膜间质细胞,发病年龄范围大,从20～80岁均可发病,虽多见绝经前后妇女,但近年来日趋年轻化.     

10例子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点及免疫组化分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床、病理及免疫组化特点。方法：对10例子宫内膜间质肉瘤（其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤LGESS 8例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤HGESS 2例）的临床、病理资料及免疫组化进行回顾性研究。结果：镜下LGESS的肿瘤细胞大部分类似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,肿瘤细胞呈舌状或弥漫浸润肌层。有部分病例伴多成分分化（4例伴平滑肌分化,2例伴性索样分化,1例伴纤维分化）,免疫组化：肿瘤细胞Vi m（10/10）、CD10（10/10）、PR（7/10）、ER（4/10）、SMA（5/10）、Des（5/10）、CK、EMA、S-100、CD34、LCA均（-）。结论：子宫内膜间质肉瘤多伴发多成分分化,以平滑肌分化及性索样分化最为多见;并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。免疫组化对诊断及鉴别诊断有帮助;肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大;肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件,ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关。     

伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤3例临床病理分析

目的探讨伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学特征。方法回顾性分析3例伴有卵巢性索样分化的LGESS的临床病理学特征。结果3例患者性索样成分所占比例较低,占15%~25%。3例患者的低级别肉瘤区CD10（+）、波形蛋白（+）、雌激素受体（+）、孕酮受体（+）,增生的螺旋小动脉CD34（+）;伴性索样分化区瘤细胞波形蛋白（+）、雌激素受体（+）、孕酮受体（+）、平滑肌肌动蛋白（+）、CD99（+）、肌间线蛋白（+）、抑制素α（-）。结论伴有卵巢性索样分化的LGESS生物学行为属低度恶性,需结合组织学形态特征和免疫组化结果进行综合诊断,预后良好。     

子宫肉瘤的诊治研究新进展

<正>子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,大约占子宫恶性肿瘤的3%,预后差,5年生存率约30%[1,2]。不同组织学类型的临床表现不同,且无较特异的肿瘤标志物及辅助检查方法,术前诊断率不高。美国国立综合癌症网(NCCN)2009实践指南子宫肉瘤分类:子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcomas,ESS)、(高度恶性)未分化肉     

子宫内膜间质肉瘤15例临床分析

目的探讨子宫膜间质肉瘤的临床特点。方法回顾分析15例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。结果 15例均手术切除,术后病理诊断为子宫内膜间质肉瘤。术前诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)2例,怀疑子宫恶性肿瘤4例,平滑肌瘤9例。术后病理诊断LGESS 11例,未分化内膜肉瘤(UES)4例。结论子宫内膜间质肉瘤的临床表现缺乏特异性,诊断性刮宫、术中冰冻切片等可提高诊断率。     

低级别子宫内膜间质肉瘤自发破裂致无菌性腹膜炎1例

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质的恶性肿瘤,占所有子宫恶性肿瘤的0.2％～1.0％,占子宫肉瘤的6％～20％[1].低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade en-dometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是第二常见的子宫间质性肿瘤[2],多发于围绝经期女性,很少发生在年轻女性中,但有16岁青少年发病的报道[3].LG-ESS具有惰性、缓慢生长、复发推迟及复发率高的特点,其术前诊断困难,治疗上也尚有争议.本例为LG-ESS瘤体自发破裂引起无菌性腹膜炎,通过检索国内外文献属首次报道,故予以分析报道.     

子宫内膜间质肉瘤临床诊治分析

目的 评估子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床特点、治疗、结局和预后.方法 1983-2005年,共70例ESS患者就诊于北京协和医院,其中51例完成治疗及随诊.回顾性记录上述患者的人口学、临床病理学及生存信息,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行单因素和多因素分析.结果 ESS为70例,占所有子宫肉瘤的44.3%(70/158).平均年龄43.5岁.不正常阴道出血和子宫增大是最常见的症状和体征.26例(37.1%)患者术前通过诊断性刮宫明确诊断.在51例完成了治疗和随访的患者中,37例为低度恶性ESS(LGESS),14例为高度恶性ESS,后者目前命名为未分化子宫内膜间质肉瘤(UES).所有患者中位生存期为334个月,5年生存率为87.8%.单因素分析显示,病理学类型为LGESS( P ＜0.0001)、手术时切除双侧卵巢( P ＜0.0001)及术后给予辅助治疗( P =0.0013)可延缓复发,病理学类型为LGESS可明显延长患者总生存期( P ＜0.0001);但多因素分析发现仅病理学类型( P ＜0.0001)和手术时行双卵巢切除( P =0.002)是影响DFS的独立因子.结论 ESS是一种罕见的子宫体恶性肿瘤,诊断性刮宫可提高术前诊断率.LGESS和UES有着完全不同的生物学行为,在治疗上也应区别对待;肿瘤的病理分类是独立的预后影响因子.     

ER、CD10和CD44v3在子宫内膜间质肉瘤和富于细胞型子宫平滑肌瘤中的表达

目的通过检测ER、CD10和CD44v3在低度恶性子宫内膜间质肉瘤与富于细胞型子宫平滑肌瘤中的表达,探讨其用于辅助鉴别诊断这两种肿瘤的价值和意义。方法免疫组化检测15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤及15例富于细胞型子宫平滑肌瘤标本中ER、CD10和CD44v3的表达情况。结果 15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤ER阳性表达率为3/15（20%）,而富于细胞型平滑肌瘤ER阳性表达率为13/15（87%）;15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤CD10的阳性表达率为12/15（80%）,而富于细胞型子宫平滑肌瘤CD10的阳性表达率为5/15（33%）;15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的CD44v3阳性表达率为3/15（20%）,而富于细胞型子宫平滑肌瘤的CD44v3阳性表达率为6/15（40%）,以上结果经统计学分析,P〈0.01,差异有统计学意义。结论ER、CD10和CD44v3表达的检测,可用于辅助鉴别诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤和富于细胞型子宫平滑肌瘤。     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现（附8例报告）

目的：分析子宫内膜间质肉瘤的MRI特点,提高该病的诊断水平。方法回顾性分析我院经手术病理证实的子宫内膜间质肉瘤8例,讨论其MRI表现。结果宫腔内息肉生长型2例,其中1例穿透子宫壁全层种植于腹盆腔肠管表面;肌层肿块型1例;肌层浸润型3例;盆腔肿块型2例、均为肌瘤术后病例,其中1例伴子宫肌层结节。实性肿瘤7例、2例伴坏死,囊实性肿瘤1例。肿瘤的实性成分在MRI的T1WI多呈等信号,T2WI多呈稍高信号,DWI信号明显增高,增强扫描强化明显。结论子宫内膜间质肉瘤MR表现可分为四种类型：息肉生长型、肌层肿块型、肌层浸润生长型、盆腔肿块型;大多为实性肿块。当看到MR上有上述表现,特别是有浸润性生长表现,同时实性成分于DWI上信号明显增高、增强扫描明显强化的病例,应考虑子宫内膜间质肉瘤的可能。     

子宫内膜间质肿瘤12例病理分析

目的 总结子宫内膜间质肿瘤的病理学特点,讨论其诊断标准。方法 运用组织病理学、免疫组织化学方法并结合12例患者随访材料。结果 肿瘤的大体形态有3种：宫腔内呈息肉状、肌壁间结节状及脉管中蚯蚓状。肿瘤的镜下特点：子宫内膜间质结节（ESN）和低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）组织学表现相似。二者鉴别要点在于LGESS具有浸润性生长和脉管内生长的特性。LGESS和高度恶性子宫内膜间质肉瘤（HGESS）的鉴别要点是后者具明显异型性。结论 肿瘤有否浸润及细胞成分是否单一是确定本瘤性质及排除其他恶性肿瘤的条件。     

12例低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点。方法回顾性分析12例LGESS的临床及病理资料,并辅以免疫组织化学分析。结果患者临床表现为子宫肿块和阴道出血,术前临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病,确诊主要依据术后病理诊断。12例LGESS中,伴性索分化1例,合并平滑肌混合性肿瘤1例,合并子宫腺肌瘤2例,合并多发性子宫肌瘤4例。组织形态均显示瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单-性圆形或梭形细胞组成。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,伴有丰富的螺旋小动脉,呈浸润性生长。免疫组化：瘤细胞的CD10和vimentin均（＋＋＋＋）,ER（＋）,PR（＋＋＋）,CK5／6（--＋）,EMA（-＋）,S-100和CD34均为（-）,CD34在肿瘤组织的血管内皮细胞为（＋）。结论临床术前明确诊断LGESS有困难,但结合临床病理特征及免疫组化标记,可以做出正确诊断。     

Pulmonary metastasis of endometrial stromal sarcoma

Multiple round opacities suggestive of metastatic lung tumors were incidentally found on a chest x-ray film in a 43-year-old woman. The patient underwent hysterectomy for "myoma uteri" three years previously. Extensive examinations could not specify the primary neoplastic lesions. Morphological characteristics of the thracoscopically resected lung tumors suggested low-grade endometrial stromal sarcoma (ESS), and immunostaining revealed that the tumor cells were positive for progesterone and estrogen receptors, CD10 and vimentin, confirming a diagnosis of ESS. ESS is an uncommon uterine neoplasm, however, may be mistaken as benign tumors such as epithelioid leiomyoma, and occasionally metastasizes to remote organs such as lungs even after long disease-free period, posing diagnostic challenge.     

Clinicopathological study of hysterectomies

A randomised study of 100 cases undergoing hysterectomy in the age group of 20-70 years was carried out and clinicopathological correlation was done. Maximum number of women who underwent hysterectomy were in the age group of 31-50 years. Abnormal menstrual flow was the most common complaint (66%). Clinically main indications for hysterectomy were fibroid (34%), dysfunctional uterine bleeding (DUB) (26%) and uterine prolapse (24%). Abdominal hysterectomy was the procedure of choice in conditions other than uterovaginal prolapse. Out of 34 cases, clinically diagnosed as fibroid uterus, leiomyoma was found on histopathology in 25 cases and adenomyosis in 3 cases. In 3 cases, both leiomyoma and adenomyosis were present. Out of 26 cases, clinically diagnosed as DUB, histopathological examination revealed leiomyoma in 6 cases, adenomyosis in 9 cases, endometrial polyp in 3 cases. Hence, after exclusion of organic pathology, DUB was confirmed in 8 cases.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法 :分析14例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床特征、病理学形态、免疫表型。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤表现为子宫黏膜下或肌壁间结节,浸润性生长。镜下肿瘤细胞似增生期子宫内膜间质细胞,细胞异型性程度低,卵圆或短梭形,弥漫成片分布,瘤细胞间见多量螺旋小动脉样血管。肿瘤组织可向平滑肌样、性索样、腺管样、上皮样分化。免疫组织化学常表达CD10、ER、PR,也可表达SMA、CK(Pan)、Desmin、α-inhibin。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤可向多种成分分化。诊断时应结合形态学变化、分化特征和免疫组织化学,并与其他一些子宫肿瘤相鉴别。     

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

 目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法 回顾性分析我院2007年6月至2012年6月手术并病理证实的52例子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及其超声检查结果。结果 临床表现与普通子宫肌瘤相似,主诉为盆腹腔包块25例（48.1%）、月经改变16例（30.8%）、下腹坠胀感或疼痛9例（17.3%）、白带增多2例（3.8%）。术前超声正确诊断3例(5.8%)、误诊为子宫肌瘤29例(55.8%)、子宫肌瘤伴变性11例(21.1%)、子宫肌瘤伴肌腺症5例(9.6%)、子宫肌腺症3例(5.8%)、卵巢肿瘤1例(1.9%)。23例（44.2%）行全子宫及双侧附件切除术;3例(5.8%)行全子宫及一侧附件切除术;20例(38.5%)行全子宫切除术;6例(11.5%)行肌瘤剥除术。其中3例肌瘤剥除术患者因再次出现子宫增大,行全子宫切除术。结论 子宫静脉内平滑肌瘤缺乏特异性声像图,是影响超声检查准确率的主要因素。     

18例子宫内膜间质肉瘤的组织学和兔疫组织化学研究

子官内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma ESS)是发生于女性生殖系统的一种罕见的恶性肿瘤。本文用免疫组织化学方法在石蜡切片上检测了18例ESS瘤细胞vim-entin(波形蛋白)、myosin(肌球蛋白)和EMA(上皮膜抗原)。发现瘤细胞内vimentin阳性,myosin和EMA阴性。这一结果支持了ESS起源于宫内膜间质细胞的观点。对ESS的诊断和鉴别诊断亦进行了讨论