泡状棘球蚴病误诊1例

1临床资料患者女，维吾尔族，16岁，在牧区生活。因咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷1个月，腹痛、发热15天入院。1个月前受凉后咳嗽，咯少量白色粘痰，咳嗽剧烈时感右侧胸刀割样疼痛。15天前开始发热，上腹部持续性隐痛，伴恶心、呕吐少量胃内容物，同时腹胀、心悸、胸闷进行性加重。外院曾诊断肝癌、肺癌、腹膜后肿瘤、结核性腹膜炎、癌性胸腔积液、恶性淋巴瘤、胸壁肿瘤等，多次治疗无效。我院门诊B超示：肝实质性占位，肝后巨大实质性团块（不除外腹膜后）。胸片示：右侧胸腔大量积液。入院后查体：T38.4℃，P118次/min，R26次/min，BP120/60m…     

小白鼠泡状棘球蚴病化疗效果形态学指的探索

本文以丙硫咪唑及左旋咪唑联合及单项治疗小白鼠泡状棘球蚴病皆显示有疗效。对照组泡球蚴生发层有明显的增生，表现为生发层细胞结节增生，育囊及原头蚴形态。治疗组与对照组比较呈显著的生发层增生抑制现象（实验１Ｐ＝０．０００１，实验２分别为Ｐ＝０．０２９３及Ｐ＝０．００８２）。治疗组这一变化可普遍地作为初步筛选治疗泡球蚴病药物的形态学指标。     

颅内泡状棘球蚴病

作者报道1989年以来收治的5例脑内泡状棘球蚴囊肿,均经病理证实。其中3例合并肝泡状棘球蚴,2例肝、肺均有泡状棘球蚴。此病其临床表现及CT扫描均不典型,常常被误诊为颅内胶质瘤。因此凡对来自牧区该病流行区患者,有颅内高压症状,CT显示多个大小不等的圆形低密度病灶排列为葡萄状,结合包虫三项试验常可做出正确诊断。本病以手术治疗为主,口服丙硫咪唑等驱虫药物无效。     

脑泡状棘球蚴病1例

1 临床资料 患者女，24岁，主因“间断性抽搐4个月，加重6h”入院，既往有明确肝包虫病史，于8、14、23岁先后因“肝包虫”行手术治疗，近4个月发作性四肢抽搐3次，发作时意识不清，颈项强直、四肢抽搐、大汗、口吐白沫、小便失禁。头颅CT示：左额顶叶皮层一类圆形略高密度影，边界清楚，密度均匀，大小约19mm×16mm×16mm，其周围见大片指状低密度区，增强后呈环状强化，边界呈不规则小结节样隆起，肿块内无强化，左侧脑室前角略受压，中线结构居中，骨窗其邻近颅板无明显异常改变。     

肝泡状棘球蚴病5例诊断分析

5例患者中,男3例,女2例。年龄12～49岁。均来自牧区或曾在牧区居住。病程1～10年。主要表现为上腹隐痛,腹部包块,伴纳差、乏力。5例均有肝脏肿大,质硬,轻度压痛,表面可扪及大小不等质坚硬的结节,最大者直径达10cm。2例有腹壁静脉曲张,其中1例同时有脾大、腹水、黄疸。化验及特殊检查(见表1)。手术发现肝脏病变组织坚硬,淡黄或灰黄色,与周围组织分界不清,切面为蜂窝状小囊腔,腔内有豆渣样物。2例病变中央发生液化形成囊腔,腔内引流出咖啡色液体。4例侵及肝左右叶,2例有肺转移病灶,其中1例同时有肝门淋巴结及胰头部转移。治疗:2例病变肝脏部分切除;2例囊腔引流;1例药物治疗。均好转出院。讨论     

HLA—DQ等位基因对国人Graes‘病易感性的影响

目的：探讨等位基因HLA－DQA1及DQB1在国人Graves‘病（gravs‘ disease,GD）发病中的作用。方法：选择汉族GD患者103例及正常人100例。采用PCR－SSP方法,检验HLA－DQA1＊051,DQB1＊0201及DQB1＊0303的出现频率。结果：HLA－DQA1＊0501及DQB1 0201GD组均低于对照组（分别P－0．002,RR＝0．38及P＝0．001,RR＝0．27）,DQB1＊0303GD组与对照组之间无差异（P＝0．189RR＝0．64）,研究提示DQA1＊0501,DQB1＊020为中国汉族人群GD的保护因素,以上3种基因在不同性别GD患者之间未见差异,结论：HLA－DQ与国人GD的发病有关。GD患者DQA1＊0501及DQB1＊0201出现频率减少。     

3例心脏细粒,泡状棘球蚴病的影像学诊断

1997～1999年我院收治3例心脏细粒、泡状棘球蚴病,现将其寄生虫学分类及影像学检查报道如下。1　临床资料1.1　细粒棘球蚴病　例1　女性,25岁,例2　男性,36岁,均有心慌、气短、胸闷、心前区不适。包虫三项:卡松尼、间接血球凝集、包虫对流免疫试验阳性。心脏B超检查:例1,左室后侧方心包腔可见45mm×25mm囊肿,囊内见一细条带,诊断:心包囊肿(包虫?)。例2,心包腔内回声强弱不一的多发性肿块,集中在心尖部,并侵及心肌突入左心室腔内,诊断:心包包虫。X线检查:例1、例2心脏均中度增大,心脏两缘突出于心影之外的多发性肿块影致心脏轮廓变形,无钙化…     

HLA-DRB1 allele in 35 patients with alveolar echinococcosis in Gansu Province of China

Objective To investigate the association between histocompatibility leukocyte antigen (HLA)-DRB1 alleles and alveolar echinococcosis (AE).Methods Thirty-five patients with AE in high prevalence areas in Gansu Province of China were tested for the HLA-DRB1 gene using the polymerase chain reaction with sequence-specific primer (PCR-SSP) technique. The results were compared with those of 104 healthy individuals.Results The frequency of the HLA-DRB1*040x gene was 26% in the patient group, which was significantly higher than that in the control group (9.62%) with a relative risk (RR) of 4.45 (χ2 =13.67, P<0.01), and an etiological fraction (EF) of 0.20. The frequency of the HLA-DRB1*0701 allele was significantly lower in the patient group (2.86%) as compared to the control group (13.94%; χ2=6.67, P<0.05) with a preventable fraction (PF) of 0.30. The frequencies of other DRB1 alleles were not significantly different.Conclusion Susceptibility to AE is significantly associated with the HLA-DRB1*040x. HLA-DRB1*0701 gene might confer protection against AE in humans.     

乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎的遗传易感性与HLA—DRB1等位基因相关性研究

目的 探讨河南地区汉族人群乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎遗传易感性与人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术，对河南汉族38例乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者及42例正常健康人进行了HLA—DRB1^＊ 1201／1202、^＊1501／1502等位基因检测，应用统计学软件SPSS10．0对两组实验结果进行X^2检验。结果 两组的HLA—DRB1^＊1201／1202、^＊1501／1502等位基因频率差异无统计学意义。结论 HLA—nRR1^＊1201／1202、1501／1502等位基因与乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎的形成无相关性。     

Association of HLA-DRB1 allele and the susceptibility to cystic echinococcosis in Ningxia

目的 了解人类白细胞抗原HLA-DRB1等位基因与宁夏囊性包虫病易感相关性,为探寻包虫病的易感基因或抗病基因提供线索.方法 采用微量聚合酶链反应-序列特异性引物技术(PCR-SSP)对63例囊性包虫病患者和45例正常人群进行HLA-DRB1等位基因多态性检测.结果 HLA-DRB1基因的等位基因DRB1*03和DRB1*09基因型在病例组中的分布频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05＝;其它等位基因的基因型在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),其中DRB1*14和DRB1*17基因型在病例组和对照组中均未检出.结论 HLA-DRB1*03和DRB1*09基因可能与囊型包虫病易感具有相关性.     

河南地区汉族人群乙肝后肝硬化遗传易感性与HLA-DRB1等位基因相关性的研究

目的 探讨河南地区汉族人群乙肝后肝硬化遗传易感性与人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性的关系，为探寻乙肝后肝硬化的易感基因和抵抗基因提供线索。方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术，对62例河南汉族乙肝后肝硬化患者、90例慢性乙型肝炎患者及62例正常健康人进行了HLA-DRB1等位基因检测，应用统计学软件SPSS10．0对三组实验结果进行X^2检验。结果 在乙肝后肝硬化组中HLA-DRB1 1201／1202等位基因频率显著升高，与慢性乙型肝炎组及健康组对比，差异均有统计学意义，而HLA-DRB1＊1301／1302、1501／1502等位基因实验组与两组对照组相比较均无统计学差异。结论HLA-DRB1＊1201／1202等位基因可能为河南地区汉族人群乙肝后肝硬化形成的易感基因。     

子宫内膜异位症合并不孕与HLA -DQA 1 、DRB 1的相关性

目的探讨HLA-DQA1、DRB1等位基因与子宫内膜异位症患者不孕的相关性.方法用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)对102例经腹腔镜或外科手术证实的子宫内膜异位症患者(其中35名患者合并不孕)进行HLA-DQA1、DRB1等位基因的基因分型并与对照组进行比较.结果子宫内膜异位症患者HLA1-DQA1*0401等位基因频率显著高于正常对照,HLAI*0301等位基因频率显著低于正常对照.其中,合并不孕者HLA1-DQA1*0301、DRB1*07、DRB1*08/12等位基因频率低于正常对照,HLAl-DRB1*07、DRB1*08/12等位基因频率低于无合并不孕者;而无合并不孕者HLA1*0401等位基因频率显著高于正常对照,合并不孕者HLA1*0401等位基因频率与对照组无显著差异.结论 HLA-DQA1*0301,HLA-DRB1*07*08/12可能与子宫内膜异位症的不孕机制相关,HLA1*0401与子宫内膜异位症的发病机制相关,但不参与子宫内膜异位症的不孕机制.     

人类白细胞抗原-Ⅰ类抗原的DNA分型与临床应用

目的采用顺序特异引物聚合酶链反应技术（ＰＣＲＳＳＰ）建立汉族人群白细胞抗原Ⅰ（ＨＬＡⅠ）类抗原Ａ、Ｂ位点ＤＮＡ分型方法。方法设计合成８１个特异性引物和１对阳性对照引物，组成２０个ＰＣＲ反应用于Ａ位点分型、４１个ＰＣＲ反应用于Ｂ位点分型，建立一步法ＰＣＲＳＳＰ方法，应用于６２份标准ＤＮＡ和３４５例肾移植供受者的ＨＬＡⅠ类ＤＮＡ分型。结果所有样本ＰＣＲＳＳＰ基因分型均获得成功，无假阳性和假阴性出现，４０份样本的重复率１００％，总耗时５小时。分型结果经双盲验证完全符合。可准确分辨出Ａ位点等位基因１９个、Ｂ位点等位基因４１个；实际检出汉族人群Ａ抗原特异性１３个、Ｂ抗原特异性３２个。结论ＰＣＲＳＳＰ技术行ＨＬＡⅠ类Ａ、Ｂ位点ＤＮＡ分型，分辨率高、特异性强、重复性好、相对简捷快速，分型结果较血清学方法更加精确可靠，适合于临床应用     

PCR法与培养法检测儿童肺炎易感细菌结果比较

目的探讨PCR法和培养法对儿童肺炎易感细菌检测的应用价值。方法采用PCR法及细菌培养法对113例呼吸道感染患儿的临床标本进行检测,对两种检测方法的结果进行比较。结果 113例临床标本中,培养法检测阳性率46.9%(53/113),其中流感嗜血杆菌2例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌15例,肺炎链球菌3例,金黄色葡萄球菌12例,表皮葡萄球菌6例,铜绿假单胞菌7例。PCR法检测阳性率69.9%(79/113),在79例阳性标本中检出病原菌85株,其中73例标本检测出单一病原,6例标本为混合感染。流感嗜血杆菌18例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌17例,肺炎链球菌16例,金黄色葡萄球菌10例,表皮葡萄球菌10例,铜绿假单胞菌6例。结论与培养法相比,PCR法可以提高肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较难培养细菌的检出率,应将PCR法与培养法结合作为肺炎易感细菌的检测方法,为临床医师合理选择抗生素奠定基础。     

遵义汉族人群HLA-DQB1等位基因多态性研究

目的从基因水平调查遵义汉族人群HLA-DQB1等位基因频率，并了解其多态性分布状况。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）方法对遵义汉族109名健康人群进行等位基因分型。结果检出14个HLA-DQB1等位基因，遵义汉族人HLA-DQB1等位基因频率分布为HLA-DQB1＊0303〉＊0301〉＊0601〉＊0502〉＊050301=＊0401〉＊0201〉＊0302〉＊050101=＊0202〉＊0602〉＊0402=060401〉＊0609。结论得到了遵义汉族人HLA-DQB。等位基因频率分布的可靠资料，为我国疾病相关性研究、人类学研究提供了可靠的遗传学数据。     

抗甲状腺药物引起Graves病病人白细胞减少与HLA-DRB1~*08032及-DRB1~*1501等位基因相关性

目的 探讨Graves病(GD)病人应用抗甲状腺药物(ATD)引起白细胞减少与HLA-DRB1*08032、-DRB1*1501的相关性.方法 选择130例GD并白细胞减少病人(GDL组),其中应用ATD引起白细胞减少65例(ATDL组),未应用ATD并发白细胞减少65例(NATDL组);非GD病人白细胞减少65例(NGDL组);正常对照65例(CON组).采用多聚酶链式反应-序列特异引物(PCR-SSP)方法检测各组HLA-DRB1*08032和-DRB1*1501等位基因频率.结果 GDL组HLA-DRB1*08032的等位基因频率明显高于CON组和NGDL组(χ2=12.169,P<0.01),ATDL组明显高于NATDL组(χ2=4.032,P<0.05);GDL组HLA-DRB1*1501的等位基因频率明显高于CON组和NGDL组(χ2=12.342,P<0.01),ATDL组明显高于NATDL组(χ2=4.432,P<0.05).结论 GD病人白细胞减少与HLA-DRB1*08032和HLA-DRB1*1501的等位基因表达存在相关性,ATD导致白细胞减少与HLA-DRB1*08032和HLA-DRB1*1501的等位基因频率增加有关.     

临床分离葡萄球菌中mecR1和mec1基因突变缺失研究

目的了解临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌携带的mecR1和mec1基因的突变缺失情况,并探讨这种突变和缺失对mecA基因表达和耐药表型的影响。方法收集本院2006年临床分离的葡萄球菌,使用PCR法检测mecA基因和调控基因mecR1和mec1,然后对mec1基因测序并与金黄色葡萄球菌N315株（Genbank登录号：BA000018）携带的mec1基因比对。结果在60株金黄色葡萄球菌、58株表皮葡萄球菌和37株溶血葡萄球菌中检测到mecA基因,但有6株表皮葡萄球菌和4株溶血葡萄球菌的mecA基因仅能用引物mecA2-F、mecA2-R而不能用引物mecAl-F、mecAl-R检测到。金黄色葡萄球菌携带的完整mecR1基因要多于表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌（P〈0．001）,但表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌携带的完整mecR1基因并无差别（P〉0．0125）。mec1基因的缺失突变严重,在155株葡萄球菌中仅有14株（占9％）携带野生型mec1基因,202位点（C→T）的点突变发生在36株中。结论mecA的基因表达在金黄色葡萄球菌中可能主要来自mecR1基因的诱导而在凝固酶阴性葡萄球菌中则来自其他因素;mec1基因的突变缺失在临床分离的葡萄球菌中是一种普遍现象,可能存在一种能绕开mec1基因的抑制作用而使mecA基因表达的机制。