病案示踪管理系统的设计

本文提出实时记载“病案流通状态”,有助于了解每份归档病案的保存状态.保存状态细分为：（1）在库;（2）室内阅览;（3）复印;（4）外借;（5）超期外借;（6）丢失;（7）其他.对每一次病案的流通,要求登记借阅目的.借阅的目的总体分为两类：Ⅰ、院内人员的借阅目的：（1）复诊病人的病案参阅;（2）撰写科研论文;（3）死亡病历讨论;（4）病案资料不完整返修;（5）医疗纠纷的病案使用;（6）晋升职称材料准备.Ⅱ、社会人员的借阅目的：（1）社会调查;（2）流行病学调查;（3）公检法办案取证;（4）社会医疗保险的赔付取证;（5）人口出生证;（6）交通事故;（7）医疗纠纷;（8）伤残证等.     

病案丢失现状与病案保管对策

目的:加强病案管理,提高病案的完好率.方法:找出病案丢失和损坏的原因,制定相应的规章制度和有效措施.结果:提高全员对病案的重要作用的认识,爱护病案的自觉性就一定能提高.结论:病案形成的过程很复杂,只要加强管理就能提高病案的完好率.     

采取有效措施保护病案完好率

病案作为医疗活动的重要载体,不仅是医疗、教育、科研的第一手资料;也是衡量医院的医疗质量、技术水平、管理水平的综合评价依据;而且还是医疗保险理赔,付款的凭据以及为医疗纠纷,公检法取证等各领域提供科学的,可靠的法律证据。因此,如何积极采取有效措施保护病案完好率,杜绝病案的丢失,是当前许多医院面临的一大难题。通过分析病案丢失原因并寻求解决对策,从而提高病案完好率。     

病案丢失的原因及对策

作为医院重要信息资源的住院病案 ,其在医、教、研及法律、保险等方面的作用和价值已得到各界人士的认同和重视。然而这一医患双方不可缺少的原始资料 ,在许多医院病案室常出现“病案丢失”现象 ,严重影响了患者的后续治疗及病案信息资源的利用与开发。分析病案丢失的原因 ,找出相应的解决办法 ,是每一位病案管理人员必须认真对待的问题。 1　病案丢失的原因1 1　医务人员私自留用 :一是部分医疗科研人员对一些技术含量高、专科性强以及疑难、罕见疾病等特殊病案资料 ,采取私自收藏的方式长期借阅不还 ;二是少数工作人员为今后方便和需要将…     

病案管理自动化系统的建立

近年来,电子计算机在医院管理、基础医学研究和临床医疗等方面都有广泛的应用。建立自动化、现代化医院,实际上需要把计算机与各种医用自动化装置连接起来,形成一个完整的自动化系统。 应用计算机实现病案管理自动化是提高整个医院现代化管理水平的重要部分。病案是医生客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。近年来,各国先后建立电子计算机管理病案系统,对于实现病案管理自动化,开展病案分析研究,考核医务人员,评定医疗质量,提高管理水平起到推动用。但是,传统的病历管理方法已不能适应现代     

数字化病案库的建立与应用

目的：实现医院医务人员在办公室阅读病案库内病案,方便各类人员使用医学病案资料。方法：通过数码照相机和电子扫描仪对病案原件内容翻拍和扫描,使医院现存的纸质病案文件转换为具有电子文件性能的数字化文档,再结合医院临床实际编制的软件,实时地将病案库数据与翻拍和扫描的病案内容相融合,呈现原貌的、实质的病案。结果：医务人员可随时通过编制软件阅读医院病案库存病案,放大医院病案为医、教、研服务的功能。结论：方便了临床医务人员使用病案,提高了医院病案的利用效率,减轻病案管理人员的工作压力,是一种实用和有效的病案管理方式。     

临床电子病案系统的建立与思考

电子病案也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录 ,是应用电子设备保存、管理、传输并数字化的病人医疗记录 ,它是医院信息化建设的一个核心组成部分 ,但到目前为止 ,有关电子病案的各项功能、实现以及相关管理问题没有得到共识 ,这给信息化建设带来了相当大的困难和难题。我院于 1999年开始建设电子病案 ,现根据运行状况 ,谈一谈我们的体会。1　建设的思路和实践电子病案是医院信息系统的发展目标 ,医生工作站作为电子病案的前端应用工作站 ,以病人的信息为中心 ,围绕病人的诊断、治疗活动 ,实现病人信息的采集、处理、存储、传输等…     

建立病案管理质量控制系统提高病案质量

目的加强病案管理,提高病案质量。方法实施一套完整有效的病案管理质量控制系统。结果加强了工作人员的责任心,充分发挥各人的主观能动性,工作效率明显提高,同时病案质量提高。结论每个病案管理人员都以"病案质量"为中心,有强烈的质量意识,各环节组互相督促,做到及时、有效、准确地纠正错误,保证病案质量。     

电子病案病案号快速定位查询的建立

之前介绍了电子病案与数据库的连接，医生可以用TDBNavigator查询其病案的详细记录，但对于病案这种拥有大量记录的表格来说，用TDBNavigator逐条查询已不能满足我们的需求，因此，我们必须建立有关病案查询部分，便于医护工作人员迅速准确查找病人的病案。这里我们根据医院纸病案管理系统的查询方法，建立了病案号快速定位查询，依据病人的病案号进行查询，就可以查询到病人的详细病案。     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…     

浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义，结合医院电子病例系统开发建设及应用成效，论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响。     

病案管理质量控制系统的实施

在病案管理工作中建立了环节质量控制系统。将病案统计室的工作按先后顺序分为入院登记、病案整理、编目、统计分析、计算机录入、入库和供应７个工作环节，制定出各项工作操作规范及岗位责任制，将每个工作环节作为一个质量单位，每个岗位的工作人员在完成本职工作的同时负责检查、监督前一个环节的工作，由此形成了质量控制网；按各级检查程序分为基础环节、中间环节、主体环节等３个管理环节，组成了环节管理系统。这个管理系统的特点是：以岗位责任制为主导，加强了各项规章制度的落实；在质量第一的前提下，以基础环节的质量管理为重点，注重病案从整理到入库全过程的质量控制；所有工作人员人人参与，各尽其责，使质量控制措施得以落实。经过初步实践，做到了病案２４小时回收率为９６％，保证了病案在病人出院后６天能够正常借阅，进入短时、高效的工作状态。     

11836份病案书写质量的分析与改进建议

目的：探讨如何提高病案书写质量。方法：对某医院11836份病案质量检查结果进行问题分析。结果：病案书写中存在主要问题包括：首页缺项、签名不及时、核心制度记录不完善或不规范、医嘱停改不及时等。结论：加强各临床科室负责人病案质量管理意识和医师的病案书写质量意识教育。完善制度建设及加强各环节质量控制,是改善现存问题的重要途径。     

电子病案与医疗保险

目的 为了早日实现电子病案的普及与全民医疗保险网上自动审核与赔付. 方法 从目前电子病案与医疗保险报销制度存在的问题,以及有效的解决途径等方面进行了探讨. 结果 加强电子病案生成质量的管理与网络安全管理的法制化,是实现电子病案与医疗保险网上赔付,降低患者的医疗成本,为社会各界提供方便、安全、快捷信息服务的保障. 结论 实现电子病案与医疗保险数字化、信息化数据交换平台,是促进、推广电子病案与医疗保险网上赔付的纽带,是医院人性化、社会化、信息化管理发展的必然趋势.     

简述病历书写常见错误

目的帮助临床医师提高病历书写质量。方法笔者将多年来在对终末病案质量控制工作中，将临床医师病历书写中的常见错误及容易忽略的问题加以总结、分析。结果临床医师书写的住院病历中尤其是入院记录及病程记录部分出现的错误及容易忽略的问题较多。结论病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是医疗质量、技术水平综合的依据。发生医疗争议时，医疗机构和患者都有举证的义务。临床医师必须加强对病历书写重要性的认识，重视病历书写，保证病历书写质量。     

医院病案管理与医疗保险工作的关系研究

目的:研究医院病案管理工作和医疗保险工作的相关性,并做出分析。方法:将近年来工作中存在的问题和中国知网(CNKI)中的相关文献资料进行汇总,对在医院病案管理措施方面的进步方向做出初探。结果:病案管理工作和医疗保险工作有着密不可分的联系,只有做好病案管理工作才能实现结算分类的准确性和费用核实的便利性。结论:病案质量的管理必须贯穿整个病案管理工作,以确保病案的准确性、时效性和真实性,更好的为医疗保险工作提供详实和可靠的资料,使医疗保险工作能顺利开展。     

信息技术在医院病案管理中的运用

本文针对我国当前病案管理模式现状，着重介绍了电子计算机、电子记录载体、网络技术、条形码自动识别技术、缩微技术、光盘影像技术等信息技术在病案管理中的运用，为促进病案管理的进一步发展，适应我国加入WTO的新形势要求，尽快与国际接轨，提供可借鉴的经验。     

病历缺陷档案在病案质量管理中的应用

目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97．75％,高于2011年,差别具有统计学意义（P〈0．05）。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊／鉴别诊断混乱、既往／现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低（P〈0．05）,且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势（P〈0．05）。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。     

加强病案管理 提高病案书写质量

目的加强病案管理，提高病历书写质量。方法笔者将在病案室工作多年来对病案资料、病案管理及病案书写方面的重要性加以总结、分析。结果各方面须进一步加强对病案资料、病案管理及病案书写方面等诸多方面重要性的认识。结论病案不但能反映出一个医务人员所掌握的专业知识、技术水平、逻辑思维能力、文字功底等综合素质，而且还是一个医院管理水平的体现。     

log线性模型在病案储存管理中的应用

目的探讨病案储存年限各期的特点,为病案的合理管理提供理论依据。方法根据病案的储存年限和病案利用率,建立log线性模型。结果病案储存年限各期的病案利用率是不同的。结论对不同期的病案采取不同的储存方式和管理办法。