多发伤536例救治一体化分析

目的 探讨多发伤救治一体化的措施。方法 对我院1991～2002年间救治的多发伤536例临床资料进行回顾性分析。结果 抢救成功423例，成功率78．9％，死亡113例，死亡率21．1％。结论 开展多发伤救治一体化是提高救治成功率的有效途径，对于多发伤的救治有着重要的意义。     

一体化创伤救治在多发伤伴创伤性失血性休克患者急诊抢救中的应用效果

目的观察一体化创伤救治在多发伤伴创伤性失血性休克患者急诊抢救中的应用效果。方法选取滕州市第一人民医院收治的92例多发伤伴创伤性失血性休克患者作为研究对象,按照救治模式不同分成对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组开展急诊常规治疗,研究组开展一体化创伤救治,比较两组救治成功率、检查完成时间、术前准备时间及休克缓解时间。结果研究组救治成功率为82.61%,明显高于对照组的63.04%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组检查完成时间、术前准备时间、休克缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化创伤救治应用于多发伤伴创伤性失血性休克患者中,可提高救治成功率,缩短检查完成时间、术前准备时间及休克缓解时间。     

严重多发伤救治新模式的可行性研究

目的 探讨严重多发伤救治新模式的可行性.方法 回顾性比较2002年3月至2006年12月,采用新模式(院前、院内急救一体化和院内救治多学科一体化)救治710例(A组)和采用传统模式(多科会诊、分科诊治的模式)救治299例(B组)严重多发伤[严重度评分(ISS)≥16分]病例的急诊手术前时间、漏诊、并发症、病死率和平均住院天数情况.结果 两组患者的漏诊、并发症、急诊手术、急诊手术前时间和平均住院天数分别是41例(5.77%)、149例(20.99%)、581例(81.83%)、(67±32)min、(31±18)d和29例(9.70%)、92例(30.77%)、267例(89.30%)、(128±65)min、(42±23)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组2003-2004年和2005-2006年救治病例的病死率、致残率差异均有统计学意义(P＜0.05),A组低于B组.结论 院前、院内急救一体化和院内救治多学科一体化的救治模式有效提高了严重多发伤的救治水平,降低了患者的病死率和致残率.     

一体化救治模式在严重胸部创伤救治中的应用效果分析

目的：观察一体化救治模式在急诊科严重胸部创伤救治中的应用效果。方法对我院采用一体化救治模式以后的患者手术资料与采用传统救治方法的患者进行对比,比较治疗中各环节需要时间以及漏诊率、死亡率情况,结果采用SPSS 17.0进行统计分析。结果患者在确定治疗所需时间（t=8.946,P=0.000）、急诊室滞留时间（t=6.338,P=0.000）、入院至急诊手术时间（t=7.021,P=0.000）、早期漏诊率（χ2=4.054,P=0.041）、早期死亡率（χ2=4.559,P=0.039）等方面比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化救治模式提高了危急、危重胸部患者治疗成功率,还大大提高了我院医生的诊断水平,利于多学科复合型人才的培养,能够及时、准确协调各科室进行及时有效的抢救工作。     

急救一体化模式在严重多发伤的救治中的优越性

目的探讨在急诊科开展严重多发伤急救一体化模式的优越性。方法2000年后本院在新的急诊医学模式下,集外科各类创伤的急诊抢救,急诊手术、危重症监护治疗及康复于一体,对严重多发伤进行整体化治疗。结果9年内本院急救中心外科共收治607例严重多发伤,一体化治疗后死亡31例,存活率为94．9％。结论急救一体化模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率。     

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

目的：探讨创伤控制骨科（DCO）对严重多发伤救治的实施和护理。方法：严重多发伤实施DCO的第一步：快速、暂时的外固定,控制致命的大出血,积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ICU监护治疗,针对患者出现的致死三联症采取相应的综合治疗护理措施。第三步骨折确定修复、重建。加强基础护理、指导功能锻炼。结果：24例严重多发伤除2例入院后死亡外,其余22例均治愈出院。结论：运用DCO概念对严重多发伤的救治和护理,能减少并发症,降低病死率,减轻护士救治过程中的护理难度。     

建设一体化创伤救治模式对多发伤患者急救成功率的影响

目的:探讨建设一体化创伤救治模式对多发伤患者急救成功率的影响.方法:随机选取2010年1月到2019年12月80例多发伤患者资料中实施传统专科专治救治模式作为对照组,2010年1月到2019年12月80例多发伤患者资料中建设实施一体化创伤救治模式作为研究组,对两组临床疗效及救治时效展开对比.结果:建设一体化创伤救治模式...     

重型颅脑损伤合并多处伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果临床好转,治愈15例,占36%,死亡13例,占31%。结论迅速纠正并维持呼吸循环功能,快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的:总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验.方法:回顾性分析1980-11/2005-11乐平矿务局第一职工医院1 600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料.结果:治愈27例,死亡9例,腹腔感染2例,十二指肠瘘1例.结论:临床救治应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,可提高治愈率,减少并发症的发生及减少病死率.     

急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果分析

目的探讨急诊一体化救治模式在重型颅脑外伤合并多发伤患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2019年2月期间我院收治的重型颅脑外伤合并多发伤患者88例,随机分为两组各44例。对照组进行常规急诊救治,试验组采用急诊一体化救治模式。比较两组患者的救治结果及预后。结果试验组的恢复良好率、轻度残疾率均显著高于对照组,重度残疾率和植物生存/死亡率均显著低于对照组(P <0.05)。试验组救治后的GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。结论在重型颅脑损伤合并多发伤患者中采用急诊一体化救治模式,能够提高临床救治效果,降低致残率及病死率,改善患者预后。     

老年人严重创伤的特点与救治

目的分析青中年和老年两年龄组严重创伤的临床特征和救治结果,以提高严重创伤的急诊救治水平。方法本院7年间共救治严重创伤患者2069例,老年组(≥60岁)102例,青中年(18~59岁)1726例,随机选出125例作为对照组。入选病例按损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16。结果2组男性患者均多于女性。交通伤是首要致伤原因,第二、三位致伤原因,老年组是跌倒和坠落伤;青中年组是械斗、工伤和坠落伤。老年组以多发伤为主,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年组常有伴发病。2组的创伤严重程度评分(ISS)差异无统计学意义(P>0.05),但死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。急诊滞留时间,在抢救脱险病例和死亡病例之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年组严重创伤患者在致伤原因不同于青中年组,老年患者伴发病多,在遭受严重创伤后易误诊、漏诊,死亡率明显增高;观念上要重视“黄金1 h”,“白金10m in”,缩短急诊滞留时间;早期实施确定性抢救手术。     

创伤超声重点评估法在胸腹部闭合性损伤急救中的应用研究

目的 评价创伤超声重点评估法（FAST）在胸腹部闭合性损伤急救中的应用价值.方法 将85例胸腹部闭合性损伤患者进行FAST检查,以明确有无胸腹腔、心包游离积液及有无腹腔内实质性脏器损伤,并与常规彩超检查、CT检查及手术结果进行比较.结果 FAST用时（2.85±1.15） min,常规彩超检查用时（15.48±5.17） min,两者比较差异有统计学意义（t=21.99,P＜0.05）.85例患者中FAST阳性10例,5例提示腹腔中等量或大量游离积液,均行急诊手术治疗,术后证实均为腹腔内实质性脏器破裂伴腹腔积血;2例提示肾破裂伴肾周血肿,经全腹CT检查证实;2例提示胸腔游离积气、积液,经胸部CT检查或胸腔闭式引流术证实;l例提示心包积血,经心包穿刺证实.常规彩超检查阳性11例,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.FAST筛查胸腹部闭合性损伤的敏感度为10/12,特异度为100.0％（73/73）,准确度为97.6％（83/85）.结论 FAST对胸腹腔、心包游离积液具有较高敏感度和特异度,检查用时短,环境要求低,无需移动创伤患者,且可与液体复苏等急救措施同步进行.对于大批量创伤患者及严重多发伤患者,FAST能够快速、准确判断是否存在胸腹部闭合性损伤,为临床治疗提供指导,具有很好的应用价值.     

化学事故应急救援现状及应急救援系统研究进展

化学事故可能对社会和公众造成较大的危害,及时、有效的化学事故应急救援可以将危害降至最低。世界各国均对化学事故应急救援进行立法、研究,作者就国内外化学事故应急救援的发展和现状以及化学应急救援系统的研究进展作综述。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的为提高治疗效果,探索急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的较为有效的急诊抢救方法。方法选择2008年6月～2010年6月某院接受急诊抢救的59例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的患者,单盲抽样随机将其中35例分为实验组,余者分为对照组。对照分析观察组和对照组患者疗效情况及治疗经过情况。结果观察组患者有效率为100.0%;对照组患者有效率为83.4%。观察组和对照组患者疗效情况对照显示,显效者和死亡者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者机械通气所需时间、神志清醒所需时间、ICU停留时间及CHE活力恢复60%时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论常规治疗基础之上加用序贯性血液净化,可显著提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的疗效,缩短治疗时间。     

胸腹联合伤迅速诊断和紧急处理的探讨

目的 探讨胸腹联合伤的特点,为迅速诊断和及时救治提供参考.方法 回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤29例,其中开放性损伤21例,闭合性损伤8例.29例患者均有不同程度的血胸和(或)气胸,其中13例合并休克.经胸部手术17例,开腹手术6例,开胸+开腹5例,胸腹联合切口1例.结果 全组损伤严重度评分(ISS)为(40.16±15.23)分,死亡4例,其中2例死于失血性休克,1例死于心包填塞,1例死于多器官功能衰竭.结论 胸腹联合伤病情严重,病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克及呼吸衰竭.抢救及治疗措施应视具体伤情而定,挽救危重患者生命的关键是及早正确的诊断、正确的抢救措施和及时手术.     

基于军地联合应急医学救援数字化模式研究

针对非战争条件下,构建军地联合应急医学救援数字化模式进行了研究和探索,指出了当前我国应急医学救援信息平台的现状和不足,提出了军地联合应急医学救援的信息化解决方案。     

地震紧急医疗救援中存在的问题与对策

分析了汶川地震紧急医疗救援中在医疗救援队伍反应速度、医疗救援准备工作、卫生资源统筹协调、指挥机构职能发挥、志愿队伍救援能力等方面存在的问题,并提出相应的对策:争分夺秒,快速展开救援;救援医生要掌握全面的急救技能和全科知识;医疗救援要有重点、分阶段、有条不紊地展开;梯次配置医疗救援队伍,合理使用医疗资源;充分发挥医疗卫生指挥机构的职能作用;加大国家投入,提高全民防灾意识,提高国家应对各种灾难的能力.     

创伤急救一体化的实践与探索

论述了创伤救治新理念,阐述了创伤急救从传统模式向现代模式转变,即急诊科创伤急救模式由“全科型”向“专业化”转变、创伤医师培养模式由“通科型”向“专业型”转变。通过我院急诊科在创伤急救的快速临床反应机制、急诊创伤重点救治机制、创伤急救院内衔接机制和协调机制、急诊创伤病房规范化管理机制及创伤急救小组运作机制的实践,探讨了构建基于“三环理论”急诊科创伤急救一体化模式。     

124例牙外伤急诊临床分析

目的探讨急诊牙外伤的临床特点,为牙外伤的防护和应急处理提供参考。方法对该院2011年3月—2013年3月收治的124例牙外伤急诊患者进行临床分析。结果 124例患者中,男女比例为1.70∶1。外伤时间春季较少,冬季较多;周末较平时增加。外伤牙受伤牙位左右基本对称,上中切牙最易受累。各类型牙外伤中,冠折为最多见。大部分患者在牙外伤后24h内到急诊就诊。结论应针对牙外伤的发病原因、地点、人群、好发季节、好发牙位等采取相应的预防措施,有效避免牙外伤的发生。     

基于超低空飞行器的应急救援辅助探测系统设计

讨论了一种基于低空飞行器、结合了必备模块,对危险事故现场和环境信息等进行采集、识别、传输与存储的探测系统,该系统可深入危险事故现场进行有关参数的收集与处理,为应急救援工作提供宝贵的第一手资料,可在一定程度上保证救援人员的生命安全。