急性呼吸窘迫综合征血浆脑肽钠及内皮素水平的变化

目的探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDs）血浆中脑肽钠（BNP）及内皮素（ET）水平的动态变化。方法采用放射免疫法测定50例急性呼吸窘迫综合征患者1d、5d、5d、7d与健康对照组静脉血中BNP、ET水平。结果急性呼吸窘迫综合征在发病后1、3、5、7d,患者血浆BNP、ET含量发生明显变化。血浆BNP含量分别为（125±30）,（125±28）,（130士55）,（1;59±56）ng／L;ET水平分别为（168±26）（167土50）,（171±52）,（185±57）ng／L。结论急性呼吸窘迫综合征血浆BNP、ET水平明显升高,BNP和ET参与了急性呼吸窘迫综合征病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关。     

内皮素及降钙素基因相关肽在胎儿窘迫中的作用

内皮素(endothelin,ET)及降钙素基因相关肽(calci-tonin gene-related peptide,CGRP)是一类重要的生物活性多肽,参与机体多种生理和病理过程.近年来,其在围生期缺氧中作用的研究受到广泛关注,但两者与胎儿宫内窘迫的关系尚未见报道.本研究测定了43例胎儿窘迫孕妇静脉血及脐血中ET及CGRP的含量,以探讨其在胎儿窘迫发生、发展的作用.     

急性脑梗死患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽的含量观察

目的 :探讨急性脑梗死 ( ACI)与血浆内皮素 ( ET)、降钙素基因相关肽 ( CGRP)的关系。方法 :采用放免法测定脑梗死组 45例、正常对照组 47例血浆 ET、CGRP水平。结果 :ACI组血浆 ET为 ( 10 8.80± 38.77) ng/ L,显著高于正常对照组( 5 1.19± 16 .75 ) ng/ L,P <0 .0 1。ACI组血浆 CGRP为 ( 2 3.72± 12 .5 5 ) ng/ L,显著低于正常对照组 ( 36 .89± 17.30 ) ng/ L,P <0 .0 1。ACI伴高血压者 ET显著高于不伴高血压者 ,而 CGRP显著低于不伴高血压者 ,P <0 .0 5。结论 :ACI患者 ET较正常人升高 ,而 CGRP较正常人降低 ,ET和 CGRP的这种变化可能参与了脑卒中的发病过程     

急性下肢动脉栓塞治疗前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的变化

目的:探讨急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后,血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化与动脉栓塞后肢体缺血严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。方法:应用放射免疫法测定13例急性下肢动脉栓塞病人治疗前后7个时点及10例健康对照者血浆ET和CGRP水平的变化,并进行比较。结果:动脉栓塞组血浆ET水平自术中取栓后即明显下降,与术前比较差异显著(P<0.01)。术中溶栓后CGRP水平开始迅速上升,至术后2 h升至最高,与术前相比有显著意义(P<0.01)。术前血浆ET水平与肢体缺血严重程度呈正相关,CGRP水平与肢体缺血严重程度呈负相关。术后1～4 d血浆ET和CGRP水平与预后有相关性(P<0.01)。结论:急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前血浆ET和CGRP水平与肢体缺血严重程度有相关性。术后连续监测血浆ET和CGRP水平有助于判断预后情况。     

肺心病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平变化的临床意义

对肺心病急性发作组、治疗缓解组及正常对照组的血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、磷酸肌酸激酶(CPK)及血气进行了检测。结果:肺心病急性发作组ET为63.74±19.87pg/ml,与治疗缓解组(48.24±10.22pg/ml)及正常对照组(38.90±15.65pg/ml)相比显著增高,CGRP各组相比无显著差异。提示肺心病急性发作期ET的损伤作用较占优势,而CGRP相对缺乏,所产生的保护作用不足。     

急性肾小球肾炎患儿血浆内皮素,降钙素相关基因肽和心钠素的变化

为了解血浆内皮素、降钙素相关基因肽(CGRP)和心钠素在急性肾小球肾炎发病机制中的作用,用放射免疫法测定了56例患儿和30名健康儿童的血浆内皮素、CGRP、心钠素水平 结果急性肾小球肾炎患儿血浆内皮素水平(150.4±70.1ng/L)明显高于健康儿童(42.0±14.4ng/L.P<0.01);CGRP水平(86.0±41.8ng/L)与健康儿童(65.3±48.5ng/L)比较无显著性差异(P>0.05);心钠素水平(77.2±34.8nmol/L)明显低于健康儿童(166.2±31.1nmol/L,P<0.01)。提示急性肾小球肾炎的发生和发展可能与血管收缩因子与舒张因子的反馈性调节紊乱有关     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素水平的初步研究

目的:探讨肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和血浆内皮素(ET)水平的变化。方法:采用放免法检测40例肝硬化和15例正常人血浆CGRP和ET水平。结果:肝硬化组血浆CGRP数值明显高于正常组(P<0.01),肝硬化组血浆ET数值明显低于正常组(P<0.01)。结论:肝硬化时,CGRP水平升高,ET水平下降,提示二者可能是肝硬化门脉高压血液动力学紊乱的重要因素。     

Barrett食管血浆内皮素及降钙素基因相关肽的水平

目的:观察Barrett食管(BE)血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平.方法:对确诊为BE 38例患者,26例反流性食管炎(RE)及健康检查者18例,用放射免疫法测定空腹静脉血中ET和CGRP含量.结果:BE患者血浆ET水平明显高于RE及健康检查者(P＜0.05,P＜0.01),RE ET水平明显高于健康检查者(P＜0.05);CGRP水平明显低于RE及健康检查者(P＜0.05,P＜0.01),RE CGRP水平明显低于健康检查者(P＜0.05).结论:BE患者血浆中ET和CGRP含量有显著变化,ET和CGRP可能参与BE的病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关.     

妊娠高血压综合征剖宫产围手术期血浆内皮素和降钙素基因相关肽的变化

①目的探讨妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉中血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。②方法选择40例患者随机分两组,每组20例,Ⅰ组为气管内全身麻醉组;Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。分别于麻醉前(T1)、麻醉后10分钟(T2)、手术后2小时(T3)各抽取静脉血4mL,采用放射免疫方法分别测定ET和CGRP值。③结果在麻醉前、麻醉后10分钟两组血浆ET和CGRP水平无显著差异;手术后2小时(T3)Ⅰ组ET水平明显低于Ⅱ组(P<0.05)。④结论妊高征患者气管内全麻对ET有明显的拮抗效应,并能提高体内CGRP水平,可减轻围手术期的心血管应激反应。     

肺心病患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的水平

1　对象和方法1.1　对象　选择住院肺心病急性期患者38(男3,女12)例,年龄(65±2)岁.肺心病缓解期28(男17,女11)例,年龄(62±4)岁.所有患者病程6～21a,平均(18±6)a.均因受凉感冒、劳累等引起慢性支气管炎、肺心病急性发作、呼吸道症状加重.入院时均有明显气喘、咳痰、呼吸困难,严重者不能平卧,口唇紫绀、伴有不同程度呼吸衰竭及II°～III°右心衰竭.有5例并发上消化道出血,14例并电解质紊乱及心律失常.根据病史、症状、血气分析、胸部X线片及心电图等确定诊断,符合全国第3次肺心病专业会议诊断标准(1997,上海市).正常对照组31例,门诊健康…     

Acute respiratory distress syndrome in critically ill patients with severe acute respiratory syndrome

Context  Severe acute respiratory syndrome (SARS) is an emerging infectious disease with a 25% incidence of progression to acute lung injury (ALI)/acute respiratory distress syndrome (ARDS) and mortality exceeding 10%. Objective  To describe the clinical spectrum and outcomes of ALI/ARDS in patients with SARS-related critical illness. Design, Setting, and Patients  Retrospective case series of adult patients with probable SARS admitted to the intensive care unit (ICU) of a hospital in Singapore between March 6 and June 6, 2003. Main Outcome Measures  The primary outcome measure was 28-day mortality after symptom onset. Results  Of 199 patients hospitalized with SARS, 46 (23%) were admitted to the ICU, including 45 who fulfilled criteria for ALI/ARDS. Mortality at 28 days for the entire cohort was 20 (10.1%) of 199 and for ICU patients was 17 (37%) of 46. Intensive care unit mortality at 13 weeks was 24 (52.2%) of 46. Nineteen of 24 ICU deaths occurred late (=" BORDER="0">7 days after ICU admission) and were attributed to complications related to severe ARDS, multiorgan failure, thromboembolic complications, or septicemic shock. ARDS was characterized by ease of derecruitment of alveoli and paucity of airway secretion, bronchospasm, or dynamic hyperinflation. Lower Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores and higher baseline ratios of PaO₂ to fraction of inspired oxygen were associated with earlier recovery. Conclusions  Critically ill patients with SARS and ALI/ARDS had characteristic clinical findings, high rates of complications; and high mortality. These findings may provide useful information for optimizing supportive care for SARS-related critical illness.      

血必净治疗ARDS疗效及其对炎症相关细胞因子的影响

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床疗效及对炎症相关细胞因子的影响。方法将61例ARDS患者随机分为血必净组（n=30）和常规组（n=31），常规组患者按受常规治疗，血必净组患者接受常规治疗＋血必净注射液50ml静脉输注，2次／d。观察应用血必净对血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8含量的影响，比较2组患者治疗后7、14天血气分析指标。结果治疗后1天2组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及血清细胞因子间比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后7、14天2组患者PaO2、PaO2／FiO2间差异有统计学意义（P〈0．05），应用血必净后血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量及病死率均较常规治疗组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净能够有效阻抑炎症反应，降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量，明显改善ARDS患者的症状和预后。     

传染性非典型肺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征,SARS)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法 以2002年l2月至2003年3月,我院及广州医学院第一附院临床诊断SARS并ARDS的12例患为对象,回顾性分析呼吸机通气模式、糖皮质激素、深度镇静等方面的应用。结果 压力控制模式(PCV)优于同步间歇指令通气(SIMV)和持续气道正压通气(CPAP)及双相气道正压通气(BIPAP),早期规律使用糖皮质激素可减少死亡率,深度镇静可减少气胸出现。结论 PCV模式通气,早期规律使用糖皮质激素,深度镇静治疗SARS并ARDS疗效良好。     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍(MODS)者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体升高的意义

 目的  通过测定急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者及对照组的血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (soluble urokinase-plasminogen activator receptor,su-PAR)水平,评估其诊断及判断预后的价值。方法  收集79例ARDS患者和30例心源性肺水肿 (cardiagenic pulmonary edema,CPE)患者,用酶联免疫吸附测定法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定su-PAR血清浓度。结果  ARDS患者血清su-PAR浓度显著高于CPE组［10.42 (9.11~13.84) ng/mL vs.4.87 (3.35~9.61) ng/mL,P<0.001］,在ARDS患者中存活组患者血清su-PAR浓度显著低于非存活组［10.06 (8.48~11.96) ng/mL vs. 13.35 (10.08~16.65) ng/mL,P<0.001］。Logistic多元回归分析显示su-PAR(OR=1.52,P=0.034)是ARDS病例组30天死亡率的独立预测因子。在ARDS组中取su-PAR最佳临界点11.71 ng/mL,低于该值的患者30天死亡率明显低于大于该值者 (P=0.005)。结论  ARDS患者血清的su-PAR水平显著高于CPE患者,su-PAR作为一个生物标志物对ARDS和CPE患者的鉴别有一定的诊断价值。Su-PAR是ARDS患者短期死亡率的较强预测因子。     

妊高征血浆环核苷酸含量的变化

目的 :探讨血浆环核苷酸在妊高征中的变化以及作用。方法 :采用竞争性蛋白结合分析的方法及其放射免疫方法测定 2 5例重度妊高征和 2 7例正常妊娠晚期妇女 (对照组 )血浆中环磷酸腺苷 (c AMP)和环磷酸鸟苷 (c GMP)的含量。结果 :妊高征患者血浆 c AMP和 c GMP的浓度远远高于正常对照组 ,并且妊高征产后组明显低于产前组。产前 c AMP与产后平均动脉压 (MAP)之间呈明显的负相关。结论 :c AMP和 c GMP在妊高征中表现出相互协同的作用 ,共同拮抗细胞内 Ca2 +升高引发的血管收缩     

血浆ESM-1对脓毒症ARDS发生预测价值的研究

目的 探讨血浆内皮细胞特异性分子-1（endothelial cell specific molecule-1, ESM-1）对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的预测价值。方法 本研究共纳入符合脓毒症诊断标准患者54例,根据在72h内是否并发ARDS将患者分为非ARDS组（n=42例）与ARDS组（n=12例）。分别检测入组第1、2、3、7天患者血浆ESM-1、白细胞（white blood cell, WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白介素6（interleukin 6, IL-6）、降钙素原（procalcitonin, PCT）水平,并计算氧和指数（oxygenation index, OI）。结果 入组第1天的ARDS组患者血浆ESM-1浓度水平明显低于非ARDS组（t=2.778,P=0.009）。血浆ESM-1浓度与OI相关性好。经Logistic回归分析,入组第1天的血浆ESM-1与CRP、IL-6为预测脓毒症患者ARDS发生的独立危险因素,ESM-1的AUC为0.750,cut-off为5.865ng/mL,CRP的AUC为0.736,IL-6的AUC为0.736。结论 第1天的血浆ESM-1与CRP、IL-6为脓毒症患者ARDS发生的独立危险因素,血浆ESM-1作为脓毒症ARDS的预测标记物,有较好的价值。