先天性肥厚性幽门狭窄2例

病例 例1,男,35d,因渐进性喷射状呕吐18d入院.查体:神志清,精神久佳,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,叩诊鼓音;右上腹部可触及一硬币样质硬肿物,表面光滑,肠鸣音存在.X线钡透检查提示:幽门梗阻.超声检查:胃腔扩大,幽门壁增厚,幽门横断面呈"环形征",长轴切面呈"宫颈征"的低回声团,长径约22mm,外径约14mm.肌壁厚约5mm.持续观察幽门管无变化.超声诊断:先天性肥厚性幽门狭窄,次日经手术证实.     

高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄,是新生儿常见的外科疾病。男婴发病率明显高于女婴。就诊时间多在1～2月问。我院近一年来应用高频超声诊断9例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,均经手术病理证实,现报道如下。     

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化系统先天性疾病,我国发病率约为0.3%～1.0%,均为足月儿,本病如果能够早期诊断并治疗,预后良好.先天性肥厚性幽门狭窄以前主要有X-线钡餐检查,随着超声仪器的进步及超声检查的普及,越来越多先天性肥厚性幽门狭窄患者可以被超声首先甚至单独作出诊断.本文总结27例先天性肥厚性幽门狭窄超声及X-线钡餐表现,结合临床资料探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值.     

高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄2例

先天性肥厚性幽门狭窄通常可根据X线钡餐透视来诊断，由于本组2例患儿呕吐剧烈，服用钡剂检查效果不佳而采用超声检查，报告如下。     

高频超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的应用价值

目的:探讨高频超声在诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(C H P S)的临床应用价值.方法:回顾性分析我院收治的11例怀疑先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声表现,观察胃潴留情况、胃内容物通过幽门管情况、幽门管形态,测量幽门肌层厚度、幽门管直径、幽门管长度.结果:11例患儿均为足月儿,均为进行性呕吐加重,1例经内科治疗后好转,...     

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断

目的：探讨高频超声在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值。方法：分析总结山西省儿童医院近一年来通过高频超声诊断的先天性肥厚性幽门狭窄18例。结果：18例均诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,后经临床手术证实。结论：高频超声可明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄。     

先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断指标与价值探讨

目的探讨高频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的标准及价值。方法禁食后应用高频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察胃内容物的量及幽门的形态、结构,分别测量幽门外径、长度、肌层的厚度和及幽门管腔内径。分析70例经手术证实患儿的术前超声检查结果。结果 70例中68例声像图呈特征性改变,幽门管长径(22.30±2.68)mm,幽门肌厚度(4.60±0.88)mm,幽门直径(14.50±1.86)mm。以幽门肌层厚度≥4 mm为诊断标准,敏感度为71.43%;以幽门肌层厚度>3 mm为诊断标准,敏感度为97.14%。结论高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄有较高的诊断价值;以幽门肌层厚度>3 mm为诊断标准可以大幅提高敏感度,减少漏诊,使患儿得到及时治疗。     

超声与X线造影诊断婴儿肥厚性幽门狭窄的对比分析

目的比较超声和X线造影对婴儿肥厚性幽门狭窄(IHPS)的诊断价值。方法对61例临床疑诊IHPS的呕吐患儿进行超声和X线造影检查,结果进行统计学分析。结果与临床治疗结果比较,超声对IHPS的诊断符合率为95.08%,Youden指数89.31%,Kappa值0.875;X线造影对IHPS的诊断符合率为93.44%,Youden指数75.00%,Kappa值0.816。结论超声和X线造影诊断IHPS均较准确、可靠,超声检查更简便易行,可作为首选的影像学检查方法。当超声检查结果为阴性而患儿临床表现明显时,应结合X线造影结果,有利于及早明确诊断。     

二维超声和X线造影诊断先天性肥厚性幽门狭窄的比较

先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见的消化道畸形 ,本研究应用二维超声和Ｘ线造影对先天性肥厚性幽门狭窄分别诊断并将操作方法及结果比较 ,评价二维超声诊断价值。资料与方法本组患儿 45例 ,男 37例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 99ｄ 44例 ,2岁1例。患儿以频繁呕吐伴消瘦而就诊。应用ＴｏｓｈｉｂａＰＶ 80 0 0超声仪 ,5～ 1 1ＭＨｚ线阵变频探头。患儿取仰卧位 ,睡眠状态。探头置右肋缘下腹直肌外侧向内上斜切 ,以肝脏作透声窗 ,测量幽门管长径、肌层厚度、管腔内径。测值用 ｘ± ｓ表示。结　　果45例患儿 5例用二维超声单独诊断 ,30例由Ｘ线造…     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断价值

目的 通过总结手术证实的57例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的超声诊断结果,探讨该病的声像图特点及临床应用价值.方法 测量幽门管长度,直径及幽门肌厚度.结果 57例CHPS的幽门肌厚度均≥3.5 mm,最厚8.5 mm,平均4.7 mm.结论 超声可作为诊断CHPS的首选方法.     

高频超声在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用

目的探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）中的应用价值。方法对３０例ＣＨＰＳ患儿的幽门管长度、厚度及幽门肌层厚度进行测量,并与手术结果及１０例正常婴儿进行比较。结果超声测量ＣＨＰＳ幽门管长度≥１５ｍｍ,幽门管厚度≥１０ｍｍ,幽门肌层厚度≥４ｍｍ,与正常婴儿比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,超声测量ＣＨＰＳ患儿幽门管厚度和幽门肌层厚度与手术中测量无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论高频超声对     

彩超诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

患儿,女,出生后2周,喂奶后呈喷射性呕吐,右上腹可扪及包块.彩超检查(图1):胃体扩张,壁薄,腔内见较多液性回声、幽门部胃壁均匀性增厚,呈低回声,纵切呈类似女性"宫颈征",横切呈"靶环征",幽¨管腔明显狭窄,呈狭长高回声带,肌厚0.5 cm,长度2.0 cm.肝胆胰脾正常.超声诊断:先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS),胃潴留.后经手术证实.     

肥厚性幽门狭窄超声和X线影像诊断及对比分析

目的：讨论肥厚性幽门狭窄的影像学表现及Ｘ线钡餐检查临床意义。材料与方法：４８例呕吐患儿分别行超声和Ｘ线钡餐检查,并与手术结果对照分析。结果：４８例患者超声诊断肥厚性幽门狭窄,４７例经手术证实,１例Ｘ线钡餐检查及手术证实为骨窦部隔膜型狭窄。其中１２例伴胃食管返流,２例伴食管裂孔疝。所有患者行幽门成形术后症状缓解或消失。结论：超声和Ｘ线钡餐检查对于肥厚性幽门狭窄诊断均具有较高诊断准确性;钡餐检查并可同     

先天性肥厚性幽门梗阻合并先天性喉软骨发育不良患儿手术的麻醉管理

目的 探讨先天性肥厚性幽门梗阻(CHPS)合并先天性喉软骨发育不良患儿手术的麻醉管理方法,为易发生呼吸道塌陷患儿的麻醉管理提供参考.方法 选择2016年3月15日,于四川大学华西医院儿外科收治的1例CHPS合并喉软骨发育不良患儿作为研究对象.对其采取喉面罩通气道(LMA)全身麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉,并拟对其进行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗.由于考虑腹腔镜的气腹压力,可增加胃内容物反流误吸的风险,故修改手术方案为开腹幽门环肌切开术.回顾性分析本例患儿的临床特征及开腹幽门环肌切开术麻醉管理经过.结果 本例患儿的麻醉效果满意,顺利完成开腹幽门环肌切开术.手术结束10 min后,患儿清醒,遂拔除LMA导气管,无不良事件发生.患儿术后于重症监护病房(ICU)接受治疗期间,无呼吸道问题发生,术后7d出院.术后1年电话随访,其父诉患儿喉鸣症状于患儿6个月龄左右时逐渐消失,患儿生长发育良好.结论 LMA全身麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉,可以满足本例CHPS合并先天性喉软骨发育不良患儿的手术麻醉需求,并减少其呼吸道不良事件的发生.     

影像学评价胃镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄无效

目的 探讨影像学检查对胃镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)无效的病因诊断价值.方法 回顾性分析9例胃镜下治疗CHPS术后反复呕吐患者的超声检查特点,并与泛影葡胺胃肠造影、胃镜检查结果进行比较.结果超声检查能量化比较术前、术后的改变,动态观察幽门管的功能;泛影葡胺胃肠造影对引起呕吐的其他消化系统疾病诊断准确;胃镜能及早期、准确观察到黏膜的病变,并引导治疗.结论超声检查具有无创、准确性高及价廉等优点,可作为胃镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS无效的首选影像学评价手段.     

Ultrasound in the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis

Abdominal B-scan ultrasound imaging was performed on 35 infants who presented with vomiting. A thick hypoechoic ring was visualized in 21 of the 23 patients found at surgery to have hypertrophic pyloric stenosis. The ring was shown to represent the hypertrophied circular muscle of the pylorus. Each side of the ring measured 4 mm or more in thickness in the positive studies. None of the patients without hypertrophic pyloric stenosis showed this finding, although thinner hypoechoic rings were often seen, representing parasagittal sections of distal antral muscle.     

Pylorus subjacent to the gallbladder: An additional finding in hypertrophic pyloric stenosis

We have noted that sonographically positive cases of hypertrophic pyloric stenosis (HPS) demonstrate a distortion of normal anatomy in which the elongated pylorus displaces the duodenum and lies adjacent to and below the gallbladder. Ten consecutive cases of HPS diagnosed by ultrasound were reviewed. In each case the pylorus was imaged subjacent to the gallbladder. Sonograms from 100 infants from a different institution were then reviewed. There were 13 cases with the pylorus subjacent to the gallbladder, 12 of these met criteria for HPS. Recognition of this anatomic relationship may aid in the diagnosis of HPS. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

Chronic gastric volvulus and hypertrophic pyloric stenosis in an infant

Chronic secondary mesenteroaxial gastric volvulus associated with hypertrophic pyloric stenosis has rarely been mentioned in the general medical literature. We report the case of a 2-month-old boy whose clinical symptoms, which included distension of the stomach and projectile vomiting, suggested the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis but who was later diagnosed with chronic secondary mesenteroaxial gastric volvulus. Sonographic examination revealed findings consistent with a rotated stomach, and subsequent plain chest radiography demonstrated a left diaphragmatic eventration. An upper gastrointestinal series radiographic examination with barium contrast enhancement confirmed the diagnosis of mesenteroaxial gastric volvulus. Surgery was performed, and the boy recovered well. A follow-up sonographic examination performed 3 months post-operatively revealed no abnormalities. This case demonstrates that primary or secondary gastric volvulus, although rare in children, should be considered in the differential diagnosis of pediatric patients with a history of vomiting.     

鳃裂囊肿的高频超声诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨鳃裂囊肿的超声诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析与总结56例经手术和病理证实的鳃裂囊肿的高频彩色多普勒超声表现.结果 第一鳃裂7例,第二鳃裂48例,第三鳃裂1例,7例可显示瘘口.囊肿均为椭圆形或类圆形,囊壁多清晰规则,囊内多布有稀疏、密集不等的点状回声,其后方具有声增强效应;彩色多普勒超声显示囊内无血流信号,囊壁显示血流信号者仅9例.超声诊断符合率90.11%(完全符合42例,基本符合9例).结论 高频彩色多普勒超声能较准确地诊断与鉴别鳃裂囊肿,具有重要的临床价值.