复杂性睡眠呼吸暂停综合征

<正>经典的睡眠呼吸紊乱主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstuctive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)、陈-施呼吸(Chey-stokes respiration,CSR)和睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome,SHVS)。其中     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑血管病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)是睡眠疾病之一 ,以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征 ,可引起一系列病理生理的变化。OSAS的发病率非常高 ,我们临床观察OSAS患者脑血管病发生情况 ,以探讨该病发生机制。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1998年 3月至 2 0 0 2年 3月门诊和住院诊断为OSAS患者 2 0 0例 ,根据 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准[1] 筛选出脑血管病患者 6 0例 ,男性4 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 (4 6± 10 .5 )岁。其中短暂性脑缺血发作 (transientisc…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颅脑磁共振成像研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种常见的睡眠障碍性疾病,可能引起以中枢神经系统为主的多系统损伤,影响患者预后,主要的临床表现为碎片化睡眠和慢性间歇性缺氧.作者主要就OSAHS患者脑组织损伤的磁共振定量技术应用及研究进展进行综述,提高对该病的进一步认识,为临床诊断提供客观依据,指导临床尽早对其进行干预,减少各种并发症.     

MRI对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑结构及认知功能改变的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍疾病.睡眠中呼吸间歇停止会引起频繁的缺氧及严重的睡眠中断,导致大脑多个区域结构、功能出现异常,从而导致神经认知功能缺陷.磁共振成像因其多序列成像、多种成像技术的优点,对阐释中枢神经系统改变有很好的优势,为临床了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生机制及认知功能异常提供...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道形态磁共振成像成像特点分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道形态磁共振成像成像特点分析.方法:选取2019年2月至2020年2月谷城县人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者38例作为观察组,另外选取同时间段在我院进行体检的40名健康人员作为对照组,对2组分别进行磁共振成像检查,通过MRI检查患者上气道轴面积、横径以及矢状径,从而对患...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病。目前诊断OSAHS的金标准仍为多导睡眠图(PSG),但便携式监测仪也广泛应用。由于各睡眠中心的技术、仪器设备和诊断OSAHS时呼吸紊乱定义不同,因而OSAHS诊断率的差异高达10倍,有时在一个睡眠中心诊断为OS-AHS,而在另     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,其特点是睡眠期间上气道塌陷,导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构破坏.CPAP是重度OSAHS和OSAHS伴心血管疾病患者的首选治疗方法,能有效改善症状及预后.予CPAP治疗前应作压力调定,固定气道压输出的CPAP对多数患者有效.开始治疗后应随访并评价疗效.CPAP的常见不良反应有面罩接触部位皮肤干涩、疼痛和皮疹.不同输出模式的CPAP的依从性、不良反应及远期疗效有待研究.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

815例睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测与临床相关因素的比较分析

目的通过对睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者的多导睡眠监测（polysomnography,PSG）结果与临床症状、并发症的分析比较,评估临床相关因素与多导睡眠监测分析的关联性,为临床诊断和分析提供参考依据。方法采用流行病学回顾调查方法,对815例门诊和住院疑诊SAHS患者的PSG监测数据、病历资料进行统计分析。按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间血氧饱和度（SaO2）分为对照、轻度、中度、重度组,比较各组间的特征。结果经PSG检测,确诊SAHS患者723例,单纯鼾症、轻、中、重度的SAHS患者分别为：8.3%、29.3%、21.6%、40.8%;其中6.2%为中枢性,10.8%为混合性,83.0%为阻塞性。619例（76.0%）有并发症,其中高血压306例（49.4%）,糖尿病40例（6.5%）,冠心病124例（20.0%）,其他（包括慢性阻塞性肺病、脑卒中、脑外伤等）149例（24.1%）。平均SaO2下降程度与AHI存在正相关（=0.316,〈0.05）;高血压和冠心病均与SAHS之间存在着正相关（分别为0.624和0.425,均〈0.01）;体重指数（BMI）在SAHS分组评估上差异有统计学意义（〈0.05）。结论 SAHS患者的分组程度与BMI、高血压、冠心病、糖尿病存在正相关,是一种具有潜在危险的疾病,必须引起足够的重视。     

电影MRI评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道阻塞部位及模式

目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道最狭窄部位之间的一致性,并评估自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式的类型。方法 对32例重度OSAHS患者于清醒状态下获取上气道矢状位3D T2WI,于自然睡眠发生呼吸暂停时行上气道正中矢状位电影MR （CMR）扫描,比较自然睡眠发生呼吸暂停时气道阻塞部位与清醒状态时上气道最狭窄部位的一致性,并根据患者软腭和舌部等上气道相关结构动态塌陷特点对上气道阻塞模式进行分型。结果 18例（18/32,56.25%）自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞部位与清醒状态时上气道最狭窄部位不一致（χ²=3.87,P<0.05）,14例一致。自然睡眠发生呼吸暂停时上气道阻塞模式Ⅰ型10例（10/32,31.25%）、Ⅱ型9例（9/32,28.12%）、Ⅲ型13例（13/32,40.63%）,3种上气道阻塞模式间患者年龄、体质量指数及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 自然睡眠发生呼吸暂停时,上气道正中矢状位CMR扫描可准确判断OSAHS患者上气道阻塞部位,并能评估上气道及相关结构动态变化的差异。     

Cortical thickness is associated with gait disturbances in cerebral small vessel disease

Although gait disturbances are present in a substantial portion of patients with cerebral small vessel disease (SVD), their pathogenesis has not been clarified as they are not entirely explained by the white matter lesions (WMLs) and lacunar infarcts. The role of cortical thickness in these patients remains largely unknown. We aimed to assess the regions of cortical thickness associated with distinct gait parameters in patients with SVD, and whether these associations were dependent on WMLs and lacunar infarcts. MRI data were obtained from 415 subjects with SVD, aged between 50 and 85 years. We assessed cortical thickness using surface-based cortical thickness analysis, and gait performance using the GAITRite system. Cortical thickness of predominantly the orbitofrontal and ventrolateral prefrontal cortex, the inferior parietal lobe, cingulate areas and visual association cortices was positively related to stride length. Thickness of the primary and supplementary motor cortices and the cingulate cortex was positively related to cadence, while thickness of the orbitofrontal and ventrolateral prefrontal cortex, anterior cingulate cortex and especially the inferior parietal lobe and superior temporal gyrus was negatively related to stride width. The associations with stride length and width were partially explained by the subcortical WMLs and lacunar infarcts. Cortical thickness may therefore be important in gait disturbances in individuals with SVD, with different cortical patterns for specific gait parameters. We suggest that cortical atrophy is part of the disease processes in patients with SVD.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的^1H—MRS初步研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的质子磁共振波谱（^1H—MRS）改变及其临床应用价值。方法：对26例OSAHS患者和12例健康志愿者（正常对照组）行^1H-MRS检查。根据临床表现和多导睡眠呼吸监测结果将患者分为轻度组10例和中重度组16例。分别测量脑皮质和白质代谢物氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸及磷酸肌酸（Cr）波峰下面积，比较各组间NAA／Cho、NAA／Cr、Cho／Cr的差异，并观察有无乳酸（Lac）峰出现。结果：中重度组患者的脑白质NAA／Cho低于轻度组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），NAA／Cr轻度降低，Cho／Cr轻度升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。轻度组与正常对照组的脑白质以及各组间脑皮质NAA／Cho、NAA／Cr、Cho／Cr的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。各组均未发现Lac峰。脑白质的NAA／Cho与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈负相关（r=-0．36，P〈0．01）。结论：^1H-MRS能敏感显示OSAHS患者存在的脑代谢异常，为临床早期诊治提供客观的影像学依据。     

基于动脉自旋标记及DTI评价脑小血管病患者脑灌注及白质微结构变化

目的 应用动脉自旋标记（ASL）及DTI技术探讨脑小血管病（cSVD）患者常规扫描表现正常白质（NAWM）区脑灌注及白质微结构变化。方法 对23例cSVD患者（cSVD组）及13名年龄、性别匹配的健康志愿者（对照组）行常规MR、ASL及DTI检查,测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部常规扫描NAWM区的各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值、脑血流量（CBF）值,比较cSVD组与对照组间的差异,并进一步分析cSVD组FA值及ADC值与CBF值的相关性。结果 cSVD组双侧额叶、顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高（P均<0.05）;双侧半卵圆中心FA值及右侧半卵圆中心CBF值均较对照组减低（P均<0.05）。双侧额叶、顶叶白质及右侧半卵圆中心的FA值与CBF呈正相关（r=0.51、0.46、0.22、0.27、0.33,P均<0.05）,双侧额叶ADC与CBF值呈负相关（r=-0.50、-0.38,P均<0.05）。结论 DTI能反映cSVD患者早期隐匿性脑白质损伤,以双侧额叶FA值改变最为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者主观睡眠质量分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的主观睡眠质量及特点。方法　对 2 17例经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的OSAS患者进行Pittsburgh睡眠质量指数 (PSQI)调查。结果　根据PSQI评估结果 ,睡眠较差和睡眠很差的病例数均为 88例 (各占 40 .5 % )。PSQI各成分 (I～VII)的计分分别为 1.6± 0 .9,1.1± 1.1,1.1± 1.1,1.4± 1.2 ,0 .8± 0 .6,0 .3± 0 .9,1.9± 1.1分 (P <0 .0 1)。AHI与PSQI及其各成分 (I～VII)间的相关系数分别为 -0 .2 7(P <0 .0 1) ,-0 .15 (P <0 .0 5 ) ,-0 .42 (P <0 .0 1) ,-0 .2 8(P <0 .0 1) ,-0 .17(P <0 .0 5 ) ,-0 .0 8(P >0 .0 5 ) ,-0 .2 1(P <0 .0 1) ,0 .0 8(P >0 .0 5 )。轻、中、重度OSAS3组患者的年龄差异无显著性 ;各组PSQI分别为 9.6± 5 .3 ,8.0± 4.2 ,6.8± 3 .3 (P <0 .0 1) ;各组PSQI的成分II、III、VI计分差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,其它成分计分差异无显著性。结论　OSAS患者睡眠质量差 ,主要表现为白天功能障碍、主观睡眠质量差以及睡眠效率低 ,但患者主观睡眠质量差的程度与OSAS严重程度反而呈弱负相关 ,提示睡眠呼吸暂停本身并不是影响患者主观睡眠质量的主要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑结构及脑静息态fMRI研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是多种原因引起的睡眠呼吸疾病。由于长期缺氧,OSAHS患者的执行功能、记忆、运动协调、注意力和认知等功能会下降。近些年来,一些学者对OSAHS患者的脑结构及静息态脑功能进行了研究,发现这些患者的大脑结构及功能有着一定的变化,并且这些大脑的变化和患者的一些认知功能和行为功能的下降有着一定的联系。作者对OSAHS的脑结构及脑功能的变化进行综述,旨在对OSAHS的神经影像学及临床的诊断和治疗方面有所帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道SPGR序列单层扫描与动态扫描的比较

目的通过比较MRI Fast SPGR序列单层扫描与连续动态扫描所示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人上气道图像,评价单层扫描在OSAS检查中的应用价值。方法对18例OSAS病人应用磁共振行上气道Fast SPGR序列单层扫描及连续动态扫描,对两种检查方法影像资料中的上气道阻塞部位及咽腔截面积进行比较。结果两种检查方法所示阻塞部位及相应咽腔截面积均无明显差别。结论Fast SPGR单层扫描能真实反映OSAS病人呼吸暂停时上气道阻塞部位,是连续动态扫描的补充检查方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与室性心律失常的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者夜间低氧血症与室性心律失常的相互关系。方法：选择拟诊ＯＳＡＳ患者６０例和正常对照组２０名进行多导睡眠图检查。结果：①ＯＳＡＳ组中,睡眠呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）降低大于０．０４总次数、ＳａＯ２低于０．９０的时间及其降低幅度均明显高于正常对照组（均Ｐ〈０．００１）;睡眠中ＳａＯ２最低值、平均值均低于对照组（均Ｐ〈０．００