十二指肠球后壁溃疡出血的手术治疗分析

十二指肠球后壁溃疡多为慢性胼胝样 ,久治不愈性溃疡 ,多引起大出血 ,保守治疗效果差 ,选择适当的术式效果佳。本文回顾分析 3 7例十二指肠球后壁溃疡手术治疗资料 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :1980年 12月至 2 0 0 0年 12月共行十二指肠球后壁溃疡出血手术 3 7例。年龄 3 2～ 68岁 ,平均 5 4岁。男性2 8例 ,女性 9例。有慢性出血史 2 5例 ,首次出血 12例 ,2 4ｈ出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ(中量出血 ) 2 8例 ,大于 10 0 0ｍｌ(大量出血 ) 9例。 3 7例均在入院 6～ 2 4ｈ手术。二、手术方法 :3 7例均行毕Ⅱ式胃大部切除术 ,结扎胃十二…     

中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…     

小肠出血急诊手术的定位诊断

对于小肠急性出血非手术治疗无效者 ,急诊手术中如何准确地发现出血病灶至关重要。我们 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月急诊手术治疗小肠出血 7例 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 69岁 ,平均 49岁。主要临床表现为反复便血 ,呈鲜红色或暗红色 ,呕血 1例 ,合并休克 5例。便血量 10 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ/ｄ。腹部无阳性体征。血红蛋白 3 5～ 72 ｇ/Ｌ。二、术前辅助检查及结果 :6例术前行纤维结肠镜检查 ,未发现结肠病变 ,部分病例见血液自回盲瓣涌出。 3例行急诊胃镜检查无异常发现 ,另 4例插胃管抽出清…     

高压氧治疗出血性放射性膀胱炎11例

1998～ 2 0 0 2年我们采用高压氧治疗出血性放射性膀胱炎 1 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1例 ,均为女性 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 6岁。原发病为宫颈癌 9例 ,直肠癌 2例。放疗结束至出现血尿时间 4个月～ 1 5年 ,平均 3.5年。本组病例均经检查证实无肿瘤复发和膀胱恶性病变 ,诊断为出血性放射性膀胱炎。1 .2 　 治疗方法所有患者均先行输液、输血等对症处理 ;出血严重者给予清除膀胱内血凝块和电灼控制大出血。然后行高压氧治疗 :在 2 2 2 .9～ 2 4 3.2kPa绝对大气压下 ,每天 1次 ,每次 60min ,1 0d为…     

小肠出血的诊断：附10例报告

小肠出血现尚缺少简便有效的检查手段,临床上往往长时间得不到确诊。本文报告笔者于近2年遇到的小肠出血10例,同时就小肠出血的诊断作一讨论,并提出小肠出血的诊断步骤。1 临床资料一般资料:男4例,女6例。年龄6～60岁,     

小肠出血临床分析

目的　探讨小肠出血的诊断及治疗措施。方法　作者回顾分析自 1 979～ 2 0 0 0年收治的小肠出血性疾病 4 5例 ,均经单项或多项检查手段及手术探查证实。结果　采用动脉造影、核素扫描、小肠钡灌、小肠镜等手段发现良性疾病 38例 ,恶性疾病 7例。肿瘤占小肠出血比例最大。结论　血管造影具有较高的诊断率 ,并对手术有重要的指导价值。本组血管造影 2 0例 ,1 5例阳性。对诊断不清 ,一次出血量不大的病例剖腹探查需慎重考虑     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。     

中西医结合治疗胃大部切除术后上消化道出血

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 ,我院共收治胃大部切除术后上消化道出血病人 4 7例。采用中西医结合方法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 7例 ,男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 2 9～ 73岁 ,平均 (45± 0 6 )岁。原发病 :胃癌 5例 ,溃疡病 4 2例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ术式 6例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式 4 1例 ,其中溃疡未切除仅予以旷置的 16例。出血时间最早术后8ｈ ,最晚术后 35ｄ ,平均 (9± 0 2 )ｄ ;1周内 2 6例 ,1～ 2周 13例 ,2周后 8例。中等量出血 (5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 19例 ,大量出血 (10 0 0ｍｌ以上 ) 2 8例。2　治疗…     

小肠血管瘤诊治体会

对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 6例小肠血管瘤患者进行回顾性分析。临床资料本组 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 47岁。其中 5例有慢性消化道出血及反复黑便史 ,2例伴突发大出血 ,慢性出血 5例均有贫血、乏力、头晕之症状 ,其中 2例大出血急诊手术病人术前边抢救边行选择性肠系膜血管造影术 ,找到出血部位急诊手术 ,1例大出血因病情危急 ,未经检查 ,剖腹探查 ,术中找到病灶并切除 ,术后病理证实诊断。另 4例慢性出血病人 2例经 99m Tc体外标记红细胞后注入静脉内找到腹腔出血位置 ,另 2例行血管造影确诊。其中 3例病人病…     

小肠出血35例临床诊治

目的分析小肠出血的病因,总结其临床表现特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2009年9月间收治的35例小肠出血病人的临床资料。结果除出血和贫血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。出血病因中小肠肿瘤为首位,占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。35例中,33例手术,2例行内镜下止血治疗。33例手术治疗病人中,28例均行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻70例临床观察

我院自 1991年 10月— 2 0 0 1年 10月采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻 70例 ,并与同期采用常规治疗的 63例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料本组 133例随机分为 2组。中西医结合治疗组(治疗组 ) 70例 ,男 4 3例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 4 1 5岁。病程 12～ 80ｈ ,平均 2 3ｈ。既往有腹部手术史 1次 5 4例 ,2次及 2次以上的 16例 ;入院诊断为不全性肠梗阻 62例 ,完全性肠梗阻 8例。常规治疗组 (对照组 ) 63例 ,男 39例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 4 3 7岁。病程 10～ 78ｈ ,平均 2 1ｈ。腹部手术史 1次 4 9例 ,2次…     

六例腹膜后肿瘤术中大出血的治疗体会

我院 1988～ 2 0 0 0年共行腹膜后肿瘤切除术 2 1例 ,其中 6例发生术中大出血 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 2例。年龄 7～ 6 8岁。术后病理报告为腹膜后恶性肿瘤 5例 ,良性 1例。瘤体重量90 0～ 32 0 0 ｇ ,术中出血量10 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ。讨论 :由于腹膜后间隙较大而又深在隐蔽 ,致使大多数患者在获得临床诊断时 ,肿瘤已较大 ,且常浸润大血管或与腹膜后大血管粘连 ,术中极易发生大出血。出血原因主要有 :大血管损伤、骶前出血、肿瘤残面及瘤床出血。我们体会 :除做好充分的术前准备 ,备足血液外 ,还应针对不同的出…     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重并发症 ,发生率约9%～ 14 .5 % ,一旦发生破裂出血 ,病情发展快 ,治疗困难。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治 6例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 3 2～ 62岁 ,平均 43岁。在破裂前已明确诊断     

腹腔镜辅助下小肠切除术的临床应用

资料与方法1.临床资料 :我院自 1993年 3月至 1999年 5月 ,施行腹腔镜小肠切除术 2 1例。其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 6 1岁。 18例患者以消化道出血就诊 ,余 3例以腹痛就诊。术前检查包括 :全消化道钡餐 2 0例次、血管造影 2例次。 2 0例患者上述检查提示小肠占位性病变 ;1例钡餐和血管造影检查均未见明显异常 ,因患者反复腹痛行腹腔镜探查 ,术中证实为美克尔憩室。术后病理学诊断 :小肠平滑肌瘤 13例、神经纤维瘤 5例、错构瘤 2例和美克尔憩室 1例。2 .手术方式 :本组 2 1例均采用插管全麻 ,行腹腔镜辅助下小肠切除术…     

门静脉高压症非食管静脉曲张破裂致上消化道出血14例报告

门静脉高压症食管静脉曲张破裂是酿成门静脉高压症并发上消化道出血最常见的原因。有门静脉高压食管静脉曲张 ,而出血原因却来自非静脉曲张破裂并非少见。现就1988～ 1998年 ,我院收治门静脉高压症上消化道出血 15 6例中 ,由非食管静脉曲张破裂引起的 14例作一分析。一、临床资料1.一般资料 :男 12例 ,女 2例。年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,都有肝炎后肝硬变史 ,脾肿大 9例 ,食管或胃底静脉曲张8例 ,脾切除 1例 ,脾切除加断流术 2例。属大出血 3例 ,中等出血 7例及少量出血 4例。入院时Ｃｈｉｌｄ分级Ａ、Ｂ和Ｃ级分别为 3、10和 1例。2 .…     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

小肠平滑肌肉瘤20例

由于小肠肿瘤缺乏特异症状、体征及有效的检查方法 ,故而误诊率较高。本文回顾性分析我院自 1980年 1月～2 0 0 0年 8月经病理证实的 2 0例小肠平滑肌肉瘤的诊治资料 ,探讨其早期诊断及治疗。1　临床资料小肠平滑肌肉瘤 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,男女之比为1.85∶1。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。病程 2 0天～ 10年 ,所有病例均经病理证实。平滑肌肉瘤伴黑便或 /和血红蛋白低于 12 0 ｇ/Ｌ者 15例 (75 % ) ,伴活动肿块者 11例 (5 5 % ) ,伴腹痛者 7例 (35 % )。 2 0例大便潜血检查中 11例阳性(5 5 % )。上消化道钡餐确诊 4例 ,十二指肠镜…     

超声测量子宫内膜厚度的临床意义

回顾性分析子宫内膜的声像图特征总结阴道异常出血性疾病 ,探讨B超对妇科出血性疾病的诊断价值。一、资料与方法1 .资料来源及分组 :2 0 0 1年 6～ 1 2月在山西省中西医结合妇科医院门诊因阴道异常出血就诊的患者 1 1 4例 ,B超检查阳性结果 1 0 3例(90 .4% ) ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 3 9岁。根据B超结果将 1 0 3例患者分为 4组 :子宫内膜单纯增厚组 2 8例 ,年龄 1 7～ 45岁 ,平均年龄3 7.9岁 ;子宫内膜不规则增厚组 3 5例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 41 .3岁 ;子宫内膜不明显组 1 9例 ,年龄 1 7～ 52岁 ,平均 43 .5岁 ;子宫内膜无异常组 …