闭角性青光眼高眼压合并角膜穿孔一例

王××,女,56岁;于1990年4月26日以急性角膜穿孔伤收住院。患者于一月前觉左眼胀痛、头痛、虹视、恶心无呕吐,视力急剧下降,在当地医院治疗一周效果不佳来我院就诊。门诊检查:左眼视力光感(-),结膜混合充血,角膜雾状混浊,角膜后KP     

带状疱疹继发青光眼一例

患者,女,30岁.因左额部疼痛4 d来我院皮肤科就诊.查体:左额部、左眼上睑及部分鼻部皮肤可见簇状水疱,界清,内有清亮液体,不超过鼻中线.诊断为左额部带状疱疹.     

带状疱疹病毒性角膜炎合并青光眼及面神经麻痹一例

患者,男,70 岁,因“左眼疼痛伴视力下降1 周”,于2016年5月15日来我院就诊。患者2016年5月8日在无明显诱因下出现左眼疼痛,左侧头部疼痛,伴视力下降,于昆明某医院就诊,诊断为“左眼青光眼？”,2016年5月13日前出现左侧额部及眼睑周围皮肤带状疱疹。后患者于2016 年5 月15 日为求进一步诊治来我院,门诊以“左眼带状疱疹性角膜炎,左侧颜面部带状疱疹”收住入院。既往史：否认眼部疾病及眼部外伤史;患2 型糖尿病7 年,使用门冬30R胰岛素皮下注射,平日血糖控制情况好;无高血压及心脏病病史;无家族遗传性疾病史;否认食物、药物过敏史;否认外伤史及手术史等。眼科检查：右眼视力0.6,左眼视力0.4,右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（ -）,前房中深,前房闪辉（-）,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,眼底见视盘色正界清,后极部视网膜平伏,动脉细,未见明显出血及渗出,黄斑区（-）;左眼眼睑肿胀,睁眼困难,左侧额部及眼睑皮肤即三叉神经第1 支分布区域的皮肤可见数十个水泡,已破溃结痂,未越过颜面中线,结膜充血、水肿,角膜鼻上方可见一大小约2 mm×3 mm浸润灶,角膜基质层水肿,内皮细胞层皱褶,KP（-）,前方中深,房水混浊,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射可,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。右眼眼压（IOP）12 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,左眼IOP 45 mmHg。球结膜充血水肿,鼻上方角膜可见浸润灶,KP（+）,前房闪辉（+）,见图1。角膜荧光染色结果见图2。辅助检查：头颅CT未见异常;胸片、心电图、血常规、生化、大小便、免疫检查未见明显异常。超声生物显微镜（UBM）示：左眼前房浅,房角窄。光学相干断层成像（OCT）示：右眼角膜厚度587 μm,左眼角膜厚度613 μm。黄斑区OCT示：双眼黄斑区结构基本正常。     

闭角型青光眼合并前房积血误诊为新生血管性青光眼1例

患者,女,65岁.脑血栓病史半年.半侧肢体活动轻度受限.否认外伤史.主诉左眼胀痛伴头痛、视力下降6天,于2001年6月19日门诊以左眼新生血管性青光眼收入院.入院查视力:右眼0.6,左眼光感.眼压:右眼8.54mmHg,左眼35.76mmHg.左眼睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜雾状水肿、混浊,前房约4/5积血,仅上方暴露少量虹膜组织,后部组织窥不见.     

闭角型青光眼合并前房积血误诊为新生血管性青光眼1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 5岁 ,高血压史 6 a,脑血栓史半年。否认外伤史。主因左眼胀痛 ,伴头痛 ,视力下降 6 d,于 2 0 0 1年 6月 19日门诊以左眼新生血管性青光眼收入院。入院查视力 :右眼0 .6 ,左眼光感。眼压 :右眼 8.5 4 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左眼 35 .76 mm Hg。左眼睑轻度肿胀 ,结膜混合充血 ,角膜雾状水肿、混浊 ,前房约 4 / 5积血 ,仅上方暴露少量虹膜组织 ,后部组织视不入。给 2 0 0 g· L- 1 甘露醇 2 5 0 m L静脉点滴 ,乙酰唑胺 2 5 0 m g每日 2次口服 ,噻吗心胺每日 2次滴眼 ,止血、促吸收药物治疗 3d,眼压不能控制 ,左眼…     

眼部带状疱疹继发青光眼一例

孙××,女,57岁。因右眼胀痛、头痛、恶心两天,于90年3月20日初诊。患者3月18日开始右眼胀痛,头痛剧烈,伴恶心,时有发热感,右眼睑略红肿,痛不欲眠。3月20日求诊眼科,眼压2.91kPa。前房较浅,次日眼压为3.72kPa。经用1%匹罗卡品眼药水点眼四次后,眼压仍为3.43kPa,嘱用1%匹罗卡品眼药水点右眼每日6次。3月21日眼压为3.43kPa。自觉眼球及头部剧痛。可见右上限睑眉头上下     

闭角型青光眼急性发作合并睫状体脱离的UBM图像分析

目的探讨闭角型青光眼急性发作患者合并睫状体脱离的超声生物显微镜（UBM）图像特征。方法利用UBM对高眼压状态下的急性闭角型青光眼患者作前房角、前房深度、睫状体检查,对合并睫状体脱离UBM图像的形态进行分析。结果21例（29只眼）患者合并睫状体脱离,平均眼压为（34.84±9.37）mmHg,中央前房深度为（1.67±0.18）mm,眼轴长度为（23.10±1.25）mm。UBM图像分析示睫状体脱离双眼8例、单眼13例;脱离分级,1级11只眼、2级12只眼、3级6只眼;脱离范围2象限6只眼、3象限4只眼、全周脱离19只眼。结论UBM检查显示原发性急性闭角型青光眼高眼压状态的患者可合并睫状体上腔脱离,对该类患者的临床初期治疗,需重视降眼压药物及适量的皮质激素联合应用。     

误诊为急性闭角青光眼的脉络膜黑色素瘤

乔××女58岁汉族农民患者于1974年5月,自觉左眼视物不清,视力逐渐下降。同年7月因左眼球胀痛,左侧偏头痛,视力已分不清手指。去某医院眼科求治,该院诊断为急性闭角青光眼近绝对期。让患者内服Diamox,局部点用1%匹罗卡品,并嘱患者右眼有症状时,     

急性闭角性青光眼对侧眼的状态

作者对六年期间收治的原发急性闭角性青光眼(ACG)245例进行回顾性总结,女性170例,男性75例,平均年龄66.8岁。研究ACG对侧眼急性发作的时间、发病率,并调查患者健康状况、手术前后、出院后和追踪期间的局部和全身用药情况,按对侧眼滴用匹罗卡品的浓度、频率,手术眼是否使用散瞳剂,     

超声乳化术联合小梁切除术治疗急性闭角性青光眼合并白内障

目的探讨晶状体超声乳化及人工晶状体植入术联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素C（MMC）治疗急性闭角性青光眼合并白内障的临床效果。方法回顾分析13例（13只眼）急性闭角性青光眼（前房角粘连关闭均〉180°）合并白内障行透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入,联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素,注意观察手术前、后的视力和眼压,手术并发症及滤过泡情况。结果术后随访时间3—6个月。13只眼眼压均降致正常范围,视力有不同程度提高;术后根据Kronfeld分类,Ⅰ、Ⅱ型功能滤过泡4只眼（30．8％）,非功能Ⅲ型滤过泡9只眼（69．2％）。结论透明角膜切口晶状体超声乳化及人工晶状体植入术联合小梁切除术及术中应用丝裂霉素（MMC）治疗急性闭角性青光眼合并白内障是一种安全、有效的治疗方法,可以明显降低眼压,提高视力。     

闭角青光眼急性发作期的降眼压措施

急性闭角青光眼在急性发作期,不仅眼压有时可高达80mmHg以上,同时还可伴有明显的虹膜炎症反应。如果在短期内眼压不能缓解,常迫使我们不得不采取手术疗法。但在一时还缺乏手术条件的情况下,或者为了避免在较高眼压及炎症较重的情况下手术及术中、术后出现的一些并发症,也愿意使眼压尽可能平稳些。关于降压措施、各种教科书、杂志等均有很多报导。现将我们常用的方法,简单介绍如下:     

闭角型青光眼急性发作期的前房积血

例1 男63岁病案号44211 自诉以前视力良好,1985年7月5日生气后,右眼胀痛、雾视、虹视、伴有剧烈头痛、恶心、呕吐。次日到当地医院诊治。右眼视力0.04,眼压69.27mmHg,按急性闭角型青光眼给予20%甘露醇250ml 静滴,匹罗卡品和依色林眼液频繁滴眼,口服醋氮酰胺等治疗。患者自觉症状明显减轻。7月8日,上述症状复发而入我院。右眼手动/30cm,眼压81.65mmHg,右眼睑轻度水肿,混合性充血,角膜水肿,中央见泡状隆起,滴甘     

闭角型青光眼合并白内障的治疗方法进展

青光眼及白内障是眼科常见的疾病,同时也是导致眼盲的两大病因.在我国,原发性闭角型青光眼(primary angleclosure glaucoma,PACG)的发病几率较高,而晶状体因素引起的瞳孔阻滞在青光眼中起着重要的因素.摘除晶状体可同时解除瞳孔阻滞.随着医学的进展,治疗闭角型青光眼及白内障已经有许多的方法.本文就闭角型青光眼合并白内障时治疗方法的进展加以综述,以期为其治疗及手术方式提供更多的参考及选择.     

闭角型青光眼合并白内障手术方案的选择

青光眼是全球仅次于白内障的致盲性眼病,严重损害人们的视力。青光眼合并白内障的诊疗一直是眼科临床研究的热点。随着眼科医师的临床实践,青光眼,尤其是闭角型青光眼合并白内障的手术方案经历了较大的变革。经典的小梁切除术、传统的三联手术（超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术）,以及近年不断拓宽适应证的白内障联合房角分离术,这些术式如何选择是白内障及青光眼诊疗医师要面对的重要问题。尽管青光眼合并白内障的患者通常具有共同的特性,但是个体差异性同样突出,如发病后就诊时机、眼部解剖结构、就诊医疗机构的条件、主治医师技术特点的差异等均会对术式的选择有重要影响。本文结合临床研究报道以及临床实践经验,对不同手术方案进行分析,以期推动闭角型青光眼合并白内障诊疗的讨论和研究。     

超声乳化治疗合并白内障的闭角型青光眼

目的 探讨超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的效果.方法 对26例(29眼)急慢性闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术.观察手术前后眼压、前房角、前房深度及视力变化.随访6个月～2年.结果 术后眼压(13.32±4.32) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),比术前药物控制眼压(25.12 ±8.52) mm Hg明显降低,二者差异有统计学意义(P＜0.05);中央前房深度增加,由术前的(1.73±0.36) mm增加到术后的(3.30±0.35) mm,两者差异有统计学意义(P＜0.05);前房角有所加宽,视力均有不同程度提高.结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术,可作为合并有白内障的闭角型青光眼可供选择的手段之一.     

合并白内障的闭角型青光眼的手术治疗

目的探讨合并白内障的闭角型青光眼患者选择单纯的白内障超声乳化手术或者联合小梁切除术的手术方式,了解术后眼压、视野、角膜内皮细胞数量的变化以及视力的恢复情况。方法对33例40眼合并白内障的闭角型青光眼患者,根据患者青光眼病情及自身情况,20眼选择单纯的白内障超声乳化手术,20眼选择联合小梁切除术的手术方式,术后随访监测眼压,视野,角膜内皮细胞数及视力情况。结果单纯白内障超声乳化手术组中,术后第1天,11眼眼压升高,占55%,升高幅度为5～17mmHg,8眼用药后1周内眼压恢复正常,3眼因用药后眼压仍不稳定,高达30mmHg以上,3个月内二期行小梁切除术,占15%。联合小梁切除术组术后19眼眼压正常,1眼眼压为27mmHg,略有升高,用药两天后眼压恢复正常,占5%,随访无眼压升高;单纯的白内障手术的患者术后局部视野缺损4眼,包括二期行小梁切除术术前旁中心暗点2眼中1眼术后发展成弓形暗点,随访无变化,与术前比较(7眼)明显减少;联合手术组术前进行性视野缩小9眼中,术后有2眼明显改善,11眼严重视野缺损中,4眼不同程度改善,其余视野与术前比较无改变;接受单纯的白内障手术的患者术前平均角膜内皮细胞密度为(2221±331)个/mm2,术后为(2018±326)个/mm2,接受联合手术的患者术前平均角膜内皮细胞密度为(2184±317)个/mm     

闭角型青光眼急性发作后前房炎性反应致前房积脓一例

患者男性,76岁。因右眼急性红痛6天就诊,当时眼压80 mm Hg,外院静脉滴注20%甘露醇注射液1次,局部点毛果芸香碱,眼压控制。既往眼胀痛史,但未就医治疗。无高血压﹑糖尿病史。否认青光眼家族史。眼部检查：视力：右眼0.05,左眼0.7。眼压：右眼13.6 mm Hg,左眼13.2 mm Hg     

青光眼白内障联合术治疗带状疱疹继发青光眼一例

患者女 72岁主诉左眼红痛反复伴视物模糊4月余,加重10天.2008年1月8日患者凶带状疱疹继发左眼青光眼于我院住院治疗.入院时左眼压:55mmHg.予阿昔洛韦针剂抗病毒治疗,甘露醇、乙酰唑胺、噻吗心安等药物治疗,皮质类固醇激素局部应用,2周后带状疱疹痊愈、眼痛缓解出院.2008年5月7日患者左眼持续性疼痛10天、视物模糊,以左眼继发性青光眼收住院.