布地奈德混悬液异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗 AECOPD 临床观察

目的：探讨布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液（复方异丙托溴胺溶液）雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病（AECOPD）的临床价值。方法：选取我院2009年1月至2011年12月我院收治的AECOPD患者110例,随机分为两组,分别采用吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗。结果：研究组患者咳嗽症状消失时间相比对照组无显著性差异（P＞0．05）,喘憋、湿啰音、哮鸣音消失时间与住院时间相比对照组均明显减少（P＜0．05）。两组患者治疗前PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分比较无明显差异（P＞0．05）,治疗后研究组组患者PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分均较治疗前明显改善（P＜0．05）,治疗后研究组PEF、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分相比对照组有明显改善（ P＜0．05）。结论：吸入用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液相比单用复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗AECOPD能够有效缩短临床症状与体征消失时间、住院时间,明显改善呼吸功能情况。     

雾化吸入糖皮质激素联合沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床研究

目的 观察糖皮质激素联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将86例住院的毛细支气管炎患儿分为两组,均给予综合治疗.治疗组予布地奈德混悬液联合沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗5 d,对照组予布地奈德混悬液联合沙丁胺醇二联雾化吸入治疗5 d,观察两组患儿临床症状体征缓解及消失时间、住院天数,并进行临床疗效评定.结果 治疗组在喘憋症状缓解、肺部哮鸣音消失时间及缩短住院天数方面均优于对照组（P＜0.05）,治疗组在临床缓解率方面较对照组更具优势（P＜0.05）.结论 糖皮质激素联合沙丁胺醇二联雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定,糖皮质激素联合沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗毛细支气管炎,对急性期症状的缓解优势更为明显.     

联合雾化吸入治疗中重度AECOPD临床疗效观察

目的观察联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的临床疗效。方法将90例中重度AECOPD患者分为3组：治疗A组30例、治疗B组30例、对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗A组在常规治疗基础上给予雾化吸入沙丁胺醇及异丙托溴铵,治疗B组在常规治疗基础上给予联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入。观察治疗前后患者呼吸困难评分、肺功能（FEV1%预计值）、血气分析（PaO2、PaCO2）等指标的变化及有无不良反应。结果治疗A、B组在治疗后较对照组呼吸困难评分、肺功能及血气值均明显改善（P〈0.05）,2组间比较治疗B组优势更明显（P〈0.05）。结论联合应用布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入能明显缓解AECOPD患者呼吸困难,改善肺功能及血气,值得临床推广。     

异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效观察

目的 观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病急性发作的疗效.方法 104例小儿喘息性疾病（包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘）患儿随机分为对照组和治疗组,均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗,对照组加用沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗,观察2组患儿用药后症状缓解及肺部哮鸣音减少或消失时间,并比较2组疗效.结果 治疗后2组患儿临床症状及体征均有不同程度改善;治疗组在咳嗽、喘息、呼吸困难缓解时间,肺部哮鸣音消失时间及住院天数方面短于对照组（P＜0.05）,总有效率高于对照组（P＜0.05）;2组患儿采用吸入治疗依从性好,未出现不良反应.结论 异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入能迅速改善患者症状,减少或消除肺部哮鸣音,缩短疗程,提高疗效.     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎的效果分析

目的探讨采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎的临床效果。方法选取漯河市中心医院2014年11月至2017年2月收治的104例病毒性肺炎患儿,各52例。给予对照组患儿病毒性肺炎基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿临床疗效以及治疗前后血清T淋巴细胞亚群、炎性因子、免疫球蛋白水平的变化。结果观察组治疗总有效率(88.46%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎性因子、CD8+水平低于对照组,免疫球蛋白、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎,可改善患儿临床症状,增强感染控制效果,提高患儿生活质量。     

布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床研究

目的分析布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选择2016年1月至2017年4月76例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者根据随机数字表分组,各38例。对照组采用氨溴索进行治疗,研究组采用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组肺炎支原体感染后慢性咳嗽治疗总有效率;咳嗽症状消失时间、治疗依从性评分;干预前后患者咳嗽症状评分、生活质量评分。结果研究组肺炎支原体感染后慢性咳嗽治疗总有效率高于对照组,P0.05;研究组咳嗽症状消失时间短于对照组,治疗依从性评分高于对照组,P0.05;干预前两组咳嗽症状评分、生活质量评分相近,P0.05;干预后研究组咳嗽症状评分、生活质量评分优于对照组,P0.05。结论布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果确切,可改善患者临床症状,加速症状消退,提高患者治疗依从性,改善患者生活质量。     

雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

目的：探讨分析雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：选取2009年1月－2012年1月在本院住院治疗的老年支气管哮喘急性发作期患者90例,将其随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用常规治疗加用沙丁胺醇雾化吸入,治疗组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸人。其中沙丁胺醇1ml/次,3次／d;布地奈德和异丙托溴铵各2mid次,2次／d,两组疗程均为10d。比较两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、Sa02、FEV1、FEV1／FVC以及两组间治疗后差异。结果：治疗10d后,两组上述治疗后均较治疗前有改善,比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。治疗组疗效较对照组优,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：雾化吸人沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果方面具有起效快、疗效好等优势。     

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘重度发作

目的探讨复方异丙托溴铵和布地奈德雾化治疗儿童哮喘重度发作的效果。方法将68例对象随机分为2组,治疗组应用复方异丙托溴铵联合布地奈德吸入,对照组应用沙丁胺醇加布地奈德吸入,2组均采用相同的常规治疗。对比其治疗前后3 h和6 h的峰流速（Peak expiratory flowrate,PEF）差异。结果治疗组与对照组患者经治疗后3 h和6 h的峰流速相比差异显著（P〈0.05）。结论复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘重度发作效果显著,值得临床推广应用。     

小儿肺热咳喘颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果研究

目的 探讨小儿肺热咳喘颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎(MP)的效果。方法前瞻性选取2021年6月—2023年6月广州市红十字会医院收治的112例重症MP患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组、研究组,每组56例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组在对照组基础上给予小儿肺热咳喘颗粒,连续治疗10 d评估效果。对比两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症相关细胞因子、免疫细胞功能及药物不良反应发生情况。结果 研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后表面活性蛋白D、半乳糖凝集素-3、C-C基序趋化因子配体5的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后的Th17/Treg、CD4⁺/CD8⁺差值均高于...     

孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能的影响

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月于本院治疗的哮喘患儿90例。按随机数字表法将其分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组予以布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗,两组治疗期间急性发作时均予以复方异丙托溴铵雾化吸入,均治疗3个月。比较两组临床治疗效果、治疗期间哮喘急性发作情况、治疗前后气道功能指标、血清炎症因子及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗效果明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗期间哮喘日间、夜间急性发作次数及复方异丙托溴铵使用天数均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组第1秒最大呼气量占预计值百分比(FVC_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)及各指标治疗前后差值均高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血清总IgE(T-IgE)、C反应蛋白(CRP)及脑源性神经营养因子(BDNF)均低于对照组,且各项血清炎症因子治疗前后差值均高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著,能有效缓解哮喘症状,改善气道功能,降低血清炎症因子水平,值得临床推广。     

止喘汤对哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的影响

[目的]观察早期应用中药复方对哮喘气道炎症和气道重塑的治疗作用。[方法]40只SD大鼠随机分为4组:正常组、哮喘组、布地奈德(BUD)组及止喘汤组,采用卵蛋白(OVA)致敏加激发法复制慢性哮喘模型,观察各组大鼠外周血(PB)、支气管肺泡灌洗液(BAL)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化情况,同时对肺组织切片行苏木精-伊红(HE)染色测定支气管壁周围EOS个数及气道壁厚度。[结果]哮喘组与正常组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显升高,气道壁明显增厚(P<0.01)。药物干预后,干预组与哮喘组比较:PB、BAL和气道壁周围EOS的计数水平明显降低,气道壁明显变薄(P<0.01);且药物干预组之间相比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]止喘汤不但能抑制哮喘气道炎症,而且还具有干预气道重塑的作用。     

布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果评价

目的探讨肺炎支原体感染后慢性咳嗽应用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法将我院2016年5月～2018年2月期间收治的108例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为此次研究病例,按照计算机表法将其分为研究组与对照组,各54例,对照组应用氨溴索注射液雾化吸入治疗,研究组应用布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较治疗效果。结果研究组治疗总有效率为96.29%,对照组治疗总有效率为79.63%,治疗第1天,两组患儿临床症状咳嗽评分无明显差异,治疗第3、5、7天临床咳嗽症状评分显著低于对照组,研究组吸药依从率为87.04%,与对照组(57.41%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的临床疗效确切,值得应用。     

不同严重程度肺炎支原体肺炎患儿肺部NLRP3信号通路的变化及其临床价值

目的 探讨不同严重程度肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺部NLRP3信号通路的变化及临床价值。方法 选取2022年4月—2022年10月在湖南省人民医院进行肺泡灌洗的90例MPP患儿,并分为轻度组和重度组,分别有26和64例。选取同期该院行异物取出术后复查的10例儿童作为对照组。比较各组的临床资料,Spearman相关性分析MAP1LC3B水平与NF-KB、NLRP3水平的相关性。结果 对照组MAP1LC3B、NF-κB和NLRP表达量低于MPP组（P <0.05）。轻度组与重度组性别构成、发病年龄、WBC、PLT、PCT、ALT、MP拷贝数、IgG、IgM比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。重度组的发热时间和住院时间较轻度组长（P <0.05）,CRP、LDH、D二聚体、IgA、MAP1LC3B、NF-κB和NLRP3表达量较轻度组高（P <0.05）。Spearman相关性分析显示,MAP1LC3B表达与NF-KB水平（r_s =0.510,P <0.05）、NLRP3 水平（r_s =0.610,P <0.05）均呈正相关。结论 自噬-NLRP3信号通路参与了MPP的发病,且与病情严重程度有关。     

布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:对70例AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,分析两组的临床疗效。结果:两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能和血气分析等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后两组间各对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,疗效优于单一用药,是治疗AECOPD的有效选择。     

硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉（以下简称全麻）腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的影响。方法 选取2018年1月—2022年1月南通大学附属妇幼保健院收治的112例拟行全麻腹腔镜妇科手术患者,分为对照组和研究组,每组56例。研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组给予全身麻醉联合多模式镇痛。分析两组患者术中血流动力学指标的变化,比较两组患者术后疼痛情况,对比两组患者围术期HMGB1、应激反应及免疫功能情况,统计两组患者围术期麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉诱导前、气腹建立后5 min、放气后5 min的心率、平均动脉压（MAP）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的心率、MAP有差异（P <0.05）;②两组患者心率、MAP有差异（P <0.05）,研究组较对照组低,相对血流动力学较稳定;③两组患者心率、MAP变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的HMGB1水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的HMGB1水平有差异（P <0.05）;②两组患者HMGB1水平有差异（P <0.05）,研究组术后较对照组低,炎症反应较轻;③两组患者HMGB1水平变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素（Adr）、皮质醇（Cor）比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的Adr、Cor有差异（P <0.05）;②两组患者Adr、Cor有差异（P <0.05）,研究组治疗后较对照组低,围术期应激反应轻较;③两组患者Adr、Cor变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术前、术后24 h、术后48 h的CD4⁺/CD8⁺比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的CD4⁺/CD8⁺有差异（P <0.05）;②两组患者CD4⁺/CD8⁺有差异（P <0.05）,研究组较对照组高,免疫抑制较轻;③两组患者CD4⁺/CD8⁺变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 硬膜外麻醉联合多模式镇痛用于全麻腹腔镜妇科手术可稳定术中血流动力学指标,降低术后疼痛,抑制炎症因子HMGB1分泌,减轻免疫抑制及应激反应,且安全性较好。     

布地奈德对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白和mRNA表达的影响

目的探讨布地奈德对气道重塑模型大鼠肺组织骨桥蛋白(OPN)表达的影响及其在哮喘气道重塑中的作用。方法大鼠于第1天和第8天腹腔注射卵清蛋白(OVA)/AI(OH)3,第15天起雾化吸入OVA激发,隔天1次,制备哮喘气道重塑幼年大鼠模型。布地奈德组在雾化吸入OVA前30 min,给予雾化布地奈德混悬液(2ml:1mg)。正常对照组以生理盐水代替OVA。运用彩色医学图像分析系统测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算平滑肌厚度(Wam)和支气管壁厚度(Wat),通过反转录-聚合酶链(RT-PCR)测定各组大鼠肺组织中OPN的mRNA,运用免疫组化法测定各组大鼠OPN蛋白的表达,并对Wat、Wam与OPN的蛋白和mRNA表达进行相关性分析。结果哮喘组Wat及Wam显著高于对照组,布地奈德组较哮喘组显著降低(P均<0.01)。免疫组化检测结果提示,布地奈德组OPN蛋白的表达高于正常对照组,但显著低于哮喘组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。RT-PCR检测结果显示,哮喘组OPN mRNA表达均高于正常对照组,布地奈德组组较哮喘组显著减弱,差异具有统计学意义(P均<0.01)。肺组织中Wat、Wam与OPN的蛋白、mRNA表达均呈正相关。结论布地奈德能显著抑制哮喘大鼠OPN的表达,缓解气道重塑。     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。