老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因分析

目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病;发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物;从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％;主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.     

腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染相关因素分析

目的 分析腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染的情况,探讨预防的措施,以降低感染发生率.方法 以2007年1月-2012年1月全身麻醉下行腹部手术的800例住院患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与肺部感染发生的关系.结果 800例患者中术后并发肺部感染56例,感染率为7.0％;检出革兰阴性菌32株,占57.1％,包括铜绿假单胞菌16株、大肠埃希菌13株、阴沟肠杆菌3株;革兰阳性菌18株,占32.1％,包括金黄色葡萄球菌14株、表皮葡萄球菌2株、溶血性链球菌2株;真菌6株;肺部感染年龄≥50者发生率为11.7％,高于年龄＜50者的3.3％;有吸烟史者发生率16.0％,高于无吸烟史者的2.9％;上腹部手术患者9.0％,高于下腹部的3.6％;手术时间≥2h者为10.0％,高于＜2 h者的4.1％;术后锻炼开始时间较晚者感染率9.8％,高于锻炼开始较早者的3.4％;伴有呼吸系统基础疾病者肺部感染率为30.0％,高于无呼吸系统基础疾病者的3.7％;有其他合并症者19.3％,高于无合并症者的4.1％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术全身麻醉患者肺部感染的发生与患者年龄、吸烟史、手术部位、手术时间、术后锻炼开始的时间、呼吸系统基础疾病、其他合并症相关.     

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

目的收集并分别采用不同麻醉方式(全身麻醉或脊髓硬膜外麻醉)的择期上腹部手术患者术后肺部感染情况的相关资料,拟对择期行上腹部手术患者麻醉方式的选择进行有效的指导。方法选取医院2015年4月-2016年8月择期行上腹部手术治疗的患者300例为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组(试验组)161例和硬膜外阻滞组(对照组)139例,分别收集患者性别、年龄、术中出血量、术前白细胞量、术前基础疾病等所有的基础资料以及手术后相关的临床资料,比较分析术后试验组和对照组肺部感染率、细菌培养阳性率、肺部感染病原学分布情况等指标的差异。结果试验组和对照组在年龄、性别等基线指标上差异无统计学意义,具有可比性;试验组的肺部感染率和痰细菌培养阳性率分别为22.98%、78.74%,对照组的分别为23.02%、81.25%,二项指标差异均无统计学意义;两组研究对象痰培养病原体主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。结论在上腹部手术中,只要能够严格遵守相关的感染预防措施有效规范操作程序,全身麻醉就可以用来替代硬膜外麻醉就能成为一种安全有效的麻醉方式。     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究

目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。     

老年患者腹部手术与麻醉相关肺部感染病原学分析与控制

目的分析老年患者腹部手术全身麻醉后肺部感染的病原学及预防对策,为降低老年患者术后肺部感染提供试验数据和临床经验。方法对2010年4月-2013年6月200例腹部手术全身麻醉的老年患者临床资料进行分析,根据术后是否发生肺部感染分为感染组40例和非感染组160例,同时分析肺部发生感染的原因、感染率及感染病原菌;并依据感染原因提出针对性的预防和治疗措施,采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果 200例患者中发生肺部感染40例,感染率20.0%,感染的主要因素是侵入性操作、合并呼吸道疾病、控制麻醉易感因素不当、术后处理不合理等;40例感染患者痰培养出病原菌40株,以革兰阴性菌为主占60.0%,其次是革兰阳性菌占30.0%,真菌占10.0%,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占45.0%、15.0%、10.0%。结论做好术前的准备、术中的操作规范、术后的合理及时护理措施,能有效地预防老年术后的肺部感染的发生。     

腹部手术后并发肺部感染的护理

腹部手术后并发肺部感染是常见的术后并发症之一。笔者所在医院于2004年1月到2006年12月,腹部手术后并发肺部感染40例,现将护理体会报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染危险因素的干预

目的 探讨上腹部全身麻醉手术后下呼吸道感染危险因素的干预,以预防及减少手术后下呼吸道感染的发生.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染患者125例临床资料.结果 125例上腹部全身麻醉术后患者发生下呼吸道感染24例,感染率为19.2％,病原菌检出率54.2％,以多药耐药细菌、真菌为主;未发生下呼吸道感染101例与发生下呼吸道感染24例中年龄≥60岁分别为44、17例,肿瘤7、8例,存在并发症35、16例,血清白蛋白为(36.73士6.92)、(31.83±7.08) mmol/L,手术时间为(2.52±1.39)、(3.19±1.41)h,留置胃管时间为(2.1±2.1)、(4.5±6.1)d,入住ICU4、10例,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染危险因素较多,病原菌以多药耐药细菌、真菌为主,干预危险因素是预防及减少上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染的有效措施.     

上腹部全麻手术患者肺部感染的临床研究

目的研究上腹部全麻术后患者肺部感染临床资料,以指导麻醉手术后感染的预防。方法选取2012年3月-2014年3月在医院接受上腹部全麻手术的患者158例,设为研究组,另选同期在医院接受上腹部硬膜外阻滞麻醉手术的患者155例作为对照组,对比两组术后肺部感染率,分析痰菌培养的病原菌结果。结果研究组术后肺部感染发生率为16.46%,对照组为22.58%,研究组的痰菌培养阳性率为80.77%,对照组为74.29%,两组比较差异均无统计学意义;两组病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌,其次为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌。结论全身麻醉方案可安全地应用于上腹部手术中,但需严格遵守预防感染的措施。     

不同麻醉方式对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染影响。方法选自医院2015年6月-2016年12月期间行开腹手术患者182例,按照麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,各91例,比较两组手术前后平均动脉压、心率、应激反应变化,术前、术后1d、术后3d简易智力状态评分(MMSE),及术后3d肺部感染情况。结果腰硬联合麻醉组术后平均动脉压和心率分别为(97.67±6.87)mmHg和(79.28±4.09)次/min低于全身麻醉组(113.24±8.49)mmHg和(103.37±6.26)次/min(P0.001);术后腰硬联合麻醉组术后皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)(340.76±63.72)ng/ml和(1.35±0.43)nmol/L低于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组MMSE评分术后1d、3d分别为(25.59±3.87)、(25.87±4.18)分高于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组术后3d肺部感染率4.40%低于全身麻醉组18.68%(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年开腹手术效果优于全身麻醉,对患者应激反应和认知功能影响小,且可降低术后肺部感染。     

全麻下肺部外科手术后早期进食时间的探讨

目的：探讨肺部外科手术全身麻醉患者,术后早期饮水对患者的影响。方法：收集204例胸外科全麻下肺部手术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组102例。实验组有饮水要求、符合进食标准,给予饮水50ml,饮水后无恶心、呕吐等不适,听诊肠鸣音正常,有进食要求,即可提前进食。对照组则按护理常规,在术毕6h后进饮进食。应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后口渴、饥饿、恶心、呕吐等舒适度;观察试验组术后饮水、进食时间。结果：两组患者均在术后0.5~5h内主诉口渴及饥饿,两组主诉口渴、饥饿的时间以及VAS评分均无差异。实验组饮水前后口渴VAS评分为6.195±3.026 VS 4.512±1.246,差异有统计学意义（P<0.05);饮水前后饥饿VAS评分为4.738±2.649 VS 3.341±1.527,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在观察期间出现消化道不适反应差异无统计学意义。结论：肺部外科全麻手术患者术后早期进食水可显著缓解患者的口渴、饥饿等不适表现,并且无明显不适反应。     

麻醉患者肺部感染临床特征分析

目的 分析麻醉患者肺部感染的临床特征,为防治肺部感染提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月麻醉手术患者的临床资料.结果 共调查1100例患者,其中89例发生肺部感染,感染率为8.09％;检出革兰阴性菌65株,占73.03％,革兰阳性菌24株,占26.97％;分布最多的为铜绿假单胞菌占24.72％、肺炎克雷伯菌占16.85％、金黄色葡萄球菌占15.73％;肺部感染与麻醉方式、手术持续时间和年龄有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉患者肺部感染率较高,这与麻醉方式及多项围手术期操作有关.     

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的 探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防控制对策.方法 对2007年6月至2011年6月外科收治的410份老年腹腔手术患者病历资料进行回顾性调查与前瞻性监测.结果 在410例老年腹腔手术患者中,发生医院感染98例,其中下呼吸道感染43例,感染率为10.5％,占医院感染部位的43.9％;下呼吸道感染中革兰阴性菌占76.6％;吸烟史、术后使用呼吸机、慢性呼吸道疾病、脑血管意外、手术持续时间、全身麻醉6个变量,为老年患者腹部术后下呼吸道感染的独立危险因素.结论 老年患者腹腔手术后下呼吸道感染中革兰阴性菌耐药性较高,应加强其医院感染危险因素的监测控制与病原菌分布及耐药性分析,有效降低医院感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率.     

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

目的 针对麻醉机细菌污染与手术后患者发生肺部感染的情况进行分析.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月在分别使用环氧乙烷与含氯消毒液对麻醉机及其配件进行消毒处理后的效果,分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素.结果 采用环氧乙烷对麻醉机及其配件进行消毒处理后,经细菌培养检验,附着在机体及其配件上菌株阳性率为1.67％,含氯消毒液浸泡消毒过的麻醉机及其配件阳性率为13.33％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.675,P＜0.01).结论 对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.     

人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果分析

目的 探讨人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果,为预防控制术后肺部感染提供参考.方法 选取2011年1-12月全麻术后危重患者128例,将其分为两组,对照组60例,为2011年1-6月未使用人工鼻术后危重患者,人工鼻组68例,为2011年7—12月使用人工鼻术后危重患者.结果 人工鼻组68例患者中有6例发生肺部感染,感染率为8.8％,对照组60例患者中有15例发生肺部感染,感染率为25.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；人工鼻组患者术后几乎不需要冲洗和换水,两组患者每日护理项目和所耗护理时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工鼻可明显减少术后危重患者肺部感染的发生.     

普通胸外科术后感染分析

目的了解医院普通胸外科术后感染的相关因素,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对医院2006年1月1日-2011年8月31日普通胸外科术后患者进行流行病学调查,共获得病历718份。结果 718例患者中,手术后发生感染30例,感染率为4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率为4.13%,女性306例,感染13例,感染率为4.25%,男、女感染率差异无统计学意义;在医院普通胸外科术后感染呼吸系统疾病占36.67%,泌尿系统疾病占30.00%,消化系统疾病占23.33%,其他系统疾病等占10.00%;普通胸外科术后感染影响因素是感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗菌药物使用种类等。结论患者的手术持续时间、手术部位、住院时间以及手术后抗菌药物使用种类等是造成普通胸外科术后感染的主要因素;手术室医护人员应严格按时间、程序洗手,并加强手术室空气消毒管理。     

老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

目的 调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考.方法 对医院2006年1月-2013年1月9260例＞60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析.结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12％;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P＜0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P＜0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22％,其次为革兰阳性菌33株占15.28％,真菌27株占10.19％,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69％、16.67％、11.11％、10.19％、9.72％.结论 随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施.