病案管理工作探讨

病案就其字来说，即是病人诊病记录的“案卷”比较完整的概念应该是：“病案系医务人员记录疾病诊疗过程的文件”。它客观地完整地连续地记录病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断，治疗的基础资料，也是医学业科学档案资料，病案是医学中最宝贵的财富之一。笔者在从事病案管理工作中，发现病案情管理存在许多漏洞，现报告如下：     

新形势下加强病案的管理工作

目前，我国已加入世贸组织（WTO），国民经济快速增长，国家医疗服务体制不断变革，医疗需求快速增长，医疗纠纷案例逐渐增多，这些都给病案管理工作带来新的压力。随着卫生保健体系及医疗保健制度的改革。医疗市场的格局发生了巨大变化，如何在新的形势下加强病案管理工作已成为病案管理人员的一个新的研究课题。     

基于JCI标准入院处服务模式的实践

目的：合理利用三级甲等医院有限的床位资源和医疗技术,有序地收住患者,最大限度地满足患者的住院需求,创建和谐医患关系。方法：入院处充分利用信息网络技术,统一管理全院床位,急诊,危急、重症患者立即收住,平诊及择期手术患者根据各科床位情况采取预约等待制;采用改进床头卡,保护患者隐私;使用腕带,保障患者安全。结果：床位使用率及患者对入院处的满意度均显著上升。结论：入院处规范化管理,强化优质服务理念,是创建和谐的医患关系的重要环节。     

入院处对住院患者管理的模式探讨

目的利用大型综合医院有限的床位资源,合理、有序地收住患者,最大限度地满足患者的住院需求,创建和谐医患关系。方法入院处充分利用信息网络技术,统一管理全院床位,实行相对分专科收住患者,特殊情况也可协调在片区内跨科收住;急诊,危急、重症患者立即收住,平诊及择期手术患者根据各科床位情况采取预约、留观、门诊治疗等方式等待入院。结果床位使用率、收住院人数及患者对入院处的满意度均显著上升,且无一例投诉和安全事故发生。结论充分利用信息技术,加强对入院处规范化、合理化管理,强化优质服务,是合理解决住院矛盾、创建和谐医患关系的重要环节。     

基于JCI标准的入院处服务内容实践

我院是一所全国大型综合医院,拥有床位1000余张,平均每天入院患者数量为200人左右.而入院处的工作人员仅为5人.来院就诊患者数量日益增加,怎样才能在工作量庞大的情况下提高工作效率,保证工作快捷、有序无误地进行,成为了一大难题.     

我院病案管理工作的改革与实践

病案属国家科技档案，是医院的重要医疗信息资源。随着社会进步，人们的法制观念增强，医疗保险的出台，特别在新的《医疗事故处理条例》出台后，“病员有权复印或复制”、“举证责任倒置”使查阅病案的人越来越多，病案的利用率剧增。各医院为防范医疗纠纷，加大了内部管理力度，由此使病案管理工作量加大了几倍。过去的封闭式病案管理方法已不能适应历史的发展，     

门诊入院“为您服务”处的设立与管理

进入21世纪以来，我院面临门诊病人持续快速增长，门诊病房大量扩建，新时代病人维权意识和病人是上帝思想的深入人心，迫使我院必须想病人之所想，急病人之所急，解决由此带来的一系列的门诊入院难的问题。我院门诊量连续3年超过150万人次，2006已达208．3万人次，住院病人连续3年超过4．5万人次，2006年达6．55万人次，     

基层医院病案管理工作存在问题与对策

随着医学事业的发展和医疗体制改革的深入,病案资料的应用价值正在提高,应用范围正在扩大[1],病案管理工作的重要性也日益受到医学界的重视.然而目前我国大部分基层医院病案管理工作远远不能适应我国医疗卫生事业发展的需要,就其存在问题与对策探讨如下.     

HIS在我院病案管理工作中的应用

随着社会的发展，科技的进步，医院病案管理技术已进入全新的信息时代。特别是“军卫一号”工程在全军医院的推广应用及网络的开通，HIS在病案管理工作中的应用，使病案管理工作已不仅只是简单的文件资料收集、整理、保存、查询，而是运用现代化网络技术、信息技术对病案信息进行分析、综合、整理、提高。     

加强沟通与协调,提高入院处护理质量

随着医学护理模式的转变 ,人们对健康日趋重视 ,对护理角色的高期望 ,如何让病人在医院中得到满意、实惠、高水平的护理服务 ,是我们工作的目标。入院处是医院的一个特殊窗口 ,是住院病人必经的中间环节 ,与医院其它部门有着纵横交错的联系 ,加强与相关部门的沟通与协调 ,更好地服务于病人 ,是入院处的工作重点。1　加强入院处与病房的沟通协调入院处的工作范围覆盖面极广 ,涉及到的相关科室很多 ,其中 ,尤以病房为突出。病人能否及时安全地进入病房 ;入院的病房专业是否对口 ;所住的床位 ,病人是否满意 ;入院处护理人员办理入院程序的繁简 …     

病案借阅管理工作中存在的问题与对策

病案借阅是所有医院病案室必不可少的日常工作,也是病案管理过程中最容易出现问题的中间环节,这个环节发生问题不易补救。一旦发生病案丢失会给医院造成巨大的损失,因此医院对于病案借阅都有相应的管理规章制度,有一整套严格的要求和必须履行的手续。我院也走过一段弯路,以前所有的医务人员可以将病案带出病案室去任何地方,甚至发生过医师将病案带回家放到地下室被老鼠咬毁的罕见事件。我们意识到借阅病案管理的“严”与“松”效果是不一样的,必须加强病案的借阅管理。下面就如何严格病案借阅管理作一探讨。     

以病人为中心,拓展入院处护理工作内涵

随着医学模式的转变及护理观念的更新 ,以病人为中心 ,围绕病人的生理、心理、社会需要 ,为病人提供优质护理服务的整体护理模式逐步取代了以疾病为中心的护理模式。我院入院处根据实际情况 ,自 1995年底将整体护理模式逐渐导入到入院病人的管理中 :转变思想观念 ,增强主动服务意识、合理安排值班人员 ,优化工作流程、为病人提供各种方便、增加入院透明度、简便参保病人入院流程、建立宣传栏 ,开展健康宣教等 ,使病人在较短的时间内同样能得到生理、心理、社会等多方面、全方位的护理服务 ,受到病人好评。现将我们实施方法介绍如下 :1　转变…     

PDCA循环法在三级甲等医院入院处提高患者满意度中的应用

目的探讨PDCA循环法在提高门诊入院处患者满意度管理中的应用。方法根据入院处的工作现状,找出质量问题,分析产生质量问题的原因和影响因素,制定措施和计划并实施;调查效果,跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;总结检查的结果,对成功经验加以肯定,并予以标准化,提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环。比较PDCA循环运用前(2012年10~12月)和运用后(2014年10~12月)门诊入院处患者的满意度。结果实施PDCA循环后患者对门诊入院处的满意度提高,与实施前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在门诊入院处运用PDCA循环管理可有效提高入院患者的满意度。     

59例入院时全身多处压疮患者的综合护理干预

目的探讨应用综合护理干预措施控制压疮的发生、发展。方法通过皮肤问题评估申报、护理会诊等,对59例患者的207处院前压疮进行动态监测、综合防治和换药。结果除17例患者短时间内死亡外,42例患者住院期间无新生压疮,原压疮治愈好转率83．63％。结论综合管控和监测是控制压疮的发生、发展的有效方法。     

作业流程重组在入院处护送病人住院流程转变中的应用

目的 探讨作业流程重组在入院处护送病人住院流程转变过程中的临床应用价值.方法 选择从门诊经过入院处护送住院的患者作为观察研究对象,共200例,随机分为观察组100例和对照组100例,观察组采用作业流程重组理论中系统性重新整合的方法,对传统的入院处护送病人住院流程和服务环节进行重组,应用重组后的流程护送病人住院;而对照组则沿袭传统护送病人住院的流程.均以护送病人住院所需的时间、患者满意度为研究监测指标,并进行对照比较.结果 观察组护送病人住院所需时间明显缩短,患者满意度明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 作业流程重组在入院处护送病人住院流程转变过程中具有非常重要的应用价值.可达到缩短护送病人住院所需时间,提高患者满意度的目的 ,对提高效益及医院竞争能力具有重要的现实意义,值得临床进一步推广应用.     

Admission入院

Nurse :Howdoyoudo .Welcome .I’mthenurseinchargeofthisward .Wehopeyouwillfeelathomehere .ThisisnurseWang .你好 ,欢迎你。我是这病房的护土长。希望你在这里像在家里一样 ,这位是王护士 ,这是负责你的医生 ,陈医生。Patient:Sorrytobotheryouall.麻烦你们大家了。N :If     

入院介绍的重要性

入院介绍与心理指导使每位新入院病人产生对医护人员的信赖和消除住院的恐惧,也是对新环境的适应及建立新的人际关系的开始.它包括住院期间作息时间、医院规章制度及住院期间心理卫生指导范畴的介绍.并使病人熟悉医护关系、医护职责、病区管理、周围环境和病友。一、入院介绍与心理指导是整体护理的一项(?)要     

协和病案与病案管理

<正>辉煌的历史协和三宝协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊。协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献。病案被称协和三宝之一,具体时间无从考证,大约起始于20世纪30年代中期。北京协和医院建院后的十五六年间,医院已经累积保存病案40余万册(其中住院患者病案近7万册)。北京协和医院保