应用双极电凝腹腔镜下全子宫切除术56例治疗体会

目的:分析单独应用双极电凝行腹腔镜下全子宫切除术的效果及安全性。方法:选择苏州市九龙医院2006年1月~2009年12月期间腹腔镜下应用双极电凝全子宫切除术患者56例,选择超声刀联合双极电凝患者42例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间及预后等。结果:双极电凝组手术时间与超声刀联合双极组比较,无统计学差异(P>0.05);双极电凝组术中出血量与超声刀联合双极组比较,无统计学差异(P>0.05);两组术中并发症、住院天数、预后比较均无统计学差异。结论:在熟练掌握腹腔镜全子宫切除术的技巧下,双极电凝是安全、可行的,是一种简便、经济的能源器械。     

举宫杯联合单双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨普通器械联合应用于基层医院腹腔镜全子宫切除术中的安全性和可行性。方法 2013年2月—2014年2月采用举宫杯、单双极电凝行腹腔镜全子宫切除91例。结果 88例完成腹腔镜全子宫切除,3例因盆腔粘连严重行中转开腹。手术时间：90-230 min,出血量：10-300 mL,手术后均未出现并发症。结论举宫杯联合单双极电凝用于腹腔镜全子宫切除术,取得良好效果,为基层医院开展腹腔镜全子宫切除提供宝贵经验。     

双极电凝联合子宫粉碎器应用于腹腔镜巨大子宫切除60例

目的探讨使用双极电凝联合子宫粉碎器行腹腔镜下巨大子宫(子宫≥12周)切除的可行性。方法 2010年1月~2013年1月子宫超过12孕周大小共110例,其中60例行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),50例行开腹全子宫切除术,将其临床效果进行比较。结果腔镜组共60例,全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。两组切除子宫重量分别为腔镜组(584±70)g,开腹组(616±65)g,无统计学差异(P0.05);两组在手术时间上的比较:腔镜组(80±21.4)min,开腹组(60±16.2)min,有统计学差异(P0.05);术中出血量腔镜组(90±32.2)ml,开腹组(140±35.8)ml,有统计学差异(P0.05);术后肛门排气时间腔镜组(26.2±4.5)h,开腹组(36.8±6.2)h,有统计学差异(P0.05);术后住院时间腔镜组(4.5±1.2)d;开腹组(6.8±2.1)d,有统计学差异(P0.05);腔镜组有1例术后第七天出现输尿管损伤,经保守治疗痊愈,阴道残端愈合不良、出血8例,对照组无泌尿系统损伤,阴道残端愈合不良、出血3例,观察组并发症发生率高于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论通过双极电凝阻断子宫血供、子宫粉碎器缩小子宫体积,使得腹腔镜下大子宫切除安全、可行的。     

腹腔镜不孕症手术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响。方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例。分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年。结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大。单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P<0.05)。双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高。     

腹腔镜单双极四步法子宫切除术临床观察

目的探讨腹腔镜单双极新四步法子宫切除术的临床应用效果。方法选取2018年1月-2019年6月在该院行腹腔镜下子宫切除术患者300例,根据随机数字表法将所有患者分为3组,每组100例。行传统腹腔镜子宫切除术者作为对照组,行腹腔镜单双极四步法子宫切除术者作为观察1组、行腹腔镜单双极新四步法子宫切除术者作为观察2组,对比分析各组患者围手术期指标、费用使用情况。结果观察1组和观察2组与对照组相比较,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P0. 01);术中出血量、手术费+麻醉费用、总住院费用明显减少,差异均有统计学意义(均P0. 01)。观察2组与观察1组相比较,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P0. 01);术中出血量、手术费+麻醉费用、总住院费用明显减少,差异均有统计学意义(均P0. 01)。结论腹腔镜单双极新四步法子宫切除术术式简便、易行,适合各级医院推广应用。     

不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响

目的:研究不孕症腹腔镜下实施输卵管、卵巢电凝、电切手术对卵巢功能的近期影响。方法:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术53例,分别于术前(月经第2～3天),术后第1天、第5天、1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,术后随访6个月了解其排卵及妊娠情况。结果:53例不孕症患者术后第1天LH、E2、P、T水平增高(P<0.05);术后1个月除E2增高、LH下降(P<0.05);3个月PRL下降(P<0.05)。术后半年排卵率为92.45%,妊娠率为39.62%。结论:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术不加重卵巢近期功能的损害。不孕症输卵管、卵巢手术后可提高排卵率及妊娠率。     

腹腔镜下全子宫切除术97例临床研究

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析97例腹腔镜下全子宫切除术临床资料。结果:所有病例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无手术并发症发生。手术时间为(93.2±30.3)min,术中失血量(118±40)ml,术后平均住院时间6.7d。结论:腹腔镜下全子宫切除术安全、可行,但必须掌握熟练的镜下缝合技术。     

腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析

目的 研究分析腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床治疗效果.方法 选取我院于2012年3月-2013年10月收治的62例须接受子宫切除术治疗的患者,将其按照手术方法划分为对照组（n=36）和观察组（n=26）,对照组患者接受阴式子宫切除术治疗,治疗组患者接受全子宫切除术治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后疼痛发生率.结果 观察两种患者的术中情况,治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者的平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者的疼痛程度发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下全子宫切除术,出血量小、对患者造成创伤小,大大缩短患者的住院时间,减少疼痛发生,为一种临床有效的手术方法.     

腹腔镜子宫全切除术310例分析

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的临床应用价值.方法 对在2011-01/2012-01在绵阳市第三人民医院住院,行子宫全切除术的310个病例,按其手术方式,即腹腔镜下非游离子宫动脉的子宫全切除术组160例(A组)、腹腔镜下游离子宫动脉的子宫全切除术组110例(B组)和开腹子宫全切除术组40例(C组),进行组间术中、术后指标的对比分析.结果 A组、B组患者术中出血量、术中手术时间、术后下床活动和肛门排气的时间与C组比较明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组发生输尿管损伤2例,高于A组和C组.结论 腹腔镜子宫全切除术(非游离子宫动脉)具有创伤小,手术时间短,术后恢复快,伴发副损伤小的优势,可以替代大部分开腹子宫全切除术,值得临床推广应用.     

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和子宫全切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的临床疗效。 方法选取2010年1月至2011年9月,于本院行腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病患者200例为研究对象。按照不同手术方式,将其分为LSH组(n＝100)和LTH组(n＝100)。两组患者的年龄、合并症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量及术后输血情况),术后短期恢复指标(术后留置导尿管时间、安置负压引流量、肛门排气时间、术后疼痛评分及住院时间),远期随访指标(术后痛经缓解状况、性生活质量评价、日常生活质量评价、盆底组织支撑情况、宫颈残端病变及恶变率,以及是否存在术后持续周期性阴道少量出血)等进行对比分析,评价LSH和LTH治疗子宫腺肌病的疗效。 结果LSH组患者手术时间、术中出血量均较LTH组明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后留置导尿管时间和住院时间亦显著缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);而术后疼痛评分、肛门排气时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.001);两组患者术后性生活质量及日常生活质量评价比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。经腹腔镜治疗后,两组患者痛经症状均有效缓解,术后并发症发生率均较低。 结论LSH治疗子宫腺肌病优于LTH。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比

目的:研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法:取本院子宫肌瘤患者104例为研究对象,随机分观察组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术)与对照组(开腹全子宫切除术)各52例,比较手术指标与并发症。结果:与对照组比较,观察组出血量少,手术时间、肛门排气与住院时间均较短,观察组并发症率(3.84%)较对照组(15.38%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论:与开腹全子宫切除比较,对子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗能缩短手术、肛门排气与住院时间,减少出血量与并发症。     

伊犁少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫切除120例临床分析

目的探讨伊犁州少数民族妇女腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的临床疗效。方法回顾分析该院少数民族妇女CISH 63例与开腹子宫切除57的例临床资料。结果腹腔镜手术时间63～92 min,平均（75.3±16.3）min,略长于开腹手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血30～50 ml,平均36.5±17.4 ml,术后排气时间24～36 h,平均（30.3±4.5）h,术后住院天数平均（4.2±1.4）d,与开腹手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后最高体温2组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术69例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性.方法：将139 例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术（VTH）69 例和腹式子宫切除术（ATH）70 例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d 内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数.结果：两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,VTH 组术后3 d 内平均体温明显低于ATH 组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院天数比较,VTH 组明显缩短（P〈0.05）.结论：经阴道全子宫切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无切口、疤痕等优点,具有广阔的临床应用前景.     

纽曼护理对腹腔镜全子宫切除术患者心理和应激反应的影响

目的探讨纽曼护理对腹腔镜全子宫切除术患者心理和应激反应的影响。方法选择2010年1月—2011年3月60例行腹腔镜全子宫切除术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组应用纽曼护理,观察护理前后心理和应激反应的变化。结果护理前,两组汉密尔顿焦虑（HAMA）量表各因子评分和皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。护理后,观察组HAMA量表各因子评分和皮质醇浓度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纽曼护理可有效改善腹腔镜全子宫切除术患者的心理状态和降低应激反应。     

大肠息肉高频电凝切129例临床分析

目的分析电子结肠镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果。方法对129例238枚电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料以及高频电刀治疗结果进行总结和分析。结果50～69岁大肠息肉发病率较高(82.94%),息肉好发部位为直肠,占34.11%,病理类型以炎性息肉(32.56%)、增生性息肉(31.78%)和腺瘤性息肉(27.13%)常见。除9例腺癌转外科继续治疗外余120例均治愈,未发生严重并发症。结论电子结肠镜下高频电凝切除大肠息肉安全、疗效可靠,是治疗大肠息肉的最佳手段。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效以及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日--2013年1月1日在我科行腹腔镜手术的60例早期卵巢癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术的60例早期卵巢癌患者（开腹组）的临床病理资料,采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较两组患者的疗效及生命质量调查结果。结果腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（280．1±78．7）min和（221．5±65．9）min,与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加（拄2．17,P〈0．05）;术中出血量分别为（371±107．1）ml和（488±99．5）ml;与开腹组相比,腹腔镜组的出血量明显减少（t=6．38,P〈0．05）;术后肛门排气时间分别为（44．5±7．1）h和（67．2±9．0）h,与开腹组相比,腹腔镜组的肛门排气时间明显缩短（t=10．12。P〈0．05）;而术后并发症发生率两组患者之间无明显差异（t=1．23,P〉0．05）：开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率、生命质量调查结果比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为卵巢癌手术治疗的选择方式之一。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效对比

目的分析及比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床应用价值,旨在为临床手术的选择提供有效依据。方法收集我院2013年10月至2015年10月间接诊的需行全子宫切除术治疗的160例患者进行临床研究,随机将其分成研究组和对照组,每组各80例。对照组施行传统开腹全子宫切除术进行治疗,研究组施行腹腔镜全子宫切除术进行治疗。观察比较两组患者的术中情况和术后情况。结果研究组患者的手术时间明显长于对照组,手术出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、术后肛门排气时间、活动恢复时间、住院时间均显著低于对照组,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术在妇科临床上的应用价值明显更具优势,值得临床进一步推广应用。