18例胃癌胃镜检查训诊原因分析及预防

胃镜检查结合黏膜活检 ,是目前检查胃癌的最可靠诊断手段。由于其广泛应用 ,有经验的内镜医师确诊率可达 95 %以上 ,极少发生漏诊[1] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年胃镜检查2 46 8例 ,检出胃癌 2 6 3例 ,其中 18例胃癌被误诊 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 18例均系我院门诊及住院患者 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 49岁 ;18例患者中胃窦癌 5例 ,胃角癌 4例 ,胃体大弯癌 3例 ,小弯癌 4例 ,胃底癌 2例 ;腺癌17例 ,磷癌 1例。1.2　误诊情况　首次胃镜检查诊断 :慢性浅表性胃炎 2例 ,慢性萎缩性胃炎 3例 ,胃溃疡…     

多发性胃癌术前漏诊7例分析

我院自 1993～ 2 0 0 2年共手术治疗胃癌 5 31例 ,其中多发性胃癌 11例 ,占 2 .0 7%。术前明确诊断 4例 ,术前漏诊 7例 ,术前漏诊率达 6 3.6 % ,分析如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,平均 6 3.8岁。本组病例病灶数均为 2个 ,术前诊断主要通过胃镜和上消化道钡餐造影完成 ,术前诊断均由病理活检证实 ,术前发现病灶及相应漏诊病灶的具体情况见表 1。表 1　术前发现病灶及相应漏诊病灶的具体情况序号 术前发现病灶的情况部位直径病理浸润深度漏诊病灶的具体情况部位直径病理浸润深度发现时间病灶距离手术方式1胃窦…     

提高胃镜下取材技术是防止胃癌误诊的重要因素

本文收集我院 1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院胃镜下误诊的胃癌 32例 ,占同期胃镜下检出胃癌的 3.6 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 7.2岁。1.2　胃镜误诊情况　本组有 2 1例胃镜下活检误诊 ,占误诊病例的 6 5 .6 %。活检结果 :胃溃疡 6例 ,浅表性胃炎9例 ,萎缩性胃炎伴肠化生 3例 ,萎缩性胃炎伴中度不典型增生 3例。未经活检误诊为十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 3例 ,浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。1.3　病理　 32例均经手术切除病理诊断。病变部位 :胃窦 9例 ,胃角 7例 …     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

青年人早期胃癌病理漏诊误诊分析

青年人早期胃癌常易漏诊误诊 ,本文收集我院 5例首次胃镜活检病理检查漏误诊病例 ,对其临床及病理资料加以分析 ,以期对青年人早期胃癌的病理特点有更深刻的认识。1　临床资料1 1　一般资料　我院 19882 0 0 1年 12年间收治青年人早期胃癌 7例 (其病理诊断标准为 :癌局限于粘膜或粘膜下层而不管淋巴结是否受累[1] ) ,占同期青年人胃癌总数的 5 6 % (7/ 12 4 )。 7例全部手术治疗 ,其中 5例首次胃镜活检病理漏误诊。 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 4 33岁 ,平均 2 8岁。发病至就诊时间 112个月 ,平均 4个月。1 2　临床表现　嗳气 4例 ,乏力、…     

16例胃结核误诊分析

我院自1985年2月～1988年12月,胃镜检查发现16例胃结核误诊为胃溃疡或胃癌,其中12例系外院转来复查者;4例为本院首次胃镜检查误诊。16例均经胃镜复查和病理或部分手术证实为胃结核。现将本组病例误诊分析报告如下。临床资料本组男12例,女4例,年龄29～70岁,平均55.4岁;>55岁12例(75％)。12例经上消化道,钡餐诊断:胃溃疡7例,胃癌5例;4例经B超诊断:胃溃疡2例,胃肿瘤2例。     

胃癌2956例回顾分析

我院于 1981年 5月～ 2 0 0 2年 5月间经内镜诊断胃癌 2 95 6例 ,再予回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　胃癌检出率本组行内镜检查 4 76 77例 ,经病理学证实胃癌2 95 6 ,检出率为 6 .2 % ,其中早期癌 5 1例 ,占 7.1% ,占 1.7% ,进展期 2 95 6例 ,占 98.3%。1.2　胃癌与性别、年龄的关系本组 2 95 6中 ,男 2 12 8例 ,占 72 % ,女 82 8例 ,占 2 8% ,男∶女 =2 .5 7∶1。年龄 2 2～ 84岁 ,其中 4 0～ 5 9岁年龄组占 6 9% (见附表 )。附表　 2 95 6例胃癌性别与年龄分布年龄 (岁 ) 早期癌男女合计进展癌男女合计<3 0 2 13 3 0 114 13 0～ …     

胃镜诊断真菌性食管炎77例

真菌性食管炎临床表现常不典型 ,胃镜检查前易误诊。回顾我院 1 983年 4月至 2 0 0 2年 8月 5 3892例 (次 )胃镜检查结果 ,发现真菌性食管炎 77例 ,占 0 .1 4 % ,分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　所有病例均为我院门诊和住院患者 ,在 77例真菌性食管炎患者中 ,男性 5 3例 ,女性 2 4例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均年龄 (5 0± 9.6 )岁 ,年龄 <2 0岁 2例 ,2 0～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 6 0岁 2 4例 ,>6 0岁 2 8例。1 .2　器械与方法　所用器械为日本Olympus系列胃镜。所有患者均在未进食及服药状态下行胃镜检查 ,当发现食管黏膜有充血或出血…     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

胃癌患者年龄分布与临床病理特点关系的研究

目的　探讨胃癌的临床病理特点与患者年龄分布的关系。方法　选择 1975年 1月至 1999年 12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者 ,按 <30岁 ,30～ 39岁 ,～ 4 9岁 ,～ 5 9岁 ,～ 6 9岁 ,～ 79岁 ,≥ 80岁 7个年龄段 ,分为青年组 (≤ 35岁 )及老年组 (≥ 6 0岁 ) ,比较其临床病理表现在各年龄组的差异。结果　 2 5年来胃镜胃癌的总检出率为 1.94 % (1195 / 6 14 75 ) ,平均年龄 5 8.4岁 ,按年龄从小至大分组 ,所占百分比分别为 1.6 %、6 .4 %、13.6 %、2 6 .9%、33.6 %、14 .5 %和 3.3%。胃癌的检出率在 70岁之前随年龄增加呈上升趋势 ,随后呈下降趋势 ;青年组 (≤ 35岁 )胃癌女性占 5 7.9% ,上腹痛的症状占 71.9% ,胃窦癌占 73.7% ,贲门癌占 7% ,黏液细胞癌和印戒细胞癌共占4 7.4 % ,无高、中分化型癌。老年组 (≥ 6 0岁 )女性占 19.5 % ,上腹痛的症状占 4 4 .5 % ,胃窦癌占 4 4 .5 % ,贲门癌占4 2 .5 % ,黏液细胞癌和印戒细胞癌共占 2 0 % ,分化较高的管状及乳头状腺癌共占 34.0 4 %。两组比较差异存在统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　胃癌的发病特点与胃癌患者的年龄有关。     

上消化道癌873例临床分析

自 198 7年～ 1998年 ,我院共行胃镜检查 90 47例 ,检出上消化道癌 873例 ,检出率 9 65 % ,全部经病理切片证实 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 873例上消化道癌中 ,男 5 79例 ,发病率11 5 8% ;女 2 94例 ,发病率 7 2 6% ;男∶女为 1 97∶1。其中食管癌 3 72例 ( 4 2 61% ) ,胃癌 5 0 1例 ( 5 7 3 9% ) ,年龄 17～ 86岁。其中 ,<3 5岁者 18例 ,3 6～ 5 0岁者 116例 ,5 1～ 5 9岁占 179例( 2 0 5 % ) ,>60岁者占 5 60例 ( 64 15 % )。农民 72 2例( 82 7% )。1 2　临床症状　 873例患者中 ,主要症状 :不规则上腹部痛或胀痛、嗳…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

小儿尸检86例病理与临床诊断对照分析

1　对象和方法我院儿科 1980～ 2 0 0 0年住院死亡 86例 ,男 4 4例 ,女 4 2例。新生儿 2 0例 ,2月龄～ 1岁 2 5例 ,1～ 3岁 19例 ,3～ 7岁 17例 ,7～ 14岁 5例。本组均由我院病理科负责完成尸检。临床诊断主要疾病与病理诊断主要疾病一致者为基本符合 ,不一致者为误诊 ;临床诊断与病理诊断相符合 ,但遗漏了极为重要的或与死亡有密切关系的疾病 ,视为漏诊。2　结果临床和病理诊断基本符合者 5 8例 ,基本符合率为 6 7.4 % ,误诊 2 8例 ,误诊率 32 .5 % ,漏诊 2 5例 ,占 2 9.0 %。肺炎共 2 2例 ,其中支气管肺炎和间质性肺炎各 11例 ,误诊 5例 ,…     

青年人胃癌误诊39例分析

本院自 1986 - 10～ 2 0 0 0 - 10经胃镜诊断后病理确诊的青年人 (≤ 35岁 )胃癌 74例 ,其中 39例在外院和本院首诊时被误诊为其他疾病 ,误诊率达 5 2 .7%。为了提高青年人胃癌的早期确诊率 ,本文对青年人胃癌误诊原因分析讨论如下本组男 18例 ,女 2 1例 ,男∶女 =1∶ 1.16 ,年龄最小 18岁 ,平均 30 .5岁 ,2 6～ 35岁 2 6例 ,占 6 6 .6 %。首次就诊时首发症状 :上腹部胀痛 30例、食欲减退 15例、消瘦、乏力 9例 ,呕血、黑便 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,贫血及低热 4例。本组院外或本院首次诊断为消化性溃疡 15例 ,慢性胃炎 8例 ,功能性消化不良 6…     

原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)诊疗体会

ＰＧＬ临床上较少见,占胃恶性肿瘤的2%～5%,易误诊误治。我院近10年来仅收治5例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女3例,年龄35～64岁,平均46岁。1.2　术前诊断　3例术前诊断为胃癌,其中1例是Ｘ-线钡餐造影提示,1例胃镜活检报告为胃窦部中-低分化腺癌,1例报告为未分化癌;另外2例胃镜活检报告为ＰＧＬ(但其中1例提示不能排除未分化癌可能)。1.3　病灶部位、大小及分期　胃窦部3例,胃小弯2例(其中1例累及贲门、幽门);<6ｃｍ3例,>6ｃｍ1例;术后病理分期(Ａｎｎ-Ａｒｂｏｒ)符合ⅠＥ期1例,ⅡＥ1期2例,ⅡＥ2期1例。1.4　治疗方…     

胃癌内镜下误诊13例分析

胃癌在内镜下一般容易诊断 ,但一些呈良性特征的胃癌及皮革胃极易漏诊。 1992 - 0 6～ 2 0 0 0 - 10在我院有 13例胃癌患者第 1次内镜检查诊断为良性疾病 ,后经多次活检或 CT检查并手术病理证实为胃癌 ,现就以上误诊进行分析。1　临床资料男 8例 ,女 5例 ,年龄 32岁～ 75岁 ,平均 45 .5岁 ,病程 2个月～ 6 a。主要表现有上腹痛 8例 ,腹胀 7例 ,烧心 6例 ,反酸 5例 ,呕吐、嗳气各 3例 ,体重下降 5例 ,贫血、黑便各 1例 ,双下肢水肿 1例 ,腹部可扪及包块 1例。 13例第 1次内镜检查无 1例诊为癌。内镜诊断为慢性浅表性胃炎 5例 ,慢性浅表糜烂…     

胃癌患者192例首诊漏误诊分析

通过对本院253例胃癌患者的分析,以了解临床首发症状及首诊漏误诊情况,提高临床早期诊断胃癌的水平。1临床资料本组男162例,女91例,年龄20~74岁,平均51岁。其中20岁1例,21~40岁21例,41~60岁96例,61~74岁135例。既往患慢性胃炎76例,胃溃疡25例,十二指肠溃疡6例,慢性支气管炎14例,冠心病17例,检查方法:X线钡透检查、胃镜检查、锁骨上淋巴结活检等。最后诊断均依据组织病理学检查,其中低分化腺癌198例,高分化腺癌16例,黏液腺癌15例,未分化癌24例,活检病理或术后病理诊断黏膜内癌5例,占全组胃癌的1.97%。临床首发症状及体征:胃部疼痛或不适164…     

不典型原发性支气管癌18例误诊分析

我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 11月共收治 18例原发性支气管癌 (肺癌 )患者 ,初诊时均因首发症状不典型而被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 2岁。既往史 :肺结核 4例 ,慢性支气管炎、冠心病各 2例。经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检及痰查脱落细胞病理证实鳞癌 10例 ,腺癌 6例 ,细支气管肺泡癌及小细胞未分化癌各 1例。中心型肺癌11例 ,占 6 1 1% ,周围型肺癌 7例 ,占 38 9%。1 2　临床首发症状及误诊情况　因反复咳嗽诊断为支气管炎 6例 ,合并肺结核 1例 ,因咳嗽、咳大量白…     

胃平滑肌肿瘤误诊8例分析

我院 1986 - 0 1～ 1999- 12收治的胃平滑肌肿瘤 18例 ,误诊 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 72岁。病程 0 .2～ 5 a,误诊时间 16 d～ 2 a。消化道出血 3例 ,上腹痛 2例 ,腹部肿块 2例 ,腹部不适 6例。胃镜检查 5例误诊为胃癌 ,胃溃疡 1例 ,胃炎 1例 ,胃息肉恶变 1例。钡餐胃内有肿块 1例 ,其余误诊为胃癌。 B超4例示胃内占位。CT检查 3例 ,2例诊断胃壁占位。肿块位于胃体 5例 ,胃窦 2例 ,胃底 1例。病理类型 :胃平滑肌瘤 2例 ,胃平滑肌肉瘤 6例。肿块最大 12 .0 cm× 9.0 cm× 8.0 cm,2例小弯淋巴结转移 ,1…     

胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …