艾滋病合并肺结核21例临床分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法：回顾分析21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果：21例患者中青壮年占95．2％，其HIV感染途径主要是血液接触传播15例占71．4％和性接触传播9例占42．9％，两种感染途径兼有4例占19．0％。临床表现有持续发热（100％）、咳嗽（61．9％）、腹泻（33．3％）1个月以上的特点。PPD试验阴性率81．9％。全身淋巴结肿大61．9％。结论：艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

艾滋病合并肺结核31例分析

随着改革开放的进一步深化,以及吸毒、卖淫者的不断增加,非法卖血及加工血制品的存在,我国艾滋病感染者有日渐增加的趋势。2003年6月已有45092感染者,死亡1800例。由于患者全身免疫功能降低,并发各种严重的机会性感染,如肺结核、肿瘤等均增加,现就近3年来,我科收治的艾滋病感染     

艾滋病合并肺结核151例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点,以提高艾滋病合并肺结核患者的诊断治疗水平。方法对151例AIDS合并肺结核患者的临床诊治进行回顾性分析。结果 151例患者临床表现：咳嗽139例（92.1%）、咳痰135例（89.4%）、胸痛130例（86.8%）、气短123例（81.4%）、发热130例（86.1%）。胸部影像学诊断：粟粒性肺结核9例（6.2%）、继发性肺结核112例（74.3%）、结核性胸膜炎10例（6.9%）、胸壁结核5例（3.6%）、结核性腹膜炎5例（3.6%）、合并症：合并颈淋巴结核54例（35.8%）。病灶分布在三个肺野以上者83例（54.97%）。结论艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,胸部影像学不典型,多数患者CD4＋T细胞〈200/μl。     

胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值

目的 探讨胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值.方法 分析2010年1月～2010年6月本院诊治的89例艾滋病合并肺结核患者胸部CT影像学特征,以期进行诊断价值的分析.结果 临床分型:8例为Ⅰ型肺结核;11例为Ⅱ型肺结核;74例为Ⅲ型肺结核;19例为Ⅳ肺结核;1例为V型结核.CT影像学表现:多叶段受累及,片状阴影及腺泡样结节阴影并存,病灶中心浓密,周边模糊.结论 艾滋病合并肺结核的胸部CT影像学特征表现为多种性质的病灶共存,多形态多叶段分布,斑片状影、纵隔淋巴结增大、胸腔积液23例,心包积液15例;纤维化、钙化、结核增殖灶少见.     

艾滋病合并肺结核36例临床分析

艾滋病(HIV/AIDS)患者由于免疫力降低容易并发各种机会性感染.而结核病则是最常见的机会性感染之一,约占20%～50%,艾滋病与结核病双重感染,两病相互促进,使病变进展、恶化、艾滋病人1/3死于结核病,因此,加强对艾滋病机会性感染的治疗,特别是结核病的治疗,是控制艾滋病的发展,提高愈后的有效手段之一,现就2005年8月～2006年8月我科收治的艾滋病感染合并肺结核36例分析如下.     

糖尿病合并肺结核患者CT诊断分析

目的对CT检查应用于糖尿病合并肺结核诊断中的临床价值进行分析研究。方法选取于2014年1月—2015年11月期间在该院接受治疗的糖尿病合并肺结核患者47例并作为观察组,同时选取于同期在该院接受治疗的肺结核合并肺癌患者47例并作为参照组,对两组患者均进行CT检查并比较。结果观察组患者病变范围累及双肺的发生率、病变范围累及两叶及两叶以上的发生率显著高于参照组,病变范围累及单叶的发生率显著低于参照组;观察组患者渗出病变比例显著高于参照组,结节病变比例显著低于参照组;同时观察组糖尿病合并肺结核患者CT表现为斑片状大片状融合的比例、多发空洞形成和多发树芽状支气管播散灶比例均显著高于参照组,组间差异经t检验,有统计学意义(P0.05)。结论 CT检查应用于糖尿病合并肺结核诊断中的临床价值十分显著,在病变分布上累及双肺或多叶以及片状融合和合并多发空洞的特征性病变上具有一定的特殊性。     

50例艾滋病合并肺结核影像学分析

机会性感染是艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人死亡的重要原因,而肺结核是AIDS最常见的机会性感染之一。南阳市疾病预防控制中心（疾控中心）于2011年1月至2012年6月,对南阳市某区能随访到的338例AIDS病人进行结核病筛查，对确诊的50例合并肺结核病人进行影像学分析，旨在提高影像诊断医师对于AIDS合并肺结核的认识。     

糖尿病合并肺结核35例分析

糖尿病和肺结核。两病并发的病例较常见 ,本文分析糖尿病合并肺结核 3 5例 ,并探讨并存时的临床特点。1　临床资料1.1　发病年龄及性别 :本组 3 5例中 ,年龄在 4 0岁以上者 2 9例( 83 % ) ,表明两病并存 4 0岁以上中老年组为主。其中男性 2 2例 ,女性 13例。男性居多 [1 ]。1.2　发病时间的先后 :本组 3 5例中 ,先有糖尿病 15例 ,先发现肺结核者 8例 ,两病同时发现者 12例 [2 ] 。1.3　症状 :3 5例中发热者 2 3例 ,咯血者 2 0例 ,体重减少者 15例 ,有“三多”(多食、多饮、多尿 )症状者 2 7例。1.4　糖尿病病情轻重程度 :糖尿病的诊断根据 1…     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的探讨单纯肺结核与艾滋病合并肺结核临床对照。方法本次选取艾滋病合并肺结核患者50例(观察组),均为我院2012年1月至2014年1月收治,就临床资料与同期收治的单纯肺结核50例(对照组)进行比较。结果观察组体重下降率、发热率高于对照组,盗汗率少于对照组,有统计学差异(P0.05),而咯血、咯痰、咳嗽率组间无明显差异(P0.05)。痰涂片抗酸染色(+)、痰结核分枝杆菌培养(+)、血清结核抗体检测(+)、PPD试验(+)观察组所占比率均低于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组合并空洞率低于对照组(P0.05),合并胸腔积液、浸润性病灶、粟粒样病灶组间比较无明显差异(P0.05)。结论艾滋病与肺结核合并发生的患得,无典型临床表现,免疫学及痰结核菌检测阳性率居较低水平,临床需依据疾病特征,对正确的检测方案进行选择,以早期规范诊断,明确治疗,最大程度的改善预后。     

艾滋病合并继发肺结核患者的影像学特征分析

目的探讨AIDS合并继发肺结核与单纯肺结核患者的影像学特征差异。方法选取2015年2月—2018年3月在我院治疗的AIDS合并继发肺结核患者74例作为观察组,同时选取单纯肺结核患者92例作为对照组,比较2组患者的CT表现,并检测观察组患者的CD4+T细胞水平。结果观察组患者病变部位CT表现为肺上野、左肺全肺野和多肺野受累比例分别为74.32%、37.84%和37.84%,明显高于对照组(P均<0.05);观察组弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例分别为75.68%、68.92%和70.27%,明显高于对照组(P均<0.05),而钙化比例为2.70%,明显低于对照组(P <0.05);观察组中CD4+T细胞<100/mm3患者弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例分别为90.91%、87.88%和84.85%,明显高于CD4+T细胞≥100/mm3患者(P均<0.05)。结论 AIDS合并继发肺结核与单纯肺结核患者的影像学特征有明显差异,合并感染者弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例较高,且CD4+T细胞水平越低的合并感染者影像学改变越明显。     

20例艾滋病病人免疫重建中合并结核相关性重建炎性综合征的胸部CT影像特点

目的探讨艾滋病(AIDS)病人在免疫重建过程中,合并与肺结核相关重建炎性综合征的胸部计算机层析成像(CT)影像特点。方法采用回顾性分析的方法,对20例AIDS病人免疫重建过程中,合并结核相关性重建炎性综合征的胸部CT影像进行分析。结果 20例AIDS免疫重建合并肺结核相关重建炎性综合征病人的胸部CT影像,表现为急性血行播散型肺结核与继发型肺结核,急性血行播散型肺结核9例(45.0%,9/20),继发型肺结核11例(55.0%,11/20)。病灶分布3个肺叶及以上者7例(35.0%,7/20),病灶局限于1～2个肺叶者4例(20.0%,4/20)。病变形态为粟粒影、结节影、肺段与亚段实变影,分别为13例(65.0%,13/20)、9例(45.0%,9/20)、5例(25.0%,5/20),肺空洞3例(15.0%,3/20)。胸部CT影像出现纵隔淋巴结肿大伴液化坏死17例(85.0%,17/20),胸腔积液15例(75%,15/20)。结论 AIDS免疫重建合并肺结核相关重建炎性综合征时,胸部CT影像特点是病变呈弥漫、多肺叶分布,粟粒影、结节影、肺段与亚段实变影为肺部病变主要形态,纵隔淋巴结肿大伴液化坏死、胸腔积液常见。其发生机制与重新激活的异常免疫应答相关。在高效抗反转录病毒治疗同时,积极给予抗结核治疗后,病变吸收明显。     

艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点

目的探讨艾滋病合并粟粒性肺结核的临床特点、治疗及转归。方法对临床确诊艾滋病合并粟粒性肺结核8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例中伴有肺外结核7例,合并多重感染5例,CD4T淋巴细胞均低于12个／μl,出现药物性肝炎5例,死亡4例,失访2例,痊愈2例。随访2例存活者,临床症状、体征均消失,肺部病灶全部吸收1例。结论艾滋病合并栗粒性肺结核具有中毒症状重,病情变化快,合并症多,预后差,病死率高等特点,治疗上更应慎重。     

艾滋病合并结核病与单纯结核病患者机体氧化还原态比较

目的比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异。方法研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例)。以30名健康体检者为对照组。取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较。结果无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显。结论机体的氧化还原态改变是AIDS发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性。     

浸润型肺结核CT与临床疗效对比分析

目的 评价初治浸润型肺结核患者的临床疗效和螺旋CT影像学特点的对比研究。方法 116例浸润型肺结核患者,采用抗结核治疗,分别在1,2,4,8和12个月进行对比研究。结果 在1,2和4个月的对比研究中,螺旋CT影像学表现的好转情况明显低于临床表现（P〈0．05）,而8和12个月对比结果两者表现相同。结论 CT表现晚于临床症状的转归。说明即使临床结核中毒症状好转或消失,也不应该忽视结核的化学治疗。     

Comparison of chest computed tomography features between pulmonary tuberculosis patients with culture-positive and culture-negative sputum for non-mycobacteria: A retrospective observational study

Although complication with non-mycobacterial pneumonia among patients with pulmonary tuberculosis (TB) may lead to poor prognosis, discrimination between TB complicated with and without non-mycobacterial pneumonia using radiological imaging has not been fully elucidated. We aimed to clarify the differences in chest computed tomography (CT) features between pulmonary TB patients with culture-positive and culture-negative sputum for non-mycobacteria.We retrospectively included consecutive patients admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 for bacteriologically-confirmed pulmonary TB, who were tested by sputum culture for non-mycobacteria, and who underwent chest CT within 2 weeks before or after admission. Chest CT features were compared between pulmonary TB patients who had positive non-mycobacterial cultures and in those who had not.Of 202 patients with pulmonary TB, 186 (92%) were tested by sputum culture for non-mycobacteria and underwent chest CT. Among these, non-mycobacteria were isolated in 118 patients (63%), while 68 patients (37%) had negative cultures. Patients with a positive culture for non-mycobacteria were significantly older and had lower levels of physical activity and albumin, higher levels of C-reactive protein, and a greater number of respiratory failures. By CT, emphysematous lesions, ground-glass opacities, airspace consolidation, air-bronchogram, interlobular septal thickening, bronchiectasis, pleural effusion, pleural thickening, and lymph node enlargement were more frequently in patients with a positive culture for non-mycobacteria. These chest CT features could be helpful for detecting complication with non-mycobacterial pneumonia in patients with pulmonary TB.     

AIDS合并肺结核肺部影像学分析

目的探讨AIDS合并肺结核的肺部影像学特征。方法收集89例AIDS合并肺结核患者的临床资料、X线胸片和肺部CT影像学检查资料,并进行分析。结果原发型肺结核5例（5．62％）,以儿童原发综合征为主,表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成的哑铃状“双极影”。血行播散型肺结核19例（21．35％）,其中12例为急性血行播散型肺结核,表现为全肺野大小、密度、分布“三均匀”特点,7例为亚急性或慢性血行播散型肺结核,表现为两肺多发大小不等的结节。继发型肺结核65例（73．03％）,病变累及单叶多见,两叶受累次之,三叶以上受累较少;右上肺叶为最易发部位,≥3个肺叶受累患者多伴空洞形成和播散病灶;病变形态多样复杂,但以典型浸润病灶常见（43／65）。结论AIDS合并肺结核主要为继发型肺结核和血行播散型肺结核。     

156例肺结核患者临床及影像学特征回顾性分析

目的对156例肺结核患者临床及影像学特征进行分析。方法对2009年6月至2011年4月在安徽医科大学第二附属医院住院的156例确诊肺结核患者临床及影像学特征进行分析。结果 156例肺结核中咳嗽咳痰者114例;发热62例,咯血44例,胸痛胸闷61例;纳差盗汗乏力者33例;其他症状者14例。影像学表现位于两上肺者89例;右中叶者17例,左舌叶8例;两下肺者51例。片状渗出或干酪实变影136例;团片状或结节状增生63例;空洞37例;纤维条索影49例及钙化20例;间质样改变者7例。合并其他基础疾病者16例。结论肺结核临床及影像学特征呈多样性及不典型性趋势,临床需综合分析,减少误诊。     

HIV/AIDS合并肺结核54例死亡病因分析

目的通过HIV/AIDS合并肺结核死亡病因分析,提高对该双重感染的诊疗水平。方法对308例HIV/AIDS合并肺结核中54例死亡患者的死因进行回顾性分析。结果CD₄⁺≥200/mm³62例,死亡2例,CD₄⁺100～199/mm³70例,死亡8例,CD₄⁺50～99/mm³82例,死亡17例,CD₄⁺＜50/mm³94例,死亡27例。抗结核治疗组268例,死亡35例,未抗结核治疗40例,死亡19例。真菌为主要死因的28例,细菌主因10例,结核病主因6例,卡氏孢子虫感染主因5例,以其他病毒为主因2例,其他死因3例,呼吸道感染为最多。结论抗结核治疗可以明显降低死亡率,当CD₄⁺较低时,病死率明显增高,且以真菌感染为主,是艾滋病合并结核病的主要死因。因此,及早抗结核治疗及HAART治疗、提高病人免疫、控制其他病原体感染尤其是真菌感染是治疗的主要措施。