食管癌术后鼻肠营养管的应用及护理

目的研究食管癌患者手术后应用鼻肠营养管进行早期肠内营养支持对维持机体营养、促进患者恢复、防治并发症及节省住院费用方面的作用.方法将100例食管癌患者随机分为2组:肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组).EN组术后24h即从鼻肠营养管输注营养液进行肠内营养,PN组术后24h开始从周围静脉输注脂肪乳、氨基酸等营养药物.监测2组患者术前1d、术后8d的体重及血浆蛋白的变化,比较其平均住院时间和住院费用.结果 2组患者在体重及血浆蛋白的变化方面无明显差异,在平均住院时间及住院费用方面,肠内营养组明显少于肠外营养组(p＜0.05).结论经鼻肠营养管进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,并且具有操作简便、安全有效、费用低廉的优点.     

肠内营养对消化系统肿瘤患者术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响

目的:比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤病人术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响。方法:将40例消化系统肿瘤患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组20例,试验周期为7d。术后第1天开始给予等热量、等氮量的营养支持1周。检测术前和术后第8天患者的血清非谷氨酰胺氨基酸谱。结果:EN组能明显提高血清天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)的水平,而PN组经过营养支持后,血清蛋氨酸(MET)水平升高,组氨酸(HIS)水平下降。结论:在消化道肿瘤患者术后早期应激状态下,肠内营养较肠外营养可更好地维持血清氨基酸水平,甚至明显升高部分氨基酸的浓度,包括天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)。     

富含支链氨基酸的复方氨基酸液在肝硬化患者肠外营养中的作用

目的:评价富含支链氨基酸(BCAA)的复方氨基酸注射液在肝硬化患者肠外营养中的营养支持效果及对血氨、血浆氨基酸谱的影响.方法:收集在我院消化科住院进食少或军能进食的肝硬化患者120例.其中治疗组60例,对照组60例.两组均予以胃肠外营养治疗10 d.治疗组氮源采用富含BCAA的复方氨基酸注射液(20AA),对照组氮源采用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ).结果:对进食少或不能进食的肝硬化患者,予以肠外营养支持10d后,治疗组与对照组对肝硬化患者的营养支持效果相当;治疗组与对照组比较,经肠外营养治疗后,前者血浆氨水平明显下降,血浆缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸水平明显升高,而血浆笨丙氨酸及酪氨酸下降,BCAA/AAA值上升.结论:对进食少或不能进食的肝硬化患者予以肠外营养支持治疗,富含BCAA的复方氨基酸注射液(20AA)与复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)营养支持效果相当;富含BCAA的复方氨基酸注射液(20AA)具有降低肝硬化患者血浆氨水平的作用,同时可提高患者的血浆支链氨基酸水平并降低血浆芳香族氨基酸的作用,提高BCAA/AAA值.     

心功不全的经静脉,经肠营养疗法

经静脉和经肠营养是一种强制性的营养疗法,它不受食欲、消化和吸收等生理因素的影响,易于提供普通饮食不能供给的营养成份,并可纠正氨基酸失衡,现已广泛应用于临床.心功不全病人由于氧供降低和氧耗增加,往往伴有营养不良,积极进行营养支持治疗十分必要.本文就心功不全与营养的关系以及经静脉和经肠营养疗法在心功不全病人中的应用,做一简述.     

全营养混合液静脉营养对危重新生儿的应用

目的 :观察全营养混合液静脉营养在危重新生儿应用中的营养支持效果及不良反应。方法 :对我院新生儿重症监护室 (NICU)中不能经口喂养的 10 6例危重新生儿采用全胃肠外营养 (IPN)或部分胃肠外营养 (PPN)。将患儿所需的氨基酸、葡萄糖、脂肪、电介质、维生素及微量元素及混合为     

极低体重儿的静脉营养及胃肠道营养策略

出生后24小时开始给予静脉营养,注意液体量、能量、氨基酸、糖、脂肪、大分子元素、微量元素和维生素等的补充.若静脉营养将持续>1周,则需皮下中心静脉插管;从出生第3-4天开始刺激性胃肠道喂养,首选亲生母亲的乳汁.     

新生儿肠外营养相关性胆汁瘀积症的临床分析

目的探讨新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁瘀积症的危险因素,为临床的防治提供参考.方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的长期胃肠外营养的新生儿患者168例,其中发生胃肠外营养相关性胆汁瘀积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)患儿31例作为实验组,未发生胃肠外营养相关性胆汁瘀积症患儿137例作为对照组,实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示PN持续天数、氨基酸的累积用量、葡萄糖的累积用量、脂肪乳的累积用量、是否感染及是否早产,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素非条件的Logistic回归分析显示PN持续天数、氨基酸和脂肪的累积用量、是否感染及是否早产是新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁瘀积症的独立危险因素.结论在使用PN的过程,尽早给予胃肠内喂养,缩短PN时间,注意防治感染,减少脂肪乳、氨基酸的累积用量等,可能是减少PNAC发生的有效措施.     

精氨酸强化低热量营养支持在上消化道肿瘤术后的应用

目的比较精氨酸强化低热量高支链氨基酸静脉营养支持与传统静脉高营养对食管癌、贲门癌、胃癌患者术后化疗中的作用。方法对上消化道癌术后患者分别采用精氨酸强化高支链氨基酸低热量营养支持和传统静脉高营养支持,观察相应监测指标的变化并进行比较。结果研究组在淋巴细胞记数外,其余变化均相近,无统计学意义。在主观营养评估(SGA)和生活质量评分(KPS)上,研究组要明显高于对照组,且存在统计学差异。结论精氨酸强化低热量高支链氨基酸静脉营养支持能够有效预防和减少静脉营养的常见并发症,并对上消化道肿瘤术后辅助化疗具有积极意义,值得推广。     

全营养混台液静脉营养对危重新生儿的应用

目的：观察全营养混合液静脉营养在危重新生儿应用中的营养支持效果及不良反应。方法：对我院新生儿重症监护室(NICU)中不能经口喂养的l06例危重新生儿采用全胃肠外营养(IPN)或部分胃肠外营养(PPN)。将患儿所需的氨基酸、葡萄糖、脂肪、电介质、维生素及微量元素及混合为一，采用周围静脉途径输入。结果：106例危重新生儿，治愈98例，死亡8例(其中放弃治疗5例)。89例体重有不同程度增加．平均增加l0．6g／d，17例体重不变。无l例体重下降。出现一过性高血糖35例，胆汁淤积性黄疸3例。结论：全营养混合液周围静脉营养治疗是危重新生儿营养及代谢支持的安全、有效的方法。     

一次性真空采血针在ICU患者静脉营养中的应用

对于危重患者而言,肠外营养是提供生命必须能量的有效方式之一。但是在输注肠外营养液过程中,我们发现一个问题。如在复方氨基酸500ml(剂型有18-AA、8.5%氨基酸、7%氨基酸)中加入丙氨酰-谷氨酰100ml(辰佑或莱美活力),怎