旋转Scarf截骨术治疗拇外翻合并第1跖骨旋转

目的：探讨旋转Scarf截骨术治疗拇外翻（hallux valgus,HV）合并第1跖骨旋转的临床疗效。方法：自2018年1月至2019年10月采用旋转Scarf截骨术治疗35例（40足）HV合并第1跖骨旋转畸形患者,其中男5例,女30例;年龄25～76(40.32±5.43)岁。观察并比较手术前后拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）,第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）,第1跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA）,第1跖骨长度（the first metatarsal length,FML）,术后采用美国矫形骨科学会足踝外科学组（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）拇趾-跖趾-趾间关节评分和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）系统进行功能评价。结果 ：35例（40足）均获得随访,时间12～36(14.35±3.62)个月。HVA、IMA和DMAA分别由术前的（36.32±4.5...     

内侧单切口撑开器辅助下外侧软组织松解联合Scarf截骨治疗中重度足拇外翻

目的探讨经单一内侧切口撑开器辅助下行外侧软组织松解联合第1跖骨Scarf截骨治疗中重度足拇外翻的手术疗效。方法自2011-12—2012-12诊治22例（25足）中重度足拇外翻,于第1跖骨内侧作单一切口,远端延长至第1跖趾关节,撑开器辅助下行外侧软组织松解及Scarf截骨矫正。结果 20例（23足）获得随访12-24个月,平均14个月。截骨愈合时间10-13周,平均11.5周。术前拇外翻角（HVA）30.3°-51.5°（40.0±5.6）°,第1、2跖骨间夹角（IMA）15.0°-21.4°（18.6±1.8）°,AOFAS评分41.7-67.1（55.9±6.0）分;末次随访时HVA 5.8°-21.4°（13.3±4.0）°,IMA 6.2°-12.9°（10.8±1.8）°,AOFAS评分80.5-96.2（87.3±4.6）分,均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论撑开器辅助下内侧单切口外侧软组织松解联合Scarf截骨能有效矫正中重度足拇外翻畸形,撑开器辅助下内侧单切口显露清楚、创伤小且外形更加美观。     

改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效

目的探讨改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效。方法应用改良Scarf截骨术治疗拇外翻患者68例(92足),比较手术前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的变化。末次随访时,采用AOFAS评分标准评价疗效。结果68例患者均获得随访,时间9~12个月。末次随访时,HVA、IMA、DMAA均较术前显著减小(P<0.01),AOFAS评分较术前显著升高(P<0.01),疗效优、良、可分别为82、5、5足,治疗优良率为94.6%。结论改良Scarf截骨术是矫正拇外翻畸形的可靠技术,纠正畸形效果满意,能有效缓解疼痛。     

改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型拇外翻

目的探讨改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻的临床疗效。方法对28例拇外翻患者(33足)采用改良Scarf截骨术治疗。比较手术前后足负重位正、侧位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),DMAA的变化。依据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10～36个月。33足术后足负重位正、侧位X线片所示的HVA、IMA及DMAA均较术前明显减小(P0.001)。术后未出现畸形复发、截骨处不愈合、跖骨头坏死及足趾坏死等并发症。其中有2足螺钉松动,1足术后感染,1足术后跖趾关节活动僵硬。末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优29足,良2足,差2足,优良率93.94%。结论对于合并DMAA增大型拇外翻患者,采取改良Scarf截骨术治疗可有效矫正畸形并降低复发率。     

Scarf截骨术治疗中、重度拇外翻畸形的疗效

目的 探讨Scarf截骨术治疗中、重度拇外翻畸形的临床疗效.方法 应用Scarf截骨术治疗29例拇外翻畸形患者.记录术后并发症的发生情况.比较手术前后AOFAS踝-后足评分、行走时疼痛VAS评分、拇外翻角(HVA)以及第1、2跖骨间角(IMA).结果 患者均获得随访,时间12～48(26.2±9.7)个月.患足切口均一...     

改良单螺钉Scarf截骨矫正■外翻畸形

目的]探讨改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年6月—2021年2月作者采用改良单螺钉Scarf截骨⻊母外翻23例（30足），记录临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。手术时间平均（45.5±13.9) min，术中出血量平均（52.7±11.9) ml。所有患者均获随访12个月以上，与术前相比，末次随访时VAS评分显著减少（P<0.05),AOFAS评分显著增加（P<0.05）；末次随访时足部外形恢复良好，无⻊母外翻复发和■囊疼痛。影像方面。末次随访时■外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第一二跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）、第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA），以及Handy-Clapham胫侧籽骨分度均较术前显著减小（P<0.05）。[结论]改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻临床疗效满意。     

第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗拇外翻

目的 :探讨第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗轻、中度拇外翻的临床疗效。方法:自2015年6月至2017年6月,采用第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗拇外翻32例(40足),其中男3例3足,女29例37足;年龄22～80岁,平均57.57岁;病程2～32年,平均14年;轻度9足,中度31足。术前患者合并拇囊炎,伴有第1跖趾关节周围疼痛并存在负重行走时疼痛加重。手术前后拍摄足负重正侧位片,比较拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),并采用美国足踝外科协会拇外翻评分(AOFAS)评价临床疗效。结果:32例患者获得了随访,时间12～24个月,平均15.2个月。术后切口均愈合良好,无感染、跖骨头坏死等并发症发生。术前HVA、IMA分别由(32.08±5.59)°、(11.63±2.24)°减小至术后12个月的(10.31±4.36)°、(5.02±2.34)°,差异有统计学意义(P0.05)。AOFAS评分由术前的56.75±6.42提高至术后12个月的88.80±3.99 (P0.05)。结论:第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗轻、中度拇外翻畸形可获得较好的临床效果,为拇外翻治疗提供了更多的选择。     

Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效

目的 探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效.方法 采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例.比较术前及末次随访时的第1、2跖骨间夹角(IMA)与拇外翻角(HVA)的变化....     

微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效分析

目的:探讨微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效。方法:自2019年1月至2021年12月,采用微创Chevron截骨加外侧软组织松解术式治疗67例(80足)轻中度拇外翻患者,男5例(6足),女62例(74足);年龄20～60(47.2±9.7)岁;轻度(拇外翻角≤20°)54例(64足),中度(20°<拇外翻角≤40°)13例(16足)。比较术前与末次随访时拇外翻角(hallux valugs angle,HVA),Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(Ⅰ-Ⅱ intermetatarsal anlge,Ⅰ-Ⅱ IMA),远端跖骨关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA),籽骨Hardy评分变化,并采用北美足踝外科协会拇趾-跖趾关节(American Orthopaedic Foot and Ankle Society’s Hallux Metatarsophalanged-Interphalangeal,AOFAS Hallux MTP-IP)评分进行疗效评价。结果:67例患者获得随访,时间6～23(13.7±6.5)个月。术...     

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻

目的总结Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术的手术方法及治疗中重度拇外翻的随访结果,并进行疗效评价。方法 2003年6月至2009年6月,手术治疗中重度拇外翻患者38例,75足;年龄46～72岁,平均53.4岁。比较术前、术后拇外翻角（HVA）,第一、二跖骨间角（IMA）,所得数据输入SPSS12.0统计软件进行分析;并根据拇外翻评分标准进行评分。结果术后评价优31例（81.6%）,良4例（10.5%）,可2例（5.2%）,差1例（2.6%）,优良率92.1%。术前外翻角30.33±8.9,术后11.17±5.07（P=0.000）,术前跖间角13.54±5.18,术后9.46±5.4（P=0.016）,术前术后拇外翻角及跖夹角对比有显著差义。结论 Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术简单、容易操作,损伤小,骨折愈合率高,效果显著,是治疗中重度拇外翻的有效的手术方式。     

改良Chevron 截骨术治疗中重度足拇外翻

目的:探讨第1跖骨远端改良Chevron截骨治疗中重度拇外翻的方法和临床疗效.方法:2015年1月至2019年1月采用改良Chevron截骨结合第1跖趾关节外侧软组织松解手术治疗28例(30足)中重度拇外翻患者,其中男2例(2足),女26例(28足);年龄35 ～74 (57.3±9.3)岁;左侧10足,右侧16足;双...     

Scarf与第1跖骨双平面截骨治疗拇外翻畸形的病例对照研究

目的：比较Scarf截骨术与第1跖骨双平面截骨术（double metatarsal osteotomy,DMO）治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月治疗的50例（81足）中重度拇外翻畸形患者,根据截骨方式不同分为Scarf截骨术（Scarf osteotomy,SO）组或DMO组。SO组26例（44足）,男1例,女25例;年龄48~65（55.50±4.67）岁;中度18例（30足）,重度8例（14足）。DMO组24例（37足）,男1例,女23例;年龄45~62（52.10±6.80）岁;中度14例（24足）,重度10例（13足）。手术前后在足部负重正位X线片上测量并比较拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）及远端跖骨关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA）,第1跖骨相对长度（relative length of first metatarsal,RLFM）的变化情况。术前及末次随访时采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）拇趾、跖趾、趾间关节评分进行临床疗效评价。观察两组患者负重时间及并发症情况。结果：50例患者均获得随访,SO组随访时间12~36（20.50±6.22）个月,DMO组16~28（19.80±2.44）个月,两组随访时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有切口Ⅰ期愈合,术后（20.31±3.17）个月截骨均愈合,SO组术后1例出现获得性拇内收畸形,未出现转移跖痛;DMO组术后2例发生转移性跖痛。两组手术前后HVA、IMA、DMAA、AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组RLFM比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组末次随访时RLFM比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SO组部分负重时间及完全负重时间显著早于DMO组（P<0.05）。结论：Scarf截骨与第1跖骨双平面截骨均可有效治疗中重度拇外翻畸形,影像学及临床评估相似,但术后第1跖骨相对长度SO组较DMO组延长,Scarf截骨下地负重时间早于第1跖骨双平面截骨。     

Does preoperative deformity diminish radiographic outcome after hallux valgus correction with scarf osteotomy?: A retrospective study of 102 cases

BackgroundScarf osteotomy is a frequently used technique to correct moderate to severe hallux valgus deformities. Recurrence of a deformity is a commonly reported complication after surgery. The aim of our study was to evaluate the impact of preoperative deformity on radiological outcome in terms of postoperative loss of correction after scarf osteotomy.Methods102 patients, in which a hallux valgus deformity was corrected with an isolated scarf osteotomy were included. Weightbearing radiographs were analyzed preoperatively, postoperatively, after 6 weeks and after three months (mean 10.9 months SD 17.2 months). The following radiological parameters were used for analysis: the intermetatarsal angle (IMA), the hallux valgus angle (HVA), the distal metatarsal articular angle (DMAA), position of the sesamoids, first metatarsal length, and first metatarsophalangeal joint congruity.ResultsSignificant correction of IMA, HVA, DMAA, sesamoid position and joint congruity was achieved (p < 0.001). The IMA improved from 15.8 ± 2.3 to 4.3 ± 2.8°, the HVA from 32.6 ± 6.8 to 9.1 ± 7.2, and the DMAA from 11.4 ± 6.9 to 8.4 ± 5.2°, respectively. In contrast to DMAA, throughout followup we could detect loss of correction for HVA and for IMA amounting 6.3° ± 5.8 and 3.8° ± 2.8 respectively. Loss of HVA correction revealed a significant correlation with preoperative DMAA, but not with the other preoperative radiological parameters.ConclusionsPreoperative deformity does not correlate with postoperative loss of correction after scarf osteotomy, except DMAA.Clinical relevanceOur results may be helpful in counseling patients regarding recurrence of hallux valgus deformity after scarf osteotomy.Level of evidenceTherapeutic, Level IV, retrospective case series.     

微创Chevron-Akin截骨术治疗轻中度拇外翻的早期疗效分析

目的 :探讨微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗轻中度拇外翻的早期临床疗效。方法:自2019年6月至2021年4月,采用MICA截骨术治疗26例(29足)轻中度拇外翻患者,其中男1例,女25例;年龄19～78(38.3±19.5)岁。观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第1跖骨短缩。末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果,并记录相关并发症。结果:26例(29足)均获得随访,时间12～33(19.6±5.1)个月。HVA、IMA分别由术前的(32.3±6.6)°、(11.7±3.2)°矫正为术后的(13.0±5.3)°、(6.1±3.2)°,差异有统计学意义(P<0.01);第1跖骨短缩(2.7±1.1) m...     

微创截骨手法整复术治疗拇外翻

目的： 探讨微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效。方法： 自2018年1月至2019年5月采用微创截骨手法整复术治疗拇外翻患者31例（42足）,其中男3例,女28例;年龄18~76（50.1±4.9）岁。观察并比较手术前后拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）,第1,2跖骨间角（inter metatarsal angle,IMA）,第1,2跖骨长度差变化,术后采用美国矫形骨科学会足踝外科学组（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）拇趾-跖趾-趾间关节评分系统进行功能评价。结果： 31例（42足）患者获得随访,时间14~18（15.1±1.2）个月。HVA、IM分别由术前的（38.5±5.4）°、（13.0±1.1）°矫正到术后的（14.3±4.7）°、（9.1±1.5）°（P<0.05）。术前1、2跖骨长度差为2~-4（-0.59±1.80） mm,术后为0~-6（-3.53±1.60） mm,平均第1跖骨短缩2.94 mm,差异有统计学意义（P<0.05）。AOFAS评分由术前的（57.8±9.7）分提高到术后的（92.1±9.3）分,手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;其中优23足,良16足,可3足。结论： 微创截骨手法整复术手术时间短、切口小、能够有效纠正拇外翻畸形、改善前足功能,获得良好疗效。     

采用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解治疗重度拇外翻的疗效观察

目的 观察采用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解治疗重度拇外翻的临床疗效.方法 回顾分析2018年3月至2019年4月北京积水潭医院院足踝外科应用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解的以拇外翻角(HVA)增大为主的重度拇外翻患者22例(27足),对照组患者42例(50足).影像学检查包括HVA、第1、2跖骨轴...     

经皮微创截骨术联合8字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻

目的:探讨经皮微创截骨术联合“8”字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻的临床疗效。方法:自2019年8月至2021年1月采用经皮微创截骨术联合“8”字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻患者23例,失访1例,最终纳入22例(30足),男4例6足,女18例24足,年龄27～66 (50.59±11.95)岁。比较术前和术后6个月患足拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),跖骨跨度(第1、5跖骨头之间的距离)和软组织宽度变化情况,并采用美国足踝外科协会踝-后足评分标准(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)进行临床疗效评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价足部自觉疼痛情况。结果:22例患者获得随访,时间5.7～6.4(6.13±0.85)个月。患者第1跖骨截骨处均获得骨性愈合,足趾外观畸形得到纠正,术后患足未出现跖骨头缺血性坏死、转移性跖骨痛等并发症。术后6个月患足HVA、IMA、跖骨跨度、软组织宽度、...