Pulsed Radiofrequency Ablation for Residual and Phantom Limb Pain: A Case Series

Residual limb pain (RLP) and phantom limb pain (PLP) can be debilitating and can prevent functional gains following amputation. High correlations have been reported between RLP and the stump neuromas following amputation. Many treatment methods including physical therapy, medications, and interventions, have been used with limited success. Pulsed radiofrequency ablation (PRFA) has shown promise in treating neuropathic pain because of the inhibition of evoked synaptic activity. We present 4 amputees who were treated with PRFA after failing conservative management for their RLP and PLP. All 4 patients underwent PRFA and demonstrated at least 80% relief of RLP for over 6 months. One patient reported a complete resolution of phantom sensation while another patient had significantly decreased frequency of spontaneous PLP and resolution of evoked PLP. In addition, all patients reported improved overall function including increased prosthetic tolerance and decreased oral pain medications. This case series suggests that PRFA is a viable treatment option which might be used for long‐term relief of intractable RLP and/or PLP.     

射频消融技术治疗肝肿瘤的研究进展

射频消融能使肿瘤组织产生凝固性坏死,是一种新的有发展前景的热消融方法,近年来,作为肝脏恶性肿瘤的微创治疗技术,射频消融已经得到了广泛的应用,现就其现状、基本原理、电极针的发展、临床应用指征和疗效、术后影像学表现等方面作一综述。     

超声在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值

目的探讨超声在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值。方法术前超声确定肌瘤大小、部位,术中准确引导并动态观察射频针的位置,术后复查肌瘤大小及血流信号的变化情况。结果120例患者中肌瘤结节151个,其中26个黏膜下肌瘤,均取出或排出;98个壁间肌瘤,4个术后一个月内自行从阴道排出;94个壁间肌瘤和9个宫颈肌瘤及18个浆膜下肌瘤术后半年较术前缩小约70％～75％;1例浆膜下、多发子宫肌瘤（小于2cm）穿孔。结论超声在子宫肌瘤射频治疗术前筛查患者、术中定位、术后监测随访等均具有重要作用。     

Effect of Microbubble-Enhanced Ultrasound on Radiofrequency Ablation of Rabbit Liver

Microbubble-enhanced ultrasound (MEUS) can non-invasively disrupt and block liver blood perfusion. It may potentially overcome the heat sink effect during a thermal ablation and consequently enhance radiofrequency ablation (RFA) of the liver. We propose a new strategy combining RFA with MEUS. For ultrasound treatment, an 831-kHz air-backed focused transducer directed 400-cycle bursts at 4.3?MPa to the liver at a 9-Hz rate. The treatment was nucleated by a lipids microbubble forming MEUS. Eighteen surgically exposed rabbit livers were treated using MEUS combined with RFA; the other 32 livers were treated using MEUS (n?=?14) or RFA (n?=?18) alone and served as the controls. Contrast ultrasound imaging confirmed that MEUS treatment significantly reduced liver blood perfusion by cutting contrast peak intensities in half (44.7%–54.1%) without severe liver function damage. The ablated liver volume treated using MEUS combined with RFA was 2.8 times greater than that treated using RFA alone. In conclusion, RFA of the liver can be safely and greatly enhanced by combination with MEUS pre-treatment.     

射频及手术切除在小肝癌治疗中价值的探讨

目的 :评价射频及手术切除在小肝癌治疗中的价值。方法 :分别对我院肝内科及肝外科随机选取的 2 0 0 3年采用射频和手术切除治疗小肝癌的病例各 10 0例 ,对两组在住院费用、住院天数、肝功能恢复时间、术后 1年复发率及并发症等方面进行比较。结果 :射频治疗组患者术后肝功能恢复时间为 9.0 9± 4 .5 9d ,少于手术组 10 .5 5± 3.0 9d(P <0 .0 1) ;射频治疗组患者术后并发症 (发热 ,黄疸 )比手术组患者明显少 (P <0 .0 0 1) ,且持续时间短 ;对于直径 3.0cm以下的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率等同于手术组 (p >0 .0 5 ) ,而直径在 3.0～ 5 .0cm的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率明显高于手术组 (P <0 .0 1) ;射频治疗组患者平均住院费用是 2 35 0 4 .2 8± 4 936 .6 2元 ,手术组为 2 2 6 6 3.6 6± 394 9.6 1元。两组基本相当 (p >0 .0 5 ) ;射频治疗组患者平均住院天数为 14 .4 9± 7.6 1d ,少于手术组 17.5 8± 4 .87d(P <0 .0 1)。结论射频治疗是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法 ,其对于 3cm以下的肿瘤的疗效等同于手术切除。且其治疗费用与手术切除相当。严格掌握射频治疗的指征是降低术后复发的关键。     

不同定位标记物应用于超声引导下射频消融肝肿瘤的比较研究

目的 探索超声可视化肝内定位标记物作为射频消融术中肿瘤位置及安全边界的参照,精准指导消融范围以避免肝肿瘤因射频布针定位不准确而局部复发。方法 本实验纳入24种医用材料作为标记物,包括1种气体、18种液体、5种固体。体外实验采用离体牛肝,超声引导下于牛肝内置入可视化定位标记物,评估标记物的超声可视性及持久性;分别以射频电极针与标记物1cm、0.5cm、0cm的距离进行局部消融,分析射频热场对标记物的影响。动物实验采用超声引导下于活体比格犬肝内置入可视化定位标记物,分析肝内血流灌注、呼吸、心跳及射频消融的热沉效应对标记物的影响;观察消融后7 天内并发症发生情况,通过射频灶处犬肝组织观察标记物位置及肝组织损伤情况。结果 体外实验显示,空气、明胶海绵、PGA可吸收手术缝线、5 mm金属、声诺维-F127、海藻酸钙、超声耦合剂、聚桂醇的超声可视性及持久性均较好。标记物距消融针0.5 cm、1.0 cm进行射频消融后,各种标记物在二维超声图像中均可清晰显示,不受消融热场影响;紧贴消融针进行射频消融后,仅金属、海藻酸钙可见彗星尾征或后方衰减。动物实验中于犬肝内置入空气、PGA可吸收手术缝线、5mm金属、超声耦合剂4种材料,结果显示其超声可视性及持久性均较好。射频消融后即刻二维超声示上述4种材料标记物均可见,7 天后复查超声示金属仍清晰显示,大体标本示仅置入金属肉眼可见。穿刺置入过程中实验犬呼吸、心跳平稳,7天内均未发生出血、感染等并发症,病理组织学检查示肝组织未见损伤。结论 气体标记在超声下显示清晰持久,材料容易获取,控制注射速度及注射量等条件有望作为临床应用的定位标记物,指导适形消融。耦合剂及声诺维-F127与肝背景回声差异明显,作为肝内标记可能成为其临床新用途。金属标记射频后能够稳定保留,可作为肿瘤长期定位的理想标记。     

经食管超声心动图引导射频消融术大头电极导管到位的实验研究

目的 :研究经食管超声心动图 (TEE)作为影像学引导射频导管消融术 (RFCA)时大头电极导管到位的可行性。方法 :5只健康杂种犬 ,分别由 TEE引导大头电极导管入左心和右心系统。结果 :TEE引导大头电极导管到左、右心相应部位的成功率均为 10 0 %。结论 :TEE可引导 RFCA时大头电极导管的顺利到位     

射频消融治疗快速心律失常200例回顾分析

目的：本文报告我院自１９９３年４月～１９９７年１２月用射频消融方法治疗快速心律失常２００例。方法：快速心律失常类别包括：房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速,特发性室性心动过速,阵发性心房扑动。结果：本组第一次消融总成功率为９３．５％,第二次消融总成功率为９８．５％;总复发率为２．５％;并发症发生率为２％。与国内射频消融治疗快速心律失常注册登记结果类似。结论：射频消融已成为治疗快速心律失常简捷而有效的方法。但作为术者,应努力提高电生理知识水平,熟悉心脏Ｘ线影像学,提高射频消融的成功率,减少并发症。     

超声造影引导单极射频消融及No-touch多极射频消融治疗肝肿瘤的应用价值比较

目的 探讨实时超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下单极射频消融(Monopolar Radiofrequency Ablation,M-RFA)与无接触多极射频消融(No-touch Multipolar Radiofrequency Ablation,No-touch RFA)治疗肝肿瘤的临床应用价值。方法 本研究回顾性分析自2015年2月至2017年5月,在我院行实时CEUS引导下M-RFA 及No-touch RFA两种方法治疗肝肿瘤患者94例(M-RFA方法44例,No-touch RFA方法50例),分析术后病灶灭活范围、灭活率、并发症,比较治疗前、后肝功能、AFP、CEUS、增强CT、MRI情况,并定期随访24个月,观察患者的无瘤生存率。结果 RFA治疗后,CEUS测量消融灭活范围平均值：M-RFA组为38.36x31.31mm,No-touch RFA组为46.70x35.82mm;完全灭活率：M-RFA组90.9%(40/44),No-touch RFA组98.00%(49/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗术后1～6个月,M-RFA组21例甲胎蛋白(AFP)阳性的患者,8例明显下降,12例转阴;No-touch RFA组20例AFP阳性的患者,5例明显下降,14例转阴,两组AFP水平,术前术后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后规律随访至24个月,无瘤生存率：M-RFA组47.72%(21/44),No-touch RFA组68.00%(34/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 实时CEUS引导下No-touch RFA治疗肝肿瘤,有助于提高肿瘤的灭活率,疗效显著,无瘤生存率高,具有重要应用价值。     

射频消融术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病

目的探讨射频消融术联合左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法对我院2007年4月-2009年4月诊断为子宫腺肌病的62例随机分为观察组36例（射频消融术＋宫内放置LNG—IUS）和对照组26例（仅宫内放置LNG—IUS）。术后1、3、6、12个月随访观察痛经改善程度、闭经率、月经量、子宫大小、血清癌抗原（CA）125值。结果观察组在痛经改善率、闭经率、月经量减少、子宫体积缩小、CA125值下降及脱环方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。不良反应观察组34例术后出现不同程度下腹坠痛,5例出现发热,体温37．5～38．8℃,予对症处理恢复正常;3例腺肌瘤直径达5cm者术后3个月复查超声仍可见3—4cm等回声区并突向宫腔方向,超声监视下行负压吸刮瘤腔,清理坏死组织。对照组21例（80．8％）半年内未闭经,阴道出血淋漓不尽。结论射频消融术联合LNG—IUS治疗子宫腺肌病优势互补,既减少了单独应用LNG—IUS近期出血的问题,又克服了单独射频消融术远期易复发的不足。     

经食道心脏超声检查对射频消融围术期患者的心脏监测

目的监测射频消融快速心律失常术对患者心瓣结构和心功能的影响。方法以经食道心脏超声技术在９２例患者于射频消融术前及术后３、１０天分别检测左心室功能及心瓣膜结构。结果射频消融术对心功能没有影响,但可致８．３３％～２０．４５％心瓣膜功能不全,射频消融术导致的心瓣膜功能不全多可在数日内消失,仅不到１／３患者遗留有轻度心瓣膜返流,有待长期随访观察。结论射频消融术对心脏结构的损伤轻微,对心脏射血功能没有影响     

多电极射频治疗肝肿瘤体外实验研究及初步临床应用

目的　评价RF 2 0 0 0射频肿瘤治疗系统的实验及初步临床应用效果。方法　 5只离体牛肝 ,分深浅两组消融肝内靶点 ;2只离体牛肾 ,叠放于肝表面 ,消融肾内靶点 ;9例肝肿瘤 16次射频治疗。结果　①深组听见来自肝内的“扑扑”声、第二肝门“嘶嘶”的气流声 ;②浅组肝表面变成灰白色 ;③肾表面及其接触的肝表面变成灰白色 ;④临床治疗时均听见来自肝内的气体爆裂声 ,病人无不良反应 ,疗效确切。结论　①该设备可使组织产生气体 ,提示有气体栓塞的可能性 ;②浅表消融灶可伤及邻近组织 ;③初步临床应用提示该系统使用安全、疗效确切。     

支气管动脉化疗灌注+栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌的疗效观察

目的:观察支气管动脉化疗灌注加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌的疗效.材料与方法:周围型肺癌患者16例,均行穿刺活检,病理证实,然后先行支气管动脉灌注化疗药物+栓塞,5-7天后行射频消融治疗,一月后CT复查,行第二次TACE+RFA治疗,所有患者均定期影像随访至本研究结束.结果:16例周围型肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗+栓塞联合射频消融治疗37次,随访6 ～12个月,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)4例,进展(PD)2例,有效率(CR+PR+NC/CR+PR+NC+PD)87.5％;1年生存率93.8％.结论:支气管动脉灌注化疗加栓塞(TACE)联合射频消融是治疗周围型肺癌较为有效的方法.且创伤小,疗效好,费用低,延长患者的生存期,减轻药物对患者的毒副反应,患者生活质量显著提高.