腘动脉损伤12例的治疗

近 10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失 ,无论毛细血管试验是否正常 ,均及时手术探查 ,作出妥善相应处理 ,避免了牺牲肢体的不良后果。1　临床资料自 1989年 9月～ 1999年 10月共收治 12例动脉损伤患者。男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 42岁 ,平均 2 9岁。开放性 7例 ,闭合性 5例。伴股骨干中段、胫骨上段骨折 1例 ,股骨下端骨折 2例 ,胫腓骨上段骨折 3例 ,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤 3例 ,对侧肢体 2例。合并胫后、腓总神经损伤 3例 ,腓总神经损伤 2例。2　治疗方法病员麻醉完毕后取健…     

腘动脉血栓误诊小腿骨筋膜室综合征一例

ｘｘ．男．27岁，于1990年8月7日下午因车祸左小腿膝部被撞伤后疼痛活动受限急诊入院。病历号17856。查体：生命体征平稳，头胸腹部无异常，左膝部肿胀．浮髌试验阳性．抽屉试验向后阳性，直腿膝内收试验阳性，小腿外侧皮肤擦伤，范围约8ｘ6cm2，轻度肿胀，皮下瘀血，足背动脉搏动稍弱。X光平片未见骨质异常。诊断：（1）左膝后交叉韧带损伤；（2）外侧副韧带损伤；（3）小腿软组织损伤；（4）骨筋膜室综合征？。治疗以石膏托外固定伤肢，松紧迫度。约5个小时后。病人述伤肢疼痛剧烈。查体见左小腿外侧皮肤泛白，皮温低，光亮，张力高，痛…     

外侧半月板损伤合并同侧髂胫束摩擦综合征1例

患者女，50岁，因左膝关节扭伤后疼痛、活动受限2月余于2004年8月17日住院。2月余前患者在晨练中用力蹲坐后做甩腿动作时突发左膝疼痛并有绞锁感，经他人牵拽抖动后稍缓解。此后日常生活中左膝仍不能伸直并疼痛，做下蹲、上下台阶等动作时明显，逐渐影响一般性行走。查体：一般情况良好，左膝无肿胀，屈伸受限，屈伸范围20°～90°之间；[第一段]     

髋关节后脱位伴同侧肢体多发损伤9例分析

我院自1991年1月～1995年6月共收治资料比较完整的髋关节脱位45例，其中伴同侧肢体多发损伤9例，现总结如下。临床资料本组9例中男8例，女1例；年龄18～55岁；均为车祸导致髓关节后脱位；并发症：并发同侧胫腓骨骨折：3例，并发双侧胫腓骨骨折2例，并发髓日后缘骨折十胫骨髁间骨折十前交叉韧带及外侧副韧带完全断裂1例，并发后交叉韧带完全断裂十前交叉韧带部分断裂1例，并发同侧股骨干骨折1例，并发同侧股骨颈骨折1例。治疗方法及结果5例并发胫腓骨骨折，先作小夹板固定，在麻醉下髓关节后脱位闭合复位成功，而后处理胫腓骨骨折，其中3例手…     

胫骨平台骨折后外侧入路损伤胫前动脉的风险:一项尸体研究

后外侧胫骨平台剪切骨折常需要进行后外侧入路支撑钢板固定。为研究后外侧入路的安全性,作者研究了40具尸体,测量外侧关节线和腓骨头到胫前动脉与骨间膜交汇处的垂直距离。结果显示外侧关节线和腓骨头到胫后动脉与骨间膜交     

双侧小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复股动脉和股神经缺损一例

患者，女性，29岁。因右腹股沟区大腿上端车祸擦挫伤半小时入院。入院后抗休克处理急症手术清创检查：右腹股沟区大腿上部皮肤缺损约10cm×15cm，股静脉缺损11cm，股动脉缺损13cm，股神经缺损约12cm，髂前上棘部分髂骨翼缺损，腹股沟韧带部分缺损，髂腰肌、缝匠肌、股四头肌部分缺损，伤口污染严重，肢体远端血运差。手术切取双侧腓肠神经及伴行小隐静脉移植到受区将血管神经倒置，在手术显微镜下用9—0无损伤线进行吻合。2条神经分别与受区2条神经端端吻合。修复股神经时，先将与近端股神经吻合的腓肠神经断端外膜切开长约1cm并联在一起后，将外膜缝合形成一条神经，再与近侧股神经断端吻合，远端与股神经分出的股直肌肌支和股外侧肌肌支进行吻合，切取对侧大隐静脉修复股静脉，取阔筋膜修复腹股沟韧带。术中输血8000ml，术后“三抗”治疗，患肢制动。3周后进行功能锻炼，口服神经营养药物，针灸理疗。术后13个月，伸膝肌力M,以上，肌电图膝显示股四头肌呈混合相。主动伸膝功能恢复。     

腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例

患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术. 手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.     

膝关节后脱位合并腘动脉损伤的处理

我科1992-2004年共处理膝关节后脱位合并动脉损伤患者15例,现报告如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄21~37岁,平均31岁。损伤原因:车祸12例,压砸伤3例。就诊时间3~52 h,平均14 h。损伤类型:均为闭合性损伤,动脉完全断裂10例,不完全断裂1例,挫伤栓塞4例。15例均经血管彩超检查诊断为动脉损伤,其中3例行血管造影进一步明确了损伤类型。2治疗方法在明确诊断后,2例血管内支架动脉造影显示血管系挫伤栓塞,其侧支循环尚可,在血管造影后直接行血管内支架移植重建。先直接溶栓治疗,若合并有血管狭窄,则用球囊导管扩张狭窄段,然后通过导管置…     

右胫骨上端后外侧骨软骨瘤致腓骨畸形一例

××，男，２６岁。因右小腿上端后外侧肿块疼痛，伴右小腿肿胀麻木６月入院。体查：右小腿轻度肿胀，压之无凹陷征，胫骨上端后外侧压痛明显，并可触及一骨性突起。Ｘ线片示：右胫骨上端后外侧有一圆形骨性突起，大小约２０×２０ｍｍ，边缘清晰，腓骨小头后内侧凹陷畸形。于１９９７年２月１６日在硬外麻醉下行病灶切除术。手术方法及手术所见：改良Ｈｅｎｒｙ入路（后外侧），切口自腓骨小头远侧８ｃｍ处开始，沿腓骨后缘向近侧延伸到腓骨小头的后缘，再继续沿股二头肌后面部分，向近侧延长８ｃｍ。切开浅筋膜和深筋膜。在切口近侧、股二…