平衡法门控心室显像与定量组织速度成像对比评价右心室功能

目的:证实门控心室显像评价高血压患者右心室功能的价值。方法:比较用平衡法门控心室显像与定量组织速度成像(QTVI)测量的高血压患者右心室功能指标间量的相关性。结果:平衡法门控心室显像测得右心室收缩及舒张功能指标均在正常值范围;右心室三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sm)与门控心血池测定的右心室射血分数(RVEF)呈显著正相关;右心室侧壁三尖瓣环处舒张早期运动峰值速度(Em)与门控心血池测定的右心室高峰充盈率(RPFR)具有相关关系。结论:平衡法门控心室显像能够用于评价高血压患者的右心室功能。     

应变率显像技术定量评价局部心肌功能的研究进展

应变率显像（SRI）是在组织多普勒显像（TDI）基础上发展起来的一种实时成像技术。SRI的两个参数心肌应变率和应变可以直接反映心肌运动过程中"力-长度-速度"之间的关系,从而为无创性评价局部心肌功能开辟了一条新的途径。本文就SRI在临床上的应用情况进行综述。     

利用超声应变率及其显像评价局部心肌功能

应变率和应变率显像是通过超声多普勒组织成像评价局部心肌速度梯度的一种超声影像新技术，可以评价局部心肌的功能，对临床治疗和进一步干预及预后有重要意义。     

应用定量组织速度图、组织位移、应变及应变率评价正常人左心室局部心肌功能

目的观察左室节段性心肌组织速度、位移、应变及应变率的正常值以及它们与年龄的关系。方法对132例健康志愿者行组织多普勒检查,测量左心室各壁各节段心肌的峰值速度、组织追踪、应变及应变率。结果①心肌的峰值速度（V）:不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性（P<0.05,P<0.01）,收缩期峰值速度（VS）、舒张早期峰值速度（VE）与年龄负相关（分别为r=-0.52、r=-0.72,P<0.01）,舒张晚期峰值速度（VA）与年龄呈正相关（r=0.46,P<0.01）。②组织位移（Ds）:不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性（P<0.05,P<0.01）,与年龄呈负相关（r=-0.41,P<0.01）。③心肌应变（ε）:不同室壁的相同节段无显著差异性;同一室壁的不同节段有显著的差异性（P<0.01）,与年龄呈负相关性（r=-0.28,P<0.01）。④心肌应变率:收缩期应变率（Ssr）:不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性（P<0.05,P<0.01）,与年龄无相关性（r=-0.14）。舒张早期应变率（Esr）:不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈负相关（r=-0.20,P<0.05）。舒张晚期应变率（Asr）:不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈正相关（r=0.28,P<0.01）。⑤所有数据两性之间无显著差异性。结论大多数参数如心肌组织速度、位移、应变及应变率在不同室壁、不同节段有显著的差异性,与年龄相关。     

超声应变率显像评价冠心病的研究进展

心肌缺血会影响心肌的功能,局部心肌功能的定量评价无疑对心脏病的定位诊断,疗效评价,预后判断提供了最直接的参考依据。应变率显像是在组织多普勒显像基础上发展起来的新技术,用于判断心肌两点运动速度阶差,它能够评价心肌运动的收缩、舒张功能,除了能够评价心脏整体功能,而且更主要应用于评估心室局部功能,故它在心肌缺血的早期检出中具有重要价值。现综述了超声应变率显像技术评价冠心病的研究进展。     

组织多普勒显像评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能

目的应用组织多普勒显像（DTI）技术评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能。方法应用脉冲多普勒（PW）技术测量46例临床确诊老年高血压患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E／A值;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）、舒张晚期运动速度（a）及计算e／a值,并与健康组50例进行比较。结果高血压组E／A〈1,而健康组E／A〉1;高血压组e、e／a值均较健康组显著减低（P〈0．01）。掂论高血压可引起右室舒张功能减低,组织多普勒显像适合应用于老年人群评价高血压对右室舒张功能的影响。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的评价

目的探讨老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者右心室功能的改变。方法应用辛普森(Simp-son)法、彩色多普勒血流显像及组织多普勒速度显像,测定COPD组及对照组的右心室射血分数(RVEF);三尖瓣血流峰值速度E峰(E)、A峰(A)、E/A比值;三尖瓣环收缩期S波的峰速度(Sm),舒张早期负向E波的峰速度(Em),舒张期负向A波的峰速度(Am)及Em/Am比值;右心室Tei指数。结果COPD组及正常组之间的RVEF、E峰、A峰、E/A比值无统计学差异,Sm、Em、Am、Em/Am比值、右心室Tei指数有显著性差异(P<0.05)。结论COPD缓解期患者右心室功能下降;三尖瓣环Sm、Em、Am、Em/Am比值及右心室Tei指数能敏感地反映右心室功能的变化。     

利用超声应变率及其显像评价局部心肌功能

应变率和应变率显像是通过超声多普勒组织成像评价局部心肌速度梯度的一种超声影像新技术,可以评价局部心肌的功能,对临床治疗和进一步干预及预后有重要意义.     

超声心动图定量组织速度成像技术对心脏再同步治疗后右心室功能的判定价值

目的 应用超声心动图定量组织速度成像技术(QTVI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者应用心脏再同步治疗(CRT)后右心功能及同步性变化.方法 接受CRT患者22例,在CRT术前、术后1周及6个月用常规超声心动图测量左心室功能、右心室功能及同步性参数,通过QTVI技术测量右心室游离壁的三尖瓣环处的右心室等容舒张时间(RVIRT)、等容收缩时间(RVICT)及射血时间(RVET),并计算右心室心肌功能指数(RV-MPI).结果 ①术后6个月右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA)较术前明显减小(P＜0.05);右心室面积变化率(RVFAC)及左心室射血分数(LVEF)在术后1周及6个月均不同程度提高(P＜0.05);②术后1周室间机械延迟时间(IVMD)明显减低(P＜0.05),表明术后1周左、右心室间同步性即明显改善;③术后1周及6个月右心室的RVICT、右心室等容舒张时间(RVIRT)明显缩短(P＜0.05),RVET明显延长(P＜0.01),RV-MPI明显改善(P＜0.01).结论 QTVI可应用于心力衰竭患者右心室功能评测,CRT可改善慢性心力衰竭患者的心室同步性及右心室功能.     

组织多普勒显像、应变和应变率成像对心房功能评价

心房通过其储存器、管道和加压泵功能，优化分配心室血液充盈，是对发生在房室间血流动力学异常的潜在重要响应。左房泵功能的增强可以抵消一些患者左室顺应性下降导致的舒张早期充盈减少，而心房收缩功能的降低，如房颤、心室起搏等，则可使心输出量减少约15％-20％。     

组织多普勒成像对慢性肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的 探讨组织多普勒成像技术评价慢性肺动脉高压患者右心室功能及与肺动脉收缩压的关系.方法 对2006年10月至2007年3月在复旦大学华山医院心内科就诊的35例慢性肺动脉高压和35名正常人进行组织多普勒超声心动图检查,从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量收缩期S波峰速度(Sm),舒张早期负向E波峰速度(Em),舒张晚期负向A波峰速度(Am),等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT).结果 肺动脉高压组Sm、Em和Em/Am均低于对照组,肺动脉高压组Am、IVRT均高于对照组,差异均有显著性意义.IVRT和肺动脉收缩压(PASP)存在显著的正相关(r=0.78,P＜0.01),IVRT≥60 ms诊断肺动脉高压的敏感度和特异度分别为83%和86%.结论 慢性肺动脉高压导致右心收缩及舒张功能减退,当连续多普勒不能估测肺动脉收缩压时,组织多普勒可作为肺动脉收缩压估测的新方法.     

长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的疗效观察

目的 评价长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心功能的疗效。方法 选择2011年10月至2012年3月无锡市人民医院门诊或住院检查二维心脏超声未见异常、肺功能Ⅰ级的COPD患者40例,其中男性22例、女性18例,每日夜间连续吸氧10h,氧流量为2L/min,观察1年。并于氧疗前1d、氧疗后3个月、6个月、1年,同时进行心脏超声及肺功能检测。比较氧疗前后右心功能、肺功能各项指标的变化。结果 应用心脏超声斑点追踪技术测得右室游离壁基底段应变（Sbasfw）、右室游离壁基底段应变率（SRbasfw）、右室游离壁中间段应变（Smidfw）及右室游离壁中间段应变率（SRmidfw）于氧疗后3个月比氧疗前1d升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）;随着氧疗持续时间的延长,Sbasfw,SRbasfw,Smidfw及SRmidfw升高更加显著（P＜0.01）;右心室纵向缩短率（Tm%）于氧疗后3个月即有升高,且与氧疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,随着氧疗持续时间的延长继续升高（P＜0.01）;右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移（T1）,室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移（T2）,三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移（Tm）在氧疗后6个月出现升高,与氧疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,并随氧疗持续升高。1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比氧疗后1年比氧疗前升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长期氧疗可明显改善COPD患者的右心收缩功能,且对右心功能的改善早于肺功能。     

Tei指数对慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者的右心功能评价

目的:应用Tei指数评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的右心功能。方法: 临床确诊的慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压(COPD+PH)患者68例,另30例正常人作为对照组。根据三尖瓣反流压差,超声估测肺动脉收缩压,并按其分别判定为重度PH组、中度PH组和轻度PH组。超声常规测量参数包括右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。结果: 68例COPD+PH患者中,重度PH组22例,中度PH组30例,轻度PH组16例;与对照组相比,重度PH组和中度PH组右心大小、Tei指数均有统计学差异,轻度PH组无明显右心形态改变,Tei指数无统计学差异。结论: 右心室Tei指数可作为COPD伴中重度PH患者右心功能评价的参考指标。     

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值。方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n=20只)和对照组(n=10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)×28 d]建立甲亢兔模型。实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11)。各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等。结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P0.01)。EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异。CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P0.05),E/Ve明显增加(P0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异。EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P0.01),E/Ve明显增加(P0.05)。结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化。     

超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收缩功能改变

目的分析并探讨超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的右心室收缩功能改变。方法选取2013年01月-2014年01月,来我院接受治疗的慢阻肺患者40例,以及健康自愿者40例为对照组。检测并对比患者与对照组肺功能指标与右心室收缩功能指标,分析肺功能指标与右心室收缩功能指标相关性。结果慢阻肺组Ⅲ级、IV级各项肺功能指标与对照组相比有显著差异(P0.05),慢阻肺组Ⅱ级VC与对照组相比无显著差异(P0.05),其他指标与对照组相比有显著差异(P0.05)。慢阻肺组IV级心功能EDV、EF、SV指标低于对照组,有显著差异(P0.05),ESV无显著差异(P0.05);慢阻肺组Ⅱ级、Ⅲ级各项指标与对照组相比,无显著差异(P0.05)。相关性分析结果显示,FEV1指标与FEV1/FVC指标和慢阻肺患者右心室功能指标有相关性(r=0.719,r=0.703)。结论超声心动图对于评估慢阻肺疾病患者右心室收缩功能有一定临床作用,且右心室收缩功能与肺功能指标有显著相关性。     

The value of right atrial emptying rate in predicting reduction in pulmonary artery pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease

We used an improved noninvasive radionuclide method, recently developed by us, to evaluate changes in pulmonary artery pressure induced by sublingual nifedipine in patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary hypertension. The new method enhances the predictive power of right ventricular ejection fraction by using the right atrial emptying rate as an index of reduced right ventricular compliance. The results were compared to those of invasively measured pulmonary arterial pressure. In the 21 patients studied 20 mg of nifedipine sublingually reduced pulmonary arterial pressure by 13.35% from 36.95 +/- 13.95/12.71 +/- 6.24 (mean 20.79 +/- 8.19) mmHg to 32.67 +/- 12.17/10.9 +/- 6.2 (mean 18.16 +/- 7.3) mmHg (p less than 0.05 for all pressures). Cardiac index increased and the pulmonary and systemic resistances decreased. The percent changes in right atrial emptying rate showed an excellent correlation with the percent change in pulmonary pressure. An increase of 12% or more in right atrial emptying rate predicted in all patients a reduction in pulmonary arterial pressure of at least 8%, the specificity and positive predictive accuracy being 100%. The sensitivity and the predictive accuracy of a negative test were 93% and 80%, respectively. The new method is useful for long-term evaluation of drug therapy in patients with pulmonary hypertension.     

二维应变成像评价酒精性心肌病右心室纵向功能的价值

目的：应用二维应变成像（2DSI）技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向功能的临床应用价值。方法：酒精性心肌病患者32例,正常对照组35例。对两组行常规超声参数及2DSI参数测定,收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期的位移峰值（D）、收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）、舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果：常规超声参数比较,ACM组右心室前后径（RVEDd）与对照组比较明显增加（P〈0．05）,两组间右室射血分数（RVEF）无统计学差异。2DSI参数比较,ACM组D、S、SRs、SRe和SRa等参数与对照组比较均显著减低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：2DSI可作为有效评价酒精性心肌病右心室纵向功能的一种无创性的新方法。     

Right ventricular strain and strain rate properties in patients with right ventricular myocardial infarction

BACKGROUND: This study was planned to assess strain and strain rate properties of right ventricle in patients with RV myocardial infarction. MATERIAL AND METHOD: Thirty patients with acute inferior myocardial infarction were included in this study. The presence of right ventricular infarction in association with an inferior myocardial infarction was defined by an ST-segment elevation 0.1 mV in lead V4 R. According to this definition, 15 patients had electrocardiographic signs of inferior myocardial infarction without right ventricular infarction (group I), and 15 patients had electrocardiographic signs of inferior myocardial infarction with right ventricular infarction (group II). Echocardiography was performed using a Vivid 5 System (GE Ultrasound; Horten, Norway) and a 2.5-MHz transducer. 2-dimensional color doppler myocardial imaging (CDMI) data for longitudinal function were recorded from the RV free wall using standard apical view. Offline analysis of the myocardial color Doppler data for regional velocity (V), strain rate (Sr), and strain (S) curves was performed using a special software program (EchoPac 6.4 Vingmed, Horten, Norway). They were assessed in basal, middle and apical segments of the RV. The differences between different groups were assessed with the Mann-Whitney U-test. A value of P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Systolic tissue velocity, strain, strain rate of basal (4.8 +/- 0.8 cm/s vs 6.5 +/- 1.2 cm/s, -12 +/- 3% vs -24 +/- 5%, 1.28 +/- 0.3/s vs -1.9 +/- 0.4/s; P < 0.001, <0.001, <0.001, respectively) and mid (4.2 +/- 0.5 cm/s vs 5.4 +/- 0.5 cm/s, -16 +/-3% vs -26 +/- 4%, -1.2 +/- 0.3/s vs -2.1 +/- 0.3/s; P < 0.001, <0.001, <0.001, respectively) segments of right ventricle were significantly lower in patients with RV infarction than in patients without RV infarction. There were no differences between groups for apical strain, strain rate, and systolic tissue velocity. CONCLUSION: This study demonstrates that right ventricular strain and strain rate were lower in patients with left ventricular inferior wall myocardial infarction with, compared to without, right ventricular infarction.     

慢性阻塞性肺疾病病患的认知功能探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病患的认知功能状态,以及与临床资料的相关性。方法从2014年10月-2018年12月,160例符合标准的受试者入组;认知评估使用蒙特利尔(MoCA)量表,获取临床资料并完成相关性分析。结果约46%的慢阻肺病患存在认知功能障碍。四组受试者的MOCA总分为:健康对照组26.47±1.31、慢阻肺病患轻度组24.77±2.61、中度组22.39±3.64、重度组21.92±2.65;相比对照组,慢阻肺受试者的认知得分降低(p<0.05),表现在注意、定向、抽象思维、延迟记忆、视空间与执行功能。组间比较亦有统计学差异;同时慢阻肺受试者的MoCA总分和肺功能中FEV 1有正相关(r=0.377,P<0.001),与血气分析中PaO 2有正相关性(r=0.295,P<0.05),与PaCO 2无相关性(r=0.059,P>0.05)。结论慢阻肺病患存在特定的认知障碍。低氧血症、肺功能中的FEV 1降低可能是造成慢阻肺认知障碍的病理生理学机制。