凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体联合血清巨噬细胞抑制因子1对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨凝集素微量离心柱法(ACSC)检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3%)联合血清巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选取我院2018年1月-2019年6月收治113例经临床确诊为原发性肝癌的患者设为观察组;选取同期49例健康体检者作为对照组。应用ACSC法检测原发性肝癌患者及健康体检者血清中的AFP-L3%,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测原发性肝癌患者及健康体检者两组血清MIC-1浓度,分析两项指标联合检测对诊断原发性肝癌的临床效果。结果健康组的AFP-L3%和MIC-1的浓度均远低于肝癌组患者,差异有统计学意义(P0.01),AFP-L3%诊断原发性肝癌的灵敏度为84.07%(95/113),特异度为85.71%(42/49),诊断正确率是84.57%(137/162);MIC-1浓度诊断原发性肝癌的灵敏度为84.95%(96/113),特异度为77.55%(38/49),诊断正确率是82.71%(134/162);AFP-L3%联合MIC-1浓度诊断原发性肝癌的灵敏度为91.15%(103/113),特异度为91.83%(45/49),诊断正确率是91.35%(148/162)。AFP-L3%联合MIC-1浓度诊断灵敏度、特异度,正确率均高于单一AFP-L3%、MIC-1。结论凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体百分含量联合血清巨噬细胞抑制因子1浓度在原发性肝癌的诊断中,具有重要的临床价值,可明显提高诊断的特异性,值得在临床推广。     

经阴道彩超联合血清标志物检测对卵巢畸胎瘤的价值分析

目的:探究经阴道彩超联合肿瘤相关糖类抗原125(CA125)、CA199、甲胎蛋白(AFP)在诊断卵巢畸胎瘤上价值。方法:对2014年1月~2019年2月期间我院收治90例卵巢畸胎瘤患者资料进行回顾性分析,患者接受经阴道彩超以及血清CA125、CA199、AFP水平检查,依据病理检查结果判断卵巢畸胎瘤是否成熟,将其分为成熟组(n=61)和未成熟组(n=29),比较两组患者彩色超声检查结果,血清肿瘤标志物水平,不同特征成熟型卵巢畸胎瘤患者彩色超声参数、血清肿瘤标志物水平,分析经阴道彩超联合血清肿瘤标志物对成熟型卵巢畸胎瘤诊断价值。结果:成熟组患者形态清晰、包膜以及回声规则等影像学表现比例,搏动指数(PI)、血流量以及阻力指数(RI)等彩色超声血流指标显著高于未成熟组(P<0.05);成熟组患者血清肿瘤标志物CA125、CA199以及AFP水平显著低于未成熟组患者(P<0.05);成熟型卵巢畸胎瘤患者超声影像学表现、彩色超声血流信号、血清肿瘤标志物水平与患者瘤体直径、FIGO分期、组织学分级有关(P<0.05);彩超联合血清CA125、CA199、AFP诊断成熟型卵巢畸胎瘤AUC值(0.827,0.806,0.893)高于单用彩超、CA125、CA199、AFP诊断AUC值(0.728,0.712,0.743,0.783),其中联合诊断中彩超联合AFP诊断AUC值最高(0.893)。结论:经阴道彩超与血清CA125、CA199、AFP水平均可用于鉴别成熟型与未成熟型卵巢畸胎瘤,而经阴道彩超与血清CA125、CA199、AFP指标联合可以有效提高对成熟型卵巢畸胎瘤诊断价值。     

联合检测PCT与CRP对老年AECOPD临床价值

目的 :分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年慢性肺阻塞性疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床诊断价值。方法 :选取我院2013年1月~2015年1月收治的109例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,按照其COPD分期分为加重期组(n=48)及缓解期组(n=61),并选取同期健康体检者55例,纳入正常组,比较各组受试者血清PCT、CRP水平差异。结果 :加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组,缓解期组CRP显著高于正常组(P<0.05),缓解期组与正常组PCT比较无明显统计学差异(P>0.05);不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平均无明显统计学差异(P>0.05);PCT+CRP联合检测AECOPD的灵敏度为95.7%,显著高于PCT、CRP检测,其特异性为90.6%,显著高于CRP特异性(P<0.05),PCT检测特异性为87.5%,与联合检测特异性比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论 :对老年COPD患者血清PCT、CRP的检测有利于早期判断其病情进展情况,联合检测上述指标能够进一步提高诊断的灵敏度与特异性。     

2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物CEA、CA199、CA125表达的影响

目的:分析2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达的影响。方法:抽取150例2型糖尿病患者(DM组)和150名健康体检者(对照组),检测两组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,使用化学发光法测定其血清CEA、CA199、CA125水平,运用Pearson法计算FPG、HbA1c与CEA、CA199、CA125的相关性。结果:DM组FPG、HbA1c均高于对照组,血清CA199、CA125浓度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果 FPG、HbA1c与CA199呈显著正相关(P<0.05);FPG、HbA1c与CEA、CA125无明显相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者FPG、HbA1c的升高可导致CA199表达上升,但对CEA、CA125表达水平无明显影响,这可能是2型糖尿病患者胰腺癌患病率较高的原因之一。     

超声联合sST2在鉴别不同类型心力衰竭的价值研究

目的探讨超声联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在不同类型心衰中的应用价值方法以2018年7月—2019年10月本院收治的117例疑似心衰患者为研究对象,患者入院后分别在心脏部位进行超声心动图检查,抽取肘静脉血并采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平。依据临床病史、体格检查及心电图、超声心动图等综合检查结果确诊为心衰的患者为病例组,非心衰患者为对照组,比较单独应用超声、血浆sST2诊断心衰效能;按照左心室射血分数(LVEF)及利钠肽、临床症状等将心衰患者分为降低型心衰组(HF-rEF组)、射血分数保留型心衰组(HF-pEF组)及射血分数中间值型心衰组(HF-mrEF组),比较不同组患者的超声特点及sST2水平,计算二者单独及联合鉴别不同类型心衰的效能。结果超声联合sST2诊断心衰时灵敏度为93.3%,特异度为67.2%,曲线下面积(AUC)为0.967;HF-rEF组的LAVI显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组,IVSd值显著低于HF-pEF组、HF-mrEF组(P均<0.05);HF-rEF组的sST2为(95.64±35.23)ng/mL,显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组的(54.27±26.85)ng/mL、(83.64±33.41)ng/mL,HF-mrEF组则显著高于HF-pEF组(P均<0.05),三组的LVPWd比较无统计学意义(P>0.05);联合诊断HE-rEF时,其灵敏度为73.7%,特异度为84.9%,曲线下面积(AUC)为0.867;联合鉴别HE-pEF时,其灵敏度为79.6%,特异度为89.5%,曲线下面积(AUC)为0.917。结论超声联合sST2较单一检查不同类型的心衰优势明显,可提高诊断效能,有助于临床进行疾病鉴别。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估价值

目的 :观察血清胱抑素C(Cys-C)联合尿微量白蛋白肌酐比值(m Alb/Cr)检测对于痛风患者早期肾功能损伤的临床评估价值。方法 :对2014年3月—2016年3月我院收治的痛风患者149例,根据肾小球过滤率(GFR)进行分组:GFR 60-90m L/min纳入痛风合并早期肾功能损伤组(肾损伤组,59例),GFR≥90m L/min纳入痛风非肾功能损伤组(非肾损伤组,90例),同期健康体检者30例为对照组,检测和比较三组的血清Cys-C、mAlb/Cr等指标。结果 :肾损伤组的血清Cys-C、mAlb/Cr均显著高于非肾损伤组和对照组(P<0.05),但非肾损伤组与对照组比较差异无统计学意义;Cys-C联合m Alb/Cr诊断灵敏度为86.44%、特异度为87.78%、阳性预测值为82.26%、阴性预测值为90.80%、准确度为87.25%。Cys-C联合m Alb/Cr对痛风早期肾损伤的诊断灵敏度、阳性及阴性预测值显著高于Cys-C及mAlb/Cr单项检验(P<0.05)。结论 :痛风肾功能损伤患者存在明显的血清Cys-C及尿m Alb/Cr升高,两者联合检测有利于提高早期肾功能损伤检出率。     

产前筛查血清标志物与病理妊娠相关性的临床研究

目的:分析产前筛查血清标志物与病理妊娠的相关性,为病理妊娠的预测提供参考依据。方法:检测744名孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE_3)水平,计算中位数(M)并按照检测结果,将检测值≥2倍(或≤2倍)M者纳入升高组(或降低组),将检测值<2倍(或>2倍)M者纳入未升高组(或未降低组),比较两组孕妇病理妊娠发生率,计算AFP、HCG、uE_3预测病理妊娠的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果:744名孕妇均随访至分娩或提前终止妊娠,其中83例确诊病理妊娠,病理妊娠发生率为11.16%。病理妊娠组血清AFP、β-HCG高于非病理妊娠组,其uE_3低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、β-HCG升高组病理妊娠发生率高于未升高组,差异有统计学意义(P<0.05),uE_3降低组与未降低组病理妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP(AUC=0.622)、β-HCG(AUC=0.691)及三种血清标志物联合检测(AUC=0.725),对于病理妊娠的预测有着较高参考价值(P<0.05),uE_3单独检测预测病理妊娠的价值有限(AUC=0.409,P>0.05)。结论:孕中期联合检测AFP、β-HCG及uE_3能够早期预测病理妊娠,为临床干预与治疗提供参考依据。     

血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测在胃癌诊断及治疗中的意义

目的 :探讨血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测在胃癌诊断及治疗中的临床价值。方法 :采用电化学发光法对48例胃癌患者手术前后、30例胃息肉患者、32例健康体检者血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4水平进行检测。结果 :胃癌患者血清中四种肿瘤标志物水平明显高于胃息肉患者和健康体健者(P<0.05)。胃癌Ⅲ~Ⅳ期患者血清中四种肿瘤标志物水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。同时胃癌高、中分化患者血清中四种肿瘤标志物水平和低分化患者血清中四种肿瘤标志物水平相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。四种肿瘤标志物联合检查胃癌的诊断敏感性和准确性明显高于单一标志物。结论 :联合检测血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4水平可作为胃癌的早期诊断、手术方法的选择、疗效评价及预后监测的参考指标。     

缺血修饰蛋白、胱抑素C联合检测对急性冠脉综合征的临床意义

目的 :探讨缺血修饰蛋白(IMA)、胱抑素C(Cys C)对于急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断意义。方法 :选择120例患者,根据ACS确诊分型将其分为三组,其中急性心肌梗死(AMI)患者40例、不稳定型心绞痛(UAP)患者40例、稳定型心绞痛(SAP)患者40例,选取同期我院正常体检成人50例作为对照组。所有患者检测IMA、Cys C两项指标,并分析其对ACS诊断的临床意义及不同检测方法对ACS诊断的影响。结果 :AMI、UAP、SAP三组患者的IMA、Cys C指标与对照组比较存在统计学差异(P<0.05),且AMI组患者IMA、Cys C表达水平高于UAP组及SAP组,但UAP组同SAP组IMA、Cys C表达水平差异无统计学意义;IMA联合Cys C指标检测诊断正确率明显高于单纯IMA、Cys C,组间差异具有统计学意义。结论 :IMA、Cys C两项指标的高表达与ACS有密切关系,联合检测有助于ACS的早期诊断及危险程度预测。     

超声及MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形灵敏度、特异度比较

目的 :探讨研究超声联合MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值,比较各诊断方法的灵敏度、特异度。方法 :选取105例怀疑中枢神经系统畸形行产前筛查孕妇,进行超声和MRI检查,以胎儿尸检结果或出生后检查结果为金标准,四格表法计算超声、MRI及两种方法联合诊断的灵敏度和特异度。结果 :105例中确诊为中枢神经系统畸形75例,共有中枢神经系统畸形82处。超声联合MRI灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.00%,43.33%,83.50%,56.67%,79.05%,与单纯行MRI检查指标接近,联合筛查灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于超声。结论 :单纯MRI和超声联合MRI两种方法灵敏度、特异度相近,但是MRI检查费用高,超声检查操作方便,费用低廉,可将超声作为主要筛查手段,MRI可作为补充手段,提高检出率,减少漏诊。     

脑梗死患者颈动脉病变超声表现特点及超声的诊断价值

目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变超声表现特点,分析彩色多普勒超声诊断脑梗死的价值。方法:选择2017年2月至2019年6月我院收治的102例脑梗死患者(脑梗死组)和同期门诊和住院部接诊的93例非心脑血管疾病患者(对照组),均进行颈动脉二维灰阶和彩色多普勒超声检查,比较两组颈动脉斑块检出、分布、斑块性质、颈动脉狭窄率以及颈动脉血流参数[动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)和平均血流速度(Vean)]差异。受试者工作特征曲线(ROC)分析彩色超声多普勒血流参数诊断脑梗死的价值。结果:脑梗死组共检出颈动脉斑块175块,对照组31块,观察组平均每人检出斑块数块高于对照组[(1.21±0.33)VS(0.30±0.09)块,P<0.05],两组斑块分布均以颈动脉分叉处居多(50.68%、65.52%),差异无统计学差异(P>0.05)。脑梗死组颈动脉内-中膜厚度(IMT)分布以有斑块形成和可造成颈动脉狭窄为主(73.53%),对照组以IMT正常和单纯内膜增厚为主(69.90%),两组IMT分布差异显著(P<0.05)。脑梗死组颈动脉斑块以易损斑块为主(60.57%),对照组颈动脉斑块以稳定性斑块为主(93.55%),两组斑块性质差异显著(P<0.05),脑梗死组颈动脉狭窄率高于对照组[(42.12±6.35)%VS(12.01±3.14)%,P<0.05]。脑梗死组颈PSV、EDV、Vean均小于对照组(P<0.05),PI、RI大于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示PSV、EDV、Vean、PI、RI诊断脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.659、0.662、0.852、0.612,灵敏度分别为70.59%、59.80%、61.76%、73.53%、58.82%,特异度分别为80.65%、73.11%、70.97%、82.80%、67.74%。结论:脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形成和血流动力学改变,彩色多普勒超声血流参数对脑梗死的诊断具有较高应用价值。     

尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎诊断价值

目的探讨尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型（MAP）28例,重型（SAP）23例,比较轻型和重型患者发病后、24h、48h、72h血CRP、ESR、血淀粉酶和尿TAP水平,并以尿TAP诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定尿TAP对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察TAP与SAP合并症的关系。结果SAP患者尿TAP水平在入院时、24h、48h均高于MAP组（P〈0.05）,TAP测定结果法与APACHⅡ系统法对急性胰腺炎轻、重型的评估,差异无统计学意义（P〉0.05）,小于、大于临界值35 nmol/L时,尿TAP预测SAP的敏感性、特异性和准确性分别为86.9%、67.8%、76.5%和78.3%、75.0%、80.4%。有无腹水及是否合并MODS,TAP的检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿TAP水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度有关,在发病24h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当。     

超声介入治疗卵巢囊肿的临床效果分析

目的 探讨超声介入治疗卵巢囊肿的效果及对血清疼痛介质、糖类抗原199(CA199)、CA125水平的影响.方法 选取2018年2月至2019年8月我院98例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为超声介入组(n=49)、开腹组(n=49).超声介入组采取超声引导下介入手术,开腹组采取开腹囊肿切除术.比较2组手术情况、疗效、并发...     

动态心电图与超声心动图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较

目的探讨24h动态心电图,超声心动图诊断冠心痛无症状性心肌缺血的价值。方法选择86例冠心病患者应用24h动态心电图(DCG)和超声心动图(ECHO)检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为标准,对比分析动态心电图、超声心动图结果,比较其敏感性、特异性及准确率。结果动态心电图的敏感性为86%,特异性为66.7%,准确性为83.7%。超声心动图的敏感性为23%,特异性83.3%,准确性为31.4%。结论动态心电图因其监测时间长,对缺血性ST段改变的诊断具有较高的敏感性,可作为诊断冠心病无症状性心肌缺血的重要的无创性检查技术。     

结核分枝杆菌抗原特异反应性白细胞介素-22在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

目的 :研究胸液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后表达的白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :将确诊的52例结核性胸膜炎和35例恶性胸腔积液患者胸液单个核细胞分离后,使用结核分枝杆菌特异抗原肽(early secreted antigenic target-6,ESAT-6)、(culture filtrate protein-10,CFP-10)刺激培养,测定细胞培养液上清中IL-22和干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)浓度,对结果进行统计学分析。结果 :结核性胸膜炎组IL-22浓度明显高于恶性胸液组(P<0.01)。ROC曲线显示IL-22用于结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为90.38%、80.56%和85.23%,其诊断效能与IFN-γ相当(P>0.05)。结论 :结核分枝杆菌抗原特异反应性IL-22测定可作为对结核性胸膜炎诊断的重要参考指标。     

Decreased CD10-positive granulocytes for the differential diagnosis of myelodysplastic syndrome

Myelodysplastic syndromes (MDS) are highly heterogeneous myeloid neoplasms, and a large number of patients are difficult to diagnose and classify by blood and bone marrow examination. As a surface marker of granulocyte, studies have shown CD10 can be used to define the degree of granulocyte maturation in MDS patients. However, whether it can be used for differential diagnosis of MDS and other hematological diseases remains inconclusive. To explore the value of CD10 for differential diagnosis of MDS, 60 newly diagnosed MDS, 20 aplastic anemia (AA) patients, and 35 iron-deficient anemia (IDA) patients were selected for this study. Bone marrow (BM) specimens were processed for surface marker analysis and labeled with pre-conjugated monoclonal antibodies. Stained cells were detected by flow cytometry. Our results indicated that CD10-positive granulocytes were significantly decreased in BM of MDS patients than AA and IDA patients, and the level of CD10-positive mature granulocytes was not associated with the clinical stages of malignancy. Receiver operating characteristic (ROC) areas under the curve (AUC) of CD10-positive granulocytes was 0.86 and 0.85, respectively, in MDS patients than the IDA group and AA group with good specificity and sensitivity. Further, CD10-positive granulocytes were increased after effective treatment. In conclusion, we found the decrease in CD10-positive granulocytes has a differential diagnostic value of MDS.     

基于三维卷积神经网络的低剂量CT肺结节检测

为提高早期肺癌筛查过程中肺结节的检出率,提出利用三维卷积神经网络进行低剂量CT肺结节检测。首先采用多方向形态学滤波算法对低剂量序列CT图像进行预处理;接着,利用改进三维区域生长与凸包算法相结合进行肺实质分割;然后提取三维候选结节,为了解决卷积神经网络对样本不平衡的敏感问题,对三维候选结节正样本进行旋转和光照处理;最后在不同的网络参数下,对ELCAP数据库中50个序列低剂量肺癌筛查数据进行4组实验。实验结果表明,通过对网络参数的不断优化,准确度、灵敏度、特异度以及ROC曲线的AUC值分别达到了84.6%、88.89%、80.32%及0.924 4。该方法能够正确地对低剂量CT肺结节进行检测,与文献所提出肺结节检测算法相比,准确度、灵敏度和特异度分别平均提高了5.37%、5.6%和10.42%,综合性能较强,可以为肺癌筛查提供有效的帮助。     

Monitoring and analysis of PHC pipe piles under hydraulic jacking using FBG sensing technology

Pretensioned high-strength concrete (PHC) pipe piles have been widely used for geotechnical engineering such as foundation engineering, slope engineering, highway engineering. To study the performance of a PHC pipe pile under hydraulic jacking, the monitoring of the strain profile along the PHC pipe pile under hydraulic jacking was carried out using FBG sensing technology. In this study, a PHC pipe pile was instrumented with two series of fiber Bragg grating (FBG) sensors along pile axial direction and was then installed in the field using a hydraulic jacking method. To monitor the variation of strains along a PHC pile, two series of eight FBG strain sensors with different peak wavelengths were mounted on opposite sides of the pile with one meter spacing. In addition, based on the pile theory, both the axial force of the pile and average shear stress on the pile surface are calculated using the measured axial strains. It is found that there were significant residual strains in the piles after installation when hydraulic force was removed. This study confirms that the fiber Bragg grating (FBG) sensors are suitable for monitoring strain distribution along a pile under hydraulic jacking.