关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：探讨关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的的临床疗效。方法方便选择该院自2010年1月—2015年1月收治的78例慢性膝关节骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均接受关节镜下关节清理加灌洗治疗,术后进行随访,采用膝关节综合评分表和Lysholm评分系统评价治疗效果。结果所有患者均接受随访,平均随访时间（14.5±6.4）个月。患者术后1、6个月及12个月时优良率分别为86.11%%、89.47%及90.91%。术后1、6个月和12个月时膝关节Lysholm评分较术前相比均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎临床效果显著,值得在临床中推广应用。     

关节镜下滑膜清理术联合药物注射治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜下滑膜清理术联合关节内注射透明质酸钠治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法60例类风湿关节炎患者行膝关节滑膜清理术,关节内注射透明质酸钠。术后1个月和术后半年进行随访。术前及各随访时间点,评价患者的VAS评分、Lysholm膝关节评分、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）。结果患者术后Lysholm评分高于术前（P〈0．05）。术后患者VAS评分和血液学指标均有降低（P〈O．01）。结论关节镜下滑膜清理术联合注射透明质酸钠治疗类风湿性关节炎能够获得良好的效果。     

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨分析关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2005年10月-2012年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的慢性膝关节骨关节炎患者82例,采用选择性、有限化关节镜下关节清理加灌洗治疗。手术包括退变软骨修整成形,修整关节面切除增生肥厚的滑膜组织,取出游离体,修整或切除退变的半月板,髁间窝成形等。所有患者均门诊定期复查随访,采用膝关节综合评分表、Lysholm评分系统2种方式评估临床疗效。结果82例患者得到6～24个月的术后随访,平均随访15．8个月。按膝关节综合评分表进行评分,术后1个月、6个月、24个月优良率分别为84．15％（69／82例）、86．21％（50／58例）、76．67％（23／30例）;按Lysholm评分系统进行评分,术前、术后1个月、6个月、24个月评分分别为（44．51±3．62）分、（88．34±4．22）分、（84．90±7．13）分、（80．64±6．75）分,术后1、6、24个月评分分别与术前相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下关节清理同时加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,可有效缓解患者临床症状,明显改善膝关节功能,具有良好疗效。     

关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对类风湿性关节炎的疗效。方法2003年5月～2004年3月间对34例类风湿性关节炎患者53侧膝关节进行关节镜下滑膜切除,术中多入路清扫全关节滑膜,清理关节腔。结果32例患者在术后平均31个月时接受随访。Lysholm评分术前平均40、6分,术后平均75,4分;HAQ评分术前平均11．6分．术后平均9．5分。血沉（ESR）术前平均31．2mm／h,术后平均17．5mm／h;C反应蛋白（CRP）术前平均116,9mg／L,术后平均54．3mg／L;改良sharp评分术前平均16．4分,术后平均17．2分。术前与术后各指标比较显示Lysholm评分、HAQ评分、血沉、CRP差异有统计学意义．而改良sharp评分差异无统计学意义。结论对于类风湿性关节炎．关节镜下膝关节滑膜切除术不仅能改善膝关节局部的功能．而且可以改善全身病情。     

关节镜微创技术对慢性痛风性关节炎的诊治

目的探讨关节镜微创手术对慢性痛风性关节炎的诊治及疗效。方法 36例慢性痛风性关节炎患者在常规治疗的基础上,均接受关节镜探查、清理、切除并软骨半月板成型术。术后随访6个月,采用Lysholm膝关节评分评价关节功能。结果患者术后Lysholm评分均优于术前(P<0.05)。结论关节镜微创技术不仅是诊断慢性痛风性关节炎的有效手段,同时也是微创、有效的治疗方法。     

关节镜结合中药治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎疗效观察

目的：观察膝关节绒毛结节性滑膜炎应用关节镜下滑膜切除术,术后辅助中药治疗的疗效。方法我科在2008年1月至2013年12月收治确诊膝关节绒毛结节性关节炎患者24例,均给予关节镜下滑膜切除术,术后应用中药辅助治疗。术后定期随访3~54个月(平均24.2个月),以Lysholm膝关节评分标准评价患者术前及最后一次随访时关节功能。结果24例患者术前Lysholm评分为（55.12±6.14)分,最后一次随访Lysholm评分为(85.12±5.11)分,经配对t检验显示,其差异有统计学意义(t=-2.653,P<0.05)。结论应用关节镜彻底切除病变滑膜,术后辅助中药治疗是治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的有效方法。     

关节镜术后放射治疗弥漫型绒毛结节性滑膜炎

目的探讨采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法对46例膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行膝关节镜下病变滑膜全切除术,术后辅以放疗并进行系统的康复训练。术后随访13-36个月。结果术前国际膝关节评分（IKDC）膝关节功能主观评分为（62．8±4．8）分,Lysholm膝关节功能评分为（40．6±4．7）分。随访时,IKDC膝关节功能主观评分为（86．7±4．7）分,Lysholm膝关节功能评分为（86．4±5．5）分。结论采用关节镜联合术后放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎简单易行、损伤小、恢复快、最大程度的恢复膝关节的功能、复发率低,疗效满意。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取2010年3月－2014年4月我院收治的56例膝关节骨性关节炎患者,随机分成两组,对照组25例采用单纯玻璃酸钠注射＋物理治疗,观察组31例采用膝关节镜下清理、冲洗,术后玻璃酸钠关节腔内注射治疗,术后随访时按Molster方法将两组患者Lysholm膝关节功能评分进行对比分析。结果：经过临床治疗后,对照组Lysholm评分由术前的（38．56±4．28）分提高到（67．32±6．05）分。观察组Lysholm评分由术前的（39．01±4．17）分提高到（80．63±6．38）分。两组术后评分均较术前明显提高,但组间术后比较观察组更优于对照组,且差异显著,具有统计意义,P均＜0．05。结论：通过对膝关节骨性关节炎患者进行膝关节镜下关节清理术进行治疗,疗效明显,能够有效改善患者的关节活动功能,值得临床推广应用。     

关节镜治疗膝关节类风湿性关节炎

目的　探讨关节镜下实施膝关节滑膜切除术治疗膝关节类风湿性关节炎 (RA)的方法。方法　 34例RA患者根据美国风湿病学会 (ARA)进行分期 ,按Lysholm标准评分〔1〕。采用关节镜下滑膜切除的方法进行治疗 ,术后随访 6个月后 ,按Lysholm标准评分 ,判断手术疗效。结果　所有随访患者Lysholm评分增加 ,以Ⅰ、Ⅱ期疗效显著。结论　关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎是一种方便可行的微创治疗方法 ,尤其适合于Ⅰ、Ⅱ期患者。     

关节镜下关节清理治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下关节清理治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法 24例(29膝)膝关节痛风性关节炎患者,用刨削刀行关节腔清理,刨除增生水肿炎性滑膜;用刮勺轻轻刮除关节软骨面、半月板和交叉韧带表面附着的白色尿酸盐结晶体,同时使用5%碳酸氢钠溶液冲洗。术后给予降尿酸药物、低嘌呤饮食等综合干预。结果 24例术口均一期愈合无术口感染,关节肿胀于术后4~7 d消失,术后1周出院,2~3周膝关节功能恢复正常。随访10~60个月,平均28.7个月。其中3例于术后1个月、2个月、4个月痛风复发。术前膝关节功能Lysholm评分(42.8±3.1)分提高到术后6个月的(91.7±2.5)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下滑膜及尿酸盐清理可以有效阻止关节内结构进一步侵蚀性破坏,防止关节畸形和功能障碍。     

病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效比较

目的：观察病灶清除手术联合持续多管闭式引流法与单纯引流法治疗早期全膝关节结核的疗效。方法回顾性分析82例早期全膝关节结核患者病历资料。所有患者术前均常规应用抗结核药物治疗2~4周,红细胞沉降率控制在40mm/1h以下。均采用手术彻底清除病灶。根据处理方式将患者分为持续多管闭式冲洗引流组和单纯引流组。持续多管闭式冲洗引流组50例,闭式引流时间3~6周,平均3.8周;单纯引流组32例,闭式引流时间1~3周,平均1.8周;参考相关抗结核药敏试验结果,全身及局部应用敏感的抗结核药物治疗。均定期复查肝肾功能、血常规、红细胞沉降率及膝关节CT,依据结果合理调整用药方案。术后12~24个月判断膝关节结核的治疗效果,参考指标为膝关节活动度、Lysholm评分、切口愈合情况、干扰素γ、红细胞沉降率、C反应蛋白等。结果82例患者术后病理报告均符合结核诊断。随访24~48个月,平均41个月,术后8~12周干扰素γ、红细胞沉降率、C反应蛋白均正常,所有患者均无复发。持续多管闭式冲洗引流组窦道形成1例,单纯引流组窦道形成4例,经持续换药后愈合。术后12个月持续多管闭式引流组关节Lysholm评分为（89.2±8.4）分,高于单纯引流组的（75.6±7.8）分,差异有统计学意义。结论持续多管闭式引流法治疗早期全膝关节结核具有复发率低、保留关节运动功能、操作性强、费用少、应用简单的优点,临床效果好,值得临床推广应用。     

关节镜下清理及术后CSTLFF法治疗化脓性膝关节炎的护理体会

目的探讨关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗（continuous short—term lavage with a fast flow，CSTI。FF）法治疗化脓性膝关节炎的护理要点和康复重点。方法2000年10月-2005年4月应用关节镜下清理术及术后大流量短程持续灌洗法治疗化脓性膝关节炎76例，针对其术前与术后护理、心理护理，特别是术后灌洗与引流期间的观察与护理。以及康复护理的要求和特点，制定规范的护理措施和有效的康复方法，并观察其对临床疗效的作用。结果与临床常规开放手术及术后持续灌洗疗法比较，对化脓性膝关节炎患者行关节镜下清理及术后CSTLFF法治疗，并实施规范的护理措施和有效的康复方法，其手术损伤减小、疗程明显缩短、疗效显著提高，患肢功能较早恢复。结论关节镜下清理及术后CSTLFF法是治疗化脓性膝关节炎的一种手术损伤小、疗程短、疗效好的新方法，其规范的护理措施和有效的康复方法为其取得满意疗效起到了至关重要的作用。     

关节镜清理、灌洗治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清理及灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎的疗效。方法对43例糖尿病合并化脓性膝关节炎采用关节镜下关节清理术，术后持续冲洗引流，通过定期随访进行疗效评定。结果43例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者关节功能恢复良好，按膝关节损伤功能评定标准评分，优31例，良8例，可4例，优良率90．7％。结论采用关节镜下清理、灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎，治疗时间短、恢复快、术后可早期功能锻炼，是一种安全有效的治疗方法。     

滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响

目的:探讨滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响.方法:将112例膝关节骨关节炎患者分为2组,A组在关节镜清理术中将增生的滑膜尽量刨削,B组在术中不行滑膜刨削或仅刨削阻挡关节镜视野的少量滑膜.结果:112例均得到随访,根据HSS膝关节功能评分表予以评定,术后1个月与6个月2组评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎的近期及远期疗效无积极影响,应尽量减少滑膜刨削的范围.     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察

目的探讨膝关节痛风性关节炎采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共20例,均为我院2009年3月-2012年3月收治的膝关节痛风性关节炎的患者,均在关节镜下开展微创手术,现回顾相关资料。结果本组20例患者,术后均无切口不愈合及感染的情况发生,行平均10个月的随访,膝关节疼痛均在术后呈显著减轻表现。对手术前后膝关节功能采用膝关节功能Lysholm评分进行评定,手术后平均得分显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床膝关节痛风性关节炎治疗时,采用关节镜应用虽不能替代饮食控制和药物调节等全身性降尿酸治疗方法,但在局部治疗中,其具有较高有效性及安全性,使膝关节功能获得了较大的恢复,显著改善了患者生活质量。     

膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜结合中药综合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将我院收治的70例膝关节骨关节炎门诊及住院患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组单纯采用关节镜下膝关节清理术治疗,试验组在关节镜下膝关节清理术治疗的基础上结合中药熏洗治疗,随访期2年,以Lysholm膝关节功能评定方法、术后综合评估评价膝关节镜结合中药疗法治疗膝骨关节炎临床疗效。结果：治疗组和对照组在治疗前Lysholm评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组和对照组在治疗后6个月Lysholm评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后综合评估治疗后6个月,试验组较对照组好转,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1年、2年,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用膝关节镜结合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎达到良好的效果,且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点,有较高的临床实用价值。     

关节镜下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的临床观察

目的 观察关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法 2009年1月至2013年1月,关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗成人前交叉韧带止点撕脱性骨折30例,按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行,复位骨折后,先采用可吸收螺钉固定,再采用交叉韧带重建钻导器（Acufex PCL guide）引导,由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨髓道,置入腰穿针后通过腰穿针穿线固定骨折块。术后不需要石膏外固定,鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果 所有患者术后均恢复良好,无膝关节不稳,平均愈合时间（7.0±0.6）周。术后Lysholm膝关节评分（92.3±1.6）分,术后6个月评分（97.6±1.7）分,与术前（74.6±4.3）分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下复位联合可吸收螺钉和orthocord线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小,术后不需石膏固定,不需要二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

关节镜有限清理联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨关节镜有限清理联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效。方法将我院2008～2011年收治的老年膝骨性关节炎患者98例(125膝),随机分为A、B和C三组,A组30例(39膝)接受关节镜有限化清理治疗,B组35例(45膝)接受玻璃酸钠关节腔内注射治疗,C组33例(41膝)接受关节镜有限清理联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗。观察并比较术后1周关节疼痛和功能评分以及术后3个月的临床疗效。结果治疗后1周C组在关节疼痛和功能评分方面均显著高于其他两组(P<0.05),治疗后3个月C组总有效率为90.2%,显著高于其他两组(P<0.05)。结论关节镜有限清理联合玻璃酸钠关节腔内注射方法安全、创伤小、效果显著,适于老年膝骨性关节炎的治疗。