床旁纤支镜在危重症合并呼吸衰竭患者治疗中的应用

呼吸衰竭是危重症患者最常见的并发症，常危及生命，临床多采用建立人工气道，行机械通气治疗挽救生命，但部分患者疗效欠佳。近年来纤支镜广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理，它除了具有很高的诊断价值外，更多的以治疗为目的。我院自2000年开始，在ICU和心胸外科为60例危重症合并呼衰，常规治疗效果欠佳的患者，行床旁纤支镜检查治疗74次，寻找呼衰难以纠正的原因，并进行处理，效果显著，现报告如下。     

床旁经皮旋转气管切开术在危重症患者中的应用

目的评估床旁经皮旋转气管切开术（Percu Twist）对危重症患者的应用价值。方法对18例已行气管插管机械通气1周以上的患者,实施Percu Twist术,观察术中生命体征的变化、手术时间（从局部麻醉到置管成功）、手术出血量及其他并发症,并与30例导丝扩张钳法气管切开术（GWDF）患者的相关指标进行比较。结果 18例Percu Twist手术均操作顺利。两组手术时间、出血量差异均有显著统计学意义（均〈0.01）。除GWDF组有2例发生20ml以上的出血外,两组其余患者出血量均≤15ml,所有的出血均不需特别干预,量多者稍加压迫并置管成功后即止。另外,除GWDF组有2例发生轻微的皮下气肿外,两组未发现其他手术并发症。结论 Percu Twist技术更简便、快速、安全,适合床边操作,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜在危重症患者治疗中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)在肺部疾病诊断和治疗中有十分重要的作用,同时在呼吸系统急危重症患者的抢救中也有不可取代的价值.现将1999年1月～2004年4月我们应用纤支镜治疗呼吸系统急危重症患者58例的经验总结如下.     

床旁气管镜在老年坠积性肺炎患者中的临床分析

目的探讨床旁纤维支气管镜在合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者中的应用价值。方法对该院2012—2013年收治的76例合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者随机分成两组,应用床头气管镜组及对照组,前者在给予内科常规治疗的同时应用床旁纤维支气管镜进行吸痰及肺灌洗治疗。后者仅进行内科常规治疗。观察其临床症状、血常规、降钙素原、血气分析指标及胸部影像的前后变化。结果应用床旁气管镜组患者治愈27例,有效9例,无效2例,总有效率94.74%。对照组治愈18例,有效5例,无效15例,总有效率60.53%。两组之间有显著差异,P〈0.05,有统计学意义。结论合并脑血管疾病老年坠积性肺炎患者一般病情较重、复杂,病死率高,而床旁纤维支气管镜在该类患者中的应用可加快病情的好转,提高治愈率,使患者在治疗中获益,是一种安全、高效的临床辅助治疗手段。     

纤维支气管镜在危重症患者中的应用

纤维支气管镜（简称纤支镜）自1962年临床应用以来，因其具有可弯曲性、直径小、视野广、操作方便安全、患者痛苦小等优点，其应用越来越广，技术也日臻完善，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，利用纤支镜可以进行活检、刷检、灌洗、针吸术等手段，是目前临床工作中不可缺少的工具之一。     

持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用

目的:观察持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用效果。方法:随机选择重症医学科进行治疗的患者70例患者作为研究对象,所有患者均在对症治疗的同时给予持续床旁血液净化治疗。观察患者治疗前后血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平并进行比较。结果:患者经过CBP治疗后,血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平与治疗前相比均明显改善,治疗后达到(4.02±0.05)mmol/L、(138.14±0.72)mmol/L、(106.44±0.71)mmol/L、(176.64±120.55)mmol/L、(14.03±9.52)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察持续床旁血液净化治疗能够迅速、有效地改善患者血液中离子紊乱,从而对于危重症患者起到较好疗效。     

纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中的应用价值

目的分析纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用效果。方法选取2012年8月至2015年8月信阳市中心医院收治的100例呼吸机相关性肺炎危重症患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,各50例。对所有患者实施常规治疗,包括抗感染、化痰等,在此基础上对照组接受常规灌洗吸痰,观察组接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者的痰培养阳性率及治疗效果。结果观察组痰培养阳性率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对呼吸机相关性肺炎危重症患者在治疗过程中采用纤维支气管镜检查,可提高病原菌的检出率,利于针对性治疗,值得推广应用。     

改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果

目的 观察比较改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果.方法 收集2015年1月至2016年1月期间我院重症监护病房(ICU)行经皮气管切开术的120例患者的临床资料,随机分为Portex法经皮气管切开术组60例和改良经皮气管切开术组60例,对两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、APCHEⅡ评分等一般情况和两组患者手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、拔除气管套管后切口愈合时间以及手术后并发症的发生率进行比较.结果 Portex法经皮气管切开术组与改良经皮气管切开术组相比较,两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、APCHEⅡ评分等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);与Portex法经皮气管切开术组相比较,改良经皮气管切开术组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,但两组患者的切口大小、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良经皮气管切开术组与Portex法经皮气管切开术组相比,气管后壁损伤或穿孔的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良经皮气管切开术与Portex法经皮气管切开术相比较,可节约手术时间、减少术中出血量、减少气管后壁损伤或穿孔的发生率,值得临床推广应用.     

纤支镜引导下经鼻气管插管建立人工气道52例分析

目的探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管建立危重症患者行纤支镜引导下气管插管.结果 52例患者插管均一次成功,插管时间为2-4.5min,无1例阻断自主呼吸,无心跳骤停的发生,无严重并发症发生.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管患者痛苦小能耐受、安全性好、成功率高、并发症少,在危急重症患者救治中有着重要价值.     

纤维支气管镜引导下气管插管在急危患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下行气管插管在急危患者中的应用。方法分析总结46例急诊抢救呼吸衰竭、呼吸骤停病人在纤维支气管镜引导下行气管插管的经验。结果 46例患者在纤支镜引导下气管插管均一次性成功,成功率100%,为患者赢得抢救时间。结论纤维支气管镜引导下行气管插管能有效地提高急危患者的抢救成功率。     

纤维支气管镜在危重症中的应用

目的：总结纤维支气管镜(纤支镜)对75例危重病人的应用，评价其在危重病人中诊断治疗作用。方法：在充分供氧条件下，急诊床旁纤支镜检，诊断大气道梗阻，确定大咯血出血部位。吸引清除支气管内分泌物，解除气道阻塞，引导经鼻气管插管，下胃管，取异物。结果：大气道梗阻者确定了病因，大咯血者查出了出血部位，为手术治疗提供了直接依据。结论：纤支镜对呼吸道梗阻，大量分泌物潴留致呼吸衰竭的救治，迅速有效。在人工气道的建立与管理中起到了重要作用。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉时困难气管插管的发生率约为1.5%～8.5%,是麻醉期间意外死亡的主要原因之一。我院为19例气管插管困难的患者行纤维支气管镜引导下的气管插管,均取得成功,效果良好,现报告如下。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的临床应用

目的 探讨经皮气管切开术在临床中的应用效果.方法 应用经皮扩张气管切开术.结果 本组手术均一次成功,平均操作时间为6.4±1.5min,操作熟练者2-3min即可完成手术.可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小,拔管后切口愈合快.结论 经皮扩张气管切开术是危重患者快速建立长久人工气道的好方法,患者痛苦小,皮肤切口小.无需缝合.无切口感染、皮下气肿、气管损伤等手术相关并发症发生.     

人体气管模拟图在与气管镜术患者沟通中的应用

电子纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。纤支镜检查术实用、比较安全，但仍有一些严重的并发症，甚至会引起死亡嘲。纤支镜检查患者由于失去了语言表达能力，造成护患之间有效沟通障碍，导致护士无法及时理解患者的需要和想法。为解决这一问题，我院自2006年4月～2007年3月，尝试运用气管模拟图，     

可视喉镜在急诊危重症患者气管插管中的应用

目的 探讨可视喉镜在急诊科危重症患者实施气管插管中的应用效果。方法选取本院急诊科2014年10月～2015年10月手术治疗的88例重症需进行紧急气管插管患者进行回顾性分析,其中47例患者在可视喉镜下进行气管插管(可视组)、41例患者采取常规的光纤喉镜下进行气管插管(常规组),对比使用两种喉镜下的插管效果差异。结果可视组患者的声门暴露时间、插管时间均显著的低于常规组患者(P<0.05);可视组患者一次插管成功率89.36%显著的高于常规组患者的65.85%(P<0.05);可视组患者的气管插管并发症发生率10.64%显著的低于常规组患者的26.83%(P<0.05)。结论可视喉镜在急诊科危重症患者实施气管插管中的应用可有效缩短插管时间、提高首次插管成功率、减少气管插管并发症。     

床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者治疗中的应用效果观察

目的:探究床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选取我院ICU 2017年1月—2018年12月62例机械通气患者,按照随机数字表法分为对照组、研究组,各31例,对照组单纯予以机械通气治疗,研究组在此基础上辅以床旁纤维支气管镜,比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组血气分析各项指标改善程度高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气治疗患者辅以床旁纤维支气管镜,疗效确切,利于改善血气分析,值得使用。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

目的：探讨纤维支气管镜处理困难气道的临床特点，总结纤维支气管镜插管成功的经验，分析失败的原因。方法：回顾性分析11例资料完整的纤维支气管镜引导气管插管病例。结果：11例患者全部插管成功，其中8例一次成功，占73％，无并发症。结论：在处理困难气道时，纤维支气管镜作用独特，可操作性强，值得推广。