预先应用丁哌卡因对缓解扁桃体切除术后疼痛的作用：一项随机前瞻性研究

对于扁桃体手术时应用局部浸润麻醉的作用目前存在争论。支持和反对应用局麻药的研究均有报道 ,赞成者认为局麻药可减轻术后疼痛 ,并有研究表明这一作用可延续到术后 10天。为评价术前局部注射丁哌卡因对缓解术后疼痛的影响 ,该作者对 70例有扁桃体炎反复发作史的患者进行随机、双盲及前瞻性研究。患者年龄 16～ 4 2岁 ,无过敏体质、凝血障碍及长期应用止痛药物史。将 70例患者随机分为试验组 (31例 )和对照组 (39例 ) ,其中 7例因用过其它麻醉药、术后用过其它止痛药或改变手术方法而被除外。其余 6 3例中有 4 6例完成了本研究。经过常规麻…     

局部应用丁哌卡因能减轻扁桃体切除术后疼痛吗?

作者对15名(男9、女6)年龄均在16岁以上连续入院常规扁桃体切除术的病人进行双盲对照前瞻性研究。由同一医生用钝性剥离法作扁桃体切除术。结扎止血后用浸在0.5％丁哌卡因液10ml中的4×1时长纱条填塞于一侧扁桃体窝内而以同样大小浸在生理盐水10ml中的纱条,填塞于另一侧扁桃体窝内,保留十分钟。在术后4～6小时及术后第一天早晨询问     

用丁哌卡因局部浸润减轻全麻扁桃体增殖体切除术患儿的术后疼痛

扁桃体和腺样体切除仍为常见手术,术后有不同程度疼痛,但与手术和麻醉(全麻或局麻)无明显关系。实验结果提示:甚至全麻下手术时,由外周神经向中枢神经系统传入的疼痛冲动仍可引发生理变化,导致神经过度兴奋状态的形成,使术后疼痛时间延长,术中加局麻可阻断上述过程而使术后疼痛减轻。     

类固醇对成人扁桃体切除术后疼痛的作用

扁桃体切除术有多种手术方法及辅助治疗 ,其价值尚存有争论。采用双盲随机对照临床试验来确定扁桃体切除术中单一剂量地塞米松静脉内注射是否对术后疼痛有作用。将接受电烙扁桃体切除术的患者随机分组 ,分别给予 2 0 mg地塞米松或安慰剂 (相同容量的等渗 Na Cl溶液 )术中静脉内注射。必要时可给予可待因或对已基氨基酚等药物。参与者将喉痛记录在程度分级表 (VAS表 )上 ,每天 2次 ,早上在服用止痛剂之前、吞咽之后 ,晚上在睡觉以前 ,共记录 10天。 0表示没有疼痛 ,10表示最痛。同时记录使用止痛剂的次数、恢复正常饮食的时间以及何时返回…     

纤维蛋白胶对扁桃体术后止痛和止血作用的前瞻性随机双盲试验

现代外科技术和药物对扁桃体术后疼痛和出血的发生率并无太大影响。纤维蛋白胶在一些情况下具有明确的止血效果 ,亦有研究提出它还具有止痛作用。本文采用随机双盲法前瞻性地观察了纤维蛋白胶对扁桃体术后止血和止痛的效果。观察对象为 50例成年患者 ,他们因慢性扁桃体炎而行扁桃体切除术。除疼痛记分不全的 16例外 ,对其余 34例进行了对比分析研究。按预定方案 ,在双侧扁桃体切除术后 ,随机地在一侧扁体窝内涂擦纤维蛋白胶 ,另一侧不予涂擦。然后观察扁桃体窝伤口出血和愈合情况。病人的症状用疼痛监测仪监测 ,每 8小时一次 ,连续观察 10天…     

舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响

目的探讨布比卡因舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,收集92例行扁桃体手术切除的患儿,随机分为布比卡因舌咽神经阻滞组（治疗组）和未接受布比卡因舌咽神经阻滞组（对照组）各46例,其中,治疗组在手术结束后立即行布比卡因双侧舌咽神经阻滞,对照组手术结束后不给予任何处理,比较两组术后首次请求镇痛的时间、使用对乙酰氨基酚镇痛平均剂量,术后休息和吞咽时对患儿面部表情（face）、腿的姿势(legs)、躯体活动度(activity)、哭闹(crying)、是否安慰(consolability)5项进行疼痛评分（FLACC）,术后咽反射情况、吞咽困难程度,以及术后并发症发生率和父母满意度。结果治疗组术后首次请求对乙酰氨基酚镇痛的时间较对照组明显延长（P<0.01）,使用对乙酰氨基酚的平均剂量明显低于对照组（P<0.05）;治疗组在术后6 h休息和吞咽时FLACC评分较对照组明显降低（P<0.01）;治疗组对咽反射的反应和吞咽困难程度较对照组明显降低（P＜0.01）;而术后并发症的发生率没有增加（P>0.05）,父母的满意度较对照组有明显提高（P＜0.01）。结论布比卡因双侧舌咽神经阻滞可有效地减轻儿童扁桃体切除术后早期疼痛,改善患儿术后生理舒适度及生活质量,提高父母满意度,而无明显麻醉不良反应。     

氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝对扁桃体切除术患儿的镇痛效果分析

目的 探讨氟比洛芬酯静注联合罗哌卡因棉球填塞扁桃体窝局部浸润在缓解扁桃体切除患儿术后疼痛方面的应用价值.方法 将83例全麻双侧扁桃体切除术患儿按照随机数字表法分为三组,其中单用1组28例、单用2组27例和联用组28例.三组患儿在麻醉诱导后分别采用氟比洛芬酯镇痛、罗哌卡因棉球镇痛和两者联合使用镇痛.评估三组患儿术后的视觉...     

双极透热法或结扎止血对扁桃体切除术后疼痛影响的研究

由同一术者完成49例年龄4～12岁儿童的扁桃体切除术,其中在奇数月份出生的儿童左侧扁桃体窝透热止血,偶数月份出生的儿童右侧扁桃体窝透热止血。所有透热均用双极钳实施。未透热侧结扎止血。术后第一天开始连续三天上午9时和下午5时询问患儿哪侧疼痛较重,要求回答左或右侧。调查者不知何侧透热止血。结果表明术后第一天透热侧疼痛较重(27)多于结扎侧(22),但差异无意义。在调查过程中儿童的反应高度一致,30名儿童在6次询问中回答的疼痛较重侧均相同,11名有1次侧别改变,8名侧别改变多于1次。49例     

吞咽表面肌电图评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性研究

目的 探讨吞咽表面肌电图用于评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性.方法 选取行扁桃体切除术的患者32例,分别于术前、术后1 d和术后2 d行吞咽的表面肌电图检查.同时对所有患者术后行吞咽疼痛的视觉模拟评分,连续2 d, 1次/d.结果 所有的吞咽方式中,术后1 d和术后2 d干咽时间和振幅皆 < 术前,吞咽20 mL水所需时间 > 术前,而振幅 < 术前.术后1 d与术后2 d的干咽时间、干咽振幅、20 mL水吞咽时间、20 mL吞咽振幅和视觉模拟评分法(VAS)都没有明显差别.术后表面肌电图振幅变化、时间变化程度与VAS评分无明显相关性(P>0.05).结论 吞咽表面肌电图能够观察到扁桃体切除术后患者因疼痛导致的吞咽时的肌肉活动变化,今后有可能根据这些变化来指导是否需要镇痛药物,但其不能用于判定疼痛的程度.     

扁桃腺周围浸润在儿童扁桃体切除术中出血及术后减轻疼痛的作用

扁桃体切除术中出血及术后疼痛在儿童较为重要。本文对42例儿童全麻后,术前在腺体周围分别浸润:①丁哌卡因+肾上腺素(1:200000);②生理盐水+肾上腺素(1:200000);③生理盐水;④不做腺体周围浸润。术前皆静注吗啡0.05mg/kg及胃长宁(glycopyrrolate,副交感神经阻滞药)0.01mg/kg。5分钟后开始手术。用双盲法做比较。固定医生施术。手术采用剥离及圈套法。吸引、电凝及压     

冷、热止血法与扁桃体切除术后疼痛关系的比较研究

目的观察电凝器喷凝止血法（热止血法）和压迫缝扎止血法（冷止血法）与扁桃体切除术后疼痛的相关性。方法行扁桃体摘除术的慢性扁桃体炎患者100例，分为2组，术中分别采用冷止血法和热止血法进行创面止血。分别记录术中出血量，术后每天观察进食情况以记录正常进食时间；采用McGill疼痛量表法，于术后第3天进行疼痛评分并作组问比较分析。结果热止血法组病例的术中平均出血量及术后进食时间分别为10．26±0．69ml和H2．52±0．42d，而冷止血法组病例则分别为12．52±0．45ml及2．12±0．63d（P〈0．05）；比较术后疼痛持续时间，热止血法组病例有3个指标明显大于冷止血法组，仅1个指标明显短于后者（均P〈0．05），其余指标组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热止血法手术操作较安全，术中出血量较少，但术后疼痛较明显。因而，应根据患者术中的具体情况灵活选择止血方法。     

慢性鼻－鼻窦炎术后术腔填塞盐酸罗哌卡因高膨胀止血棉缓解鼻部疼痛的疗效观察

摘要：目的探讨慢性鼻-鼻窦炎手术后鼻腔内填塞注入盐酸罗哌卡因的高膨胀止血棉（Merocel）缓解疼痛的疗效。方法选择慢性鼻-鼻窦炎患者68例术后鼻腔内填塞注入盐酸罗哌卡因的高膨胀止血棉作为观察组。同期手术的慢性鼻-鼻窦炎患者38例,术后鼻腔内填塞注入生理盐水的高膨胀止血棉作为对照组。术后疼痛分成鼻部疼痛、门齿疼痛、额部疼痛及整体疼痛4个症状,并且在术后第1天与第2天利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对手术后疼痛程度进行评分,并对两组进行比较。 结果观察组患者术后疼痛均有不同程度地缓解,特别是鼻部疼痛及总体疼痛明显比对照组轻（P＜0.01）。结论慢性鼻-鼻窦炎术后高膨胀止血棉内注入盐酸罗哌卡因填塞鼻腔可以明显缓解术后鼻部疼痛。     

右美托咪定对缓解小儿扁桃体切除术后躁动有效性和安全性的系统评价

目的系统评价右美托咪啶对缓解小儿扁桃体切除术后躁动性的有效性和安全性,为临床应用提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)等数据库,搜索关于右美托咪啶缓解小儿扁桃体术后躁动性有效性和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2022年5月。参考Cochrane Handbook 5.1评价标准对纳入研究进行质量评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,2085例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿术后总躁动率[RR=0.41,95%CI(0.35~0.48),P<0.05]、躁动评分[MD=-2.76,95%CI(-3.94~-1.59),P<0.05]、不良反应发生率[RR=0.49,95%CI(0.38~0.63),P<0.05]显著小于对照组,差异有统计学意义。两组患儿术后拔管时间[MD=1.80,95%CI(-0.09~3.69),P=0.06]、苏醒时间[MD=-0.44,95%CI(-1.96~1.08),P=0.57]比较差异无统计学意义。试验组患儿术后心率[MD=-15.32,95%CI(-19.40~-11.24),P<0.05]、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)[MD=-7.85,95%CI(-11.19~-4.51),P<0.05]显著低于对照组,差异有统计学意义。结论右美托咪啶可显著降低患儿扁桃体术后躁动率及不良反应发生率,使心率、MAP低于对照组,但有效维持血流动力学稳定,且不影响患儿术后的拔管时间和苏醒时间。     

口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血干预效果研究

目的 探讨口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血效果.方法 43例全麻下行扁桃体剥离术患者,术后第1天起予以口疮散喷洒于右侧术腔创面上,每天4次,连续应用3天;左侧不作任何处理.对比两侧创面出血、疼痛、假膜发生情况、局部炎症反应四个方面指标.结果 同体二侧对照表明创面出血（x^2=5.11,P＜0.05）、疼痛（x^2=9.26,P＜0.01）、假膜发生情况（x^2=6.36,P＜0.05）、局部炎症反应（x^2=6.91,P＜0.05）差异均有统计学意义.结论 口疮散对扁桃体切除术后的止痛、止血有促进作用.