三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 将71例胃癌术后出现腹腔淋巴结转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组36例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组35例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状控制率、远期生存率及不良反应.结果 治疗组和对照组患者完全缓解率和客观有效率分别为36.1％(13/36)、20.0％( 7/35)和77.8％(28/36)、60.0％(21/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者腹痛、腹胀、腰背酸痛总的症状控制率分别为80.6％(29/36)和51.4％(18/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,随访率为97.2％(69/71).治疗组和对照组1、2年生存率分别为42.9％(15/35)、22.9％(8/35)和20.6％(7/34)、5.9％(2/34),中位生存期分别为11.6个月和4.9个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P＜0.01),经对症治疗后均好转.结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对同步放化疗较敏感,同步放化疗可提高近期疗效,并延长生存期,但不良反应有所增加.     

辅助同步放化疗对比单纯化疗治疗D2术后胃癌的meta分析

目的该荟萃分析旨在探讨辅助放化疗治疗D2根治术后胃癌患者的疗效和安全性。方法设计计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、PubMed、Cochrane对照试验注册中心(CENTRAL)数据库和Cochrane图书馆自其建库时间至2013年5月31日所有关于探索同步放化疗治疗D2根治性手术后胃癌的随机对照研究。风险比(HR)是主要的结局指标,而比值比(OR)用来分析二分类变量。采用标准的荟萃分析技术汇总分析从研究中提取的具体风险估计。结果 4项共包含989例患者的研究被纳入最终分析。meta分析得出总生存(OS)合并HR值为0.81(95%CI 0.62~1.06,P=0.13,Z=1.51),没有异质性的证据(P=0.87,I2=0%)。同步放化疗可显著降低5年无病生存(DFS)的风险(HR=0.74,95%CI 0.57~0.95,P=0.02,Z=2.37)。局部复发的合并OR值为0.49(95%CI 0.33~0.73,P=0.00,Z=3.59)。远处转移的合并OR值为0.76(95%CI 0.57~1.03,P=0.07,Z=1.79)。结论本荟萃分析表明,胃癌D2术后同步放化疗可以显著改善DFS,却不能显著改善OS;可以显著提高肿瘤局部控制率,却不能显著降低远处转移率;采用术后同步放化疗是可行的,其耐受性良好。     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究

目的 比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合福莫司汀同步化疗与术后单纯放疗的临床疗效及不良反应.方法 选取手术切除并术后病理证实脑Ⅲ级星型细胞瘤患者81例,按随机数字表法分两组.A组:39例,术后三维适形放射治疗2 ～3 Gy/次/d,5次/W,DT量65 ～70 Gy.B组:42例,放疗方案同A组,并在放疗开始2周后行福莫司汀同步化疗6个周期.应用SPSS 17.0统计软件分析有关数据.结果 A、B两组1.5、3、6个月疗效差异均有统计学意义.两组1、2、3年生存率及中位生存期经Log-Rank检验,联合治疗组生存率明显优于单纯放疗组(x2=8.932,P＜0.01).A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合福莫司汀同步化疗疗效优于单纯放射治疗,Ⅱ度以上骨髓抑制发生率联合放化疗组高于单纯放疗组,给予对症处理后均可恢复.     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果.方法 2005年1月至2007年3月,对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗.17例患者的肝癌原发灶均进行了3～4次TACE,间隔时间为1个月,化疗栓塞剂的组成为阿霉素50 mg、顺铂60 mg、丝裂霉素8 mg和超液化碘油5～20 ml.在首次TACE后第3天开始对腹腔淋巴结转移灶进行3-DcRT,总剂量为56 Gy.结果 TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64.7%(11/17),中位生存时间为15个月.除1例患者出现3级骨髓抑制外,余未出现其他严重不良反应.结论 对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者,TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果。方法2005年1月至2007年3月，对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗。17例患者的肝癌原发灶均进行T3～4次TACE，间隔时间为1个月，化疗栓塞剂的组成为阿霉素50mg、顺铂60mg、丝裂霉素8mg和超液化碘油5～20ml。在首次TACE后第3天开始列瘦腔淋巴结转移灶进行3-DCRT，总剂量为56Gy。结果TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64．7％（11／17），中位生存时间为15个月。除1例患者出现3级骨髓抑制外，余未出现其他严重不良反应。结论对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者，TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施。     

进展期胃癌术后三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效.方法 将60例进展期胃癌术后患者按入院时间随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗,对照组给予紫杉醇+替吉奥方案化疗.观察两组患者的远期生存率、局部复发率及不良反应.结果 治疗组与对照组的1年生存率分别为93.1％(27/29)和72.4％(21/29),2年生存率分别为75.9％(22/29)和48.3％(14/29),治疗组与对照组的1年复发率分别为6.9％(2/29)和31.0％(9/29),2年复发率分别为13.8％(4/29)和44.8％(13/29),两组的1年和2年生存率、1年和2年复发率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).两组不良反应主要表现为白细胞下降、血小板下降、贫血、恶心、呕吐、肝功能损害和口腔黏膜炎.其中治疗组恶心、呕吐的发生率明显高于对照组[83.3％(25/30)比53.3％(16/30)],差异有统计学意义(P=0.012).结论 三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗可提高进展期胃癌术后患者的远期生存率,降低局部复发率,但胃肠道不良反应有所增加.     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

目的:研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗临床疗效.方法:116例胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注组和静脉化疗组,腹腔热灌注组在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后生存率、并发症、不良反应及腹腔复发率.结果:两组术后并发症及不良反应无统计学差异,术后3 a、5 a生存率和复发率有统计学差异.结论:胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后患者生存率和生存质量.     

老年进展期胃癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的疗效观察

目的 探讨胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂对老年进展期胃癌患者的临床疗效及安全性.方法 76例老年进展期胃癌患者按胃癌根治术中腹腔内是否植入氟尿嘧啶缓释剂分为试验组和对照组,每组38例.试验组胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组单纯行胃癌根治术.观察比较两组不良反应及并发症发生情况,复发及生存率.结果 两组术后不良反应及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后2年内复发率为5.26％(2/38),对照组为21.05％(8/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后1、3年生存率分别为94.74％(36/38)、63.16％(24/38),对照组分别为81.58％(31/38)、36.84％(14/38),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,老年进展期胃癌患者可安全应用,并可明显降低复发率,不增加术后不良反应及并发症,大大提高患者中、远期生存率.     

进展期胃癌术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床应用

目的探讨进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床安全性。方法回顾性分析本院2002年9月至2011年9月收治的280例进展期胃癌的临床资料,按治疗方法分三组研究。对三组并发症、死亡率和累积生存率进行比较。结果三组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔内温热化疗联合缓释氟脲嘧啶植入组术后5年复发率（16．18％）低于腹腔内温热化疗组（37．61％）和单纯手术组（41：28％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入组1,3和5年累积生存率分别为85．51％、61．28％和53．67％,腹腔内温热化疗组1,3和5年累积生存率分别为84．11％、39．98％和28．12％,单纯手术组1,3和5年累积生存率分别为81．28％、29．88％和25．21％。三组1年累积生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而腹腔内化疗联合缓释氟尿嘧啶植入组3和5年累积生存率显著高于腹腔内温热化疗组和单纯手术组（P〈0．05）。结论进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗联合缓释氟尿嘧啶植入的临床治疗是一种简单、安全和有效的综合治疗方法,具有杀灭腹腔游离的癌细胞,可降低术后的复发率和提高生存率。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法 将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，研究组（A组）45例，放疗同期应用化疗（化疗方案：顺铂20mg／a，静脉滴注，第1～5天；氟脲嘧啶500mg／a，静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙0．2g／a，静脉滴注，第1～5天）；对照组（B组）44例，单纯放疗。结果 研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82．22％、75．00％和11．54％、26．09％，差异无统计学意义，P〉0．05。2年及5年生存率分别为53．33％、47．73％和26．67％、20．45％，差异无统计学意义，P〉0．05。两组毒副作用差异有统汁学意义，研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大，P〈0．05。结论 放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=63)及单纯全身化疗组(对照组,n=70),治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次,之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52.38%,对照组为41.42%,两组KPS升高率比较有显著差异(p<0.05),而两组间副反应发生率无明显差异(p>0.05),均无发生严重并发症。②治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93.62%、70.75%、43.58%;对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90.00%、58.44%、34.56%,两组术后1年生存率比较,无明显差异(p>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,则有明显差异(p<0.05)。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量,并且毒副作用小、并发症少,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组，n=63）及单纯全身化疗组（对照组，n=70），治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次，之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52．38％，对照组为41．42％，两组KPS升高率比较有显著差异（p〈0．05），而两组间副反应发生率无明显差异（P〉0．05），均无发生严重并发症。（函治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93．62％、70．75％、43．58％；对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90．00％、58．44％、34．56％，两组术后1年生存率比较，无明显差异（P〉0．05），而两组术后3、5年生存率比较，则有明显差异（P〈0．05）。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量，并且毒副作用小、并发症少，是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效分析

目的 探讨子宫动脉介入与全身静脉化疗联合放疗对中晚期子宫颈癌的近期疗效.方法 经病理证实的ⅡB～ⅣA期子宫颈癌患者82例,其中,行全身静脉化疗加放疗50例(静脉组),子宫动脉介入化疗加放疗32例(介入组).比较两组疗效和宫旁缓解情况.结果 静脉组总有效率为90.0％(45/50),介入组为93.8％(30/32),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组宫旁缓解率为50.0％(25/50),介入组为75.0％(24/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉介入化疗对宫颈旁组织效果优于全身静脉化疗.     

胃癌术后三维适形放疗的剂量学分析

目的：比较胃癌术后常规放射治疗与适形放射治疗技术在同一处方剂量（45Gy）时的剂量分布,为临床治疗提供参考。方法：选取9例胃癌术后患者,分别用常规放射治疗及适形照射技术进行计划设计。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区和正常器官的受量差异和剂量分布。结果：适形放疗的靶区剂量分布及均匀性明显优于常规照射。双肾23Gy剂量的体积比,适形放疗小于常规放疗。适形放疗脊髓受到的最大剂量是39．3＋2．3Gy,常规放疗的最大剂量是51．7＋1．8Gy。结论：适形照射相对于常规照射具有明显的靶区剂量分布优势,可以减少肾脏、脊髓等正常组织器官的照射体积。     

血清促血管生成素-2含量与早期胃癌淋巴结转移的关系

目的检测早期胃癌患者术前血清促血管生成素-2（angiopoietin-2,Ang-2）含量,探讨其与淋巴结转移的关系。方法采用ELISA法分别检测62例早期胃癌患者术前和30位健康者血清Ang-2和CEA含量,以前哨淋巴结组织HE染色来评价淋巴结转移。分析术前血清Ang-2含量与早期胃癌临床病理特征、淋巴结转移的关系。结果早期胃癌组术前血清Ang-2含量显著高于正常对照组[（282．5±110．6）μg/Lvs（187．44-32．7）μg/L,P〈0．01]。淋巴结阳性胃癌组术前血清Ang-2含量显著高于淋巴结阴性胃癌组[（347．2±79．5）μg/Lvs（265．6±90．2）μg/L,P〈0．01],而CEA含量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术前血清Ang-2含量变化与早期胃癌分化程度、肿瘤大小、浸润深度均有关（P〈0．01）,而与肿瘤组织类型无关。术前高血清Ang-2含量与早期胃癌淋巴结转移有关（P〈0．05）。术前血清Ang-2含量是影响早期胃癌淋巴结转移的独立高危因素。结论术前血清Ang-2含量可能成为评价判断早期胃癌淋巴结转移的有价值的临床预测指标,有助于指导治疗。     

胸段食管鳞癌颈淋巴结转移的临床特点

目的研究胸段食管鳞癌的颈淋巴结转移规律,为合理制定胸段食管鳞癌根治术中下颈淋巴结清扫提供临床依据。方法回顾性分析研究174例术前未经肿瘤相关治疗的胸段食管鳞癌行食管次全切除＋颈、胸、腹三野淋巴结清扫的临床资料,应用Logistic回归分析颈部淋巴结转移率及其影响因素。结果全组食管鳞癌颈部淋巴结转移率为21．2％。通过单因素Logistic回归分析表明：胸段食管鳞癌分化程度、浸润深度、肿瘤长度、肿瘤部位、有无纵隔淋巴结转移、有无脉管癌栓与颈淋巴结转移相关（P〈0．05）。通过逐步Logistic回归分析进一步论证上述除有无脉管癌栓以外的五个因素是胸段食管癌颈淋巴结转移的独立风险因素。性别、年龄、大体病理类型与颈淋巴结转移无相关（P〉0．05）。结论胸段食管鳞癌颈淋巴结转移可能与肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤长度、肿瘤部位、有无纵隔淋巴结转移密切相关,应根据其淋巴结转移风险选择下颈淋巴结清扫。     

乳腺癌术后化疗的护理

乳腺癌在临床确诊时50％～60％已有微小转移灶存在，一旦确诊必须立即进行手术，但是往往单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。为了预防因术中挤压而引起的癌细胞扩散，巩固疗效，在术后一定的时间内给予静脉输人抗肿瘤药物；为减轻病人的痛苦，减少药物的不良反应，采取术后辅助化疗，通过科学的护理措施[1,2]，取得了满意的效果。     

术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效分析

目的评估术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法选择26例不能或不愿行膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者，先后给予髂内动脉化疗和盆腔低氧放疗，对部分缓解和复发患者行保留膀胱手术。结果CR率69．2％，PR率30．8％。8例患者接受了手术，其中5例复发并接受了再次手术。结论术前动脉化疗联合低氧放疗对部分浸润性膀胱癌患者而言是一种有效的保留膀胱的治疗方法。     

Cyclin E在胃癌及淋巴结转移癌中的表达意义

目的探讨CyclinE在胃癌及淋巴结转移癌组织中的表达意义。方法采用免疫组织化学染色检测胃组织芯片（包括正常胃黏膜、癌旁、非典型增生、原发癌及淋巴结转移癌组织）中Cyclin E蛋白表达。结果Cyclin E在正常胃黏膜组织、非典型增生组织、癌旁组织、原发癌组织和淋巴结转移癌组织的阳性率分别为14．3％、20．0％、34．7％、85．1％和82．9％。与正常胃黏膜、癌旁和非典型增生组织相比,Cyclin E蛋白在原发癌、淋巴结转移胃癌中表达升高（P〈0．01）。结论Cyclin E蛋白可能成为诊断胃癌与淋巴结转移胃癌的分子指标。