区域性灾难医学紧急救援体系建设的研究

四川是灾难多发的内陆大省,人口众多、地理环境复杂。调研2004～2011年共发生灾难事件1322件。无情的灾难未来还会伤害我们。面对下一次灾难,我们必须科学地建立一个受过灾难医学专业训练、常态运作的区域性灾难医学紧急医疗救援组织体系是政府的重要职责之一。须要整合资源,提高对突发灾难事件的预防、控制和处理的能力,构建区域性灾难医学紧急救援体系。本研究旨在研究建立和完善一个基地中心,二层指挥平台,三级救治理念,四线救援队伍,五项应急保障的应对灾难紧急医疗救援体系的框架和运行机制,提高我省专业应急队伍的救援能力。     

国家紧急医学救援队的组建及其在4·20芦山地震后的医疗救援实践

四川省国家紧急医学救援队成立于2011年4月,是国家首批6支紧急医学救援队之一,也是全国唯一一支高原应急救援队。是参照国际灾害救援标准,结合灾害救援特点、既往救援实践经验及西南地区“高原恶劣气候、山区道路崎岖”等特点组建成立的一个可以随时展开,能应对高原山区复杂自然环境的移动医院,成功参与执行了2012年四川省“5．11防震减灾大演练”、理县高原演练。     

广东省紧急医学救援队护士实践能力体系建设现状与对策研究

目的:调查广东省紧急医学救援队护士实践能力体系建设现状,探索其应对策略。方法:采用问卷调查法对广东省紧急医学救援队100例护士进行问卷调查,并将数据纳入统计软件进行分析。结果:(1)100例护士中,女性占59%、年龄30～40岁占47%、本科学历占52%、工龄5～10年占61%、护师职称占48%、急诊科占58%;(2)紧急医学救援能力调查问卷4个维度评分由高到低依次为身体素质(4.45±0.37)分、基础知识(4.25±0.41)分、心理素质(4.04±0.32)分、专业技能(3.85±0.54)分;年龄、工龄、职称越低或男性护士,身体素质评分越高;年龄、工龄、职称越高或急诊科护士,心理素质评分越高;年龄、工龄、学历、职称越高或急诊科护士,基础知识与专业技能评分越高。结论:广东省紧急医学救援队护士实践能力有待提高,需探索构建科学系统的培训体系,以提高队员实践能力。     

新形势下灾难医学应急救援能力的建设

在新型冠状病毒肺炎疫情施虐全球的当下,灾难救援面临新的挑战。救灾应是多灾种救援和国家层面的综合危机管理。救灾应前伸到“预防”,后延到“恢复”的灾难救援模式,即国际灾难医学界通行的“PPRR”模式:灾前预防(prevention)、灾前准备(preparation)、灾时应对(response)、灾后恢复(recovery)。因此,新形势下的灾难医学应急救援能力的建设凸显其迫切性和重要性,概括为“4321”能力,即“4个观念、3种能力、2套马车、1个目标”[1-3]。     

芦山地震现场应急医学救援队日常生活需求调查与分析

目的探讨芦山地震现场应急医学救援队必要的生活物资配备。方法对参与芦山地震现场应急医学救援工作的59名现场应急医学救援队员的日常生活需求进行问卷调查和统计分析,为今后制定救援队必需要配备的生活物资提供参考。结果地震现场应急医学救援队必须配备的前5位日常生活物资是食品、饮水、上卫生间、通讯及睡觉问题;对洗澡的需求驻扎〉3天较≤3天者多,且差异有统计学意义（P〈0．05）;日常生活需求项目数女性多于男性（P〈0．05）。结论地震现场应急医学救援队不仅需要配备医疗物资,还应根据具体情况如驻扎时间、男女比例等,配备必要的生活物资,以提高工作效率和生活质量。     

中国国际救援队在巴基斯坦洪灾中的医学救援

目的 总结国际洪灾中医疗救援的经验.方法 2010年8月28日至9月14日,中国国际救援队医疗分队受中国政府紧急派谴到巴基斯坦洪灾区实施国际人道主义救援任务,这是中国国际救援队首次执行洪涝灾害医学救援任务.中国国际救援队针对洪灾后疾病与传染病的诊治及预防,抽组建立洪灾医学救援体系,研究完善洪灾医学救援预案,配齐医学救援保障装备,建全医学职业安全与人身安全规定.结果 中国国际救援队医疗分队在18 d的医疗工作日中,医疗救助运转安全有序,共接诊11 243人次,诊治11 020例患者.结论 中国是最早响应巴基斯坦请求救援的国家,其医务人员充分发挥医疗救治技术水平,及时救治灾区急性疾病,有效遏制疫情的蔓延.

Abstract：

Objective To summarize the enperience of medical rescue and rdlief work in flood disaster at over seas. Method From August,26 to September14, 2010, China's international medical rescue team urgently ordered by the Chinese gevernment for the first time went to join the Pakistan flood disaster medical relief mission to carry out international humanitarianism rescue work. Aiming directly at infectious diseases prevention and treatment after flood disaster, organized medical rescue team from the hospital; consummated medical rescue plan; equipped with medical materials; established medical profession safety regulation. Results Through 18 days hard working,China's international medical rescue team received 11 243 persons, and treated 11020 patients. Conclusions China is one of the first countries to join the Pakistan flood disaster medical relief mission.     

中国国际救援队在巴基斯坦洪灾中的医学救援

目的 总结国际洪灾中医疗救援的经验.方法 2010年8月28日至9月14日,中国国际救援队医疗分队受中国政府紧急派谴到巴基斯坦洪灾区实施国际人道主义救援任务,这是中国国际救援队首次执行洪涝灾害医学救援任务.中国国际救援队针对洪灾后疾病与传染病的诊治及预防,抽组建立洪灾医学救援体系,研究完善洪灾医学救援预案,配齐医学救援保障装备,建全医学职业安全与人身安全规定.结果 中国国际救援队医疗分队在18 d的医疗工作日中,医疗救助运转安全有序,共接诊11 243人次,诊治11 020例患者.结论 中国是最早响应巴基斯坦请求救援的国家,其医务人员充分发挥医疗救治技术水平,及时救治灾区急性疾病,有效遏制疫情的蔓延.     

大型综合医院适应性后勤应急保障系统建设

近年来各医院后勤部门针对各种突发性事件制定了相关的应急预案。在救治的支持保障服务中起到了积极有效的作用。但应急预案在执行过程中，也会出现由于环境改变而产生的不适应问题，影响后勤保障的效率和质量。“5．12”汶川大地震救援工作结束以后，四川大学华西医院对救治过程中的后勤保障工作进行了梳理和总结，重新修订了医院应对公共卫生突发性事件的后勤应急预案。新的后勤应急预案中引入了适应性管理的概念，在公共安全、物资供应与管理、物流、能源保障、医疗配套服务（洗涤、消毒）、食品和膳食供应等方面逐步建立起了适应性医院后勤应急保障系统，并在此后的数次应急保障服务中发挥了明显的作用。特别是在“4．14”青海玉树地震救援中，后勤支持保障服务表现出了反应及时、考虑全面、准备充分、处置得当、反馈迅速、沟通有效、运行顺畅的特点，而这些正是适应性管理系统的特点。     

狭窄空间事故的特点及医学应急救援策略

目的 探讨狭窄空间事故的特点及医学应急救援策略.方法 回顾性分析2009年6月至2012年7月参加5起狭窄空间事故现场医学应急救援的情况,分析36例患者的救治结果.结果 5起狭窄空间事故中4起因建筑物坍塌造成29例身处狭窄空间中,1起因某地通天塔里炼铁炉损坏,造成7人被困狭窄空间,致使煤气和硫化氢严重中毒.共致伤36例,被救出时间最短1.5 h,最长达10.5 h;死亡14人,伤亡率38.89％.狭窄空间事故的特点是:伤员活动环境十分恶劣;活动特别受限制;被救助者的伤病多样性;被救助者的心理压力十分普遍;狭窄空间环境和伤员疾病复杂性决定了其医学救援的特殊性,较正常的外伤急救医疗有很大的区别.结论 狭窄空间意外事故可造成惨痛的人员伤亡,其根本的原因就在于相关人员未能清楚认识到狭窄空间内部或邻近区域存在的危险或潜伏的危险,使得狭窄空间成为一个又一个“安静的杀手”.需引起大家的高度重视.     

四川大学华西医院芦山地震应急医学救援纪实

四川大学华西医院近5年来亲历了汶川、玉树、彝良和芦山4次里氏5．7～8．0级地震应急医学救援,不断完善和发展了汶川经验。2013年4月20日芦山地震发生后2周内,全院共接诊伤员392人,入院321人[危重39人（12．15％）,重症14人（4．36％）],手术184台;通过集中资源、多科联动、分级管理,实现了43名危重伤员（峰值）集中收治零死亡;共派出医疗队12支、88名医护人员赴震中参与和指导救援。康复心理专家于震后第2天赴震中参与和指导一线救援,并开展临床心身康复干预。     

一体化管理模式在紧急医学救援中的构建与实践

山西国家紧急医学救援队于2021年10月27日按照国家及内蒙古自治区卫健委的指令和工作要求,支援内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗,承接当地群众的日常医疗服务工作。山西国家紧急医学救援队一体化管理模式的构建与实践,维护了当地正常的医疗秩序,满足群众的基本就医需求,同时也提升了山西国家紧急医学救援队的救治能力,具有重要的实践意义,可为后续紧急医学救援提供经验。     

集束化管理在灾难应急救援队培训中的应用

【】目的：探讨集束化管理在灾难应急救援队培训中的应用。 方法：2014年至2016年对灾难应急救援队的16名护士进行集束化管理培训,比较集束化管理培训前后护士在体能、专业急救技能、应急救援时间和配合能力、灾难护理能力等方面的差异。结果：集束化管理培训后护士的体能测试和专业急救技能水平均有明显提高。应急救援时间和配合能力、护士灾害护理能力均有显著提高(P＜0.05),差异具有统计学意义。结论：集束化管理能够增强救援队护士的体能,提高其专业急救技能水平和灾害护理能力。     

大型综合医院应对突发灾害事故紧急医学救援实施经验

近年来参加灾害事故紧急医学救援多次,实践总结出了大型综合医院参与紧急医学救援的过程中(从准备、救灾过程管理到灾后总结等)应该重点注意的一些事项,并总结提出了医疗机构在平时做好应急准备的四个常:常备救灾队伍,常备救灾物资,常抓培训制度,常练应急预案。     

老年人群在地震灾害中损伤特点与处置要点

《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》预测:2022年左右,中国65岁以上人口将占到总人口的14％ [1].>65岁人群数量大,高龄老人、空巢老人明显增多,不能自理或仅能部分自理的老人比例升高.应急救援是一门新兴学科,而其中针对老年人的救援体系研究更是处于初级阶段 [2].     

紧急医学救援急诊快速响应救护模式的构建

目的:通过构建紧急医学救援快速响应救护模式,科学应对紧急突发事件,提升救治效率.方法:以突发事件应急管理理论为基础,伤(病)员为中心,急诊室为枢纽,应急办、医务部、护理部等多学科团队为保障,以提升医院满意度、提高紧急医学救援的救治效率为导向,构建三通道、两响应、一提升的紧急医学救援急诊快速响应救护模式.结果:项目实...     

重视城市爆恐事件应急医学救援准备

恐怖袭击是战争以外的个人或组织出于某种政治或社会目的而采取的特殊暴力行为,爆炸恐怖袭击事件是最常见的类型。笔者阐述了城市爆恐事件致伤特点和医学救援面临的挑战,详细回顾了波士顿爆炸案医学救援的主要经验,提出了我国应对城市爆恐事件的思路：(1)积极推进创伤救治规范化培训;(2)加快创伤救治中心建设;(3)如实战般开展灾难应急医学演练;(4)做好重大事件应急医学救援保障;(5)总结不足持续改进应急医学救援。     

芦山地震后1月应急医学救援的绩效评价

目的评价芦山地震后1月应急医学救援绩效,验证和完善汶川经验,为全球地震应急医学救援降低死亡率和伤残率提供有益参考。方法收集整理“4·20”芦山地震后1月的官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息及四川大学华西医院收治伤员情况等资料,同时检索“4·20”汶川地震等国内外地震医学救援相关文献,进行比较分析。结果①此次芦山地震和5年前的汶川地震分别位于龙门山断裂带的南西段和中北段,两者主震区相距87km。震级虽仅相差1级,但汶川地震时的受灾面积、受灾人口、死亡人数、失踪人数、受伤人数、重伤人数和迁徙人口分别是芦山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。②借鉴汶川经验,芦山地震人力调度更快速,在黄金72小时内,医疗卫生人力峰值集结87．62％,远高于汶川地震时的56．06％。③物资调度更合理：准确信息指导下按需调配,物资使用率明显提高。④医疗救治更科学：“四集中”救治危重症;抢救生命与恢复功能同步;医疗救治与身心康复同步;救治与证据生产、转化同步。⑤医疗机构和服务恢复更及时：震后26天,21个受灾县96．7％的原公办县乡医疗机构（440／455家）在原址恢复诊疗业务。结论充分借鉴汶川经验,芦山地震实现了准确信息指导下的医学救援,准确需求指导下的物资调度,准确伤情评估下的危重症治疗和早期身心康复。因而震后1月医学救援更快速,更科学,更有效：震后20天危重症集中治疗实现零死亡,早期介入身心康复加快功能重建,促进其回归社会,从而丰富和完善了汶川经验,为地震应急医学救援积累了新鲜经验。     

全国无偿献血应急保障体系现状的调查与思考

目的了解全国无偿献血应急保障体系的现状。方法以问卷形式从应急预案的建立、应急预案的主管部门、应急预案的预警分级、应急队伍管理、应急储备5个方面进行调查。结果全国有97.01%的采供血机构建立了应急保障预案;共有6个不同的组织或部门负责采供血应急保障工作,应急保障体系有3种不同的类型;虽然有255个采供血机构对应急预案进行了预警分级,但是分级没有统一的标准;有2/3建立应急队伍的采供血机构以电话沟通、联谊会等方式对应急队伍进行管理,以面对面的方式进行定期培训;在应急储备中,资金保障和物资储备均有待于提高,血源储备应在需求量上至少扩大10%。结论建立统一的采供血应急保障预案,将各个环节有效管理和运行起来,同时结合其他的血液储存、供应方式,才能够更好地提高采供血机构在重大事件中的应对能力,最大程度地保障人民群众的生命安全。     

美日俄中四国地震医疗救援应急管理比较

目的分析比较美国、日本、俄罗斯和中国地震医疗救援应急管理系统，为提高我国抗震减灾医疗应急救援管理能力提供参考。方法计算机检索美国、日本、俄罗斯和中国各官方网站，WHO网站，CNKI、OVID、Cochrane Library数据库及主流媒体上与地震医疗救援应急管理系统相关的信息，归纳、总结和比较各国医疗应急管理机制、法制管理、防范措施和绩效。结果美日俄三国注重危机管理，实行联动管理，有较完善的法律保障；日美两国在日常防范措施上做得最全面，效果最好；我国应急管理结构与各国相似，但投入不足，运行机制与管理不成熟，防范措施不够全面，绩效不理想。结论我国医疗应急管理体系建设亟待加强。在借鉴上述三国经验的同时，应结合我国国情国策，建立合理的医疗救援应急体系。