术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的：比较分析术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌用^125Ⅰ放射性粒子术中植入组织间内照射（A组）10例，用高能电子线术中照射（B组）50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果：中位生存期A组4．6个月，B组6．5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40％、10％，B组为62％、52％（P〈0．01）。止痛有效率A组为60％，B组为80％（P〈0．05）。结论：术中^125Ⅰ粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中^125Ⅰ粒子植入疗效的关键。     

125I粒子组织间永久性植入内放射治疗胰腺癌研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的常见消化系统肿瘤.在我国,其发病率目前呈显著上升趋势,已成为第5大癌症死亡原因.近年来,125I粒子组织间植入内放射作为一种新兴的放射疗法,因其在控制肿瘤局部复发与远处转移等方面具有独特优势,被广泛应用于不同分期及不同类型胰腺癌的临床治疗,并获得了令人满意的疗效,为胰腺癌的辅助治疗提供了一套崭新的思路.     

125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察125I粒子术中植入在中晚期胰腺癌治疗中的疗效.方法:将40例中晚期胰腺癌病人采用随机对照法分入粒子植入组和对照组,每组各20例.对照组,单纯行剖腹探查术;粒子植入组,术中肿瘤内植入125I粒子;两组病人中有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和(或)胃空肠吻合术.术前及术后1mo复查胰腺CT,测量肿瘤直径...     

放射性碘125粒子植入治疗胰腺癌的术中护理

<正>胰腺癌早期诊断困难,胰腺周围较多的大血管和重要脏器以及肿瘤浸润性生长的特点使胰腺癌的手术切除率<30%[1]。失去手术切除机会的患者常常伴随有梗阻性黄疸、消化道梗阻以及顽固性腹痛,生活质量很差。我院2007年4月～2008年2月对7例胰腺癌患者实施放射性碘125(125I)粒子植入治疗,取得较好效果,现介绍如下。     

胰腺癌术中放射治疗效果分析

目的：分析胰腺癌术中放射治疗与体外放射治疗的效果。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中加体外放疗(A组)20例，单纯术中放疗(B组)45例，单纯体外放疗(C组)27例，对其效果进行比较。结果：A组生存率显著高于其它两组(P＜0．05)。术中放疗(A组 B组)的止痛效果为84．4％，好于C组(70．4％)，且见效早1—2周。结论：术中放疗补充了胰腺癌外照射的不足，生物效应高，周围正常组织及病灶后正常组织保护性好，止痛见效快。特别适合与晚期胰腺癌姑息性减黄、减压手术同时进行，增加术中肿瘤治疗手段。术中加体外放疗，可以减轻患者痛苦，缩小肿瘤，提高患者的生活质量，延长生存期。     

晚期胰腺癌的放射治疗(附38例病历分析)

38例胰腺癌分别接受体外放射、术中放射、术中加体外放射治疗。放射剂量分别为40～50GY;15～25GY;15～25GY加30～40GY。中位生存时间分别为14个月;10个月;15个月。术中放射治疗结合体外放射治疗结果优于单纯体外放射治疗或单纯术中放射治疗。本组病人总的中位生存期12个月。对晚期、有转移、体质差的病人,单纯体外放射优于术中放射治疗;无转移的早期的、体质较好的病人、选择术中放射治疗是最佳方案,术后结合体外放射治疗效果更佳。     

^125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察^125I粒子术中植入在中晚期胰腺癌治疗中的疗效。方法：将40例中晚期胰腺癌病人采用随机对照法分入粒子植入组和对照组,每组各20例。对照组,单纯行剖腹探查术;粒子植入组,术中肿瘤内植入^125I粒子;两组病人中有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和（或）胃空肠吻合术。术前及术后1mo复查胰腺CT,测量肿瘤直径变化情况,判断疼痛程度,评定胰腺癌病人生活质量变化情况。结果：粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,腰痛腹痛明显改善,生活质量明显提高。对照组肿瘤直径无明显变化或增大,疼痛无明显改善;生活质量有所提高但无明显改善。两组结果有显著性差异（P〈0.05）。结论：术中125I粒子植入治疗可明显抑制肿瘤生长甚至使肿瘤体积变小,可明显减轻、缓解Ⅲ期、Ⅳ期胰腺癌病人疼痛,从而提高病人生活质量。     

125I放射性粒子术中植入治疗晚期胰腺癌围手术期护理

介绍对施行姑息性手术的胰腺癌病人术中同时行125I粒子永久性组织间植入,进行内放射治疗的护理体会。     

术中放疗在胰腺癌治疗中的研究进展

尽管外科手术、化学疗法和放射疗法取得了一定进展,但胰腺癌总体疗效不佳,仍然是最致命的恶性肿瘤之一.由于胰腺周围正常组织的放射耐受性较低,因此限制了常规外照射放疗可施用于肿瘤的放射剂量.术中放射治疗通过手术暴露肿瘤和瘤床,实现高精度放射治疗,使肿瘤获得最大的照射剂量,同时减少正常组织损伤.近年来,术中放疗越来越多的应用于...     

125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,因其早期不易诊断,手术切除率低,在确诊胰腺癌的患者中,5年生存率不足5％,是消化道肿瘤中预后最差的,因此有“癌中之王”之称。我院自2004年开展125I粒子植入方法治疗胰腺癌,现将21例患者治疗效果及其安全性总结如下。     

碘125粒子立体种植治疗晚期肿瘤

目的：研究一种新的组织间低能碘125(^125I)粒子植入治疗晚期肿瘤。方法：52例晚期肿瘤患者手术中直视下植入病灶。根据肿瘤病灶的大小、位置、转移灶的多少等计算出^125I粒子的粒数。每粒种子9．9mci，每例患者一次植入总量在30mci以下。结果：本组病例中完全缓解占5．77％，部分缓解占69．23％，无恶化17．3％，恶化7．69％。总有效率75％，平均缓解期4个月。无明显不良反应。结论：可通过术中直视或超声波定位下顺利地将碘-125粒子放疗，种植入癌灶内进行组织间，疗效较好，且安全。     

125Ⅰ放射性粒子治疗不同分期胰腺癌

目的 比较分析125Ⅰ放射性粒子组织间永久植人治疗不同临床分期胰腺癌的效果.方法 回顾分析采用瑙I放射性粒子组织间永久植入治疗的52例不同临床分期胰腺癌的临床资料,计算不同分期病人腹痛缓解情况及平均生存期,并与国内同等分期下传统治疗结果相比较.结果 ⅡB期病人术后平均生存18.2个月;Ⅲ期病人术后平均生存13.8个月;IV期病人术后平均生存5.2个月,总平均生存期11.3个月.伴有疼痛的病人在术后2～7d内疼痛开始缓解,有效率达79.4%.结论 对早期胰腺癌病人,传统手术治疗与放射性粒子组织间永久植入治疗在延长生存时间上无明显差异,而对中晚期胰腺癌病人,放射性粒子组织间植入治疗明显优于传统治疗,具有显著的优越性.     

^125I放射性粒子治疗不同分期胰腺癌

目的比较分析^125I放射性粒子组织间永久植入治疗不同临床分期胰腺癌的效果。方法回顾分析采用^125I放射性粒子组织间永久植入治疗的52例不同临床分期胰腺癌的临床资料，计算不同分期病人腹痛缓解情况及平均生存期，并与国内同等分期下传统治疗结果相比较。结果ⅡB期病人术后平均生存18．2个月；Ⅲ期病人术后平均生存13．8个月；Ⅳ期病人术后平均生存5．2个月，总平均生存期11．3个月。伴有疼痛的病人在术后2～7d内疼痛开始缓解，有效率达79．4％。结论对早期胰腺癌病人，传统手术治疗与放射性粒子组织间永久植入治疗在延长生存时间上无明显差异，而对中晚期胰腺癌病人，放射性粒子组织间植入治疗明显优于传统治疗，具有显著的优越性。     

A prospective study: intraoperative 125I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective: To investigated the role of intraoperative iodine-125 (125I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods: Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative 125I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty 125I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10~30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60~70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of 125I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up. Results: There was no displacement or loss of 125I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative 125I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united 125I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%,respectively)(P < 0.05). Conclusion: Intraoperative 125I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60~70 Gy, with single 125I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

125I粒子组织间植入治疗局部晚期肺癌的对比研究

目的评价CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的临床价值。方法CT导向下^125I粒子植入32例（A组）经一线化疗未控的局部晚期肺癌患者。32例患者病灶数48个,所有病灶与正常组织间有较清楚的边界,最大径4．5-7．5cm,平均5．5cm。全部病例均经病理证实。应用放射性^125I粒子源强为23．3-30．0MBq,肿瘤匹配周边剂量为100-150Gy。采用TPS计算布源,在cT导向下将^125I粒子植入瘤灶内。对照组为随机抽取一线化疗局部晚期肺癌病例30例（B组）。结果2个月后cT复查,A组局控率78．1％。一年生存率为65．0％,中位生存时间15个月。术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30％以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例。未见骨髓抑制等严重并发症。B组局控率43．3％。一年生存率为48．0％,中位生存时间11个月,骨髓抑制发生率46．3％。两者差异有统计学意义。结论放射性粒子植入治疗局部晚期肺癌临床疗效好,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗局部晚期肺癌的简单、安全、有效的方法。     

动脉灌注吉西他滨联合125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入 吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25)。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸。结果:CR PR率A组为61.1%,B组为32.0%(P<0.05)。临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P<0.05)。3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P<0.05)。结论:125I GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率。     

^125I放射粒子植入治疗晚期胰腺癌的预后因素和周围正常胰腺组织的放射性损伤分析

^125I放射粒子肿瘤内植入术治疗不能切除的晚期胰腺癌作为一种较有效的姑息治疗方法,有关治疗效果的预后影响因素报告较少,特别是对周围胰腺组织的放射性损伤问题尚未见报道。     

动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的：探讨动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法：43例进展期胰腺癌（APC）患者随机分成^125I粒子植入＋吉西他滨（GEM）治疗组（A组，n=18）和单纯吉西他滨化疗组（B组，n=25）。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸，2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻；B组15例行胆肠和／或胃肠吻合术，5例行ERCP解除黄疸。赔杲：CR＋PR率A组为61．1％，B组为32．0％（P〈0．05）。临床受益反应率A组为72．2％，B组为40．0％（P〈0．05）。3、6、12、18个月生存率A组为100％、94．4％、72．2％、61．1％，B组为100％、76．0％、32．0％、12．0％（P〈0．05）。结论：^125I＋GEM能缓解疼痛，改善APC患者的生存质量，提高生存率。     

中晚期直肠癌术中放疗的发展现状

中国消化道恶性肿瘤的发病率及病死率逐年升高。直肠癌是消化道恶性肿瘤的重要组成部分,严重危害患者身心健康。随着经济高速发展,人们生活方式逐渐西方化,中晚期直肠癌患者占比也逐渐升高。目前中晚期直肠癌的治疗方式主要包括手术、术后放化疗、新辅助放化疗、术中放疗（IORT）等。近年来IORT模式逐渐兴起,对于IORT的优势与局限性尚无完善的循证医学证据,该文将近年IORT的发展作一综述。