胆囊管残留综合征的诊治

目的 探讨胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)的诊治.方法 回顾分析5例CDRS患者的临床表现和诊疗过程.结果 5例CDRS患者第一次手术均为开腹胆囊切除术,其中3例为急症手术.3例于第二次手术前正确诊断并治愈,另2例分别经历了4次手术方治愈.结论 CDRS的诊断首选MRCP.明确诊断且症状严重者应手术治疗.避免急诊手术有助于预防CDRS.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征

由于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大，随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前：术中胆囊管是否应保留较长以策安全？何谓胆囊管残留过长？何为胆囊管残留综合征（cholecystie duct remnant syndrome，CDRS）CDRS与胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PS）有何关联？如何诊治与预防CDRS？现结合临床实践及相关文献讨论如下。     

胆囊切除术后综合征与胆囊管残留结石

胆囊切除术后患者原有症状仍然存在或再次出现上腹部不适、隐痛、向右肩部及背部放射、纳差、厌油等临床症状时称为胆囊切除术后综合征。目前国内外尚缺乏有关胆囊切除术后综合征的系统资料 ,其发病率较难估计。胆囊切除术后综合征发作时间长短不等 ,多数学者认为其多发生于术后 1.5～ 6年 ,但亦有学者认为术后各个时期均可发生。其发病原因尚未完全明了 ,多数学者认为与残留胆囊管过长或胆囊管内残留结石有关 ,亦有少数学者把胆囊切除术后由胆道残余结石、十二指肠乳头炎及胆总管下段狭窄等所致的不明原因的右上腹隐痛、不适统称为胆囊切除…     

胆囊管残留综合征的临床诊治

目的:总结胆囊管残留综合征的发生原因、诊断依据及腹腔镜手术技巧。方法:回顾分析2008年1月至2016年1月收治的29例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征患者的临床资料。结果:29例患者术前磁共振胰胆管造影均证实为残留胆囊管,行腹腔镜残留胆囊管切除术后均痊愈。结论:确诊胆囊管残留综合征首选磁共振胰胆管造影,择期手术治疗首选腹腔镜残留胆囊管切除术。术中开放式建立气腹,以免损伤腹腔内脏器。仔细分离腹腔粘连,充分解剖胆囊三角,避免再次发生残留胆囊管。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊管残留综合征23例分析

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparosc opiccholecystectomy,LC）的广泛开展及手术适应症的逐步扩大,腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术在复杂胆囊手术中逐步得到应用,LC术后并发胆囊管残留综合症（cholecystic duct remnant syndrome,CDRS）逐渐增多。现将我院2000年1月～2008年4月收治的23例CDRS患者的临床资料进行分析,对其病因和防治进行探讨。     

腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术后并发胆囊管残留综合征的原因和防治。方法:回顾分析231例胆囊切除手术的临床资料。结果:205例传统胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)术后1例并发胆囊管残留综合征(cholecystic duct rem-nant syndrome,CDRS),占0.49%;26例腹腔镜胆囊大部切除术术后2例并发CDRS,占7.31%。腹腔镜胆囊大部切除术后CDRS发生率高于OC(P=0.03)。结论:严格把握腹腔镜胆囊大部切除术的适应证和规范操作是预防CDRS的关键。     

残留胆囊管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后残留胆囊管结石的原因。方法回顾性分析2000年至2008年术后出现残留胆囊结石的临床资料。1例行开腹手术,术中发现胆囊管后方汇和胆总管1例,6例发现残留胆囊管内结石。结论需严格掌握适应证,严格掌握手术技巧,以减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除胆囊管残留结石3例诊治分析

我院自1997年10月至2004年10月完成腹腔镜胆囊切除术（LC）216例，术后发现胆囊管残留结石3例，本文将其诊治过程分析如下：     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留过长有关问题探讨

由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholesystec-tomy,LC)的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大,随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前,诸如:术中胆囊管是否应保留较长以策安全?何谓胆囊管残留过长?何为胆囊管残留综合征(cholecysticduct remnant syndrome,CDRS)?CDRS与胆囊     

残留胆囊管结石11例临床分析

胆囊切除后残留胆囊管结石临床时有所见。1990年10月至2007年10月间．我们共行胆囊切除术2887例,其中行腹腔镜胆囊切除术1240例,术后出现症状并发现残留胆囊管结石11例．现就临床资料分析如下。     

胆囊管残留综合症20例诊治分析

胆囊管残留综合症（CRDS）系指胆囊切除术后胆囊管残留超过1cm，且发生感染或复发结石乃至再生炎性小胆囊而出现症状者。我院1998年1月至2006年1月手术治疗20例胆囊管残留综合症，现实以分析和讨论。     

腹腔镜胆囊切除术中如何避免胆囊管结石残留的体会

目的探讨LC术中胆囊管结石的诊断、处理方法及术后并发症的预防。方法回顾性分析我院1999年6月～2006年12月间行LC的1522例中合并胆囊管结石81例的临床资料。结果本组除1例中转开腹外,余者均顺利完成手术。本组术后未发生胆漏。术后2～4d后拔除腹腔引流管,2～6周后拔除T管。随访2月～2年,病人恢复满意。结论胆囊管结石在LC术中越来越多见,术前和术中处理是重要的预防措施,挤压法是基本处理方法。必要时,行术中胆道镜和胆道造影检查能提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管结石残留的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆囊管结石残留的预防及处理.方法 回顾性分析自2004年5月至2012年12月间共成功施行4 751例LC的临床资料.结果 135例LC术中采用胆囊管远端紧靠壶腹部施夹钛夹、切开胆囊管、自近端向远端挤压法取出胆囊管结石;其余4 616例中,12例术后发生胆囊管结石残留,4例经再次腹腔镜手术、8例经开腹手术成功取石,未再发生结石残留及其他严重并发症.结论 对胆囊管残余结石高风险病例,LC术中采用切开胆囊管、自近端向远端挤压法是预防术后胆囊管结石残留的有效方法.确诊LC术后胆囊管结石残留,应积极手术治疗,选择合适的病例再次经腹腔镜手术取出结石是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管残留结石10例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈管结石漏诊的原因及其预防.方法 回顾性分析我院自1999年1月～2005年1月收治的腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管残留结石10例的临床资料.结果 本组病例术前均经B型超声、MRCP、ERCP确诊,均经再次手术治愈.结论 手术中忽视或判断失误;急性炎症胆囊三角解剖不清;遗留过长的胆囊管及胆囊管畸形、变异是腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石漏诊的主要原因.术中胆道造影、术前B型超声筛查、术中B型超声引导是及时发现胆囊颈管结石残留的主要方法.     

胆囊管综合征(文献综述)

肌囊管综合征(Biliary Cystic Duct Syndrome 简称 BCDS)自 Schmien 提出已有近百年的历史。本病是指非结石性机械性胆囊管部分梗阻。以往有各种不同的名称,如胆囊运动障碍、胆囊综合征、胆囊漏斗颈运动障碍,胆囊颈管综合征,胆囊管部分梗阻综合征和原发性慢性胆囊管炎等。由于条件所限,不易确诊,因而延误治疗给患者带来痛苦。近年来由于诊断技术的进步,发现此病在临床上并不少见,现综述如下。     

苗勒管残留综合征一例报告

患者 ,男 ,19岁。出生后发现左侧阴囊内睾丸后上方有小指尖大小结节 ,随年龄增长而增大。近 2年阴囊处坠胀 ,疼痛不适。查体 :左侧阴囊较右侧稍饱满 ,阴茎发育正常 ,双侧睾丸大小正常。左侧睾丸后上方触及约 3.0ｃｍ×3.5ｃｍ大小肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,边缘不规则 ,活动 ,与     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留结石的诊治及预防体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)引起胆囊管残留结石的原因、诊断、治疗及预防方法。方法我院2000年1月至2014年8月行腹腔镜胆囊切除术6 500余例,对其中11例术后发生胆囊管残留结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组11例均是LC手术后原症状复发,经行MRCP检查以确诊,均成功地完成了再次开腹手术治疗,术后无出血、胆漏、感染等并发症的发生。所有患者均恢复良好,原存在的临床症状均全部消失。术后均获随访6~18个月,平均(10.2±1.5)个月,所有患者均恢复了正常的生活和工作。结论避免术中胆囊管残留过长及正确地判断和处理胆囊管结石,是预防胆囊管残留结石发生最有效的措施。对于高度怀疑的患者应及时行MRCP检查以确诊,应积极地行再次手术治疗。     

罕见胆囊管汇入变异合并Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是慢性胆囊炎、胆囊结石的少见并发症。约占同期胆囊切除术的1．0～2．7％,术前常规检查难以确诊,多为术中发现并作相应处理,我们近期收治了一例罕见的胆囊管汇入变异合并Mirizzi综合征的患者。     

胆囊管残留过长和胆道残石的处理

我院1988年1月—1990年5月收治胆囊管遗留过长伴结石3例,胆管残留结石17例,合计20例,再次手术15例。临床资料本组20例中,男性7例,女性13例,最小年龄30岁,最大64岁,平均47岁。1～3月前施行胆囊切除或胆总管探查术,12例经“T”型管造影,3例肝胆管有残留结石,7例胆总管     

胆囊管结石残留的原因分析及其解剖学基础

目的 探讨导致胆囊管结石残留的原因及其与胆囊管解剖异常的关系。方法 我院2009年1月至2012年1月期间施行LC术2235例,回顾性分析LC术后患者胆囊管结石残留情况。结果 2235例中共发现胆囊管解剖异常63例,结石残留15例：其中胆囊管与肝总管伴行过长远端低位汇合37例,发生结石残留8例;开口于肝总管左侧壁者11例,结石残留4例;开口于肝总管前壁9例,结石残留1例;开口于胆总管后壁4例,残留1例;胆囊管极短2例,残留1例。无解剖异常的2172例中仅8例发生结石残留。另,2 235例中,急诊手术105例,发生结石残留5例;泥沙样结石134例,发生结石残留11例;颈部及胆囊管结石嵌顿213例,发生结石残留9例。结论 胆囊管解剖异常增加了LC的操作难度及胆囊管结石残留的潜在风险,正确辨认和处理解剖异常的胆囊管是减少胆囊管结石残留的关键。