骨髓坏死的临床——附107例文献复习

骨髓坏死(BMN)是指造血细胞发生原位坏死,是一种较少见的病理改变,其原因可以是多种多样的.在骨髓组织病理学的检查中,骨髓坏死的发病率是0.5%～33%,其原发病主要是恶性疾病,约占85%～100%.目前引起骨髓坏死的原发病病种亦日趋增多,除了镰状细胞病外还有二十余种.骨髓坏死的临床确诊病例远较尸解例数为少.除较多见于恶性疾病外,还见于某些疾病的终末期.本文综合了     

骨髓坏死2例报告

骨髓坏死２例报告临床学院内科白俊兰，韩记，朱达英，黄宗干中国分类号Ｒ５５１．３１病侧报告１．１例１．女，３８岁。因头晕乏力，牙龈出血２０天，发热３天于１９９１年６月１７日入院。体检：体温３８．６℃．血压２０／１１ｋＰａ，热病容，重度贫血貌，全身浅表淋...     

骨髓坏死的临床分析

骨髓坏死(bone marrow necrosis，BMN)是指造血组织和基质的大片坏死，临床上较少见，常继发于恶性肿瘤，预后较差。我科2003-05-18收治1例BMN患者，现报道如下。     

骨髓坏死四例报告

我们近年来共见4例骨髓坏死，某些临床表现较特殊，文献中很少描述，现报道如下。例1，女，16a，贫血半年，骨病伴高热Zd入院。T40℃，胸、肋骨、脊柱压痛OHb40g／L，W13CO3X10’几，分类时见2个晚幼红，入院后6h，呕吐，神志恍怎，左瞳D＝4mn。，右瞳1）一Zmm，预强2指，克氏征（＋），CC.f正常，右骼骨穿刺，抽出灰褐色液体，徐片细胞呈溶解破坏状;胸骨穿刺，为淡黑褐色液体，有核细胞溶解破坏，诊断骨髓坏死。经抗生素及红考静滴，3d后体温正常，骨痛消失，神志于24h后清醒，后瞳孔转为等大。第14d左骼骨穿刺，诊断急淋白血病，化…     

骨髓坏死（附2例报告及文献复习）

骨髓坏死临床少见．自从1924年Graham在镰状细胞贫血的病人尸检中首次发现骨髓坏死以来，国内外陆续有不少病例报道。现报道本院收治的2例病人，并结合文献复习对其临床意义进行讨论。一、病例报告例1男，56岁。因全身骨痛．发热15天入院。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．胸骨及骨盆压痛明显．心肺无异常发现．肝肋下：3cm，剑突不2cm．脾助下4cm．无压痛。血常规：血红蛋白95g／L，血小饭13XIm川。，白细胞28．l‘／l（户门＿中性认96。肝功能正常。尿常规：白细胞0～l／IP，红细胞0～l／HP。胸骨及骨盆X线片未见异常。入院后于…     

急性早幼粒细胞白血病合并骨髓坏死一例：附文献复习

急性早幼粒细胞白血病合并骨髓坏死较为少见 ,临床上诊断困难 ,容易误诊。近来我院收治一例典型病例 ,现报道如下。并结合文献复习 ,供同道交流。1　病例患者 ,男 ,64岁 ,工人。住院号 :44 0 85 5。患者于 1 999年 9月 1日无明显诱因出现高热(体温高达 40℃ )、牙痛 ,随后出现腰骶部剧痛、鼻衄、全身皮肤紫癜。于 1 999年 9月 8日收入本科治疗。查体 :体温 3 9.0℃ ,神志清晰 ,急性病容。全身皮肤散在大小不一瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,舌面布满血痕。胸骨压痛明显 ,肝脾肋下未及 ,腰骶部及双下肢压痛…     

骨髓坏死4例临床分析

骨髓坏死（简称ＢＭＮ）是一种少见的临床病症，病情危重，诊断困难，在临床骨髓穿刺标本中很少见，多在尸检中发现。我院自１９８９年至今已接诊４例，现报道如下。１临床资料１．１例１男，４７岁。因反复牙龈出血，皮肤淤斑，头晕、乏力５ａ于１９８９年４月２７日入院...     

骨髓形态学诊断骨髓坏死1例

患者 ,女 ,4 6岁。因腰痛半月加重 1天 ,于 2 0 0 0年1 2月 1 5日入院 ;Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 /分、ＢＰ 1 0 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,患者痛苦面容、重度贫血貌。既往无特殊病史 ,发病前有感冒史 ,无发热 ,自用抗生素和抗感冒药治疗。患者诉全身骨痛 ,尤以腰部疼痛为甚 ,并且活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,胸骨有叩击痛 ;Ｌ4 ～Ｓ1、Ｌ5～Ｓ1有压痛。入院第 2天 ,全身出现散在大小不等瘀斑 ,无齿龈及其它部位出血。Ｂ超提示 :①肝脾轻度肿大 ;②慢性胆囊炎。腰椎ＣＴ及ＭＲＩ提示 :Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出。实验室检查　ＡＬＰ >1 4 30Ｕ…     

国内骨髓坏死研究近况

骨髓坏死 (Bone marrow necrosis,BMN)是指造血骨髓中组织和基质大面积坏死 ,但不包括造血机能无继发性改变的局灶性坏死和伴随于骨坏死的骨髓坏死。致病原因不清。多认为 BMN本身并不是一个独立的疾病 ,而是诸多疾病的一个共同的病理变化。为进一步探讨其临床及血液学特征 ,我们复习 1 986～ 1 998年国内公开发表的有关论文 1 7篇计 1 2 9例[1～ 17] ,给予简要综述 ,以期提高对 BMN的规律性认识。　　 1　性别与年龄　除部分资料不详不能统计外 ,可统计的 83例中男 59例 ,女 2 4例 ,男、女之比为 2 .46∶ 1 ;年龄 4～ 70岁 ,中位年龄 3…     

骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析

目的 观察骨髓活检和涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润(NHLBMI)及骨髓转移癌中的诊断价值.方法 对101例(62例非霍奇金淋巴瘤、39例非造血系统恶性肿瘤)骨髓活检切片及涂片进行组织学和细胞形态学分析.结果 (1) 62例非霍奇金淋巴瘤患者中骨髓活检有25例存在淋巴瘤浸润,阳性率为40.32％,骨髓涂片有11例检出淋巴瘤细胞,阳性率为17.74％,在非霍奇金淋巴瘤BMI的诊断中,骨髓活检阳性率高于涂片(P＜0.01);(2) 39例非造血系统恶性肿瘤患者中骨髓活检有32例阳性,阳性率为82.05％,涂片有14例阳性,阳性率为35.89％,骨髓活检骨髓转移癌阳性率高于涂片(P＜0.01).结论 骨髓活检可提高非霍奇金淋巴瘤和骨髓转移癌的检出率,对非霍奇金淋巴瘤BMI和骨髓转移癌的诊断有重要意义.     

骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值。方法选择22例霍奇金淋巴瘤(HL)和97例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,抽吸患者的骨髓液常规涂片作瑞特染色,用塑料包埋法制作组织切片,常规HE染色。结果22例HL患者中6例(27.3%)骨髓活检显示存在骨髓浸润,1例(4.5%)骨髓涂片阳性;97例NHL患者中39例(40.2%)骨髓活检存在骨髓浸润,15例(15.5%)骨髓涂片阳性,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓活检更能准确反映淋巴瘤骨髓浸润,将其与骨髓涂片相结合对淋巴瘤诊断和分期具有重要意义。     

骨髓坏死8例临床分析

目的探讨骨髓坏死（BMN）的原发病、发病机理、临床特点、血液学改变及预后。方法对我院1997年6月至2007年1月治疗的8例骨髓坏死临床资料进行分析。结果8例骨髓坏死患者以骨痛、发热、贫血、外周血象异常为主要表现;其中,急性白血病（AL）5例,恶性淋巴瘤（NHL）1例,多发性骨髓瘤（MM）1例,慢性粒细胞白血病（CML）1例,骨髓涂片可见到典型坏死改变。结论骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,引起骨髓坏死的病因主要是恶性血液病,应积极治疗原发病,对疑诊患者应及时进行骨髓检查,以免误诊或影响治疗。     

红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响

目的 观察红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞周期和凋亡相关蛋白表达的影响,并探讨其造血调控作用机制。方法 用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法和流式细胞术（FCM）分别检测红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠外周血、骨髓有核细胞以及骨髓细胞周期的影响,同时用免疫组织化学方法检测各组骨髓细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达情况。结果 低剂量和高剂量红景天苷能明显升高外周血白细胞（WBC）和骨髓有核细胞（BMC）数,低剂量红景天苷能明显升高外周血血小板（PLT）数,促进骨髓G0／G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2／M期细胞的转化,而高剂量红景天苷具有明显促进S期细胞向G2／M期细胞转化的能力,从而导致高、低剂量组G2／M期细胞比例明显升高,增殖指数（PI）也明显升高。另外,高、低剂量红景天苷都能促进骨髓细胞中Bcl-2的表达。其中低剂量红景天苷的促进作用更为明显。同时,高、低剂量红景天苷也都能明显降低骨髓细胞中Bax的表达。结论 红景天苷可能通过促使骨髓抑制贫血小鼠骨髓细胞解除G0／G1期阻滞,加速骨髓G0／G1期细胞向S期细胞、S期细胞向G2／M期细胞的转化以及升高骨髓细胞Bcl-2的表达、降低Bax的表达来抑制骨髓细胞凋亡,促进骨髓造血功能的恢复。     

骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的：探讨骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征（ MDS）诊断中的临床意义。方法采用骨髓抽吸、染色对58例MDS进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果骨髓活检中的细胞增生程度显著高于骨髓涂片的核细胞增生程度,骨髓涂片中原始细胞的发现比例显著优于骨髓活检,P＜0.05;粒系病态造血骨髓涂片与骨髓活检切片的发现比例分别为（46.6％与67.2％）,红系病态造血发现比例分别为（79.3％与53.4％）,巨核系病态造血发现比例分别为（39.7％与69.0％）,两两比较,均P＜0.05;58例MDS患者骨髓活检的结果幼稚前体细胞异常定位（ALIP）39例,占比67.2％,单圆核病态造血28例,占比48.3％,多圆核病态造血32例,占比55.2％,网状纤维染色阳性患者26例,占比44.8％,骨髓呈现纤维化15例,占比25.9％,铁染色呈现阳性患者34例,占比58.6％。结论骨髓涂片与骨髓活检在诊断MDS中各有优缺点,通过两者的联合诊断可有效发现巨核系列的病态造血,对于提升诊断的准确性有重要的作用。     

骨髓移植在骨折愈合中的应用进展

骨髓移植是促进骨折愈合的重要手段,骨髓的成骨特性不断在实验及临床应用中得到证实,骨髓的成骨特性主要基于骨髓基质干细胞、骨形态发生蛋白及骨祖细胞的存在,而目前对骨髓成骨特性的研究主要分体内实验和体外实验,并且体外细胞培养及特性研究是重中之重。     

骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓活检与骨髓涂片在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的价值,以利于有效诊治。方法:对25例MDS患者骨髓活检采用塑料包埋薄切片苏木素-伊红染色,骨髓涂片采用瑞氏染色。结果:所有患者均存在不同程度的血细胞发育异常的形态学表现。骨髓活检与骨髓涂片增生程度相符者12例(48%),骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者11(44%)例,骨髓涂片高于骨髓活检者2例(8%),骨髓涂片与骨髓活检相结合有助于MDS的诊断与分型。结论:骨髓活检对MDS的诊断、治疗及预后有明显的指导意义,可作为MDS的常规检查。     

多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植修复骨缺损的临床应用

应用多孔磷酸三钙（ＴＣＰ）与自体红骨髓（ＢＭ）复合移植，修复骨缺损２１例。随访１－３年，结果显示植入材料成骨作用确实。效果满意。本文对ＴＣＰ－ＢＭ的成骨机理，影响成骨的因素及ＴＣＰ的降解性能进行了讨论。     

儿童恶性血液肿瘤合并骨髓坏死

1病历摘要 患儿,女性,10岁,因＂双下肢疼痛2个月,反复发热1个月＂于2007-12-04入院。 患儿2个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,逐渐进展为双小腿及大腿疼痛,表面无红肿,无皮疹。1个月后出现反复高热,体温38.5℃～39.6℃,高热时双下肢疼痛加剧,尤以左膝关节为甚,不能行走及站立。     

深冻同种异体骨移植联合骨髓单核细胞移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的：评价骨肿瘤病变切除后应用深低温冷冻同种异体骨移植联合自体骨髓单核细胞移植修复骨缺损的治疗效果;方法：回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院骨科骨肿瘤病变的124例患者,其中采用同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植植骨61例（联合骨髓单核细胞移植组）;单纯同种异体骨植骨63例（单纯植骨组）;结果：联合骨髓单核细胞移植组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组。术后6、12、24个月时联合骨髓单核细胞移植组骨密度明显高于单纯植骨组。结论：同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植,组织抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。