慢性肾功能衰竭患者可溶性白细胞介素Ⅱ受体变化临床意义

本文对慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者血液透析和非透析治疗前、治疗后的血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体 (ＳＩＬ - 2Ｒ)进行监测 ,对其变化进行分析 ,阐明其临床意义 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　对象与分组　慢性肾功能衰竭患者 30例。原发病慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾孟肾炎 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风肾病 1例 ,紫癜性肾炎 1例。血液透析组 17例 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄17～ 30岁 ,平均年龄 (39.19± 11.2 )岁 ;非透析组 13例。男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,年龄 (34 .11± 9.4)岁。1 2　治疗方法1 2 1　血液透析组　每周进行血液透析…     

血清瘦素及IL-6、IL-8检测在慢性肾功能衰竭患者中的临床意义

目的通过对134例慢性肾功能衰竭患者血清瘦素（Leptin）及白细胞介素6（Interleukin 6；IL-6）、IL-8（Interleukin 8；IL-8）水平的检测，探讨慢性肾功能衰竭与瘦素、IL-6、IL-8的关系及发生机制。方法患者134例（男73，女71），年龄（36～80）岁，均经确诊。入院后第2d抽取空腹静脉血，用酶联免疫分析法（ELISA）检测IL-6及IL-8；用放射免疫分析法（RIA）检测血清瘦素，同时检测40例健康成人作对照组。结果慢性肾功能衰竭组瘦素水平显著高于对照组（t=2．39，P〈0．01）。慢性肾功能衰竭早期、肾衰竭期，尿毒症期患者瘦素无差异，而细胞介素6、8随病情的加重而升高，差异显著。结论慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症和瘦素抵抗，瘦素参与了能量平衡的调节，瘦素水平增高是慢性肾功能衰竭的危险标志物。其发生机理有待深入研究。     

慢性心力衰竭患者血清白细胞介素-9水平变化及其与心肾功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血清白细胞介素-9(IL-9)水平变化及其与患者心肾功能的关系。方法将2017年2月-2018年10月本院收治的60例慢性心力衰竭患者纳入研究,检测患者血清IL-9水平,分析其与患者心肾功能评价指标的关系。另选取同期在本院体检健康者60例作为对照组,比较2组血清IL-9水平。结果慢性心力衰竭组患者血清IL-9水平为(1.14±0.32)pg/ml,明显高于对照组的(0.71±0.22)pg/ml(P<0.05);NYHAⅣ级组和NYHAⅢ级组患者血清IL-9、NT-proBNP及尿微量白蛋白均高于NYHAⅡ级组(P<0.05),而肾小球滤过率均低于NYHAⅡ级组(P<0.05);NYHAⅣ级组患者血清IL-9、NT-proBNP及尿微量白蛋白均高于NYHAⅢ级组(P<0.05);LVEF<30%组患者血清IL-9、NT-proBNP、尿微量白蛋白及肾小球滤过率与LVEF>50%组和30%≤LVEF≤50%组比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾功能正常组患者血清IL-9水平为(0.83±0.26)pg/ml,肾功能不全组患者血清IL-9水平为(1.27±0.39)pg/ml,上述差异均有统计学意义(P<0.05);血清IL-9水平与慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级、NT-proBNP及尿微量白蛋白呈正相关(P<0.05),而与LVEF和肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。结论IL-9与慢性心力衰竭患者心肾功能密切相关,其在患者血清中表达上调。     

慢性肝炎患者血清白细胞介素-18水平的检测

目的探讨慢性肝炎患者血清中白细胞介素-18（IL-18）水平的变化规律及其临床意义。方法采用ELLSA法检测30例慢性肝炎患者活动期及30例缓解期、16例正常对照血清IL-18的水平。结果慢性肝炎活动期IL-18水平显著高于正常对照（P〈0.05）,与缓解期比较差异无统计学意义,缓解期与正常对照比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-18水平与血清胆红素水平呈正相关（r=0.510,P〈0.05）。结论 IL-18参与慢性肝炎免疫致病过程,与肝炎病情活动相关。     

来氟米特对狼疮性肾炎患者血浆白细胞介素13和白细胞介素18含量的影响

目的分析来氟米特临床治疗狼疮性肾炎对白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素18(IL-18)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测用药前后血清IL-13、IL-18含量。结果研究进行1周后,来氟米特治疗组IL-13、IL-18低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-13、IL-18水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用来氟米特治疗狼疮性肾炎可能与降低血清IL-13、IL-18水平有关。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平及其临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭患者血清脂联素（Adiponectin,ADPN）水平,分析它在慢性肾功能衰竭患者心血管病变发生发展中的作用及其可能机制,以及与脂质代谢异常、肾功能、血红蛋白、白蛋白、炎症等相关因素的关系。方法将慢性肾功能衰竭患者（64例）分为A、B两组,慢性肾功能衰竭无心血管事件组（A组）36例,慢性肾功能衰竭合并心血管事件组（B组）28例,正常对照组（C组）20例,测定所有研究对象的空腹血清脂联素水平,同时测定体重指数、空腹血糖、血脂、血浆白蛋白、高敏C反应蛋白以及肾功能等相关指标,应用统计软件分析比较各组间的差异以及脂联素与各指标的相关性。结果A、B两组血清脂联素水平明显高于C组,且B组脂联素水平低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。脂联素受肥胖因素影响：在所有研究对象中超重肥胖组（BMI〉25k/m^2）血清脂联素水平明显低于非肥胖者（BMI〈25kg／m^2）（P〈0．05）,在不同性别间脂联素差异无统计学意义（P〉0．05）。脂联素水平与年龄、总胆固醇、低密度密度脂蛋白无相关性,与体重指数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、高敏c反应蛋白呈负相关（r=-0．6022-0．318,P〈0．01）,与肌酐、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．389-0．310,P〈0．01）。结论慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,肾功能、甘油三酯是影响脂联素的重要因素,其在脂代谢中发挥一定的作用,且水平受肥胖因素影响;慢性肾功能衰竭发生心血管事件者血清脂联素水平较未合并心血管事件者降低,低脂联素血症可能为慢性肾功能衰竭患者心血管病变的预测因子。     

2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素18、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素18 (IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平变化及其临床意义.方法 选取93例2型糖尿病患者,根据24h白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组,UAER＜ 30 mg/24 h,31例),隐性糖尿病肾病组(IDN组,UAER30～300mg/24h,30例)和显性糖尿病肾病组(ODN组,UAER ＞300mg/24h,32例).选取30例健康体检者作为对照组.检测其血清IL-18、IL-6、TNF-α水平.结果 SDM组、IDN组、ODN组患者血清IL-18、IL-6与TNF-α水平较对照组明显升高,ODN组、IDN组高于SDM组,ODM组高于IDN组,其中ODN组最高(P＜0.01).2型糖尿病肾病患者血清UAER与IL-18、IL-6与TNF-α均呈正相关(r值分别为0.676、0.707、0.758,P＜0.0I).IL-18与IL-6、TNF-α也呈正相关(r值分别为0.658、0.635,P＜0.01).结论 IL-18、IL-6、TNF-α可能参与2型糖尿病肾病的发病及病理变化过程,检测2型糖尿病肾病患者IL-18、IL-6、TNF-α水平可作为判断糖尿病肾病预后、指导治疗的指标.     

白细胞介素-18、白细胞介素-1β、和肽素与急性脑梗死的相关性分析

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β、和肽素水平在急性脑梗死(ACI)中的动态变化,并分析其与ACI病情严重程度之间的关系.方法 83例ACI患者在发病后24 h内入院,分别在入院后(发病后)第1、3、7天抽取空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、IL-1β、和肽素水平,采用欧洲卒中量表(ESS)评估ACI病情严重程度;同时选择32例健康体检者进行对照比较.结果 ACI患者发病后第1、3、7天血清IL-18水平分别为(131.30±31.62)、(168.30±28.12)、(141.26±24.23)ng/L,IL-1β水平分别为(0.35±0.04)、(0.82±0.10)、(0.52±0.21)μg/L,和肽素水平分别为(3.64±0.26)、(4.18±0.53)、(3.26±2.41)μg/L,各指标不同时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且均明显高于健康体检者[(119.12±27.42)ng/L、(0.21±0.08)μg/L、(2.63±0.23)μg/L](P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、和肽素、IL-18、IL-1β、ESS评分为ACI患者病情严重程度的影响因素(P＜0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,IL-18对ACI患者病情严重程度的评估价值与年龄、和肽素、IL-1β、ESS评分的评估价值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清IL-18、IL-1β、和肽素水平在ACI发病后升高,说明应激刺激后启动炎性免疫因子和神经内分泌因子参与了ACI的发生、发展过程.血清IL-18、IL-1β、和肽素水平可作为ACI病情严重程度的有效判断指标.     

煤工尘肺患者血清中白细胞介素-18及其受体水平的变化和意义

目的 探讨血清中白细胞介素-18(IL-18)及其受体(IL-18R)水平在煤工尘肺(CWP)中的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测134例CWP患者(CWP组)和68例矽肺患者(矽肺组),具有与CWP组相同接尘条件的57例0+矿工(O+组)和64例健康井下接尘矿工(接尘对照组),50例非接尘井上健康人员(正常对照组)血清中IL-18及IL-18R含量,并根据CWP期别及有无合并症、并发症进行分析.结果 与正常对照组比较,接尘对照组血清IL-18水平明显降低(PO.05).CWP组血清IL-18和IL-18R呈正相关(r=0.230,P<0.01),其他各组两者均无相关性.结论 IL-18和ILl8R共同参与CWP的发生发展过程,且可能有助于早期CWP病理分型;IL-18R可能预示CWP的严重程度和病情进展.     

多发性骨髓瘤患者血清中白细胞介素-6和白细胞介素-8水平与患者Mayo分层及肾功能损伤的关系

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平与患者Mayo分层及肾功能损伤的关系。方法选择2015年1月-2018年7月在本院血液内科被确诊为多发性骨髓瘤的116例患者作为研究对象,所有患者均抽取外周血检测血清中IL-6、IL-8,对患者病情进行Mayo分层,对比不同Mayo分层患者IL-6、IL-8水平,收集患者临床资料,采用Logistics回归模型探讨患者肾脏损伤的独立危险因素。结果高危组患者IL-6、IL-8水平分别为(64.5±14.8)mg/L、(72.2±12.9)mg/L,明显高于中危、标危组患者,IL-6、IL-8与患者Mayo分层、肾功能损伤、预后均成正相关(r值分别为0.29、0.38、0.36和0.45、0.038、0.38,P<0.05);而与治疗效果均成负相关(r值分别为-0.52和-0.5,P<0.05),证实IL-6、IL-8、蛋白尿(P<0.05)均是患者急性肾功能衰竭的独立危险因素。结论多发性骨髓瘤患者IL-6、IL-8水平与患者肾功能衰竭和病情危险程度密切相关。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血清Hcy、IL-10和IL-18检测的临床意义

目的分析慢性肾功能衰竭患者在血液透析前后血清Hcy、IL-10和IL-18检测的临床意义。方法75例慢性肾功能衰竭患者在血液透析前后应用免疫分析法及酶联法检测血清Hcy、IL-10、IL-18水平,并与75名健康人的检测结果进行比较。结果慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的血清Hcy、IL-10和IL-18水平均显著高于健康人群(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy水平与血清IL-10、IL-18水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论在血液透析前后检测慢性肾功能衰竭患者的血清Hcy、IL-10以及IL-18水平,对病情认知、疗效观察和疾病预后均具有一定的临床指导意义。     

慢性肾衰患者血液透析的护理体会

目的探讨护理干预在慢性肾衰患者血液透析中的护理措施及效果,总结护理经验,提高临床治疗效果。方法 90例行血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分成观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用整体化的综合护理措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者的护理效果。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾衰患者血液透析的护理有其特殊性,对其进行整体化的综合护理,可以提高透析效果,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高了患者及家属对护理质量的满意度,同时对患者进行科学的健康教育可减少并发症的发生,促进临床好转。     

慢性肾衰竭患者血清KYN和KYNA测定临床应用初探

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)中血清犬尿氨酸(KYN)和犬尿喹啉酸(KYNA)含量以及KYNA/KYN比值的临床意义。方法测定慢性肾衰(CRF)患者(n=76例)血清KYN、KYNA含量,探讨慢性肾衰患者不同阶段血清KYN和KYNA含量变化及其在鉴别诊断、治疗监测、机制研究等方面的临床意义。结果与正常对照组相比,CRF组血清KYN和KYNA含量显著升高(P0.01);CRF组患者各阶段血清KYN和KYNA含量随病情发展升高(P0.01)。CRF组血清KYN和KYNA含量与肾功能状态有一定相关性。结论通过对CRF患者血清KYN和KYNA含量的测定,结果表明CRF患者血清KYN和KYNA含量随病情发展发生变化,并与血清BUN和CR等肾功能指标相关。     

慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征

目的分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征，寻找防治对策。方法统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏。结果医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者，最常见为肺感染，常导致呼吸衰竭而致死；最常见的易感因素是侵袭性操作；医院感染菌种复杂，耐药率高。结论要重视高危人群的医院感染，缩短住院时间，减少和规范侵袭性的操作；由于菌种复杂，治疗中要积极进行细菌培养，根据药敏选药才可能有效。     

脂联素、瘦素与白细胞介素在急性脑梗死中的临床意义

目的研究血清瘦素（Leptin）、脂联素（Adiponectin）与白细胞介素-1（interleukin，IL-1）、6、8水平变化在急性脑梗死的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值。方法以ELISA法分别检测急性脑梗死患者治疗前后以及正常对照组血清瘦素、脂联素及IL-1、6、8含量，并探讨各指标与神经功能缺损的关系。结果急性脑梗死患者治疗前、后血清瘦素及IL-1、6、8含量较对照组明显升高（P〈0．01），脑梗死治疗后以上各指标明显下降；而血清脂联素结果在治疗前较对照组明显降低（P〈0.01），治疗后升高程度与治疗前及对照组差异显著（P〈0．01）。脑梗死组神经功能缺损程度与各指标变化均无显著差异（P〉0．05）。结论血清瘦素、脂联素及IL-1、6、8含量水平的变化与脑梗死的临床变化有较密切的关系，可以作为脑梗死病情变化的监测指标和预后判断指标，同时也为在脑梗死发病早期使用生物因子（如抗粘附分子抗体）及药物治疗提供临床实验依据。     

乙型肝炎患者外周血细胞因子IL-18 的检测及其意义

目的研究乙型肝炎病毒感染者的免疫状态,了解病毒的核酸载量同细胞因子IL-18之间的相关性。方法采用微粒子酶免法(MEIA法),检测乙型肝炎患者与正常人结果后将之分为3组,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组(A组:大三阳),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组(B组:小三阳),正常体检中表面抗体阳性组(C:对照组),用ELISA法检测血清中IL-18水平,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBVDNA,应用SPSS11.0软件分析数据。结果乙型肝炎患者IL-18表达水平明显高于对照组(P<0.01),以A组水平最高;IL-18与HBVDNA呈正相关。结论IL-18表达水平与乙型肝炎病毒感染状态和病毒量具有一定的相关性。     

老年慢性肾衰竭患者血清胱抑素C检测的临床意义

目的探讨血清胱抑素C检测对老年慢性肾衰竭患者的临床意义。方法98例老年慢性肾衰竭患者为观察组,同期进行健康体检的36例老年人为对照组,两组均进行血清胱抑素c、肌酐和尿素氮检测,并比较分析。结果观察组血清胱抑素C、肌酐和尿素氨水平均显著高于对照组（P〈0．01）。观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平比较,差异均有统计学意义（Ⅰ期〈Ⅱ期〈Ⅲ期〈Ⅳ期,P〈0．01）。在Ⅰ期患者中,胱抑素c检测的阳性率明显高于肌酐和尿素氮（P〈0．05）。结论血清胱抑素C可作为早期诊断老年慢性肾衰竭的敏感指标,并对判断病情严重程度有重要价值。     

C反应蛋白对慢性肾功能衰竭贫血患者促红细胞生成素生成的影响

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)患者C反应蛋白 (CRP)水平对其促红细胞生成素 (EPO)的影响。方法　将CRF贫血患者根据CRP浓度分为CRP >10mg/L组和CRP <10mg/L组 ,用免疫学方法和生化检测技术测定 3 8例CRF贫血患者EPO ,血色素 (Hb) ,白蛋白 (Alb) ,血清铁 (Fe)等指标并进行统计学分析与处理。结果　将CRP >10mg/L组与CRP <10mg/L组进行比较 ,显示CRP >10mg/L肾性贫血患者的EPO水平相对较低并且CRP的浓度与血清Alb ,Fe水平呈负相关。结论　急性炎性蛋白CRP对EPO水平及其反应性有明显的干预作用 ,它可以作为CRF贫血患者EPO反应性的预测指标从一侧面判断不同CRF患者贫血纠正的难易程度 ,为发掘改善CRF贫血的正确途径提供参考     

慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者促红细胞生成素水平的变化

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)伴肾性贫血患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化,并探讨其临床应用价值及意义。方法用ELISA法检测40例CRF伴肾性贫血患者治疗前后和30例健康对照者(肾功能正常且无贫血)血清中EPO、血细胞分析仪检测Hb、RBC和HCT水平。结果经治疗后患者EPO水平有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Hb、RBC和HCT水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论CRF伴肾性贫血患者EPO含量增高,经过治疗,EPO水平虽有下降,但仍然高于正常值,可见EPO与CRF伴肾性贫血的发生有关。