幽门螺杆菌感染的诊断--13C-尿素呼气试验

应用13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌已经十余年,临床实践证明该试验是一种快速、准确、无痛苦的检测方法,本文就13G尿素呼气试验的原理、适应症、与其他几种检测方法的比较及影响因素作一综述.     

质子泵抑制剂对幽门螺杆菌粪便抗原检测的影响

目前幽门螺杆菌（Hp）的诊断方法以尿素呼气试验及快速尿素酶试验（RUT）较为常用，但两者均易受到质子泵抑制剂（PPI）等药物的影响，导致假阴性的结果。Hp粪便抗原（HpSA）免疫检测卡是一种无创的新型Hp诊断方法，准确性高^[1]，但此方法是否也受到抑酸剂的影响目前尚不清楚。本研究通过自身前后对比，观察奥美拉唑对HpSA免疫检测卡结果的影响，并探讨其在消化性溃疡患者中的应用价值。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床意义

目的评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的可靠性.方法收集183例接受内镜检查患者粪便标本,用ELISA法定性检测HpSA.以尿素酶试验和涂片染色联合检测H.pylori作为"金标准”,两者均阳性者为H.pylori感染,均阴性者为无H.pylori感染.结果"金标准”诊断H.pylori阳性120例,阴性63例.120例"金标准”阳性中HpSA检测阳性者为110例,阴性10例.63例"金标准”阴性中HpSA检测阴性者为58例,阳性为5例.HpSA检测的敏感性为91.7%(110/120),特异性为92.1%(58/63),阳性期望值为95.7%(110/115),阴性期望值为85.3%(58/68),总的诊断准确率为91.8%(168/183).结论HpSA检测试验是一种简便、可靠的非侵入性的诊断H.pylori感染的新方法.     

粪便抗原检测诊断幽门螺杆菌现症感染

目的 评价应用免疫酶联吸附试验(ELISA)检测粪便中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)抗原诊断H.pylori现症感染的敏感性和特异性。方法 应用^14C呼气试验以及幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)试验，对100例因上消化道不适就诊，怀疑有H.pylori感染的患者进行检测，观察两种检查的符合率。结果 ^14C呼气试验和HpSA同时阳性者38例，^14C呼气试验阳性而HpSA阴性者4例；^14C呼气试验和HpSA同时阴性者57例，^14C呼气试验阴性而HpSA阳性1例。以^14C呼气试验作为金标准计算，HpSA检测方法的敏感性为90．48％，特异性为98．28％。结论 幽门螺杆菌抗粪便原检测与^14C呼气试验有较高的符合率，而且简便易行，不需特殊设备，解决了无法进行呼气试验的婴幼儿和有肺部疾患者的非侵人性幽门螺杆菌现症感染诊断问题，是一种非侵入性幽门螺杆菌现症感染诊断的新方法。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测在幽门螺杆菌感染诊断及随访中的价值

目的 对幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测诊断hp感染、hp根除治疗后的随访及在儿童中的应用价值,进行临床评价。方法 以快速尿素酶试验=、组织学和细菌培养中的二项阳性或细菌培养一项阳性作为诊断HP的金标准,采用ELISA法检测128例因上消化道症状接受胃镜检查患者HPSA,评价HPSA诊断HP感染的敏感性、特异性;其中79例同时进行^13C-UBT作为对照,评价HPSA诊断HP感染的准确性。结果 在128例中,HPSA检测的敏感性、特异性和准确性分别为95.16%,98.41%和96.80%。根除治疗前HPSA检测和^13C-UBT诊断HP的敏感性为97.96%和95.92%,特异性为96.67%和100.00%,准确性均为97.46%;根除治疗后4周随访HPSA检测和^13C-UBT的敏感性均为100.00%,特异性为91.43%和94.29%,准确性 93.18%和95.45%。以^13C-UBT作标准,HPSA检测29例患儿HP感染敏感性、特异性和准确性分别为91.67%,88.23%和89.66%。结论 HPSA检测是一种简便、准确、非侵入性的诊断HP感染的方法,适用于HP感染的诊断、根除治疗后随访及儿童患者。     

^13C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

目的评估13C-尿素呼气试验（13C-UBT）幽门螺杆菌（Hp）感染的可靠性。方法对82例因胃病而行胃镜检查的患者，于胃窦和胃体取多个活检标本作组织学、粘膜涂片和快速尿素酶试验，以决定是否感染Hp，并作13C-UBT。结果13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测Hp的检测结果比较而计算得到。13C-尿素呼气试验的敏感性97．92％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值97．14％、准确性98．78％。结论13C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性，对确定患者的Hp感染状态是一非常可靠而又无创伤的诊断方法。     

~(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

本研究旨在评估~(13)C,尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的可靠性。方法:我们在82例因胃病而行胃镜检查的患者胃窦和胃体取多个活检标本,作组织学、牯膜涂片和快速尿素酶试验,以决定是否感染幽门螺杆菌,并作~(13)C-尿素呼气试验。~(13)C-尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测幽门螺杆菌的结果比较而计算得到。结果:~(13)C-尿素呼气试验的敏感性97.92％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值97.14％,准确性98.78％。结论:~(13)C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性,对确定患者的幽门螺杆菌感染状态是一可靠的无创伤的诊断方法。     

~(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床意义

对 6 5例胃、十二指肠疾病患者和 36例健康人行 1 3 C-尿素呼气试验 (C- UBT)、病理组织学和快速尿素酶(RUT)三种方法检测幽门螺杆菌 (HP) ,其中任两项阳性者认为有 HP感染。结果显示 ,C- U BT、病理组织学和 RUT检测的阳性率分别为 81.5 4%、83.1%、84.6 2 % ;敏感性分别为 96 .2 3%、86 .8%、84.91% ;特异性分别为 10 0 %、91.6 7%、83.33%。认为 C- UBT和病理组织学是检测 HP感染较准确的方法 ,RU T的敏感性与特异性较前两种方法低 ,其操作方便 ,费用低 ,仍是临床常用的检测手段 ,但不能单独作为诊断 HP感染指标。病理组织学和 RU T均为侵入性检查 ,取材也受“灶性”分布的影响 ,而 C- UBT是非侵入性操作 ,更能反映“全胃”HP感染状况 ,临床应用时无任何禁忌和限制 ,如果仅为了检测 HP状态或抗 HP药物疗效监测 ,C- UBT可替代病理组织学及 RUT检查。     

13C-尿素呼气试验在蒙古沙鼠幽门螺杆菌感染检测中的应用

目的　应用13 C -尿素呼气试验检测蒙古沙鼠幽门螺杆菌感染 ,从而建立一长期监控小型试验动物幽门螺杆菌感染无创检测技术。方法　分别在蒙古沙鼠感染幽门螺杆菌后第 2 0 ,5 0 ,10 0及 2 0 0d用13 C -尿素呼气试验进行检测 ,并对检测后沙鼠以细菌分离培养、ELISA、PCR、快速尿素酶试验、病理切片等五种常规方法检测幽门螺杆菌。结果　在上述不同检测时期 ,用13 C -尿素呼气试验所得蒙古沙鼠幽门螺杆菌感染阳性率分别为 77 78% ,83 33% ,84 2 1%和 80 0 0 % ,而应用常规方法检测结果阳性率为 83 33% ,88 88% ,94 2 1%和 85 0 0 %。比较两组试验结果发现 ,13 C -尿素呼气试验比常规检测方法检出阳性率相对偏低 ,但统计学分析发现其具有一致性。结论　13 C -尿素呼气试验用于幽门螺杆菌感染蒙古沙鼠模型检测是一种可行的无创检测方法 ,可作为评价Hp感染的重要参考指标之一     

幽门螺杆菌粪便抗原快速检测在幽门螺杆菌感染诊疗前后应用的初步评价

目的 评估幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原(HpSA)快速检测卡在Hp感染诊疗前后的临床应用价值.方法 用HpSA快速免疫检测卡检测217例(A组)患者的粪便标本,以快速尿素酶试验、病理组织学染色、13C尿素酶呼气试验(13C-UBT)联合检测结果作为"金标准"评价HpSA试验的准确性,并从中选择符合"金标准"Hp阳性的患者78例(B组),治疗后复查HpSA检测及13C-UBT,并以13-UBT结果为标准检测HpSA试验的准确度.结果 A、B两组HpSA检测敏感度分别为92.9%、90.0%;特异度为94.4%、94.8%;阳性预测值为95.9%、85.7%;阴性预测值为90.4%、96.5%;准确率为93.5%、93.5%.结论 HpSA快速检测卡试验对抗Hp感染诊疗前后均有较高的准确性.     

老年人幽门螺杆菌粪便抗原检测的价值

目的 评价一种新的酶联免疫法检测老年人粪便中幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）特异抗原的可靠性和临床应用价值。方法 因上消化道症状行胃镜检查的老年患者共199例，其中既往无胃手术史者151例，胃大部切除术后者48例。均行胃粘膜活检，作快速尿素酶试验（RUT）和组织学检查（W－S染色），以RUT和W－S染色为金标准，两项均阳性（或阴性）诊断为Hp阳性（或阴性）。所有患者均检查幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）和^13C－尿素呼气试验（^13C-UBT），分别与金标准比较，计算其敏感性和特异性。结果 经金标准诊断，无胃手术史患者中Hp阳性81例，阴性70例。HpSA检测的敏感性和特异性分别为96.3%和90.0%，^13C-UBT为92.6%和92.9%，两种方法的敏感性和特异性差异无显著性。胃大部切除术后患者中Hp阳性23例，阴性25例，HpSA检测的敏感性和特异性分别为91.3%和88.0%，^13C-UBT为65.2%和92.0%，两种方法敏感性差异有显著性（P＜0.05）。结论 HpSA在诊断老年人Hp感染方面准确、快速、简便，值得推广。对于胃大部切除术后的老年患者，其诊断Hp的敏感性明显优于^13C-UBT。     

幽门螺杆菌感染的诊断方法

随着对幽门螺杆菌 (Ｈｐ)研究的不断深入 ,其实验诊断技术也日趋完善和准确。根据是否需要作内镜检查可将这些诊断方法分为侵入性和非侵入性两大类。每一种诊断方法各有其优缺点 ,适用于不同的临床情况。　　幽门螺杆菌感染的侵入性诊断需借助胃镜取胃粘膜活检标本的诊断方法属侵入性诊断方法 ,如快速尿素酶试验、形态学检查、细菌培养及聚合酶链反应等。1.快速尿素酶试验幽门螺杆菌可产生极强的尿素酶活性 ,该酶水解尿素产生氨和二氧化碳 ,氨引起 ｐＨ值增加 ,从而使ＰＨ指示剂颜色改变。快速尿毒酶试验具有很高的诊断准确率 ,与培养和组织…     

延边地区中老年人群幽门螺杆菌感染的特点

目的探讨延边地区中老年人群幽门螺杆菌(HP)感染情况及不同性别、不同民族及年龄段其感染特点。方法采用14C-尿素呼气试验(C-UST)对660例中老年体检者进行检测HP。其检测值<100 dpm(衰变/nan)为阴性,≥100 dpm为阳性。排除受检者中1个月内使用过抗生素-铋制剂,质子泵抑制剂及其他HP敏感性药物。结果 (1)体检者660例中HP感染277例(41.9%)。(2)体检者中男性HP感染率为45.4%,女性为39.7%,差异显著(P<0.05)。(3)不同年龄段HP感染情况比较,50⁵9岁人群的感染率明显比60岁以上人群高(P<0.05)。(4)朝、汉族不同民族间比较HP感染率无显著性差异(P>0.05)。但朝鲜族女性HP感染率为39.2%,男47.9%,差异显著(P<0.05)。(5)上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者明显高于无上消化道症状及胃十二指肠疾病病史者(P<0.001)。(6)在不同生活习惯对HP感染率进行比较时有吸烟史者较无吸烟史者的HP感染率高(P<0.05),有饮酒史者较无饮酒史者HP感染率高(P<0.001)。结论通过对HP的准确检测指导临床治疗,针对其病因进行有效地治疗,大力推广将HP抗体检测列入健康体检项目之中十分必要。     

诊断幽门螺杆菌感染的几种检查方法比较

本文对200例具有消化道症状的患者进行13C尿素呼气试验,结果13C尿素呼气试验与HPUT、细菌培养、PCR无明显差异;13C尿素呼气试验在诊断HP感染时,方便可靠、特异性和敏感性较高。     

利用不同剂量的^13C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌

利用幽门螺杆菌具有高活性尿素酶分解尿素的特性作１３Ｃ－尿素呼气试验检测胃十二指肠疾病６０例，随机分为３组，每组２０例，分别用１３Ｃ尿素１００ｍｇ、５０ｍｇ和２５ｍｇ进行检测，结果均可判断ＨＰ感染，三者无明显差别。６０例中ＨＰ阳性３７例，ＨＰ阴性２３例。同时，作胃镜活检组织切片、快速尿素酶试验和培养。计算出１３Ｃ尿素呼气试验的敏感性１００％，特异性为９５．８％。我们认为用１３Ｃ－尿素２５ｍｇ或０．５ｍｇ／ｋｇ作呼气试验效果良好，可大大减少成本费的开支。本法系简单非侵入性检测ＨＰ感染的好方法，对药物筛选及流行病学的研究很有价值     

粪便抗原检测儿童及青少年幽门螺杆菌感染诊断试验的系统评价

目的:采用Meta分析的方法评价幽门螺杆菌粪便抗原( H pylori stool antigen,HpSA)诊断儿童H pylori感染的价值,为临床应用提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"儿童""诊断性试验"、"粪便抗原"、"诊断准确性"为检索词,通过联机检索CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库,文献追溯和手工检索的方法收集发表时间为1998-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关评价粪便抗原检测H pylori感染准确性的相关研究文献.按确定的纳入、排除标准进行筛选,采用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q*指数等指标.结果:共17篇文献符合纳入标准,各研究间具有同质性.共累计样本含量1466例,由金标准确诊H pylori感染737例,非感染729例.Me t a分析结果显示各研究之间的一致性较高,粪便抗原诊断H pylori感染的合并敏感度、特异度分别是92%(95%CI 90%-94%)和92%(95%CI 90%-94%);合并阳性似然比、阴性似然比分别为11.44(95%CI 8.83-14.81)和0.10(95%CI 0.08-0.13).合并诊断优势比DOR126.14(84.84-187.55).绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC = 0.9696,Q* =0.9193.结论:粪便抗原检测儿童及青少年H pylori感染的方法准确度较高.     

3368例武汉市儿童幽门螺杆菌感染的临床分析

目的了解武汉市有消化道症状的儿童幽门螺杆菌感染状况、分布特征及影响因素。方法选取我院及武汉市医院2010年8月～2011年7月3 368例有消化道症状的儿童,以性别和年龄进行分组,通过14 C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况,并对其结果进行统计学分析,同时对这些儿童的生活方式进行问卷调查分析。结果 3 368例受检儿童H.pylori总感染率为29.2%,其中男女儿童H.pylori感染阳性率分别为29.2%和29.1%,男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05);学龄前、学龄期及青春期儿童H.pylori感染阳性率分别为27.1%、28.7%和39.1%,学龄前期与学龄期H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05),学龄前期、学龄期与青春期H.pylori感染阳性率差异有统计学意义(P<0.01);年龄与H.pylori感染阳性率相关(P=0.001);同年龄组男女儿童H.pylori感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05);父母幽门螺杆菌阳性患儿幽门螺杆菌阳性率57.5%。结论武汉市有消化道症状的儿童幽门螺杆菌感染率高,随年龄增长感染率递增,但与性别无关,父母幽门螺杆菌阳性患儿幽门螺杆菌阳性率高,年龄、家庭聚集性、父母H.pylori感染与儿童H.pylori感染相关。     

13C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床意义

对６５例胃、十二脂肠疾病患者和３６例健康人行１３Ｃ－尿素呼气试验（Ｃ－ＵＢＴ）、病理组织学和快速尿素酶（ＲＵＴ）三种方法检测幽门螺杆菌（ＨＰ）,其中任两项阳性者认为有ＨＰ感染。结果显示,Ｃ－ＣＢＴ、病理组织学和ＲＵＴ检测的阳性率分别为８１．５４％、８３．１％、８４．６２％;敏感性分别为９６．２３％、８６．８％、８４．９１％;特异性分别为１００％、９１．６７％、８３．３３％。认为Ｃ－ＵＢＴ和病理组织