无锡市儿童医院10386份新生儿血培养病原菌分布与耐药性分析

目的了解无锡市儿童医院新生儿败血症病原菌种类及耐药性。方法回顾性分析该院2013-2017年新生儿血培养病原菌的分布特点及耐药情况。结果 10 386份标本检出病原菌432株,检出率前4位为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌检出率由2013年的50.67%、20.00%下降至2017年的28.18%、17.27%;而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别由2013年的4.00%、2.67%上升至2017年的13.64%、11.82%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率(74.10%～90.00%)高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(28.57%)。溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药率高于表皮葡萄球菌,其对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、苯唑西林和青霉素耐药率73.75%～93.75%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南耐药率分别为20.00%、0,两者均对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星及妥布霉素敏感,耐药率≤9.52%。结论凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠杆菌属是新生儿败血症常见病原菌,不同年份不同病原菌检出率变化趋势存在差异,表皮葡萄球菌检出率明显下降,肠杆菌属检出率增加。CNS中溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药性严重,亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌检出率较高。     

2011-2012年医院感染病原菌分布与耐药性监测

目的了解医院感染病原菌分布及耐药流行趋势,以降低耐药率。方法分析研究2011-2012年在新会区人民医院分离的5 061株病原菌,用ATB Expresion进行病原菌鉴定及药敏试验,并采用IBM SPSS 19软件进行统计分析。结果 2011年临床分离出2 427株病原菌,其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌分别占22.0%、63.0%、15.0%;2012年临床分离出的2 634株病原菌中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌分别占18.8%、64.2%、17.0%;检出率居前5位的病原菌分别依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌;未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;2011年铜绿假单胞菌检出率最高,其对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>30.0%;2012年大肠埃希菌检出率最高,其对多种抗菌药物的耐药率均>40.0%;对真菌耐药率较低的有两性霉素B及氟胞嘧啶。结论临床病原菌分离总数仍然逐年增高,病原菌耐药状况严峻;应该继续加强监测了解病原菌的分离率,掌握病原菌的敏感性和耐药性数据。     

多药耐药非发酵菌的临床分布特点及耐药性分析

目的对医院多药耐药非发酵菌的临床分布特点以及耐药性进行分析,为治疗非发酵菌感染提供依据。方法对2009年2月-2013年2月医院送检的各类标本进行细菌鉴定,对非发酵菌的临床分布、组成、耐药性以及敏感率进行分析。结果共分离出病原菌3 488株,其中非发酵菌为682株,占19.6%;检出率最高的为痰液占27.6%,其次为伤口分泌物和脓液,分别占26.5%和15.4%;非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、产碱假单胞菌为主,分别占41.8%、35.2%和8.1%;非发酵菌对氨苄西林/舒巴坦、第三代头孢类药物、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素的耐药性较高,而对环丙沙星和左氧氟沙星多数敏感,其中铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>60.0%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素的耐药率均>60.0%;产碱假单胞菌对庆大霉素和阿米卡星的耐药率均>60.0%。结论非发酵菌分布较广,且呈多药耐药趋势,应加强病房内病原菌及耐药性的监测。     

2005-2007年医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解医院临床分离病原菌谱及其耐药状况.方法 对2005-2007年医院微生物室分离到的临床病原菌,用K-B法药敏试验的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET5软件进行统计分析,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2005年标准判定耐药性.结果 在3年间革兰阳性菌检出构成比有上升趋势,而革兰阴性菌有下降趋势;在2007年时革兰阳性菌检出构成比高于革兰阴性菌,凝固酶阴性葡萄球菌3年逐年增加,金黄色葡萄球菌有下降趋势,大肠埃希菌感染在2007年位居第2位;葡萄球菌属对青霉素的耐药率92.2%,对红霉素、阿奇霉素的耐药率52.2%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌74.5%,明显高于金黄色葡萄球菌;肠球菌属对万古霉素的耐药率为1.1%;大肠埃希菌及克雷伯菌属对氨苄西林耐药率均很高;革兰阴性杆菌对亚胺培南及美罗培南开始出现耐药.结论 2005-2007年检出病原菌存在严重耐药,及时监测病原菌变化及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

2006～2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析

目的了解2006～2008年医院感染临床病原菌谱及其耐药情况。方法对2006～2008年细菌室分离得到的938株临床病原菌进行统计及耐药分析。结果3年中革兰阴性杆菌检出构成比例逐年上升,革兰阳性球菌检出比例逐年降低;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明的3年平均耐药率70.0%;革兰阳性球菌对复方新诺明、红霉素、氯霉素的3年平均耐药率70.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年平均检出率分别为42.2%、37.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3年平均检出率分别为85.5%、87.7%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素及苯唑西林平均耐药率85.0%。结论2006～2008年医院检出临床病原菌耐药性不断增强,加强病原菌及其耐药率监测对指导临床合理用药至关重要。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年老年患者常见临床分离细菌耐药性监测报告

 目的 了解全国老年患者感染细菌的分布及其对常用抗菌药物的敏感性,为老年患者感染的经验性治疗提供参考。方法 2014-2019年全国细菌耐药监测网医院按照统一的技术方案,采用纸片扩散法、自动化仪器法或E-test法进行细菌药物敏感性试验,应用WHONET 5.6软件分析老年（≥ 65岁）患者病原菌数据。结果 2014-2019年各年度革兰阳性菌和革兰阴性菌占比维持在1：4左右。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占5.9%~6.3%,屎肠球菌占3.1%~4.0%,粪球菌占2.8%~2.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年下降,从48.8%下降至35.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率在80.0%左右,未发现耐万古霉素、替考拉宁的菌株。粪肠球菌对万古霉素的耐药率从1.1%下降至0.3%,屎肠球菌从3.7%下降至1.4%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年下降,从10.0%降至6.1%。革兰阴性菌中居前四位分离菌排序无变化,分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率仍高于54%,对碳青霉烯类的耐药率在1.3%左右。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率持续上升,分别从5.6%上升至11.7%、5.2%上升至12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别在20%左右和56%以上。除头孢他啶外,2015年嗜麦芽窄食单胞菌对其他检测抗菌药物耐药率显著下降,此后呈小幅波动,波幅介于0.9%~1.4%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率连续上升,2019年已达63.8%。结论 老年患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主,临床重要耐药菌MRSA和耐万古霉素肠球菌分离率持续下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率持续上升,需特别关注。     

2007-2008年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院综合性重症监护病房(ICU)常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据.方法 对2007年1月-2008年12月从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌873株,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析.结果 以呼吸道标本的分离率最高为68.96%、病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.95%,其次为革兰阳性球菌19.22%;2008年较2007年革兰阳性球菌则呈明显上升趋势;病原菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.58%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为75.00%和57.14%.结论 ICU患者感染率较高.耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药率的监测,对于临床合理用药、减少多药耐药菌产生、降低医院感染率,具有重大现实指导意义.     

2013-2017年ICU血培养病原菌分布及耐药趋势分析

目的分析2013-2017年重症监护病房(ICU)血培养阳性病原菌分布及耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集2013-2017年ICU血培养阳性菌株1249株;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪;细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法;采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析,数据处理使用SPSS17.0进行分析。结果革兰阳性菌占59.57%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阴性菌占35.39%,主要为肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、莫西沙星耐药率呈上升趋势;对万古霉素、利奈唑烷、替加环素耐药率均为0;表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、利福平呈下降趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及亚胺培南耐药率有统计学差异(P<0.05),对替加环素耐药率较低;鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因耐药率均达100.00%,对庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、妥布霉素耐药率呈下降趋势(P<0.05),对替加环素耐药率为0;多药耐药菌的总检出率为26.32%,其中CRAB检出率为80.77%,MRSA检出率为56.32%。结论 ICU血流感染病原菌种类复杂,多药耐药菌检出率呈逐年上升趋势,医院感染防控形势严峻,需要加强多部门协作,严格采取有效措施减少耐药株在院内传播。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年脑脊液标本细菌耐药监测报告

目的了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年脑脊液共分离细菌99741株,前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(49902株,50.0%)、鲍曼不动杆菌(7692,7.7%)、大肠埃希菌(5561株,5.6%)、肺炎克雷伯菌(4653株,4.7%)、金黄色葡萄球菌(4295株,4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率一直在70%以上;屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,但有上升趋势:对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%,对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%,对碳青霉烯类的耐药率快速增长:对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%,对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势,分别从74.2%下降至71.7%,32.6%下降至27.8%。结论脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强,耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。     

2008-2012年医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的了解医院金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性变迁,指导临床合理用药。方法收集2008-2012年住院患者送检标本所培养分离出的SAU,并对其耐药性进行回顾性分析。结果 2008-2012年共分离SAU 4 370株,各年分别占9.2%、13.1%、12.8%、11.4%和11.1%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1 668株,检出率为38.2%;5年SAU对青霉素耐药率较高,为95.0%~97.6%,对万古霉素及替考拉宁的敏感性最好;SAU对四环素、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、利福平、氯霉素及呋喃妥因等抗菌药物的耐药率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.01);对氯霉素及呋喃妥因的耐药率均较低,分别为0.1%~3.9%及3.1%~8.8%;耐药率在30.0%以下的药物有氯霉素、呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁。结论 5年SAU在所有的细菌中检出率约占10.0%,MRSA在SAU中的检出率稳定在约40.0%,氯霉素、呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁等药物的耐药率<30.0%,可作为临床经验用药首选。